CTA-主動(dòng)脈病變課件

1、256排iCT動(dòng)脈血管成像技術(shù)在主動(dòng)脈病變中的應(yīng)用背 景 生活水平提高 動(dòng)脈粥樣硬化 引起主動(dòng)脈瘤及夾層的發(fā)病率也在增高DSA有創(chuàng)，不適合作為常規(guī)的檢查及隨訪CT技術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用 MSCT的優(yōu)勢 安全、無創(chuàng)檢查 掃描時(shí)間短 掃描范圍大：一次成像可以包括主動(dòng)脈全程至雙髂或股動(dòng)脈 同時(shí)顯示管腔內(nèi)外病變，對(duì)病變血管能多方位的及三維立體的顯示，能夠充分了解整個(gè)病變情況CTA技術(shù)遮蓋容積重建(SVR)： 三維顯示病變血管全貌及周圍血管關(guān)系最大密度投影(MIP) 精確的測量管腔內(nèi)徑及顯示鈣化多平面重建(MPR)： 不同方向觀察瘤體，對(duì)附壁血栓、瘤體范圍及鄰近血管顯示較好；能清晰顯示夾層內(nèi)膜片，判斷真假腔掃

2、描方法采用Philips Brilliance iCT掃描儀，囑患者仰臥(胸部)掃描范圍從胸廓入口處至膈下1cm2cm對(duì)比劑采用優(yōu)維顯 (370mgIml)，用量11.2ml/Kg采用雙筒高壓注射器，流速5-6mls，注射完對(duì)比劑追加生理鹽水40ml掃描參數(shù)管電壓120kV，管電流120mAs管球轉(zhuǎn)速0.27s/圈，探測器0.625mmX128，螺距0.993層厚1.0mm，間隔1.0mm，矩陣512X512延遲掃描閾值一般選擇150HU（130-180HU） 主動(dòng)脈瘤(Aortic Aneurysm) 主動(dòng)脈管腔呈瘤樣擴(kuò)張的病理性改變，擴(kuò)張的主動(dòng)脈內(nèi)徑大于鄰近正常管徑的1.5倍以上。病因大多

3、為動(dòng)脈粥樣硬化、感染、創(chuàng)傷、先天性等 分類按病理與組織結(jié)構(gòu)分為真性與假性兩類 真性動(dòng)脈瘤：由動(dòng)脈壁的三層組織結(jié)構(gòu)組成 假性動(dòng)脈瘤：動(dòng)脈壁破裂后由血腫與周圍包繞的結(jié)締組織構(gòu)成依據(jù)形態(tài)可分為囊狀、梭狀或混合型假性動(dòng)脈瘤 CTA能夠準(zhǔn)確的顯示瘤體大小、血管分支、受累情況；附壁血栓的范圍、厚度和鈣化情況；管腔有否血栓形成、狹窄或閉塞等 主動(dòng)脈夾層(Aortic Dissection,AD) 主動(dòng)脈夾層指各種病因?qū)е轮鲃?dòng)脈內(nèi)膜破裂或中膜彈力纖維層病變，主動(dòng)脈腔內(nèi)的高壓血流通過內(nèi)膜的破口灌入中膜形成血腫，并使血腫在動(dòng)脈壁內(nèi)擴(kuò)散延伸，致中膜縱向撕裂、剝離形成雙腔主動(dòng)脈主動(dòng)脈夾層的分型（兩種）DeBakey分

4、型: 型夾層廣泛，破口在升主動(dòng)脈 型局限于升主動(dòng)脈，破口也在升主動(dòng)脈 型局限或廣泛，破口在降主動(dòng)脈Stanford分型: A型：DeBakey型和型 B型: DeBakey型 型型型 A 型B 型 特殊類型：主動(dòng)脈壁間血腫 主動(dòng)脈壁內(nèi)出血或主動(dòng)脈壁內(nèi)局限血腫形成是一種特殊類型的主動(dòng)脈夾層 與典型AD不同的是其無內(nèi)膜撕裂, 與主動(dòng)脈真腔無交通VRMPRA型VRMIPB 型VRMIPMPR MSCTA能夠全面、準(zhǔn)確地顯示夾層的累及范圍，真腔和假腔、破裂口位置、內(nèi)膜片形態(tài)、受累分支、管壁鈣化、附關(guān)壁血栓、周圍結(jié)構(gòu)的解剖情況;是主動(dòng)脈夾層患者術(shù)前診斷及術(shù)后隨訪的首選檢查方法 綜上所述，256排iCT血管成像具有掃描速度快、范圍大、空間分辨率高等優(yōu)點(diǎn)，更有強(qiáng)大的圖像后處理