第5節(jié)分體吸蟲病

1、第5節(jié)分體吸蟲病 分體吸蟲病是由分體科（Schistosomatidae） 的各種吸蟲（日本分體吸蟲、東畢吸蟲和毛畢吸 蟲等）寄生于家畜和人的血管中引起的吸蟲病。人的血吸蟲病日本血吸蟲病曼氏血吸蟲病間插血吸蟲病湄公河血吸蟲病埃及血吸蟲病宿主：人、牛、羊、豬、犬、鼠等40多種動物日本分體吸蟲病（日本血吸蟲?。┎≡w危害分布寄生部位：門靜脈和腸系膜靜脈病原體形態(tài)生活史流行病學致病作用病變癥狀診斷治療 預防分體科（Schistosomatidae）的日本分體吸蟲（Schistosoma japonicum，日本血吸蟲）危害血吸蟲病為世界第二大寄生蟲病。全球有6億人受血吸蟲感染的威脅，有2億人被感染，

2、每年有2萬人死于血吸蟲；中國有84.3萬日本血吸蟲患者。血吸蟲患者喪失勞動力，晚期患者每個月的醫(yī)療費用在2000元左右。送 瘟 神毛澤東（1958）綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何！千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。坐地日行八萬里，巡天遙看一千河。牛郎欲問瘟神事，一樣悲歡逐逝波。雌雄異體，雄蟲乳白色，大小為10200.50.55mm?？谖P、腹吸盤不發(fā)達。有抱雌溝（腹吸盤至尾部）。無咽，有食道腺。2支腸管在蟲體后部1/3處復合并為一單管，伸達體末端。睪丸7枚，呈橢圓形，在腹吸盤下排列成單行。雄性生殖孔開口在腹吸盤后的抱雌溝內(nèi)。腸抱雌溝睪丸日本血吸蟲（雄蟲）雌蟲細長，大小為15260.3mm。呈暗褐

3、色?？?、腹吸盤較小。消化器官基本上與雄蟲相同。卵巢呈橢圓形，位于蟲體中部偏后方兩側(cè)腸管之間。卵模周圍有梅氏腺。卵模前為管狀的子宮。卵黃腺呈較規(guī)則的分枝狀，位于蟲體后1/4處。卵模卵巢卵黃腺腸子宮日本血吸蟲（雌蟲）蟲卵橢圓形，大小為701005065m。呈淡黃色，卵殼較薄，有1小刺，無蓋，卵內(nèi)含毛蚴。口吸盤食道腹吸盤貯精囊睪丸雄蟲前端子宮卵模輸卵管卵巢雌蟲卵巢部分蟲卵隨糞便排出體外卵孵化出毛蚴毛蚴侵入釘螺體內(nèi)在釘螺體內(nèi)發(fā)育為胞蚴和尾蚴尾蚴從釘螺體內(nèi)逸出，進入水內(nèi)通過皮膚等感染宿主入侵宿主時，尾蚴脫變?yōu)橥x成對的成蟲可移行到腸系膜靜脈，成蟲產(chǎn)卵沉積于肝臟和腸壁。經(jīng)血液循環(huán)移行釘螺是日本血吸蟲唯一的

4、中間宿主，一般釘螺陽性率高的地區(qū)，血吸蟲的感染率也高。大小為1.00.250.30cm，褐色或淡黃色。水陸兩生動物，多見于氣候溫和、陰暗潮濕、雜草叢生的地方（如河邊）。全國目前有釘螺的面積為3640億m2。一個毛蚴在釘螺體內(nèi)經(jīng)無性繁殖可產(chǎn)生數(shù)萬條尾蚴。感染途徑主要通過接觸含尾蚴的疫水經(jīng)皮膚感染；春秋兩季和早晚容易被感染；也可通過吞食含尾蚴的水、草經(jīng)口腔粘膜感染；還可經(jīng)胎盤感染。尾蚴侵入皮膚，脫尾成童蟲；童蟲侵入小血管，隨血流到右心房、右心室、肺；童蟲穿透肺組織，進入血管，隨血流到左心房、左心室、腸；童蟲穿透腸組織，進入腸系膜靜脈，棲居于肝門靜脈，快發(fā)育成熟時移行到腸系膜靜脈寄生。體內(nèi)移行過程從

