各家學(xué)說(shuō)背誦(共10頁(yè))

1、.春秋戰(zhàn)國(guó)諸子(zh z)的養(yǎng)生理論：老子(lo zi)清凈無(wú)為說(shuō)莊子(zhung zi) 養(yǎng)生、全形 子華子“貴生” 說(shuō)孔子“安適自養(yǎng)”荀子“修身禮治”韓非子“嗇神”、“少欲”管子“節(jié)欲存精”說(shuō) 呂氏春秋集先秦養(yǎng)生學(xué)大成 （1）法天順時(shí)；（2）知本去害；（3）順性、養(yǎng)生（4）勝理、歸樸 淮南子中的養(yǎng)生思想 1.知性 （2）勝心 （3）順情 （4）主靜黃帝內(nèi)經(jīng)論養(yǎng)上古天真論、四氣調(diào)神大論南朝，陶弘景時(shí)人稱為“山中宰相”，其著作養(yǎng)性延命錄，為現(xiàn)存最早的一部養(yǎng)生學(xué)專著。葛洪的養(yǎng)生思想：（1）傷損必先“復(fù)故”（2）延養(yǎng)自須“得謹(jǐn)”（3）養(yǎng)生“不絕人理”4.寒溫之辨： 金元時(shí)期，對(duì)糾正時(shí)醫(yī)濫用溫燥辛熱

2、的時(shí)弊起了積極作用，后來(lái)形成濫用苦寒之劑的醫(yī)學(xué)新時(shí)弊。 王綸強(qiáng)調(diào)“精血既虧，相火必旺”，并主張終身服含有知母、黃柏的補(bǔ)陰丸。 薛己在治療上重視甘溫以生發(fā)脾胃之陽(yáng)氣，并注重 腎與命火不足的辨證施治。 孫一奎指出了對(duì)于內(nèi)傷發(fā)熱、虛損等濫用苦寒，畏投甘溫的錯(cuò)誤。 趙獻(xiàn)可 對(duì)醫(yī)者多用知、柏以治陰虛發(fā)熱，以及誤用苦寒直折以治陽(yáng)虛火衰的假陽(yáng)證，提出指責(zé)。 李中梓認(rèn)為原因:一者守丹溪陽(yáng)常有余之說(shuō)，二者拘河間有熱無(wú)寒之論，對(duì)火熱不辨虛實(shí)。5.瘟疫學(xué)說(shuō)形成發(fā)展 1.戴天章1.瘟疫五辨”氣血舌神脈五方面的辨證 2.“治疫五法”，即汗法、下法、清法、和法、補(bǔ)法 2.楊璿 辛涼宣透為治瘟疫的重要方法。 升降散辛涼宣泄

3、，升清降濁，即是其學(xué)術(shù)成就之一 用藥在吳又可善用大黃的基礎(chǔ)上又結(jié)合黃連，而將兩者作為解毒逐穢之主藥 3. 余師愚 余霖著有疫疹一得（2）疫疹為瘟疫病中出疹類疾病。疫疹的病機(jī) 由于胃虛而感受四時(shí)不正之癘氣（3）對(duì)于疫疹的發(fā)病機(jī)制，余氏既重視火毒癘氣，又強(qiáng)調(diào)胃氣的盛衰由此創(chuàng)制了清瘟敗毒散一方，以重用石膏為其特點(diǎn) 4. 王士雄霍亂論（1）與五運(yùn)六氣，地理環(huán)境，居住條件，水質(zhì)污染等有關(guān)：（2）病因主要是一種疫邪，由于飲水惡濁所致，王氏將其概括為“臭毒”（3）辯證治療。黃芩定亂湯等1,孫思邈生平和著作孫思邈 唐著名(zhmng)醫(yī)家。備急千金要方、千金翼方學(xué)術(shù)思想大醫(yī)精誠(chéng)(jngchng)論（1）學(xué)醫(yī)者

