傳說中的“網(wǎng)球肘”

1、傳說中的“網(wǎng)球肘”打開文本圖片集一百多年前，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)網(wǎng)球選手經(jīng)常會有拿拍子的手的肘關(guān)節(jié) 反復(fù)酸痛的困擾，就給這種疾病取名為“網(wǎng)球肘”。它和細(xì)菌感染沒有 關(guān)系，只是由于肌腱承受了太多的運(yùn)動負(fù)擔(dān)。孫老師是一名網(wǎng)球愛好者，過去的幾年里，基本每周都會到球場 打上兩三次，剛開始和球友對局的時候總是吃敗仗，后來打得久了， 就漸漸地勝多負(fù)少，就在孫老師感覺自己的球技開始漸入佳境的時候， 卻遇到了麻煩。上個月的一個周末打完球后，他隱隱覺得右肘關(guān)節(jié)有些酸痛，當(dāng) 時孫老師并沒有太在意，只是往酸痛的地方涂上紅花油擦了擦。但是 從那以后，在球場上一拿起拍子，右胳膊就酸痛不已，孫老師決定暫 時不碰網(wǎng)球，休息一段時間，

2、把胳膊養(yǎng)好了再說。但是，麻煩并沒有結(jié)束：生活中拎包、提水壺這些動作都會引發(fā) 疼痛，于是孫老師去了醫(yī)院，接診醫(yī)生問了病史，又檢查了一番，然 后告訴他，他這是“肱骨外上髁炎”，也就是傳說中的“網(wǎng)球肘”。一百多年前，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)網(wǎng)球選手經(jīng)常會有拿拍子的手的肘關(guān)節(jié) 反復(fù)酸痛的困擾，就給這種疾病取名為“網(wǎng)球肘”。這種疾病的典型癥 狀，就是孫老師所經(jīng)歷的那樣。簡單地說，網(wǎng)球肘的發(fā)病原因，是手臂和手腕的伸展肌使用得太 多。肌腱和上臂骨連接處的組織出現(xiàn)疲勞，甚至有細(xì)微的撕裂，從而 產(chǎn)生局部的炎癥和一系列的結(jié)構(gòu)改變，引起疼痛，影響運(yùn)動和生活。 說到炎癥，很多人可能會把它和細(xì)菌感染聯(lián)系起來，但其實(shí)這里的炎 癥和細(xì)菌

3、感染并沒有關(guān)系，它只是由于肌腱承受了太多的運(yùn)動負(fù)擔(dān)， 發(fā)生了一系列滲出和增生，局部并沒有細(xì)菌感染時的炎癥細(xì)胞，更不 會有發(fā)燒等癥狀。網(wǎng)球選手在訓(xùn)練和比賽中，握拍手長時間地用力握拍，在反拍擊球的時候，還要用很大的力量做手臂和手腕伸展的動作，一天幾小時 訓(xùn)練，幾百上千次下來，手臂的肌腱往往不堪重負(fù)。其實(shí)有一些類似 的運(yùn)動項(xiàng)目，如羽毛球和乒乓球，還有棒球壘球的投手，這些項(xiàng)目的 選手，也都面臨著大量的長時間握拍、反手擊球或伸臂投球等動作， 他們也會發(fā)生肱骨外上髁炎。是不是只要肘關(guān)節(jié)酸痛，就說明得了網(wǎng)球肘呢？也不盡然，如果 遇到拿拍子手的肘關(guān)節(jié)持續(xù)酸痛的情況，最好去醫(yī)院外科看個醫(yī)生。 網(wǎng)球肘的主要臨床表

4、現(xiàn)，首先是肘關(guān)節(jié)疼痛，尤其是用力握持、提重 物、擰毛巾的時候。還有就是肘關(guān)節(jié)外上方有局部壓痛的情況。這些 情況只發(fā)生在利側(cè)（持拍側(cè)）手臂，不涉及其它關(guān)節(jié)，而且一般來說， 癥狀開始較輕，逐漸加重。酸痛通常會持續(xù)比較長的時間，而且兩三 天的休息并不會緩解癥狀。與網(wǎng)球肘不同，有的時候，運(yùn)動中手臂的 肌肉疲勞和肌肉輕微拉傷也會引起手臂的酸痛，但這種情況一般不會 有肘關(guān)節(jié)外側(cè)上方的局部壓痛，而且經(jīng)過兩三天的休息就可以明顯改 善。如果不幸被醫(yī)生確診為網(wǎng)球肘，一般來說，外科或康復(fù)科醫(yī)生會 給出恰當(dāng)?shù)闹委煼桨福菏紫仁浅浞中菹?，避免引發(fā)疼痛的動作。前面講到的網(wǎng)球愛好者 孫老師，就應(yīng)該把網(wǎng)球運(yùn)動停止一段時間，直到

