中成藥配伍宜忌和不良反應(yīng)

1、關(guān)于中成藥的配伍宜忌與不良反應(yīng)第一張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、中成藥的現(xiàn)狀中成藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，以中藥材為原料，按固定的處方，依據(jù)一定的生產(chǎn)工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的中藥制劑 。特點(diǎn)：療效確切、副作用小、使用攜帶方便、起效快?，F(xiàn)有中成藥廠600余家，生產(chǎn)的中成藥品質(zhì)4000多個(gè)，40多個(gè)劑型，年產(chǎn)值百億元以上。被2005年中華人民共和國(guó)藥典、國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)目錄和國(guó)家基本藥物目錄收載的中成藥品種共1462個(gè)。第二張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月中成藥制劑中存在的問(wèn)題 輔料品種缺乏中成藥的基礎(chǔ)性研究薄弱制劑設(shè)備不完善，制劑的生產(chǎn)不夠規(guī)范化和自動(dòng)化飲片質(zhì)量不一第三張，PPT

2、共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、中成藥的藥物組成及原則（一）藥物處方 方劑是根據(jù)治療疾病的需要，以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，按照組方原則，在辨證論治的基礎(chǔ)上，選擇合適藥物，妥善配伍而成第四張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、中成藥的藥物組成及原則（二）中成藥的組方原則1、主藥（君藥） 針對(duì)主病或主癥起主要治療作用的藥物2、輔藥（臣藥） 輔助主藥加強(qiáng)治療主病或主癥的藥物3、佐藥 佐助藥、佐制藥、反佐藥4、使藥 引經(jīng)藥、調(diào)和藥第五張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、中成藥的藥物組成及原則（三）組方的靈活性每一首方劑中主藥是必備的，但不一定每種意義的臣、佐、使藥都具備，也不一定每味藥

3、只起一種藥理作用。第六張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、中成藥的常用劑型中藥傳統(tǒng)劑型 丸劑、散劑、膏劑、丹劑、酒劑、膠劑、膏藥等中藥現(xiàn)代劑型 片劑、顆粒劑、膠囊劑、滴丸劑、氣霧劑、噴霧劑、注射劑等等第七張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月現(xiàn)代中成藥劑型選擇的原則 三效：速效、高效、長(zhǎng)效三小：劑量小、副作用小、毒性小五方便：生產(chǎn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)藏、攜帶、使用方便）第八張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、中成藥的用法、用量（一）中成藥的用量 需因病、因藥、因人、因時(shí)而異，合理確定中成藥的使用劑量。第九張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、中成藥的用法、用量 （二）服藥

4、時(shí)間 口服藥一般每日2-3次，于早、晚或早、中、晚飯后0.5-1小時(shí)服用 補(bǔ)益藥多滋膩礙胃，適宜在空腹時(shí)服用； 消食導(dǎo)瀉藥及對(duì)胃腸有刺激性的藥物適宜飯后服用； 驅(qū)蟲(chóng)藥適宜清晨空腹時(shí)或晚上睡前服用； 安神藥適宜睡前服用； 調(diào)經(jīng)藥適宜在臨近經(jīng)期前數(shù)日服用； 祛痰藥適宜飯前服用； 嘔吐病人應(yīng)少量多次服用； 平喘藥適宜在哮喘發(fā)作前1-2小時(shí)服用； 急性病，可以不拘于時(shí)候服用 。第十張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月四、中成藥的用法、用量（三）服藥方法吞服沖服含化燉服調(diào)服吸入法鼻飼注射法外用法第十一張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、中成藥的配伍原則（一）中成藥之間 1、辯證準(zhǔn)確，藥證

5、相符 醫(yī)述：“凡醫(yī)人用藥，須先認(rèn)證，認(rèn)證須先審脈。審脈明，斯認(rèn)證真；認(rèn)證真，斯用藥當(dāng)”。第十二張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、中成藥的配伍原則2、了解中成藥的主要成分、用法、用量、配伍宜忌等黃藥子 肝毒性肝損害關(guān)木通、廣防己、馬兜鈴馬兜鈴酸腎毒性腎損害蟾酥心臟損害、心律失常馬錢(qián)子神經(jīng)系統(tǒng)損害附子理中丸+金匱腎氣丸 附子（烏頭堿）含烏頭的中成藥與含貝母、半夏等治療咳嗽的藥物配合使用（十八反）第十三張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、中成藥的配伍原則3、根據(jù)病情需要決定使用中成藥的時(shí)間長(zhǎng)短病情向愈，中病即止第十四張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、中成藥的配伍原則