4、膽欲大而心欲小，智欲圓而行欲方（2）提出(t ch)了醫(yī)生職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)和行為規(guī)范。養(yǎng)生理論與方法孫思邈養(yǎng)生思想的具體內(nèi)容：抑情節(jié)欲常欲小勞和導(dǎo)引、按摩依時(shí)攝養(yǎng)內(nèi)視、調(diào)氣食宜、食養(yǎng)和食療服食、服水養(yǎng)老 概括起來(lái)就是：精神養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、房事養(yǎng)生、藥餌養(yǎng)生、環(huán)境養(yǎng)生、四時(shí)養(yǎng)生、體質(zhì)養(yǎng)生、養(yǎng)老方劑學(xué)方面的成就和特色（1）集方劑之大成 （2）化裁發(fā)展古方 （3）組方配伍特色2,李中梓李中梓，字士材，號(hào)念莪，明末著名的醫(yī)家。 內(nèi)經(jīng)知要醫(yī)宗必讀傷寒括要頤生微論診家正眼病機(jī)沙篆本草通玄，后三書合稱士材三書。（二）學(xué)術(shù)思想1，化源論化源即是生化之源。（1）治虛證之化源 五行相生即虛者補(bǔ)其母。（2）治

5、實(shí)證之化源 主要根據(jù)五行相克 2，水火陰陽(yáng)論認(rèn)為“氣血俱要，而補(bǔ)氣在補(bǔ)血之先；陰陽(yáng)并需，而養(yǎng)陽(yáng)在滋陰之上”。 （1）水火宜交不宜分 （2）養(yǎng)陽(yáng)在滋陰之上 （3）補(bǔ)氣在補(bǔ)血之先補(bǔ)充溫補(bǔ)學(xué)派 薛己 孫一奎 趙養(yǎng)奎（趙獻(xiàn)可） 張介賓 李中梓 2，治瀉九法（1）淡滲“治濕不利小便，非其治也”五苓散、五皮飲等滲利小便而實(shí)大便。（2）升提 以補(bǔ)中益氣湯益氣升陽(yáng)，或以升陽(yáng)除濕湯治風(fēng)勝濕。（3）清涼 葛根芩連湯等方，以熱者清之。（4）疏利 祛痰、理氣、消積、逐水等法 通因通用之法。（5）甘緩 加入甘草等藥，此乃急者緩之之義。（6）酸收 方如烏梅丸等（7）燥脾 參苓白術(shù)散等 濕勝陽(yáng)微宜理中丸合平胃散。（8）溫腎

6、 金貴腎氣丸治之（9）固澀 赤石脂禹余糧3，治癃閉七法清金潤(rùn)肺麥冬(mi dn) 燥脾健胃(jin wi)蒼術(shù)(cngzh) 滋腎滌熱知母 黃柏 玄參 地黃（4）淡滲分利茯苓 澤瀉（5）疏理氣機(jī)枳殼 （6）苦寒清熱上焦用梔子黃芩 中焦用黃連芍藥 下焦用黃柏知母（7）溫補(bǔ)脾腎金貴腎氣丸或八味丸，補(bǔ)中益氣湯，獨(dú)參湯,3,錢乙錢乙，字仲陽(yáng)，：小兒藥證直訣，是我國(guó)第一本以原本形式保存下來(lái)的兒科著作。學(xué)術(shù)思想：1，論述小兒生理病理特點(diǎn)：生理特點(diǎn)：五臟六腑，成而未全，全而未壯。 病理特點(diǎn)：臟腑柔弱，易虛易實(shí)，易寒易熱。（變蒸：就是在嬰兒發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的周期性生理變化）2，小兒病證的診斷方法：首先歸納出兒科

7、六種常見脈象：亂、弦急、沉緩、促急、浮、沉細(xì)；提出“面上證”和“目?jī)?nèi)證”。（1）“脈亂不治，氣不和弦急，傷食沉緩，虛驚促急，風(fēng)浮，冷沉細(xì)?！保?）面上證：左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，為腎。如上述部位出現(xiàn)赤色，則知某臟熱證，而隨證 治之。（3）目?jī)?nèi)證：赤者心熱，淡紅者心虛熱，青者肝熱，淺淡者虛；黃者脾熱。無(wú)精光者腎虛。即根據(jù)目色光彩診斷五臟虛實(shí)寒熱。3，確立小兒五臟辯證綱領(lǐng)：五臟的主證：心主驚，肝主風(fēng)，脾主困，肺主喘，腎主虛。針對(duì)五臟虛實(shí)立補(bǔ)瀉主治諸方。 “惟瘡疹，腎實(shí)則變黑陷”，是指邪熱內(nèi)陷，屬腎虛邪實(shí)證，非真正指腎氣實(shí)。4，調(diào)劑制方的特色：用藥務(wù)實(shí)柔潤(rùn)，力戒呆補(bǔ)峻攻，注意升降氣機(jī)，

