內(nèi)分泌免疫與運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)與免疫課件

1、第七章 運(yùn)動(dòng)與免疫教學(xué)目的 ：1.掌握免疫的概念、免疫系統(tǒng)的組成以及各組成的特點(diǎn)與功能。 2.掌握體液免疫功能對(duì)不同運(yùn)動(dòng)的應(yīng)答和適應(yīng)特征，了解運(yùn)動(dòng)性免疫抑制的機(jī)理。3.了解免疫調(diào)理的基本思路和措施，了解運(yùn)動(dòng)者自我保護(hù)的方法。第一節(jié) 免疫學(xué)的基本知識(shí)和理論一、免疫的概念及發(fā)展（一）免疫的概念 對(duì)免疫功能最基本的認(rèn)識(shí)包括下列三點(diǎn)：（1）免疫應(yīng)答不一定必然 由病原因子所引起；（2）免疫功能不僅僅局限于抗感染；（3）免疫應(yīng)答的后果并不是對(duì)機(jī)體有利。 現(xiàn)代免疫的概念是指機(jī)體能夠識(shí)別“自己”和“非己”成分，并排除“非己”成分以保持機(jī)體安全的一種生理功能。 （二）非特異性免疫與特異性免疫 1、非特異性免疫

2、2、特異性免疫（三）抗原與抗體（一）抗原1、抗原的概念 抗原即抵抗的原因。在一般人心目中，指的是細(xì)菌、病毒、微生物等病原體。但用專業(yè)術(shù)語(yǔ)解釋，抗原一詞，原指能就刺激機(jī)體發(fā)生免疫反應(yīng)并產(chǎn)生抗體的物質(zhì)。 凡能在機(jī)體內(nèi)引起體液免疫和/或細(xì)胞免疫反應(yīng)的物質(zhì),稱為抗原。 抗原主要具有兩方面的特性，抗原能引起機(jī)體產(chǎn)生抗體和/或致敏淋巴細(xì)胞，稱之為免疫原性； 抗原還與相應(yīng)的抗體及致敏淋巴細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合或反應(yīng)，稱為免疫反應(yīng)性。 2.抗原的化學(xué)結(jié)構(gòu) 一個(gè)天然抗原具有二種結(jié)構(gòu)，一是高分子的載體（抗原性）；二是抗原決定簇（特異性）。 抗原決定簇（antigenic determinant）又稱抗原表位（epit

3、ope.) 是指抗原分子上具有決定和控制抗原特異性的特殊化學(xué)基團(tuán),可與相應(yīng)抗體或淋巴細(xì)胞抗原識(shí)別受體相結(jié)合的部位。大多數(shù)蛋白質(zhì)抗原可有多個(gè)抗原決定簇,但由于空間位阻作用,在同一時(shí)間內(nèi)僅有部分抗原決定簇暴露和相應(yīng)的抗體結(jié)合。 3.抗原的性質(zhì)及種類 異性大分子特異為抗原的共同性質(zhì)，凡種系越遠(yuǎn)、分子量越大、構(gòu)型越復(fù)雜、抗原決定簇暴露越多，則其抗原性越強(qiáng)，特異性越高?？乖奶禺愋允桥R床診斷、預(yù)防、治療的基礎(chǔ)。 抗原的類型繁多，分類方法也很多，故抗原的名稱各種各樣。 抗原有可溶和不溶性兩類，后者主要包括一些顆粒性抗原，如細(xì)胞、細(xì)胞器、某些病原體等。根據(jù)性質(zhì)，抗原又可分為： 結(jié)構(gòu)抗原，為組成細(xì)胞結(jié)構(gòu)的成分

4、，如細(xì)胞骨架蛋白；分泌抗原，為細(xì)胞所產(chǎn)生和分泌的酶、激素、粘液蛋白等；沉淀抗原，如腎小球腎炎時(shí)，沉淀在腎小球基膜的免疫球蛋白、補(bǔ)體和免疫復(fù)合物等；入侵抗原，主要指病原微生物。 （二）抗體（1）抗體的概念 抗體（antibody）是機(jī)體通過體液免疫，由B淋巴細(xì)胞活化、增殖、分化的漿細(xì)胞合成并分泌與刺激抗原發(fā)生特異性結(jié)合反應(yīng)的免疫球蛋白。 抗體是免疫球蛋白，而免疫球蛋白不都具有抗體活性。兩者在概念上并不完全等同，抗體是生物學(xué)和功能上的命名，而Ig是結(jié)構(gòu)和化學(xué)本質(zhì)上的概念。 （2）抗體的基本結(jié)構(gòu)由于無(wú)抗體話性的Ig一般很少見，故抗體與Ig可認(rèn)作為同義詞。人類Ig有五類，即IgA、IgD、IgE、Ig