6、（二）中、西藥之間1、病證結(jié)合，合理運(yùn)用中醫(yī)辨證結(jié)合西醫(yī)辨病，標(biāo)本兼治、相輔相成。如：腎陽(yáng)虛的慢性支氣管炎和哮喘患者，在使用抗生素的同時(shí)加服壯陽(yáng)補(bǔ)腎藥（淫羊藿、巴戟天、附子等），可使腎上腺皮質(zhì)功能和免疫功能增強(qiáng)，起到補(bǔ)腎固本止咳的作用。第十五張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、中成藥的配伍原則2、互相協(xié)同，增強(qiáng)療效 冬蟲(chóng)夏草+卡馬西平 協(xié)同抗心律失常。 金銀花增強(qiáng)青霉素對(duì)耐藥性金黃色葡萄球菌的抑制。 鎮(zhèn)靜催眠藥與逍遙散聯(lián)用可提高對(duì)失眠癥的療效。 補(bǔ)中益氣丸與環(huán)磷酰胺合用，降低毒性。第十六張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、中成藥的配伍原則3、取長(zhǎng)補(bǔ)短，降低毒性 十全大補(bǔ)湯、

7、復(fù)方阿膠漿治療結(jié)核病人服用利福平后引起的血小板減少癥 小青龍湯、柴胡桂枝湯對(duì)型型變態(tài)反應(yīng)具有明顯抑制的作用 小柴胡湯、人參湯可減輕絲裂霉素的骨髓抑制作用第十七張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月五、中成藥的配伍原則4、減少藥量，縮短療程 潑尼松、環(huán)磷酰胺治療免疫性疾病，長(zhǎng)期應(yīng)用毒性較大，加用雷公藤可減少其用量，縮短療程。 抗癲癇藥與柴胡桂枝湯聯(lián)用，可減少西藥的用量和嗜睡、肝損害等副作用。第十八張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六、中成藥配伍宜忌（一）中成藥之間1、含烏頭類(lèi)（川烏、草烏、附子）中成藥與其他中成藥的相互作用烏頭堿中毒劑量0.2mg，致死量2.5mg瓜蔞、白及、白蘞等能

8、增強(qiáng)烏頭堿的毒性烏頭類(lèi)中藥和半夏、貝母對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)均具有麻痹作用，配伍使用，毒性增加。川烏、草烏加鹵巴炮制，含多量Ca，增強(qiáng)心肌收縮力，抑制Na+-K+-ATP酶的活性，同時(shí)含有的烏頭原堿，具強(qiáng)心作用，與洋地黃片、蟾酥丸等合用，增加強(qiáng)心苷的作用和毒性，可導(dǎo)致心律失常。第十九張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六、中成藥配伍宜忌2、含麻黃的中成藥與其他中成藥的相互作用 麻黃堿能興奮心臟，收縮血管，升高血壓；同時(shí)對(duì)中樞有明顯的興奮作用，可引起興奮、失眠、不安。 禁忌與降血壓的中成藥并用也忌與擴(kuò)張冠脈的中成藥聯(lián)用第二十張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六、中成藥配伍宜忌3、含朱砂的中

9、成藥與其他中成藥的相互作用朱砂硫化汞 長(zhǎng)期服用或并用，易蓄積中毒與含溴離子、碘離子的中成藥合用，生成溴化汞、碘化汞致藥源性腸炎，赤痢樣大便第二十一張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六、中成藥配伍宜忌4、含甘草、鹿茸的中成藥與其他中成藥的相互作用 甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻，并用毒性增加。 具去氧皮質(zhì)酮樣作用，“儲(chǔ)鈉排鉀”，與含強(qiáng)心苷的中成藥連續(xù)同服，易導(dǎo)致心臟對(duì)強(qiáng)心苷敏感性增高，引起中毒 具糖皮質(zhì)激素樣作用，升高血糖，降低降糖中成藥作用第二十二張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六、中成藥配伍宜忌5、中成藥酒與其他中成藥的相互作用乙醇引起酶的蛋白變性，不宜與含大量淀粉酶的中成藥

10、并用乙醇是酶誘導(dǎo)劑，促進(jìn)巴比妥類(lèi)代謝滅活乙醇可改變細(xì)胞膜通透性，使巴比妥類(lèi)易于作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起中樞抑制藥酒與單胺氧化酶抑制劑的中成藥不宜同用，易引起高血壓危象及乙醇戒酒硫樣反應(yīng)中成藥酒與含大量五倍子、訶子、黃藥子的中成藥合用，可發(fā)生藥源性肝病第二十三張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）中成藥與西藥之間 1、四環(huán)素不宜與含金屬離子的中藥聯(lián)用 四環(huán)素與金屬離子形成螯合物，吸收減少，療效降低。第二十四張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）中成藥與西藥之間 2、磺胺類(lèi)藥物不宜與含有有機(jī)酸的中成藥聯(lián)用 有機(jī)酸酸化尿液影響乙?；锏娜芙舛龋斐赡I臟損害。第二十五張，PPT共六