8、善于化裁古方，創(chuàng)制簡(jiǎn)便成藥。醫(yī)學(xué)實(shí)踐1，錢乙針對(duì)五臟虛實(shí)，立補(bǔ)瀉主治諸方。（選/填）?。?）心氣熱，導(dǎo)赤散主之；心實(shí)熱，瀉心湯主治；心虛熱，生犀散主之；若心虛肝熱用安神丸；（2）肝實(shí)熱，瀉青散主之；若肝腎俱虛則用地黃丸滋水涵木。（3）脾實(shí)熱，瀉黃散主之；邪熱傷脾，用玉露散；若脾氣虛 ，則用益黃散；（4）肺實(shí)熱，瀉白散或甘桔湯主之，肺有痰熱，用葶藶丸；若肺氣虛，則用阿膠散。腎虛用地黃丸補(bǔ)腎。2，“腎主虛。無(wú)實(shí)也。惟瘡疹，腎實(shí)則變黑陷。“腎實(shí)是邪熱內(nèi)陷，屬腎虛邪實(shí)證，非真正指腎氣實(shí)。3，論瘡疹的經(jīng)驗(yàn)：（1）病因多系“外感天行，內(nèi)蘊(yùn)熱毒“，”瘡疹屬陽(yáng)，出則為順“（2）治療原則：”溫涼藥治之，不可妄下

9、及妄攻發(fā)“”宜解毒“ ，代表方： 紫草散。4，論之驚風(fēng)的經(jīng)驗(yàn)：太平圣惠方首先將驚風(fēng)分為急驚、慢驚。原因：“急驚“除受大驚外，還有高熱”慢驚“主要是吐瀉等病后，脾胃虛損所致。急驚風(fēng)的病理歸為痰熱客于心胃，陽(yáng)盛而陰虛；慢驚風(fēng)的病理歸為脾虛無(wú)陽(yáng)。故前者證型為“無(wú)陰”，后者證型為“無(wú)陽(yáng)”。（2）治療：急驚風(fēng)以”急驚合涼瀉“；慢驚風(fēng)以”慢驚合溫補(bǔ)“4,劉完素 字守真（一）代表(dibio)著作：素問(wèn)玄機(jī)原病式醫(yī)方精要宣明(xunmng)論素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集（二）學(xué)術(shù)思想：開發(fā)(kif)郁結(jié)為基本思路 善用辛味藥物開通玄府 1.對(duì)火熱病證的闡發(fā)：六氣皆從火化（火熱與寒的同化“火極似水”真熱假寒），五志過(guò)極

10、化火。2.玄府氣液論：（1）玄府是氣液運(yùn)行的通道，劉完素認(rèn)為“玄府”不僅是專指汗孔而言，且不唯獨(dú)具于人，他認(rèn)為：“玄府者，無(wú)物不有，人之臟腑、皮毛、肌肉、筋膜，骨髓、爪牙，至于萬(wàn)物，悉皆有之，乃出入升降，道路之門也”“氣道出行之腠道紋理”。他將人體各組織的腠理統(tǒng)稱為”玄府”，并明確的論述了玄府作為氣液運(yùn)行之通道，把榮衛(wèi)、氣血、津液在人體臟腑、皮肉、筋骨的玄府中正常運(yùn)行的生理功能稱為“氣液宣通”。（2）”玄府氣液宣通”與”神機(jī)出入”有密切關(guān)系（3）“玄府”閉塞的原因：熱氣怫郁（宣、通、清法，辛、苦、寒藥）（三）醫(yī)學(xué)實(shí)踐：1，治熱病善用寒涼。表證：辛涼或甘寒之劑以解表；表里同?。盒ㄢ鰺嵊艚Y(jié)為主；

11、里證：下法3，重視降心火，益腎水。中風(fēng)：內(nèi)風(fēng)火盛；“火歸水中”地黃飲子。4，主張開發(fā)郁結(jié)，宣通氣液。下?。骸胺蚕铝〗云⑽甘軡瘛蓖庖颍猴L(fēng)寒濕熱，重視風(fēng)濕熱而輕于寒?！靶醒?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除”芍藥湯。5,張從正字子和，號(hào)戴人，代表著作：儒門事親（二）學(xué)術(shù)思想：1，論病首重邪氣：人體之所以發(fā)病，是由于邪氣侵犯的結(jié)果。2，論天、地、人三邪發(fā)病。3，血?dú)赓F流不貴滯：治療疾病以驅(qū)邪為要；創(chuàng)造性的運(yùn)用汗法來(lái)治療腹瀉，通過(guò)汗法調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，疏通氣血以取效止瀉。酒病（汗法）。醫(yī)學(xué)實(shí)踐1，祛邪三法：（1）汗法：凡是具有疏散外邪作用的方法，都屬于汗法。除了辛散解表的內(nèi)服藥物之外，（多選）！“灸、蒸、渫、洗、熨、