5、G和IgM，是由其分子結(jié)構(gòu)中相應(yīng)的重鏈（H鏈）.和決定的。重鏈不同，Ig的類型就不同。輕鏈（L鏈）則在同一抗體分子（Ig）中是相同的，或?yàn)?，或?yàn)椤g單體的基本結(jié)構(gòu)是由二條相同的輕鏈和二條相同的重鏈組成，各自鏈間（輕重或重重鏈）由二硫鍵（SS）相連接，呈Y字構(gòu)型Ig分子的氨基酸構(gòu)型可分為可變區(qū)（N-端）和恒定區(qū)（C-端）兩部份。 （3）抗體的種類依來(lái)源分: 免疫抗體；天然抗體；自身抗體依反應(yīng)分: 完全抗體；不完全抗體。依制劑或制備方法分: 多克隆抗體；單克隆抗體；基因工程抗體。二、免疫系統(tǒng)、免疫器官、免疫細(xì)胞和免疫分子（一）免疫系統(tǒng)的功能 1、免疫防御 2、免疫穩(wěn)定 3、免疫監(jiān)視(二）黏膜免疫

6、系統(tǒng)（MIS） MIS有如下特點(diǎn)：（1）MIS能分泌一類黏膜相關(guān)的免疫球蛋白，即分 泌型免疫球蛋白。在黏膜免疫應(yīng)答中起主要作用的抗體就是分泌型免疫球蛋白。（2）MIS具有黏膜定向的細(xì)胞運(yùn)輸系統(tǒng)。（3）MIS內(nèi)有一類能下調(diào)全身免疫應(yīng)答的效應(yīng)T細(xì)胞（4）口服抗原較之其它途徑更易誘導(dǎo)T細(xì)胞耐受。 （三）免疫器官 1、中樞免疫器官 2、外周免疫器官（四）免疫細(xì)胞（五）免疫分子三、免疫反應(yīng)（一）體液免疫的應(yīng)答反應(yīng)過程 體液免疫的應(yīng)答反應(yīng)過程參見下圖 1、感應(yīng)階段 2、增殖和分化階段 3、效應(yīng)階段（二）細(xì)胞免疫的應(yīng)答反應(yīng)過程細(xì)胞免疫的應(yīng)答反應(yīng)過程參見下圖。（1）感應(yīng)階段（2）增殖和分化階段（3）激活的Tc

7、細(xì)胞發(fā)揮特異性的細(xì)胞毒性作用。第二節(jié) “流動(dòng)腦”與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)機(jī)制一、兩個(gè)新概念對(duì)免疫認(rèn)識(shí)方面本質(zhì)上的飛躍 “流動(dòng)腦”的概念 神經(jīng)內(nèi)分泌免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)二、免疫系統(tǒng)“流動(dòng)腦”的概念 將免疫系統(tǒng)稱為“流動(dòng)腦”系Blalock1985年所提出。他認(rèn)為，機(jī)體具有兩個(gè)大腦：一個(gè)是固定于顱腔中的固定腦，即大腦; 另一個(gè)則為遍布全身、隨血液循環(huán)不斷“流動(dòng)”的大腦，即免疫系統(tǒng)。（一）固定腦：固定腦能利用各種感官和感受器（感覺神經(jīng)末梢）識(shí)別并感受體內(nèi)外各種感知性刺激，并通過興奮的傳遞和神經(jīng)遞質(zhì)的介導(dǎo)使效應(yīng)器發(fā)生相應(yīng)反應(yīng)。（二）“流動(dòng)腦”：即免疫系統(tǒng)。它能識(shí)別、感知體內(nèi)外各種非感知性刺激并做出有效應(yīng)答。三、神

8、經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)（一）基本概念 近年研究發(fā)現(xiàn)，免疫系統(tǒng)在受神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)支配的同時(shí)，反過來(lái)也可通過自身釋放的信息物影響神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能狀態(tài)，共同維持機(jī)體的自穩(wěn)態(tài)。（二）神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成的基礎(chǔ) （1）存在共同的信息物質(zhì) （2）存在共同的交匯點(diǎn)這是三大系統(tǒng)間交叉 影響的基礎(chǔ)（三）運(yùn)動(dòng)時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌 免疫網(wǎng)絡(luò)的整合調(diào) 節(jié)作用第三節(jié) 身體運(yùn)動(dòng)對(duì)免疫機(jī)能的影響一、不同運(yùn)動(dòng)對(duì)免疫機(jī)能的影響（一）適中運(yùn)動(dòng)與感染能力 大量流行病學(xué)調(diào)研結(jié)果顯示，經(jīng)常從事適中運(yùn)動(dòng)比靜坐工作者患上呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。 研究表明，適中運(yùn)動(dòng)期間，免疫系統(tǒng)會(huì)發(fā)生數(shù)種有益的變化：抑制免疫功能的應(yīng)激激素和親炎性、抗炎性