11、十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）中成藥與西藥之間 3、含鞣質(zhì)的中成藥不宜與異煙肼、維生素B1聯(lián)用與鞣質(zhì)結(jié)合形成鞣酸鹽沉淀，減少吸收，影響療效； 4、氨茶堿、帕吉林不宜與含麻黃的中成藥聯(lián)用，氨茶堿、麻黃堿均有中樞興奮作用； 5、胃蛋白酶不宜與抗酸中成藥聯(lián)用； 6、乳酶生不宜與抗菌中成藥聯(lián)用； 7、洋地黃不宜與含鈣類(lèi)的中成藥聯(lián)用； 8、異丙腎上腺素不宜與含三七的中成藥聯(lián)用。第二十六張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、中成藥的不良反應(yīng)（一）中成藥不良反應(yīng)的定義按照規(guī)定劑量正常使用中成藥過(guò)程中，患者出現(xiàn)的有害而非期望的，且與中成藥應(yīng)用有因果關(guān)系的反應(yīng)。第二十七張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2

12、022年6月七、中成藥的不良反應(yīng)（二）中成藥的不良反應(yīng)分型 1、A型中成藥不良反應(yīng) 由藥理作用所致，與用藥劑量有關(guān)、可預(yù)測(cè)、發(fā)生率高、死亡率低。 包括：過(guò)渡作用、副作用、毒性作用、首劑效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、停藥綜合癥等第二十八張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、中成藥的不良反應(yīng) 2、B型中成藥不良反應(yīng) 與藥理作用無(wú)關(guān)，與藥量無(wú)關(guān)、難預(yù)測(cè)、發(fā)生率低、死亡率高； 包括：過(guò)敏反應(yīng)、致癌、致畸、致突變等。第二十九張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、中成藥的不良反應(yīng) 3、C型中成藥不良反應(yīng)長(zhǎng)期用藥后，潛伏期長(zhǎng)，難預(yù)測(cè)，影響因素多第三十張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、中成藥的不

13、良反應(yīng) （三）中成藥不良反應(yīng)的分類(lèi) 副作用 在常規(guī)治療劑量下，伴隨中成藥的治療作用而發(fā)生的一些與治療目的無(wú)關(guān)的作用。 如應(yīng)用含麻黃的中成藥平喘而引起的心悸、血壓升高等不良反應(yīng)。第三十一張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、中成藥的不良反應(yīng) （三）中成藥不良反應(yīng)的分類(lèi) 過(guò)敏反應(yīng) 中成藥引起的與抗原抗體結(jié)合有關(guān)的不良反應(yīng)，造成生理功能紊亂，甚至組織損傷，又稱(chēng)變態(tài)反應(yīng)。 常見(jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)有：皮膚蕁麻疹、紅斑、紫癜、大皰性剝脫性皮炎等，甚至出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板減少、喘息、肝腎功能損害、溶血、呼吸困難、過(guò)敏性休克等。第三十二張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、中成藥的不良反應(yīng) （三）中成藥

14、不良反應(yīng)的分類(lèi) 毒性反應(yīng) 由于使用中成藥引起的人體功能或器官組織損害 ； 與中成藥本身的毒性、用量、用藥時(shí)間、體質(zhì)等因素有關(guān)； 分為急性中毒反應(yīng)和慢性中毒反應(yīng)。第三十三張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、中成藥的不良反應(yīng) （三）中成藥不良反應(yīng)的分類(lèi) 致癌作用 有的中藥具有直接的致癌作用，如檳榔（檳榔堿、水解檳榔）具有實(shí)驗(yàn)性致癌作用； 有的中藥具有促癌作用，常見(jiàn)的有巴豆油、甘遂中的大戟二萜醇類(lèi)物質(zhì)。第三十四張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、中成藥的不良反應(yīng)（三）中成藥不良反應(yīng)的分類(lèi)致畸作用 常見(jiàn)的致畸作用的中藥有百合、苦參、杏仁、桃仁、郁李仁等依賴(lài)性與成癮性 如罌粟堿類(lèi)藥物

