成人神精障礙：Rood技術(shù)

1、Rood 技術(shù)一、基本知識1.定義多種感覺刺激技術(shù)按照個體的運動發(fā)育和控制順序，利用不同感覺刺激來抑制異常運動、引出有目的的運動反應(yīng)促進正常運動模式形成的技術(shù)2.創(chuàng)立者創(chuàng)立者：50年代美國物理治療師和作業(yè)治療師Margaret Rood3.Rood技術(shù)核心利用多種感覺、刺激不同種類的神經(jīng)纖維產(chǎn)生多種不同的促通效果多種感覺刺激不同種類的神經(jīng)纖維4.機理刺激牽張感覺器活化傳出神經(jīng)生理性肌肉牽拉反應(yīng)刺激肌肉表面皮膚皮質(zhì)運動神經(jīng)細胞興奮相應(yīng)的肌肉活動通過皮質(zhì)脊髓束下行與支配該肌肉的運動神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系5.適應(yīng)癥兒童腦癱成人偏癱其他運動控制障礙患者二、基本理論 1感覺刺激理論運動控制發(fā)育最早階段反射性

2、的肌肉反應(yīng)感覺刺激強調(diào)適當正確的感覺輸入有控制的感覺輸入訓(xùn)練重點是動作的目的性利用病人對動作的有目的反應(yīng)誘導(dǎo)出皮質(zhì)下中樞的動作模式注重感覺運動的反應(yīng)強調(diào)反復(fù)的感覺運動反復(fù)的感覺運動反應(yīng)對動作的掌握是必需的2.個體發(fā)育規(guī)律論 Rood認為：肌肉對外界刺激發(fā)生發(fā)育反應(yīng)有一定順序 首先應(yīng)激起反射性肌肉反應(yīng)然后按肌肉反應(yīng)順序刺激誘發(fā)不同運動發(fā)育模式 運動控制的發(fā)育順序先屈曲、后伸展先內(nèi)收、后外展先尺側(cè)偏斜、后橈側(cè)偏斜最后是旋轉(zhuǎn)3運動控制發(fā)育階段論 關(guān)節(jié)的重復(fù)運動階段張力性和握持性運動階段 重作功運動階段技巧運動階段4. 運動控制發(fā)育模式論 Rood總結(jié)的8種運動模式 仰臥屈曲模式轉(zhuǎn)體或滾動模式俯臥伸展

3、模式頸肌協(xié)同收縮模式俯臥屈肘模式手膝位支撐模式站立行走三、基本技術(shù)與方法 促通刺激：輕觸摸、輕刷、振動、冰敷、牽張、搖動、叩打骨骼、壓縮關(guān)節(jié)等抑制刺激：肢位、冰水浸泡、溫熱、緩慢撫摸或搖動、持續(xù)牽拉、振動等 1.感覺促進技術(shù)利用感覺刺激促進肌肉反應(yīng)觸覺刺激、溫度刺激：快速刷擦和輕觸摸 牽拉肌肉、輕叩肌腱或肌腹：快速、輕微地牽拉肌肉 擠壓：包括擠壓關(guān)節(jié)、肌腹和骨突，可激活高閾感受器繼發(fā)牽伸：活動范圍末的持續(xù)牽伸 抵抗阻力：激活肌肉中的更多肌梭2.感覺抑制技術(shù) 利用感覺刺激抑制肌肉反應(yīng) 擠壓：輕微持續(xù)的擠壓關(guān)節(jié)以緩解肌肉痙攣擠壓肩部輕壓背部加壓肌腱牽拉持續(xù)牽拉或?qū)⒁呀?jīng)延長的肌肉保持在該位置數(shù)分鐘、

4、數(shù)天甚至數(shù)周，可以抑制或減輕痙攣轉(zhuǎn)動將病人由仰臥慢慢轉(zhuǎn)至側(cè)臥：治療師扶住病人的肩部與髖部，慢慢地轉(zhuǎn)動病人。這一方法一般起抑制作用，如轉(zhuǎn)動速度快，就會借助前庭刺激而起促進作用溫度刺激：中度溫熱刺激：是用棉毛毯，絨毛枕頭或羊毛圍巾等將要抑制的部位包住1020分鐘來維持體溫。如使用的溫熱高于體溫，則要抑制的肌肉反而被促進。 3.特殊感覺刺激技術(shù)Rood常選用一些特殊的感覺刺激來促進或抑制肌肉節(jié)奏明快的音樂具有促進作用節(jié)奏舒緩的音樂具有抑制作用光線明亮、色彩鮮艷的環(huán)境可以產(chǎn)生促進效應(yīng)治療者說話的音調(diào)和語氣四、臨床應(yīng)用 遲緩性癱瘓痙攣性癱瘓吞咽和發(fā)音障礙呼吸訓(xùn)練1.遲緩性癱瘓對于遲緩性癱瘓，應(yīng)采取快速、較強的刺激以誘發(fā)肌肉的運動快速刷擦在關(guān)鍵性的肌肉或主動肌群的皮膚區(qū)域上快速刷擦冰敷刺激整體運動通過肢體的整體運動來促進肌肉無力部位收縮牽拉肌肉刺激骨端適當?shù)卦诠嵌颂幥么?、快速冰敷和震動誘發(fā)肌肉收縮固定肢體遠端，在肢體近端施加壓力和阻力來誘發(fā)深部肌肉的活動2.痙攣性癱瘓對痙攣性癱瘓，應(yīng)采取緩慢、較輕的刺激以抑制肌肉的異常運動輕刷擦與冰敷對痙攣性癱瘓肌群的拮抗肌輕輕刷擦或冰敷，以此來誘發(fā)關(guān)鍵肌肉的反應(yīng)緩慢牽拉利用緩慢牽張來降低頸部和腰部的伸肌，肩胛帶回縮肌，股四頭肌的