12、烙、針刺！、砭刺、導(dǎo)引、按摩”凡解表者，皆汗法也。（汗出一、二時(shí)為佳，中病即止）內(nèi)經(jīng)：火郁發(fā)之。發(fā)，謂發(fā)汗。張從正認(rèn)為“出血”“目疾頭風(fēng)出血最急”血熱壅滯導(dǎo)致頭目病變。刺血注意事項(xiàng)：穴位禁忌：后頂、強(qiáng)間、腦戶、風(fēng)府；明確分經(jīng)：經(jīng)絡(luò)氣血之多少而決定是否刺血。（2）吐法：適用范圍：引涎、漉涎、嚏氣、追淚。凡上行者，皆吐法也。先予小劑，不效則逐漸加量。（3）下法：適用范圍：催生、下乳、磨積、逐水、破經(jīng)、泄氣。凡下行者，皆下法也。2，食療補(bǔ)虛：張從正主張“養(yǎng)生當(dāng)論食補(bǔ)，治病當(dāng)論藥攻”。6,張?jiān)貜堅(jiān)兀止凉?，金代易州人。今存醫(yī)學(xué)啟源珍珠囊臟腑標(biāo)本寒熱實(shí)用藥式沽古家珍（師法仲景，受劉完素影響）（二）學(xué)

13、術(shù)思想1.探討遣藥制方理論，【對(duì)藥物方劑學(xué)的貢獻(xiàn)】（1）藥物的升降浮沉 （2）制定(zhdng)藥類法象 （3）闡發(fā)(chnf)苦欲補(bǔ)瀉（4）創(chuàng)藥物(yow)歸經(jīng)和引經(jīng)報(bào)使 3，注重扶養(yǎng)脾胃張氏治病十分重視扶養(yǎng)脾胃，曾有“養(yǎng)正積自除”7,李杲李杲，字明之，晚號(hào)東垣老人 脾胃論內(nèi)外傷寒惑論蘭室秘藏等（二）學(xué)術(shù)思想1，論述脾胃（1）脾胃為滋養(yǎng)元?dú)庵慈?）脾胃為精氣升降之樞紐 在論述脾胃之氣上升的同時(shí)，還注重膽氣的升發(fā)作用（3）內(nèi)傷脾胃，百病由生 脾胃虛弱的原因：飲食失節(jié)，勞役過(guò)度，七情所傷2，闡發(fā)內(nèi)傷熱中證（1）病機(jī)：氣火失調(diào)，升降失常（2）癥狀：脾胃氣虛和火熱亢盛的兩大癥候群，可作為整個(gè)內(nèi)傷

14、熱中證癥狀分析之總綱。（3）治療：用甘溫之劑來(lái)補(bǔ)益脾胃，升其陽(yáng)氣，瀉其火熱，這是他治療內(nèi)傷病的基本法則，亦即著名的甘溫除熱法，代表方補(bǔ)中益氣湯。還創(chuàng)制了升陽(yáng)散火湯，制當(dāng)歸補(bǔ)血湯。 8,朱震亨朱震亨，字彥修，元代 ：局方發(fā)揮格致余論。學(xué)術(shù)思想1，陽(yáng)有余陰不足論！（1）人之陰陽(yáng)動(dòng)靜，動(dòng)多靜少（2）人之生長(zhǎng)衰老，陰精難成易虧（3）人之情欲無(wú)涯，相火易奪陰精 養(yǎng)陰抑陽(yáng)作為貫穿人生從少壯到衰老全過(guò)程的主要攝生原則。2，相火論（常）相火之常為生命動(dòng)力 相火寄存于肝腎二部，分屬于膽，膀胱，心包絡(luò)，三焦等臟腑（變）相火妄動(dòng)則為賊邪引起相火之原因人之請(qǐng)欲無(wú)涯。（三）醫(yī)學(xué)實(shí)踐1，創(chuàng)制滋陰降火法，提出“氣有余便是火

