護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)ppt課件

1、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及質(zhì)量繼續(xù)改良 . 前言護(hù)理任務(wù)是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生效力中一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，護(hù)士處在醫(yī)療效力的第一線，直接參與搶救急、危重病人，進(jìn)展各種治療和護(hù)理。醫(yī)療行業(yè)屬于高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，護(hù)理人員被人們稱作“生命衛(wèi)士，這就道出了護(hù)理任務(wù)的重要性和風(fēng)險(xiǎn)性。發(fā)揚(yáng)風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)療質(zhì)量管理中有著積極作用，將其納入組織繼續(xù)質(zhì)量改良的一部分，是非常必要的。.提綱醫(yī)療糾紛概述護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量繼續(xù)改良.第一部分：醫(yī)療糾紛概述.一、醫(yī)患糾紛：醫(yī)患之間對(duì)醫(yī)療的結(jié)果和過(guò)程不稱心而發(fā)生的矛盾糾葛即醫(yī)患糾紛。醫(yī)患糾紛不等于醫(yī)療事故，也不等于存在醫(yī)療缺陷。因此，雖然有新的醫(yī)療事故處置條例，但是條例是針對(duì)醫(yī)療事故的，所以許多醫(yī)療糾紛

2、是該條例無(wú)法涵蓋的。.二、護(hù)患糾紛醫(yī)患糾紛的分支，是指因護(hù)士緣由和純屬于護(hù)理任務(wù)的要素與患者及家屬發(fā)生的糾紛。 在分析糾紛發(fā)生的緣由，因護(hù)士和護(hù)理任務(wù)直接引起的糾紛者，所占比例比醫(yī)生少，但許多糾紛常為多種要素，某些糾紛的直接責(zé)任者能夠不是護(hù)士，但患者家屬申訴的內(nèi)容、理由，摻雜著許多護(hù)理緣由，尤其在效力質(zhì)量上反映的更為突出，所以在風(fēng)險(xiǎn)管理上，在防備醫(yī)療糾紛上，護(hù)患糾紛必需提到應(yīng)有的位置，給予注重。 .三、護(hù)患糾紛的主要問(wèn)題：1. 護(hù)士是察看病情變化的發(fā)現(xiàn)者、報(bào)告者。假設(shè)患者病情變化了，護(hù)士沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，就能夠出現(xiàn)責(zé)任問(wèn)題，嚴(yán)重者將能夠?qū)е虏涣己蠊?。清查起?lái)，護(hù)士也有責(zé)任。2.護(hù)士是各種

3、醫(yī)療措施落實(shí)者，因此患者對(duì)其護(hù)理技術(shù)程度的優(yōu)劣，感受最直接、最深化。.三、護(hù)患糾紛的主要問(wèn)題：3.護(hù)士是患者及其家屬直接接觸的時(shí)機(jī)的最多者，護(hù)士的言語(yǔ)行為、溝通技巧，隨時(shí)都能夠影響病人。因此，護(hù)士的言語(yǔ)行為，任務(wù)態(tài)度備受患者和家屬的留意。4.護(hù)士對(duì)10歲以下的兒童，特別是新生兒、嬰兒和精神科病住院患者、重病患者無(wú)行為才干者有監(jiān)護(hù)職責(zé)，稍有過(guò)失、失職都將被清查法律責(zé)任。.三、護(hù)患糾紛的主要問(wèn)題 5、 在曾經(jīng)發(fā)生的醫(yī)患糾紛中，不是以護(hù)士為主要矛盾對(duì)象，但由于與患者及家屬接觸時(shí)機(jī)多，護(hù)理任務(wù)特點(diǎn)又居醫(yī)療前沿，是各項(xiàng)治療措施執(zhí)行落實(shí)者，因此護(hù)士的任務(wù)態(tài)度、任務(wù)質(zhì)量經(jīng)常是引起糾紛的誘因及導(dǎo)火線。.四、護(hù)

4、患糾紛的緣由 一來(lái)自護(hù)理方面緣由 1. 違反有關(guān)規(guī)章制度和操作規(guī)程，任務(wù)隨意性強(qiáng)，缺乏責(zé)任心。 2. 護(hù)理不到位，甚至離崗。 3. 專業(yè)技術(shù)操作不熟練，根本功不過(guò)硬，不能為病人提供高質(zhì)量效力。 4. 察看病情不及時(shí)，貽誤治療和搶救時(shí)機(jī)。 5. 護(hù)理文書(shū)記錄不準(zhǔn)確。 6. 缺乏溝通技巧。 7. 法律認(rèn)識(shí)淡薄，缺乏自我維護(hù)認(rèn)識(shí)，不了解或不熟習(xí)醫(yī)患雙方的權(quán)益和義務(wù)。 8. 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)存在問(wèn)題，少數(shù)護(hù)理人員缺乏以病人為中心的效力認(rèn)識(shí)。.四、護(hù)患糾紛的緣由 二來(lái)自病人或家屬方面的緣由 1.對(duì)護(hù)理人員的期望值過(guò)高。 2.由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)治療過(guò)程和醫(yī)療不測(cè)不能了解。 3.自我認(rèn)識(shí)強(qiáng)化，固執(zhí)己見(jiàn)，不配合治療