15、具成癮性 第三十五張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、中成藥的不良反應(yīng)（三）中成藥不良反應(yīng)的分類(lèi)首劑效應(yīng) 某些中藥開(kāi)始使用時(shí)，由于機(jī)體對(duì)藥物作用尚未能適應(yīng)而引起的強(qiáng)烈難易耐受的反應(yīng)。 如決明子有緩瀉的作用，而首次使用該藥時(shí)，某些人會(huì)引起腹痛、腹瀉。第三十六張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、中成藥的不良反應(yīng)（三）中成藥不良反應(yīng)的分類(lèi)特異質(zhì)反應(yīng) 某些人因遺傳原因在用藥后發(fā)生的與藥物的作用、藥理無(wú)關(guān)的病理反應(yīng) 如有人在口服常規(guī)劑量的板藍(lán)根糖漿之后發(fā)生溶血反應(yīng)，研究發(fā)現(xiàn)該癥狀與患者紅細(xì)胞內(nèi)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷有關(guān) 第三十七張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、中成藥

16、的不良反應(yīng)（三）中成藥不良反應(yīng)的分類(lèi)繼發(fā)反應(yīng) 由于藥物的治療作用而誘發(fā)的反應(yīng)。 如服用大黃、番瀉葉、麻仁丸等導(dǎo)瀉藥物而致的腸液丟失，使維生素B缺乏引起口腔潰瘍。 第三十八張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、中成藥的不良反應(yīng)（三）中成藥不良反應(yīng)的分類(lèi)停藥綜合癥 由于驟然停用某種藥物而引起的與該藥物治療作用相反的效應(yīng)。 如服用大黃、番瀉葉、麻仁丸等進(jìn)行通便，但突然停藥而引起的便秘。第三十九張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、中成藥的不良反應(yīng) （四）中成藥不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因 1、藥品質(zhì)量的問(wèn)題 1.1缺乏藥材質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，品種混亂 中藥由于產(chǎn)地不同而導(dǎo)致同名異物或同物異名； 關(guān)木通馬

17、兜鈴科馬兜鈴的藤莖馬兜鈴酸易致腎損害； 川木通毛茛科灌木小木通的藤莖不含馬兜鈴酸； 北豆根防己科植物蝙蝠葛的根有小毒； 廣豆根豆科植物越南槐的根毒性較大。第四十張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、中成藥的不良反應(yīng) （四）中成藥不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因 1.2炮制不當(dāng) 水飛法可溶性汞和游離汞毒性 朱砂炮制 球磨法游離汞游離汞毒性第四十一張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、中成藥的不良反應(yīng) （四）中成藥不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因 1.3制劑工藝不盡科學(xué)合理： 制劑的穩(wěn)定性不夠，缺乏可控的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 1.4藥品保管不善以及重金屬和農(nóng)藥的殘留污染。保管不善引起變質(zhì)、霉變、導(dǎo)致致病菌和真菌污染和化學(xué)

18、元素污染，尤以重金屬和農(nóng)藥殘留污染較為嚴(yán)重。第四十二張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、中成藥的不良反應(yīng)（四）中成藥不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因2、藥品的用法、用量不正確用法嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)執(zhí)行。注射劑尤其要注意，胃腸刺激大的藥物需飯后服用；外用的不可內(nèi)服。使用的劑量過(guò)大，會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生。過(guò)長(zhǎng)的療程也是引發(fā)用藥安全問(wèn)題的原因。第四十三張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、中成藥的不良反應(yīng) （四）中成藥不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因 3、中成藥的毒性成分所致 有毒性的中草藥大約487種，大毒藥50種，致死量在1g以下的極毒藥22種； 國(guó)家管制使用的中藥28種 砒石（紅砒、白砒）、砒霜、生川烏

19、、紅升丹、生千金子、生半夏、斑蝥、青娘蟲(chóng)、洋金花、生天仙子、生南星、紅粉、生藤黃、蟾酥、生白附子、生附子、水銀、生巴豆、白降丹、生馬錢(qián)子、生甘遂、雄黃、生草烏、紅娘蟲(chóng)、雪上一枝蒿、生狼毒、輕粉、鬧羊花。第四十四張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、中成藥的不良反應(yīng) （四）中成藥不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因 4、合并用藥問(wèn)題 不適當(dāng)?shù)暮喜⒂盟幰殉蔀樗幵葱該p害、不良反應(yīng)的主要原因之一。第四十五張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、中成藥的不良反應(yīng) （四）中成藥不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因 5、患者的生理因素 5.1年齡因素 統(tǒng)計(jì)顯示 60歲以上的老年患者不良反應(yīng)發(fā)生率為15.4%，60歲以下為6.3%