15、”，其實(shí)質(zhì)是相火妄動(dòng)致臟腑功能活動(dòng)亢盛而表現(xiàn)為陽(yáng)熱有余，代表方大補(bǔ)陰丸。 實(shí)火可瀉 郁火可發(fā) 虛火可補(bǔ) 用藥特點(diǎn);補(bǔ)陰必兼瀉火，瀉火也即補(bǔ)陰，瀉火的目的是滋陰，瀉火為補(bǔ)陰之功。 凡陰虛而相火妄動(dòng)者宜大補(bǔ)陰丸，陰血虛而相火妄動(dòng)者用四物湯加知、柏。2，痰證治療經(jīng)驗(yàn)（1）病因病機(jī)：脾虛、濕滯、氣郁、火炎（2）表現(xiàn)：痰成之后，隨氣機(jī)升降流注全身，定位于某部位而產(chǎn)生多種病證，提出百病多有兼痰者。（3）治療：治痰法，實(shí)脾土燥脾濕是治其本也善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣代表方 二陳湯治痰基本方，在具體用藥上，或根據(jù)痰的性質(zhì)，邪氣兼夾情況選藥。反對(duì)過(guò)用峻利藥3，郁證治療(zhlio)凡郁

16、皆在中焦(zhngjio) 總以氣郁為關(guān)鍵代表(dibio)方：越鞠丸丹溪先生治病，不出乎氣、血、痰、郁，故用藥之要有三：氣用_四君子湯_，血用_四物湯_，痰用_二陳湯_。久病屬郁，主治郁之方曰_越鞠丸_。9,薛己薛己，字新甫，號(hào)立齋。著有內(nèi)科摘要、外科發(fā)揮學(xué)術(shù)思想 以“治病必求其本”的觀點(diǎn)立論。1，治病求本 薛己重視治本有二層意思。一是指辯證施治的原則。二是指調(diào)治脾腎為治病之關(guān)鍵。薛氏治病尤其強(qiáng)調(diào)“以胃氣為本”思想。原因?yàn)椤拔笧槲迮K本源，人身之根蒂”。2，重視脾胃 臨床治療首重脾胃。對(duì)于陰血虧損之證要補(bǔ)脾胃，陽(yáng)氣虛弱不能生陰血者，宜用六君子湯，陽(yáng)氣虛寒者加炮姜；胃土燥熱而不能生陰血者，宜用四

17、物湯；若脾胃虛寒而不能生陰血者，宜用八味丸。 薛己歸納出脾胃病的四證四方。飲食不適者用枳術(shù)丸；脾胃虛弱者用四君子湯；脾胃虛寒者用四君子加炮姜；命門火衰者用八味丸。實(shí)為治療脾胃病之基本要領(lǐng)。3，闡發(fā)腎命 左腎真陰不足，用六味丸，命門之相火不足，用八味丸。（三）醫(yī)學(xué)實(shí)踐治虛心得（1）內(nèi)傷虛損，只補(bǔ)不瀉；（2）重視五臟，尤重補(bǔ)母；（3）調(diào)治脾腎，朝夕互補(bǔ)；（4）急證驟補(bǔ)，偏虛純補(bǔ)；急補(bǔ)的常用方有八味丸、獨(dú)參湯及參附湯。（5）補(bǔ)陰溫化，反對(duì)苦寒；薛己宗王冰“壯水之主，以制陽(yáng)光，益火之源，以消陰翳”的原則，常用六味、八味治療腎之水火不足。（6）善用古方，加減出入10,張介賓張介賓，字會(huì)卿，號(hào)景岳。類經(jīng)類

18、經(jīng)圖翼類經(jīng)附翼質(zhì)疑錄（二）學(xué)術(shù)思想 1，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)！ 陰陽(yáng)一體思想 陽(yáng)為陰之主 陰為陽(yáng)之根 明確提出“陰陽(yáng)者一分為二”的著名論點(diǎn)。陰陽(yáng)與五行的關(guān)系 陰陽(yáng)為氣 五行為質(zhì) 陰陽(yáng)的常與變 2，陽(yáng)常不足，陰不無(wú)余論（1）陽(yáng)非有余：著力突出陽(yáng)氣的重要性。從“形氣之辨”、“寒熱之辨”、“水火之辨”進(jìn)行論證。（2）真陰不足：專著“真陰論”篇，從真陰之象、真陰之臟、真陰之用、真陰之病、真陰之治等方面加以闡發(fā)。3，創(chuàng)立(chungl)方藥(fngyo)八陣 分補(bǔ)、攻、和、散、寒、熱、固、因醫(yī)學(xué)(yxu)實(shí)踐 1.陰中求陽(yáng) 陽(yáng)中求陰 2.重視治形 填補(bǔ)精血 熟地以至靜至性，以至甘至厚之味，實(shí)精血形質(zhì)中第一品純厚之藥