5、，不遵守院規(guī)，并由這些不遵醫(yī)行為引發(fā)與醫(yī)務(wù)人員的矛盾。 4.缺乏對(duì)護(hù)理效力的根本信任。.五、護(hù)患糾紛的防備 一護(hù)士防備糾紛的思想 糾紛一旦發(fā)生，無(wú)論多么好的處置方法，也莫過(guò)于防備。防備可以防止糾紛事件的發(fā)生。對(duì)護(hù)士本身而言，要防備護(hù)患糾紛的發(fā)生，首先該當(dāng)從思想方面入手，由于思想是先導(dǎo)。.五、護(hù)患糾紛的防備 一護(hù)士防備糾紛的思想 1. 自尊自愛(ài) 2. 膽大心細(xì) 3. 一絲不茍 4. 圣手佛心.五、護(hù)患糾紛的防備 二護(hù)士防備糾紛的措施 1.自動(dòng)效力 2.預(yù)先告知 3.嚴(yán)厲制度 4.書(shū)寫(xiě)仔細(xì) 5.以法行護(hù) 6.及時(shí)溝通 7.寬容了解.五、護(hù)患糾紛的防備 二護(hù)士防備糾紛的措施 護(hù)理分開(kāi)來(lái)講，“護(hù)可以了

6、解為生活的料理，“理主要是指精神和思想的梳理。只需我們努力做好以上七點(diǎn)措施，即可有效地防備護(hù)患糾紛 .第二部分：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理.一、加強(qiáng)法制觀念教育， 不斷提高護(hù)士職業(yè)行為中法律認(rèn)識(shí)法律是人們行為規(guī)范的準(zhǔn)那么，作為一名合格護(hù)理人員，首先應(yīng)學(xué)法、知法、懂法，并積極自動(dòng)地運(yùn)用法律手段去維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益，依托法律維護(hù)醫(yī)務(wù)人員正當(dāng)權(quán)益。.二、嚴(yán)厲執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和操作規(guī)程護(hù)理任務(wù)制度和操作規(guī)程是長(zhǎng)期以降臨床任務(wù)閱歷的總結(jié)，并經(jīng)過(guò)不斷的實(shí)際加以完善和補(bǔ)充。這本身也是一個(gè)質(zhì)量繼續(xù)改良的過(guò)程，具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)性，是醫(yī)療平安的保證，因此，護(hù)士必需堅(jiān)持科學(xué)的態(tài)度，嚴(yán)厲照章辦事，才干確保病人的平安，護(hù)理管理者那

7、么應(yīng)對(duì)護(hù)理任務(wù)進(jìn)展嚴(yán)厲檢查、從組織上給予必要的保證。.三、提高護(hù)理人員本身業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)程度護(hù)士應(yīng)擅長(zhǎng)實(shí)際，擅長(zhǎng)總結(jié)，狠練根本功。護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)實(shí)際及專業(yè)技藝培訓(xùn)，嚴(yán)厲考核。同時(shí)也要不斷更新知識(shí)，以加強(qiáng)本人的思想的深度和廣度，提高察看力、判別力和應(yīng)急才干。.四、制定相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，防患于未然臨床中常有很多突發(fā)緊急情況出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)有相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，以防問(wèn)題出現(xiàn)時(shí)不知所措，呵斥任務(wù)忙亂，給病人及家屬呵斥不用要的誤解及曲解。如心臟驟停的應(yīng)急預(yù)案、病人發(fā)生輸血反響時(shí)的應(yīng)急預(yù)案、病人發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案等.五、狠抓醫(yī)療質(zhì)量， 提高病人和員工對(duì)醫(yī)院的稱心度醫(yī)院的質(zhì)量最終表達(dá)在病人和