5、尾蚴入侵宿主到產(chǎn)卵的時間為3650天。成蟲在動物體內(nèi)的存活時間一般為34年，甚至2030年。日本血吸蟲寄生部位日本血吸蟲成蟲主要寄生于肝門靜脈和腸系膜靜膜。成蟲產(chǎn)的卵或順血流沉積于肝臟，或逆血流沉積于腸壁（主要直腸）。雌蟲每天可產(chǎn)卵1000個左右。流行病學流行的3個條件 蟲卵隨宿主糞便排出體外，在水中孵化為毛蚴；毛蚴感染釘螺，發(fā)育為尾蚴；尾蚴感染宿主，發(fā)育為成蟲，成蟲產(chǎn)卵。分布世界上，中國、日本、菲律賓、印度尼西亞等；我國，長江流域及其以南地區(qū)；江河、湖泊地區(qū)嚴重宿主人，8種家畜：豬、牛、羊、犬、貓、馬、驢、騾31種野生哺乳動物：鼠類、刺猬等。流行特點 一般釘螺陽性率高的地區(qū)，人、畜感染率也越

6、高；黃牛感染率高于水牛，且黃牛年齡越大，陽性率越高，水牛相反，耕牛是重要的保蟲宿主；凡有病人及陽性釘螺的地區(qū)，就一定有病牛；病人、畜的分布與當?shù)氐尼斅莘植际且恢碌?；病人、畜的分布基本與當?shù)厮捣植枷嘁恢?；日本血吸蟲主要通過被動擴散在具備流行條件的地區(qū)流行；1、童蟲移行引起機械性損傷（皮膚和肺）。2、蟲體和蟲卵分泌的可溶性抗原形成抗原 抗體復合物，沉積于腎小球，損害腎臟。3、蟲卵沉積于肝臟和腸壁，引起肉芽腫 和組織纖維化。致病作用癥 狀I.人血吸蟲病 尾蚴引起尾蚴性皮炎：局部丘疹、紅斑、瘙癢； 童蟲引起肺出血、炎癥：咳嗽、咯血、發(fā)熱 成蟲和蟲卵產(chǎn)生的可溶性抗原形成免疫復合物， 引起腎炎、腎硬化：

7、蛋白尿、水腫、腎衰、乏力。 蟲卵引起肝臟和腸管肉芽腫。急性：肝脾腫大， 肝區(qū)壓痛，發(fā)熱；慢性：肝脾腫大、腹瀉、 腹痛、乏力、消瘦；晚期：肝腸組織纖維化， 出現(xiàn)巨脾癥、腹水癥和侏儒癥。血吸蟲病患者II、家畜血吸蟲病 犢牛、犬的癥狀較重，羊和豬較輕， 馬幾乎沒有癥狀。 一般而言，黃牛癥狀比水牛明顯，小牛癥 狀比大牛嚴重。輕度感染時，癥狀不明顯， 常取慢性經(jīng)過，特別是成年水牛，很少有 臨床癥狀而成為帶蟲者。 犢牛大量感染時，癥狀明顯，往往呈急性經(jīng)過。首 先表現(xiàn)食欲不振，精神沉郁，體溫升高達4041， 患畜可視粘膜蒼白，水腫，行動遲緩，日漸消瘦，因 衰竭而死亡。慢性型的病畜表現(xiàn)消化不良，發(fā)育緩慢， 往