19、11,吳有性 無(wú)簡(jiǎn)答 知識(shí)點(diǎn) 課上提綱 吳有性，字又可，明末清初溫病學(xué)家。著有瘟疫論。創(chuàng)造性的提出了病因?qū)W中“戾氣”的新概念，創(chuàng)立了疏利募原、分消表里的治則，自制達(dá)原飲、三消飲。學(xué)術(shù)思想1，瘟疫病因 吳氏提出新的病原觀點(diǎn)雜氣學(xué)說(shuō)2，瘟疫的辯證（1）疫邪是由口鼻而入，邪侵襲的部位在募原，正當(dāng)經(jīng)胃交關(guān)之處，是為半表半里。（2）瘟疫的轉(zhuǎn)歸有兩種即外傳外解和內(nèi)傳內(nèi)陷（三）醫(yī)學(xué)實(shí)踐1，瘟疫初起，疏利募原達(dá)原飲的主要功效為疏利表氣，驅(qū)除伏邪，使邪氣潰敗，速離募原，表氣通順，漢出而解。方由檳榔、厚樸、草果仁、知母、芍藥、黃芩、甘草等組成。達(dá)原飲再加大黃、葛根、羌活、柴胡、生姜、大棗，名三消飲。三消者，消內(nèi)消

20、外消不內(nèi)不外也，一使邪氣潰散，二使表里分消，故吳氏稱之為“治疫之全劑”。2，邪入胃腑，下不嫌早 關(guān)于下法，著力闡發(fā)二點(diǎn)。一是下之則“里通表和”。二是下之則逐邪外出。下法是為了驅(qū)邪，使邪有出路，所以當(dāng)早用。應(yīng)用攻下法，通大便是一種手段，逐邪才是目的。另外，在瘟疫病的治療上，不提倡清熱解毒方藥的應(yīng)用，他認(rèn)為大劑芩連梔柏，一者妄伐生氣，二者不去其邪，僅清其熱，何異揚(yáng)湯止沸，只有大黃才是治本之藥。3，疫后養(yǎng)陰，不宜溫補(bǔ)吳氏強(qiáng)調(diào)養(yǎng)陰，并不限于疫病后期，在整個(gè)疫病過(guò)程中，時(shí)時(shí)注重保津護(hù)陰。對(duì)下后疫邪已清，主張用清燥養(yǎng)榮湯。時(shí)疫愈后，調(diào)理投藥不易，莫入靜養(yǎng)、節(jié)飲食為第一。 吳氏強(qiáng)調(diào)疫后即使證為虛羸，亦不宜用

21、參芪。12,葉桂,作者生平：字天士，號(hào)香巖，著溫?zé)嵴摗⒂砷T人顧景文根據(jù)口授輯成，臨證指南醫(yī)案由門人華岫云整理編著，葉氏醫(yī)案存真。幼科要略、未刻本葉氏醫(yī)案（二）學(xué)術(shù)思想：1，創(chuàng)立衛(wèi)氣營(yíng)血論治大法，闡發(fā)溫病病機(jī)（1）溫邪入衛(wèi):傳變順序，一則由衛(wèi)分順傳入氣分，一則逆?zhèn)餍陌?，治法：辛涼解表而非辛溫發(fā)汗。（2）溫邪入氣：治法：辛涼透散攻下，清熱攻下為其正治之法（3）溫邪入營(yíng)：以請(qǐng)營(yíng)瀉熱，透斑開竅，養(yǎng)陰生津?yàn)橹鳌＃?）溫邪入血：涼血散血3，強(qiáng)調(diào)脾胃分論，創(chuàng)立胃陰學(xué)說(shuō)（1）在脾胃病辮治方面，葉氏一方面繼承了李東垣補(bǔ)脾升陽(yáng)之說(shuō)，另一方面葉氏闡述了脾胃分治之理，創(chuàng)立了胃陰辮治之說(shuō)。脾胃臟腑臟腑陰陽(yáng)陰陽(yáng)升降升降喜