8、醫(yī)院內(nèi)部員工的稱心度方面，每一個(gè)來(lái)院的病人和家屬，真正完全對(duì)醫(yī)院效力稱心一定不會(huì)有糾紛。在防備醫(yī)療糾紛問(wèn)題上，員工內(nèi)部之間的團(tuán)結(jié)也是有重要作用的，員工的稱心度也不可忽視。難以想象一個(gè)醫(yī)院內(nèi)部團(tuán)結(jié)情況惡劣，內(nèi)耗宏大，醫(yī)療質(zhì)量難以提高，糾紛也就不可以減少。.六、建立暢通的贊揚(yáng)流程及贊揚(yáng)管理制度建立暢通的贊揚(yáng)流程及贊揚(yáng)管理制度，使患者贊揚(yáng)有門(mén)，傾聽(tīng)患者呼聲，針對(duì)問(wèn)題給患者及家屬以耐心的解釋及安撫，使糾紛降到最低。護(hù)理贊揚(yáng)處置流程如下：.護(hù)士?jī)?yōu)點(diǎn)理贊揚(yáng)流程圖：護(hù)士長(zhǎng)接到患者或家屬贊揚(yáng)耐心聽(tīng)取贊揚(yáng)內(nèi)容并記錄，安撫贊揚(yáng)者找當(dāng)事人了解情況找其他患者或護(hù)士了解情況有關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)確系任務(wù)人員緣由找出問(wèn)題所在，一同

9、向贊揚(yáng)者負(fù)疚，獲得體諒確系贊揚(yáng)者緣由以婉轉(zhuǎn)的方式向其解釋清楚，消除能夠的誤解贊揚(yáng)者對(duì)處置結(jié)果問(wèn)題處理上報(bào)護(hù)理部上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)處理稱心不稱心組織全科護(hù)士討論，汲取教訓(xùn)上報(bào)醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室假設(shè)有賠償問(wèn)題.護(hù)理部處置贊揚(yáng)流程圖：護(hù)理部接到患者或家屬贊揚(yáng)記錄，安撫贊揚(yáng)者耐心聽(tīng)取贊揚(yáng)內(nèi)容并提出現(xiàn)實(shí)認(rèn)定和改良措施寫(xiě)出書(shū)面調(diào)查資料交科室討論，由科室回答患者或家屬贊揚(yáng)者對(duì)處置結(jié)果問(wèn)題處理護(hù)理部回答贊揚(yáng)者由護(hù)理部協(xié)調(diào)處理，假設(shè)有賠償問(wèn)題與科室共同協(xié)商稱心不稱心上報(bào)醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室或護(hù)士了解必要時(shí)找其他病人找當(dāng)事人了解情況或護(hù)士長(zhǎng)找科護(hù)士長(zhǎng)贊揚(yáng)者對(duì)處置結(jié)果稱心不稱心.第三部分：質(zhì)量繼續(xù)改良. 醫(yī)院管理要富有效果，首先是

10、強(qiáng)調(diào)質(zhì)量管理。反之，醫(yī)療糾紛多，雖然不全是醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，也不能說(shuō)是醫(yī)院管理好，質(zhì)量沒(méi)問(wèn)題。所以說(shuō)：“質(zhì)量繼續(xù)改良是醫(yī)院生存的永久主題。.一、劇烈的質(zhì)量認(rèn)識(shí)根據(jù)醫(yī)院任務(wù)的特點(diǎn)和客觀規(guī)律，及時(shí)運(yùn)用有關(guān)實(shí)際、方法、法規(guī)、制度，對(duì)醫(yī)院護(hù)理任務(wù)的全過(guò)程進(jìn)展有方案、有組織的安排，便于協(xié)調(diào)和控制管理，每個(gè)人要有劇烈的質(zhì)量認(rèn)識(shí)，按質(zhì)量規(guī)范要求，做好每項(xiàng)任務(wù)，這是防備護(hù)患糾紛的重要環(huán)節(jié)。仔細(xì)執(zhí)行中心任務(wù)制度及關(guān)鍵的任務(wù)流程，以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、平安繼續(xù)改良和本身開(kāi)展。.二、狠抓質(zhì)量，確保平安要素質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量終末質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量包括：.二、狠抓質(zhì)量，確保平安人員質(zhì)量規(guī)范編制必需配置合理程度人員技術(shù)質(zhì)量規(guī)范人員技術(shù)管理規(guī)

