產(chǎn)后大出血應(yīng)急預(yù)案(共6頁)

1、 婦產(chǎn)科9月應(yīng)急(yng j)預(yù)案 產(chǎn)后(chn hu)大出血人物：醫(yī)生(yshng)3名、助產(chǎn)士3名、主任2名、護(hù)士長2名場景：產(chǎn)房事件經(jīng)過：產(chǎn)婦車豆，女，26歲，初產(chǎn)婦，于2015年九月十一日11:30因“停經(jīng)37周，下腹陣痛7小時(shí)伴陰道流水”由120急診送入產(chǎn)房，產(chǎn)前檢查胎心130次/分，宮縮30秒/3分，估計(jì)胎兒大小3500g，內(nèi)診：宮口開大10cm，先露：頭， S+2，胎膜破，見羊水清，骨產(chǎn)道，軟產(chǎn)道未及異常。給予導(dǎo)樂分娩指導(dǎo)。于11:55分鐘自然分娩一體重3500克的活女嬰，分娩后常規(guī)臀部放置產(chǎn)墊，胎盤12：07娩出，陰道出血量達(dá)500毫升，出血速度快，立即給予搶救。 演練記錄：

2、1、并快速通知當(dāng)班醫(yī)師及高年資護(hù)士及科主任、護(hù)士長,值班助產(chǎn)士甲迅速安置患者平臥位頭偏向一側(cè)，并給予氧氣吸入、心電監(jiān)護(hù)、保持患者呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征報(bào)告醫(yī)生，值班助產(chǎn)士按摩子宮，值班助產(chǎn)士甲遵醫(yī)囑立給予靜點(diǎn)平衡液500毫升加縮宮素20單位。胎盤娩出后，測量出血量達(dá)500毫升，色暗紅，出血速度快。 2、助產(chǎn)士乙配合(pih)醫(yī)生給予急救處理：護(hù)士(h shi)丙規(guī)范執(zhí)行(zhxng)搶救及口頭醫(yī)囑，做好用藥記錄及病情觀察。3、助產(chǎn)士乙行心電監(jiān)護(hù)，快速報(bào)告：血壓100/60mmHg，脈搏：90次/分，血氧飽和度98%（吸氧氣），神志清，精神差，宮底臍上一指，質(zhì)軟，持續(xù)按摩子宮陰道仍可見暗紅色血

3、液流出，站產(chǎn)婦一側(cè)，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，發(fā)現(xiàn)陰道出血多時(shí)，給予按摩子宮。戴手套上臺(tái)，口頭醫(yī)囑欣母沛肌注，呼用上下葉拉鉤查宮頸。于12:12當(dāng)班醫(yī)生查看病人同時(shí)口頭醫(yī)囑給予產(chǎn)婦肌注欣母沛250ug，快速查體，做出評(píng)估，同時(shí)與助產(chǎn)士甲檢查胎盤胎膜完整、探查宮腔無組織殘留，宮體完整，宮腔大、質(zhì)軟，宮頸完整，軟產(chǎn)道無裂傷，無凝血障礙，確定(qudng)為子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血，立刻報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，給產(chǎn)婦及家屬交待病情。助產(chǎn)士甲持續(xù)按摩子宮。助產(chǎn)士丙12：18遵醫(yī)囑給予保暖，抽取血樣進(jìn)行血常規(guī)、血生化、凝血功能檢測、DIC、備血等。負(fù)責(zé)外勤（送血標(biāo)本、取血等）。同時(shí)沖熱奶粉給產(chǎn)婦喝，以補(bǔ)充體力。助產(chǎn)士丙于1

4、2：14由遵醫(yī)囑再建立一條通道，給予平衡液注射液500ml，快速滴注。 4.于12:15主任到位，再次查體：血壓100/60mmHg，脈搏(mib)：95次/分，血氧飽和度98%（吸氧氣），神志清，精神差，宮底臍下一指，質(zhì)軟，陰道流血850ml，一邊指揮搶救一邊及時(shí)與患者家屬溝通。助產(chǎn)士在旁陪護(hù)并給予心理安慰與支持。主任評(píng)估病 情予以(yy)宮腔球囊填塞。5.助產(chǎn)士乙詳細(xì)(xingx)記錄搶救過程，助產(chǎn)士丙備好抽血管、尿袋等搶救用品，要求準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑：用藥名稱和劑量（大聲重復(fù)用藥名稱及劑量） 6.于12:25再次評(píng)估， BP100/60mmHg，P89次/分，R22次/分。產(chǎn)婦子宮收縮(shu

5、 su)好，臍下二指，質(zhì)硬。陰道無明顯的活動(dòng)性出血。4、醫(yī)生醫(yī)囑需緊急配血，值班(zh bn)助產(chǎn)士電話通知血庫快速取血， 助產(chǎn)士規(guī)范留取配血標(biāo)本、等待血庫到來。5、患者生命體征平穩(wěn)、病情穩(wěn)定搶救結(jié)束，整理病室環(huán)境，護(hù)送病員回病房，如實(shí)補(bǔ)記搶救醫(yī)囑及護(hù)理病例記錄，繼續(xù)密切觀察病情變化，尤其是意識(shí)、血壓、尿量、子宮收縮情況、陰道 流血量及生命體征變化。 6、助產(chǎn)士給予產(chǎn)后健康宣教，相關(guān)病情(bngqng)與患者家屬溝通。內(nèi)容總結(jié)（1）婦產(chǎn)科9月應(yīng)急預(yù)案 產(chǎn)后大出血人物：醫(yī)生3名、助產(chǎn)士3名、主任2名、護(hù)士長2名場景：產(chǎn)房事件經(jīng)過：產(chǎn)婦車豆，女，26歲，初產(chǎn)婦，于2015年九月十一日11:30因“停經(jīng)37周，下腹陣痛7小時(shí)伴陰道流水”由120急診送