22、好喜剛燥喜柔潤(rùn)病理脾不運(yùn)化，脾氣不升胃不通降，胃氣上逆治療甘溫升發(fā)甘涼通降脾宜升則健胃宜降則和（2）治則：宣涼、宣潤(rùn)、宣通(xun tn)、宣降（3）藥物(yow)的選擇：甘平或甘涼濡潤(rùn)以養(yǎng)胃陰（4）具體(jt)治法：甘涼養(yǎng)胃法、甘緩養(yǎng)胃法、甘酸養(yǎng)胃法、清養(yǎng)悅胃法4，倡陽(yáng)化內(nèi)風(fēng)說(shuō)：葉氏認(rèn)為“陽(yáng)化內(nèi)風(fēng)”的病機(jī)是“身中陽(yáng)氣之變動(dòng)”，指出這種肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)非外來(lái)之邪（三）醫(yī)學(xué)實(shí)踐1，虛損論治： 綱領(lǐng)性（1）重視正氣：主要在于靜養(yǎng)節(jié)欲，增進(jìn)飲食。藥物只起輔助作用。（2）甘藥培中：虛損患者葉氏力主甘藥培中其目的在于恢復(fù)胃氣（3）血肉填精：葉氏主張用血肉有情之品填精補(bǔ)髓，益氣養(yǎng)血治療虛損。陽(yáng)虛以鹿茸為主，陰虛以

23、龜板為主。（4）中下兼顧：葉氏對(duì)腎中陰精虧損，兼見胃氣不足者，即取中、下兼顧，脾腎同治的方法。2，久病入絡(luò)論治：其含義是初為氣結(jié)在經(jīng)，久則血傷入絡(luò)。絡(luò)虛通補(bǔ)最宜 絡(luò)以辛為泄 絡(luò)病有型 形堅(jiān) 疼痛 痛有定處他的治療：辛以通絡(luò)，攻堅(jiān)壘，佐以辛香。具體治法：（1）辛潤(rùn)通絡(luò)法。（2）辛溫辛香通絡(luò)法、（3）辛咸通絡(luò)法3臨床用藥特色：創(chuàng)立了甘寒育陰，常用酸甘化陰和辛甘化陽(yáng) 了解（1）上下互治。（2）通補(bǔ)兼顧。（3）寒熱并用。（4）兼顧升降。 （5）潤(rùn)燥兼施。 （6）滑澀互施。（7）開闔并舉13,王清任作者生平：亦名全任，字勛臣，著醫(yī)林改錯(cuò)。并詳述其通竅活血湯、血府逐瘀湯及膈下逐瘀湯主治的各種病癥。（二）學(xué)

24、術(shù)思想1，靈機(jī)記性在腦論2，診病先明臟腑論3，治病要訣在明白氣血：對(duì)于氣血之病王氏又特別強(qiáng)調(diào)氣虛和血瘀為致病之源。而血瘀之因除“元?dú)饧忍?，必不能達(dá)于血管，血管無(wú)氣，必停留血瘀”之氣虛血瘀外，邪與血結(jié)是重要原因。淤血的特點(diǎn)：色變多瘀，神變多瘀，怪病多瘀，久病多瘀，難癥多瘀。（三）醫(yī)學(xué)實(shí)踐1，瘀血證治補(bǔ)氣活血法：醫(yī)林改錯(cuò)中補(bǔ)氣方12首，其中11方用黃芪，9方補(bǔ)氣與活血藥同用。如補(bǔ)陽(yáng)還五湯、黃芪赤風(fēng)湯活血化瘀法：立通竅活血湯治頭面四肢周身血管血瘀證：血府逐瘀湯治胸中血府血瘀之證：膈下逐瘀湯治肚腹血瘀之證：上三方的共同藥味桃仁(torn)、紅花、赤芍、川芎：少府逐瘀湯治療沖任虛寒，少腹積塊。古下逐瘀湯