8、往成為侏儒牛。病牛食欲不振，有里急后重現(xiàn)象， 下痢，糞便含粘液和血液，甚至塊狀粘膜?；疾∧概?發(fā)生不孕、流產(chǎn)等。1、剖檢可見尸體消瘦、貧血、腹水增多。2、病變（蟲卵肉牙腫）主要在肝臟和腸壁。3、肝臟表面凹凸不平，表面或切面上有粟粒 大到高梁大灰白色的蟲卵結(jié)節(jié)，初期肝臟 腫大，日久后肝萎縮、硬化。病 變4、嚴重感染時，腸壁肥厚，表面粗糙不平，腸道各段 均可找到蟲卵結(jié)節(jié)，尤以直腸部分的病變最為嚴重。 腸粘膜有潰瘍斑，腸系膜淋巴結(jié)和脾臟腫大，門靜 脈血管肥厚。5、在腸系膜靜脈和門靜脈內(nèi)可找到多量雌雄合抱的蟲體。6、此外，在心、腎、脾、胰、胃等器官有時也可發(fā)現(xiàn) 蟲卵結(jié)節(jié)。肝臟中的日本血吸蟲蟲卵肝臟肉芽

9、腫肝臟纖維化確診必須進行病原體檢查。最常用的方法是毛蚴孵化法和糞便內(nèi)蟲卵檢查法。也可刮取耕牛的直腸粘膜作壓片檢查蟲卵。死后剖檢病畜，發(fā)現(xiàn)蟲體、蟲卵結(jié)節(jié)等以確診。 此外，還有許多免疫診斷法，如環(huán)卵沉淀反應、補體結(jié)合反應、酶聯(lián)免疫吸附和熒光抗體檢查等。診 斷 治 療吡喹酮: 對剛?cè)肭值耐x和成蟲殺滅效果最好。 人：成人40mg/kg，兒童50mg/kg，一次口服 或一天分2次口服。在流行地區(qū)每年進行2次普治， 一次在78月份，另一次在1112月份。 牛：30mg/kg體重，一次口服，最大用藥量黃牛 以300kg、水牛350kg體重為限，超過部分不計算藥量。硝硫氰胺（7507）： 60 mg/kg體

10、重，一次口服，最大用藥量黃牛以300kg、 水牛400kg體重為限。或配成1.5%2.0%的混懸液， 黃牛2 mg/kg體重、水牛1.5 mg/kg體重，一次靜脈注射。硝硫氰醚（7804）： 按515 mg/kg體重，牛經(jīng)第三胃給藥，口服量加大4倍。敵百蟲： 按15 mg/kg體重經(jīng)口給藥，每天一次，連用5d。片劑 可直接投服；粉劑用冷水配成1%2%溶液灌服，現(xiàn)用 現(xiàn)配。僅用于水牛，最大用藥量以300kg體重。六氯對二甲苯（血防846）： 新血防846片（含量0.25g）應用于急性期病牛，口服 劑量，黃牛120 mg/kg體重，水牛90 mg/kg，每日一次 （每日極量：黃牛28g，水牛36g

11、），連用10d；血防 846油溶液（20%），按40 mg/kg體重，每日注射一次， 5d為一療程，半月后可重復治療。預 防進行綜合性防治，要人、畜同步防制。1、滅螺：利用食螺鴨子等消滅釘螺；結(jié)合農(nóng)田水利建設， 改造低洼地；常用的方法是化學滅螺，如用五氯酚鈉、 氯硝柳胺、溴乙酰胺、茶子餅、生石灰、硫酸銅等。2、加強糞便管理：人、畜糞便進行堆積發(fā)酵；嚴防人、 畜糞便污染水源。3、防止家畜感染：避免家畜接觸疫水。飲水專塘用水 或用井水。實行安全放牧，建立安全放牧區(qū)，在流 行季節(jié)（夏、秋）防止家畜涉水，避免感染尾蚴。4、消滅溝鼠等嚙齒類動物。5、開發(fā)抗日本分體吸蟲病蟲苗。取被檢糞便30100g（牛100g）經(jīng)沉淀集卵法處理 后，將沉淀倒入500ml三角燒瓶內(nèi)，加溫清水（自 來水需脫氯處理）至瓶口，置22260C孵化，到第 1、3、