5、肘關(guān)節(jié)康復(fù)。冷敷加理療。除了休息，針對網(wǎng)球肘，還會給予一些被動治療。 肘關(guān)節(jié)疼痛的時候，特別是發(fā)病早期，冰敷是非常有效的方法，它可 以立竿見影地降低疼痛級別，還可以減少局部的滲出?？祻?fù)訓(xùn)練。在傷病早期，適宜的被動治療可以緩解疼痛，縮短病 程。到了傷病的中后期，主動的康復(fù)訓(xùn)練則更為重要。時機(jī)合適，負(fù) 荷得當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，可以讓患者更早、更好地恢復(fù)運(yùn)動能力或生活能 力。醫(yī)生會根據(jù)每個人的具體情況給出康復(fù)訓(xùn)練的大致方案。以下是 康復(fù)訓(xùn)練的一些細(xì)節(jié)操作。牽拉。首先，康復(fù)訓(xùn)練可以從肌肉和肌腱的牽拉開始。經(jīng)過炎癥 侵蝕、組織增生的肌腱，就像是銹住的機(jī)器一樣，想運(yùn)作起來，就要 先把銹住的部分一點(diǎn)一點(diǎn)地松動開，

6、牽拉訓(xùn)練的目的就是把肌腱從增 生的纖維組織中松動分離出來。具體方法:手臂伸直向前，手心向下， 用另一只手協(xié)助將手腕向下彎曲。這個姿勢會把前臂的伸展肌牽拉到 最長。將這個姿勢保持5-6秒鐘，然后放松。這個牽拉動作重復(fù)10- 15次為1組，每天抽時間做2-3組。需要注意的是，進(jìn)行牽拉的時 候，手肘感覺到拉扯感是正常的，但是不能引起肘部疼痛，如果感覺 到肘部疼痛就說明牽拉幅度過大，這時應(yīng)該縮小牽拉的幅度，在無痛 的范圍內(nèi)進(jìn)行牽拉。如果牽拉訓(xùn)練之后沒有不適感，我們就可以逐漸 開始安排胳膊的力量訓(xùn)練。力量訓(xùn)練。力量訓(xùn)練包括三部分：抓握力訓(xùn)練、屈肌訓(xùn)練和伸肌 訓(xùn)練。抓握力訓(xùn)練比較簡單，可以用握力器或者抓握

7、軟球的方法進(jìn)行訓(xùn) 練，每組重復(fù)10-12次。屈肌訓(xùn)練的方法是：坐姿，手腕放在膝蓋上，手心向上，手握重 物（啞鈴或彈力帶等），小臂不動，手腕緩慢向上彎曲，將啞鈴抬高， 再緩慢落下。每組重復(fù)10-12次。伸肌訓(xùn)練的方法是：坐姿，手腕放在膝蓋上，手心向下，手握重 物，小臂不動，手腕緩慢向上提起，將啞鈴抬高，再緩慢落下，每組 重復(fù)10-12次。力量訓(xùn)練的開始階段，用最小的負(fù)荷，每種訓(xùn)練只做1組，如果 可以順利完成，沒有疼痛，就增加到2組、3組，然后就保持3組， 轉(zhuǎn)而逐漸增加負(fù)重。負(fù)重的重量應(yīng)該以完成動作時肘關(guān)節(jié)沒有疼痛為 標(biāo)準(zhǔn)，重量的增加要循序漸進(jìn)，不可急功近利。在訓(xùn)練中可以用護(hù)肘、 較緊的護(hù)腕或繃帶

8、在小臂上端緊貼肘關(guān)節(jié)處加壓保護(hù)，訓(xùn)練結(jié)束后應(yīng) 該冰敷或者冷敷即使沒有疼痛。重返球場。對網(wǎng)球選手和網(wǎng)球愛好者來說，康復(fù)的最后階段，是 重返運(yùn)動場，可以從小范圍的正反手擊球開始，重新恢復(fù)球感，然后 逐漸過渡到底線的正手擊球，再到底線的反手擊球，再到反手削球和 截?fù)?，最后是過頂高壓球和發(fā)球。在康復(fù)階段，最好選擇大一些的拍 面、低磅數(shù)的拍弦，以減輕擊球時對手臂的沖擊。網(wǎng)球肘病因是局部肢體運(yùn)動過度，因此預(yù)防方法也要從運(yùn)動入手。預(yù)防網(wǎng)球肘最重要的一點(diǎn)是掌握正確的網(wǎng)球擊球技術(shù)：學(xué)會利用 身體的力量，而不是僅僅依靠手臂。在擊球的動作中，應(yīng)該多用肩帶 力量、多利用身體旋轉(zhuǎn)和步伐移動來配合擊球，而避免僅僅用手臂揮 拍擊球，因?yàn)榍罢呤钦麠l動力鏈在配合工作，后者只是用鏈上的一環(huán) 在拼命撐著，直到某一天撐不住的時候，網(wǎng)球肘就來了。要做到這一 點(diǎn)，一要有教練的正確技術(shù)指導(dǎo)，二要有良好的肩帶力量和核心力量。 同時還要找一名健身教練，增強(qiáng)一下肩帶和核心的力量。對網(wǎng)球選手 來說，一定要根據(jù)自己的能力和身體狀況制定運(yùn)動