25、治療血古.2，中風(fēng)(zhng fng)之論治（1）中風(fēng)之本源(bnyun)：中風(fēng)半身不遂之根本在于元?dú)馓潛p（2）中風(fēng)之先兆：精神癥狀、頭面五官的異常形癥、機(jī)體四肢的異常癥狀（3）中風(fēng)之治療：論治中風(fēng)主以大補(bǔ)元?dú)猓嬉曰钛ńj(luò)，代表方為補(bǔ)陽(yáng)還五湯。（4）治療中風(fēng)的特點(diǎn),：初患半身不遂，須于方中防風(fēng)一錢；若患者對(duì)重用黃芪心存疑慮，可先用一二兩，后逐漸增加至四兩：對(duì)于已病兩三個(gè)月且已多服寒涼藥的患者，常于方中加附子五錢；對(duì)服散風(fēng)藥過(guò)多者加黨參四五錢14,吳師機(jī)作者生平：原名安業(yè)，字尚先。著理瀹駢文，該書由略言、續(xù)增略言、正文、膏方等部分組成，是我國(guó)第一部外治法專書。吳氏被稱為“外治之宗“。（二）學(xué)術(shù)

26、思想1，外治法的源流：上用嚏，中用填（如填臍散），下用坐（坐藥），其效尤捷于內(nèi)治法2，外治法的理論根本：作用機(jī)理“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥亦即內(nèi)治之藥，所異者法耳?！?，外治法的三焦分治論：上焦之病以藥研細(xì)末， ，鼻取嚏發(fā)散為第一捷法，不獨(dú)通關(guān)急救用聞藥也。中焦之病以藥切粗末，炒香，布包敷臍上為第一捷法,治痢用平胃散炒熱敷臍上，治瘧用常山飲炒熱敷臍上：下焦之病用藥或研或炒，或隨癥而制，布包坐于身下為第一捷法（三）醫(yī)學(xué)實(shí)踐1，膏藥的施用：（1）其中以清陽(yáng)膏、散陰膏、金仙膏、云臺(tái)膏、行水膏用之最廣、最驗(yàn)。（2）清陽(yáng)膏主治上焦風(fēng)熱及內(nèi)外熱證：散陰膏主治下焦寒濕：金仙膏主治中焦郁積；云臺(tái)膏治外科瘡

27、瘍。膏藥貼法不專主一穴，如治太陽(yáng)經(jīng)外感，初起以貼兩太陽(yáng)、風(fēng)池、風(fēng)門、膻中穴。若臟腑病則視病之所在，上貼心口，中貼臍眼，下貼丹田。2，膏方用藥特點(diǎn)：猛藥、生藥、香藥 總之膏藥的功用一是拔，二是截3，膏方應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)：（1）選藥猛藥、生藥、香藥（2）寒熱并用，攻補(bǔ)兼施（3）膏藥熱者易效，涼者次之，蓋熱性急而涼性緩；攻者易效，補(bǔ)者次之，以攻力猛而補(bǔ)力寬緩（4）更有熱者可用熱藥者，這就是所謂的“從治“之法（5）不限于一穴（6）膏與藥有別，膏綱也，藥目也一.李杲對(duì)脾胃內(nèi)傷的病因病機(jī)是如何闡發(fā)的？李杲認(rèn)為導(dǎo)致內(nèi)傷的病因主要是飲食不節(jié)傷胃，勞逸過(guò)度傷脾，精神刺激。這三種因素既可以單獨(dú)(dnd)致病又可以綜合致病

28、。其病理變化一是氣與火的關(guān)系失調(diào)，陰火熾盛，元?dú)夂膫幓鹕蠜_而發(fā)生“熱中證”。二是升降失常，脾胃(pwi)不足，清氣不能上升，表現(xiàn)為頭痛耳鳴，九竅不利，清氣下陷可見泄痢脫肛，小便閉澀；清濁相混，氣機(jī)逆亂，可見痞膈，中滿。也即是說(shuō)升降失常，向上影響肺，向下影響腎。二.河間學(xué)派的概念是什么？研究(ynji)內(nèi)容有哪些？創(chuàng)始醫(yī)家是誰(shuí)？ 河間學(xué)派是以宋金時(shí)期河北河間著名醫(yī)家劉完素為代表的一個(gè)醫(yī)學(xué)流派。以闡發(fā)火熱病機(jī)、善治火熱病證而著稱于世。以火熱論為其主要的研究?jī)?nèi)容。劉完素在運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的啟發(fā)下，在潛心研究?jī)?nèi)經(jīng)病機(jī)十九條的基礎(chǔ)上，形成了火熱論的思想。大倡“六氣皆能化火”說(shuō)，“五志過(guò)極皆為熱甚”說(shuō)，主張藥用寒涼，成為河間學(xué)派的創(chuàng)始醫(yī)家三.