20、； 5.2性別因素 統(tǒng)計(jì)顯示，不良反應(yīng)男性發(fā)生率7.3%、女性為14.2%；1：3個(gè)體差異。第四十六張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月七、中成藥的不良反應(yīng) （四）中成藥不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因 6、患者的病理因素； 7、醫(yī)生方面的因素； 診斷不確，辯證有誤，導(dǎo)致用藥失當(dāng)，以致發(fā)生藥源性損害。第四十七張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月八、中藥注射劑的不良反應(yīng)第四十八張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月序號(hào)品 名規(guī) 格單 位1注射用血栓通 250mg支2參麥注射液 100ml瓶3疏血通注射液 2ml支4腎康注射液 20ml支5丹紅注射液 10ml支6注射用燈盞花素 25mg支7注射

21、用燈盞花素 50mg支8喜炎平注射液 50mg:2ml支9舒血寧注射液 2ml支10珍寶丸 0.2g*90丸盒第四十九張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月八、中藥注射劑的不良反應(yīng)（一）中藥注射劑不良反應(yīng)的原因 1、藥物因素 1.1藥物成分 中藥材本身含有很多不同類(lèi)型的化學(xué)物質(zhì)，且中藥注射劑多為復(fù)方制劑，其所含化學(xué)成分遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于單方注射劑。 制劑提取過(guò)程中，一些引起不良反應(yīng)的物質(zhì)與有效成分同時(shí)被提取保留下來(lái)，注射給藥后引起不良反應(yīng)。 比如雙黃連中的綠原酸，生脈注射液提取過(guò)程中未除盡的鞣質(zhì)第五十張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月八、中藥注射劑的不良反應(yīng)（一）中藥注射劑不良反應(yīng)的原因 1

22、.2質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 目前我國(guó)已有中藥注射劑批準(zhǔn)文號(hào)2多種，這些品種基本上是世紀(jì)年代以前研制的，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)多為部頒標(biāo)準(zhǔn)升為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，在當(dāng)時(shí)的情況下，中藥注射劑有效成分不清，含量低，有的品種甚至沒(méi)有含量測(cè)定。 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的缺乏或底下造成相關(guān)物質(zhì)（如蛋白質(zhì)、鞣質(zhì)、樹(shù)脂等）的控制缺陷，在使用時(shí)易產(chǎn)生不良反應(yīng)。第五十一張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月八、中藥注射劑的不良反應(yīng)（一）中藥注射劑不良反應(yīng)的原因 1.3生產(chǎn)工藝 不同工藝生產(chǎn)出來(lái)的制劑，雜質(zhì)也不同，不良反應(yīng)發(fā)生率也有差別。 1.4質(zhì)量差別 不同廠家生產(chǎn)的相同制劑，質(zhì)量有差異，同一廠家的同一制劑不同批次之間質(zhì)量也有差異。第五十二張，PPT共六十二頁(yè)

23、，創(chuàng)作于2022年6月八、中藥注射劑的不良反應(yīng)（一）中藥注射劑不良反應(yīng)的原因 1.5附加成分 制劑中加入的附加劑（如增溶劑、抑菌劑、止痛劑等）進(jìn)入人體后，可能會(huì)與機(jī)體發(fā)生反應(yīng)，生成有害物質(zhì)。第五十三張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月八、中藥注射劑的不良反應(yīng)（一）中藥注射劑不良反應(yīng)的原因1.6藥理作用中藥中的有些成分引起的藥理作用也可成為不良反應(yīng)。 刺激神經(jīng)末梢疼痛 5-羥色胺 腸道平滑肌收縮惡心納差 竇房結(jié)興奮性華蟾素 蟾蜍色胺釋放腎上腺素.受體 心肌收縮 竇性心動(dòng)過(guò)速 房室結(jié)傳導(dǎo)性 竇性心動(dòng)過(guò)緩 蟾毒配基作用于心臟 竇性心動(dòng)過(guò)速 房室傳導(dǎo)阻滯 第五十四張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月八、中藥注射劑的不良反應(yīng)（一）中藥注射劑不良反應(yīng)的原因 2、使用因素 2.1中藥西用 套用化學(xué)藥研究模式的中藥藥理作用與客觀層次的中藥功能是有區(qū)別的。 中藥注射劑應(yīng)在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下使用，若不辨證論治，則會(huì)引起不良反應(yīng)。 第五十五張，PPT共六十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月八、中藥注射劑的不良反應(yīng)（一）中藥注射劑不良反應(yīng)的原因 2.2用法失誤 不注意藥品說(shuō)明書(shū)中的使用方法