蟲咬皮炎醫(yī)學PPT課件

1、 蟲咬皮炎Insect Bite Dermatitis簡介 蟲咬皮炎 為螨蟲、蚊、臭蟲、跳蚤、蜂等昆蟲將口器刺入皮膚吸血，或將毒汁注入人體，引起皮膚過敏和炎癥反應。共同特點 叮咬處有針頭大咬痕，皮損部位與叮咬部位一致，奇癢難忍，嚴重程度與昆蟲種類、數(shù)量和患者的敏感性相關。丘疹樣蕁麻疹，病因學上屬蟲咬皮炎，是節(jié)肢動物叮咬后發(fā)生的局部皮膚過敏和炎癥反應。病因蟲咬皮炎蚊螨蟲臭蟲跳蚤蜂其它病因與發(fā)病機制螨蟲 農(nóng)民收割谷物時被蒲螨叮咬皮膚所致皮炎稱谷癢癥 ；粉螨及塵螨不吸血液而以腐敗的有機物為食 。螨叮咬及分泌物、排泄物或螨蛻皮等的過敏反應可致皮炎。蚊 主要有按蚊、庫蚊和伊蚊，僅雌蚊才叮人吸血。人體表的

2、水分、溫度、CO2 、雌激素及汗液中分泌的乳酸都能吸引蚊蟲。病因與發(fā)病機制臭蟲 白天隱蔽，夜晚可爬到人皮膚上吸血。在吸血時無疼痛感，在早上起床時可發(fā)現(xiàn)內(nèi)衣或床單上有血跡。跳蚤 體小，有刺吸式口器，后腿較長，有超強跳躍能力。最常見的叮人跳蚤是貓蚤和狗蚤，此外還有人蚤、鼠蚤和雞蚤等。蜂 種類極多，其尾部毒刺螯入皮膚而致病。蜂毒含組胺、透明質酸酶、磷脂酶A及含酸性磷酸酶活性的高分子物質等。臨床表現(xiàn)螨蟲皮炎 (mite dermatitis) 皮損為水腫性風團樣丘疹、丘皰疹或瘀斑，其上有小水皰，偶為大皰，常伴抓痕與結痂。 嚴重者有全身癥狀，個別可發(fā)哮喘、蛋白尿，血嗜酸粒細胞增高。蚊蟲叮咬 (mosqu

3、ito sting) 可毫無反應，或出現(xiàn)瘀點、風團、丘疹或瘀斑，自覺劇癢。嬰幼兒被叮后可發(fā)生血管性水腫，包皮、手背、面部等暴露部位易受累。 嚴重者發(fā)生即刻過敏反應、延遲過敏反應甚至全身反應。初到疫區(qū)者常發(fā)生風團樣丘疹，可延續(xù)一周左右。臨床表現(xiàn)臭蟲叮咬 (cimicosis) 臭蟲叮咬釋放的唾液中含蛋白可引起過敏反應，數(shù)時后出現(xiàn)風團樣丘疹和瘙癢。皮損中有針頭大小出血性瘀點或水皰、大片紅斑或紫癜，伴劇烈瘙癢和疼痛?？尚纬删€狀損害。因搔抓而有色素沉著。跳蚤叮咬 (flea sting) 在跳蚤的吸血處形成帶出血點的紅色斑丘疹，蚤唾液過敏者可有水皰、多形性紅斑或紫癜。腿及腰部易被叮咬，損害成群分布。臨

4、床表現(xiàn)蜂蜇傷 (bee sting) 蜇傷部位可立即有明顯疼痛、燒灼感及癢感，很快現(xiàn)紅腫，中央一瘀點，甚至形成水皰、大皰損害，偶可致組織壞死。 被多數(shù)蜂蜇傷時可有大面積腫脹，少數(shù)有惡心、嘔吐、畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。 因組胺作用可產(chǎn)生腫脹性紅斑、風團、血管樣水腫，嚴重者可因過敏性休克而死亡。 蜇后7-14天可發(fā)生血清病樣遲發(fā)型過敏反應。蟲咬皮炎蟲咬皮炎蟲咬皮炎跳蚤叮咬病因白紋伊蚊臭蟲診斷皮損特點昆蟲暴露史昆蟲叮咬與季節(jié)和個人的生活環(huán)境有關 預防 注意個人防護和職業(yè)防護，避免接觸寵物、家禽等，可用含除蟲菊酯類得殺蟲劑。 高敏人群應隨身攜帶急救藥盒（腎上腺素、注射器及抗組胺藥物等）治療癥狀輕者局部外用糖皮質激素霜，內(nèi)服抗組胺藥物；癥狀重者可短期口服潑尼松。蜂蜇后立即拔