9、細(xì)胞因子在適中運(yùn)動(dòng)中并未見升高。 總體來(lái)說(shuō)，這些研究結(jié)果表明，每日進(jìn)行適中運(yùn)動(dòng)，可增強(qiáng)免疫功能，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。 （二）大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)免疫機(jī)能的影響 許多人體實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果已經(jīng)證實(shí)，長(zhǎng)期大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后免疫機(jī)能有強(qiáng)烈的負(fù)性影響。主要表現(xiàn)在下列方面1、淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，增殖能力明顯降低，表明細(xì)胞免疫功能受到損傷。2、主要免疫球蛋白IgA、IgG以及重要補(bǔ)體C3和C4含量降低。3、運(yùn)動(dòng)后血漿兒茶酚胺和可的松濃度明顯升高，導(dǎo)致細(xì)胞數(shù)量減少以及活性降低等免疫機(jī)能的負(fù)面影響。4、鼻腔中性粒細(xì)胞吞噬作用降低，以及血液粒細(xì)胞氧化活性降低。5、NK細(xì)胞的細(xì)胞毒性降低，絲裂原誘發(fā)的淋巴細(xì)胞增殖作用降低。6、延遲性過

10、敏反應(yīng)降低。7、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度較大的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致肌肉細(xì)胞受損，并繼發(fā)釋放出親炎性和抗炎性細(xì)胞因子。8、在離體發(fā)生的對(duì)絲裂原和內(nèi)毒素的反應(yīng)過程中，所生成的細(xì)胞因子減少；表明大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)后，機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生細(xì)胞因子的能力下降。9、鼻腔和唾液的IgA濃度下降，鼻腔黏液清除作用降低。這表明上呼吸道清除外部病原體的能力受損。10、MHCII的表達(dá)以及巨嗜細(xì)胞的抗原提呈作用降低。表明大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)后降低巨嗜細(xì)胞對(duì)于MHCII的表達(dá)，從而負(fù)性的影響著向T淋巴細(xì)胞的抗原提呈過程。 上述結(jié)果表明，大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練會(huì)產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的免疫受抑制現(xiàn)象，對(duì)免疫機(jī)能有明顯的負(fù)性影響。第四節(jié) 運(yùn)動(dòng)性免疫抑制現(xiàn)象一、運(yùn)動(dòng)性免疫抑制

11、現(xiàn)象（一）流行病學(xué)的調(diào)研結(jié)果 優(yōu)秀的耐力運(yùn)動(dòng)員和教練員一般都有這種感覺：過度訓(xùn)練會(huì)降低身體對(duì)上呼吸道感染病的抵抗力。 流行病學(xué)研究結(jié)果一般都支持這樣的一個(gè)結(jié)論：在大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練期間，以及參加過競(jìng)技性耐力比賽后12周期間，患上呼吸道感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。（二）實(shí)驗(yàn)研究的證據(jù) 大量的動(dòng)物和人體實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)降低免疫機(jī)能。二、運(yùn)動(dòng)性免疫抑制的可能機(jī)理（一）神經(jīng)系統(tǒng)的影響（二）生物信息物的影響（三）血糖水平的影響（四）氧自由基水平的影響（五）谷氨酰胺水平的影響（六）免疫抑制因子的影響三、運(yùn)動(dòng)性免疫抑制的生理意義（一）保護(hù)安全（二）保證訓(xùn)練后的恢復(fù)（三）訓(xùn)練過度的信號(hào)第五節(jié) 免疫調(diào)理的基本思路

12、和措施 國(guó)際上主要應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充進(jìn)行免疫調(diào)理，在我國(guó)，除了利用營(yíng)養(yǎng)措施外，尚利用我國(guó)獨(dú)具的中醫(yī)中藥優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行免疫調(diào)理的嘗試，并取得了初步成果。一、營(yíng)養(yǎng)調(diào)理（1）糖的補(bǔ)充：這是國(guó)內(nèi)外目前應(yīng)用得比較廣泛的免疫調(diào)理手段。應(yīng)該注意訓(xùn)練前、運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后的補(bǔ)糖。（2）谷氨酰胺的補(bǔ)充：主要應(yīng)用藥物制劑，多在運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充。（3）抗氧化物的補(bǔ)充：服用抗氧化物用來(lái)對(duì)抗自由基。（4）微量元素的補(bǔ)充 二、中醫(yī)調(diào)理三、訓(xùn)練之外的免疫保護(hù)措施 1、將訓(xùn)練之外的生活和精神壓力降低到最低限度 2、注意選擇運(yùn)動(dòng)員寢室的色彩和音樂 3、注意運(yùn)動(dòng)員營(yíng)養(yǎng)的合理攝入 4、避免過度訓(xùn)練和慢性疲勞 5、降低體重的速度不宜太快 6、盡量減少感染機(jī)會(huì) 7、患病期間注意