11、范，考核規(guī)范儀器設(shè)備質(zhì)量規(guī)范藥品物資質(zhì)量規(guī)范一要素質(zhì)量：是構(gòu)成護(hù)理任務(wù)質(zhì)量的根本要素，是影響護(hù)理質(zhì)量的根本要素。.二、狠抓質(zhì)量，確保平安護(hù)理管理任務(wù)護(hù)理技術(shù)任務(wù)護(hù)理人員思想任務(wù)多項(xiàng)護(hù)理任務(wù)質(zhì)量操作及分級(jí)護(hù)理規(guī)范二環(huán)節(jié)質(zhì)量：是用以保證護(hù)理質(zhì)量的重要措施.二、狠抓質(zhì)量，確保平安護(hù)理質(zhì)量是在不斷檢查、不斷改良中提高的，發(fā)現(xiàn)護(hù)理存在的問(wèn)題，要找出緣由，分析緣由，定出措施，詳細(xì)問(wèn)題詳細(xì)處理三終末質(zhì)量，病人所得到的護(hù)理效果.三、護(hù)理文書(shū)記錄，質(zhì)量繼續(xù)改良護(hù)理文書(shū)記錄檢查，不但要看終末質(zhì)量，而且要注重動(dòng)態(tài)記錄檢查。護(hù)理記錄要及時(shí)、準(zhǔn)確、完好、簡(jiǎn)明扼要、字跡清楚。.三、護(hù)理文書(shū)記錄，質(zhì)量繼續(xù)改良一及時(shí)：除有指

12、定時(shí)限，執(zhí)行任何治療、護(hù)理后應(yīng)及時(shí)記錄，不得拖延或提早，更不能漏記，保證記錄的時(shí)效性。二準(zhǔn)確： 1. 病人的根本資料必需正確無(wú)誤 2. 記錄內(nèi)容必需真實(shí)、明確，以作為法律證明文件 3. 記錄內(nèi)容應(yīng)為客觀現(xiàn)實(shí)，而不是護(hù)士的客觀解釋和偏見(jiàn)資料 4. 記錄者必需是執(zhí)行者 5. 記錄時(shí)間應(yīng)為實(shí)踐給予藥物、治療、護(hù)理的時(shí)間，而非事先排定的時(shí)間 6. 有書(shū)面錯(cuò)誤時(shí)，不能用修正液涂改.三、護(hù)理文書(shū)記錄，質(zhì)量繼續(xù)改良三完好： 1.楣欄、頁(yè)碼必需首先填寫(xiě) 2.各項(xiàng)護(hù)理記錄逐項(xiàng)填寫(xiě)、防止脫漏 3.記錄應(yīng)延續(xù)，簽全名四簡(jiǎn)明扼要：書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄應(yīng)盡量簡(jiǎn)約流暢，重點(diǎn)突出，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和公認(rèn)的縮寫(xiě)，防止籠統(tǒng)、模糊不清或過(guò)多

13、修辭。.三、護(hù)理文書(shū)記錄，質(zhì)量繼續(xù)改良五字跡清楚 字跡必需端正、清楚，不能濫用簡(jiǎn)化字，要用規(guī)范用筆，簽字要清楚六護(hù)理記錄應(yīng)與醫(yī)生的記錄相一致 了解病情，記錄過(guò)程中應(yīng)尊重現(xiàn)實(shí)，并加強(qiáng)與醫(yī)生之間的溝通，醫(yī)護(hù)記錄不能自相矛盾以免呵斥混淆現(xiàn)實(shí)，無(wú)法解釋。.三、護(hù)理文書(shū)記錄，質(zhì)量繼續(xù)改良七必需記錄及報(bào)告的情況 1.經(jīng)解釋和勸導(dǎo)后，病人仍回絕的治療、護(hù)理、藥物等及其緣由 2.提供治療、護(hù)理后，仍不能緩解甚至惡化的病癥、體癥 3.合并癥先兆 各種護(hù)理文書(shū)，應(yīng)作為經(jīng)常質(zhì)量控制檢查的工程，要針對(duì)問(wèn)題，不斷分析、講解、指出問(wèn)題、糾正錯(cuò)誤，使文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量繼續(xù)改良。.四、定期平安分析，使質(zhì)量繼續(xù)改良 定期召開(kāi)平安分析會(huì)，不論有無(wú)糾紛和贊揚(yáng)，也不論有無(wú)過(guò)失及隱患，都要進(jìn)展平安分析，找出影響質(zhì)量的、存在隱患的蛛絲馬跡，減少各種不良事件的發(fā)生，而且利用這種方式，學(xué)習(xí)法律知識(shí)及有關(guān)文件，規(guī)章制度等，并進(jìn)一步檢查落實(shí)。.五、針對(duì)糾紛，防微杜漸發(fā)生糾紛不是好事，但也并不一定是壞事，經(jīng)過(guò)“糾紛這面“鏡子可以折射出任務(wù)質(zhì)量問(wèn)題，病人反映的問(wèn)題，能夠就是我們?nèi)蝿?wù)頑疾所在。對(duì)于糾紛要仔細(xì)調(diào)查，仔細(xì)分析緣由，詳細(xì)處理；是任務(wù)制度