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1、腦神經(jīng)(12對(duì))一嗅二視三動(dòng)眼四滑五叉六外展七面八聽(tīng)九舌咽十是迷走十一副加上舌下神經(jīng)全I(xiàn)嗅神經(jīng) II視神經(jīng) III動(dòng)眼神經(jīng) IV滑車神經(jīng)V三叉神經(jīng) VI外展神經(jīng) VII 前庭蝸神經(jīng) VIII舌咽神經(jīng)IX舌咽神經(jīng) X迷走神經(jīng) XI 副神經(jīng) XII 舌下神經(jīng) 腦神經(jīng)纖維成分(1)軀體運(yùn)動(dòng)纖維:頭頸部骨骼肌 (眼球外肌、舌肌、面肌、咀嚼肌、咽喉肌等)(2)軀體感覺(jué)纖維:頭面部皮膚、肌腱、關(guān)節(jié); 口、鼻粘膜、前庭器、視器(3)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維(副交感纖維): 平滑肌、心肌、腺體(4)內(nèi)臟感覺(jué)纖維:頭、頸、胸、腹臟器感覺(jué) 腦神經(jīng)包含以上4種基本纖維成分,但每對(duì)腦神經(jīng)成分不同,有的含1種,有的含2種,有的含4
2、種。 因此,腦神經(jīng)根據(jù)所含纖維成分和功能不同分類:(1)感覺(jué)神經(jīng):1、2、8(2)運(yùn)動(dòng)神經(jīng):3、4、6、11、12(3)混合神經(jīng):5、7、9、10 (三叉、面、舌咽、迷走神經(jīng))(4)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)(副交感神經(jīng)):3、7、9、10 (動(dòng)眼、面、舌咽、迷走神經(jīng))(一)嗅神經(jīng)1、性質(zhì):內(nèi)臟感覺(jué)纖維,來(lái)源于嗅細(xì)胞中樞突2、走行分布:上鼻甲和相應(yīng)鼻中隔粘膜嗅絲(20條小束集成,穿過(guò)篩孔)嗅神經(jīng)(進(jìn)入顱前窩)嗅球(大腦下面)大腦嗅覺(jué)中樞(海馬旁回、鉤附近)(二)視神經(jīng)1、性質(zhì):軀體感覺(jué)纖維,傳導(dǎo)視覺(jué) 來(lái)源于視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突2、走行分布: 視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 視神經(jīng)(穿經(jīng)視神經(jīng)管)視交叉 視束(間腦)外側(cè)膝狀
3、體枕葉視覺(jué)中樞(三)動(dòng)眼神經(jīng)1、性質(zhì):軀體運(yùn)動(dòng)纖維眼球外?。ǔ闲奔?、外直?。?內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維瞳孔括約肌、睫狀肌2、走行分布: 動(dòng)眼神經(jīng)核團(tuán):(1)動(dòng)眼神經(jīng)核、(2)動(dòng)眼神經(jīng)副核(1)動(dòng)眼神經(jīng)核從中腦腳間窩出腦,經(jīng)眶上裂出顱, 分布上直肌、上瞼提肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜?。?)動(dòng)眼神經(jīng)副核副交感纖維進(jìn)入睫狀神經(jīng)節(jié),換元后 節(jié)后纖維支配睫狀肌和瞳孔括約?。ㄋ模┗嚿窠?jīng)1、性質(zhì):軀體運(yùn)動(dòng)纖維2、走行分布: 自下丘下方出中腦,繞大腦腳外側(cè)前行,經(jīng)眶上裂入眼眶,支配上斜肌。 (五)三叉神經(jīng) 軀體感覺(jué)纖維分布于面部皮膚、眼及眶內(nèi)、口腔、鼻腔、鼻 旁竇粘膜;牙、腦膜等,傳導(dǎo)頭面淺、深感覺(jué)。 中樞突 (三叉神
4、經(jīng)感覺(jué)根) 脊 腦 中 束 橋 腦 核 核 核 痛 觸 本 溫 覺(jué) 體 覺(jué) 覺(jué)三叉神經(jīng)節(jié),為假單極神經(jīng)元,在顳骨巖部尖端。 周圍突 (三大分支)1 2 3 眼 上 下神 頜 頜經(jīng) 神 神 經(jīng) 經(jīng) 軀體運(yùn)動(dòng)纖維起于三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核,離開(kāi)腦干后緊貼三叉神 經(jīng)節(jié)下面進(jìn)入下頜神經(jīng),分支分布于咀嚼肌。1、眼神經(jīng):經(jīng)眶上裂入眼眶,分布于眼球、淚腺、結(jié)膜、 硬腦膜、部分鼻粘膜、額頂部及上眼瞼、鼻 背皮膚。終支經(jīng)眶上切跡至額頂部及上瞼皮 膚,成為眶上神經(jīng)。2、上頜神經(jīng):經(jīng)卵圓孔出顱,經(jīng)眶下裂入眼眶,延續(xù) 為眶下神經(jīng)。分布于上頜竇、鼻腔粘膜 以及上頜牙齒、牙齦等(眶下神經(jīng)分布 于眼裂和口裂之間的皮膚)3、下頜神經(jīng)
5、:含軀體運(yùn)動(dòng)和軀體感覺(jué)纖維,經(jīng)卵圓孔出顱。 軀體感覺(jué)纖維下頜牙齒、牙齦;頰、舌前2/3以及 口腔底黏膜,耳顳部、口裂以下皮膚。 軀體運(yùn)動(dòng)纖維咀嚼?。?)舌神經(jīng):舌前2/3味覺(jué)(面神經(jīng)味覺(jué)纖維、副交感纖維參與)(2)下牙槽神經(jīng): 下頜牙齒、牙齦;從頦孔穿出為頦神經(jīng)。(六)展神經(jīng)1、性質(zhì):軀體運(yùn)動(dòng)纖維2、走行分布: 起于展神經(jīng)核,于延髓腦橋溝中線兩側(cè)出腦,經(jīng)眶上裂入眼眶,支配外直肌。 (七)面神經(jīng)1、性質(zhì):軀體運(yùn)動(dòng)、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)(副交感)、內(nèi)臟感覺(jué)纖維2、走行分布:(1)軀體運(yùn)動(dòng)纖維(面神經(jīng)核) 腦橋延髓溝外側(cè)(與前庭蝸神經(jīng)并行)內(nèi)耳門 經(jīng)內(nèi)耳道底穿骨壁入顳骨面神經(jīng)管莖乳孔穿出進(jìn)入腮腺分5大支面?。ㄆ?/p>
6、)面神經(jīng)(2)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維(副交感纖維)(腦橋上泌涎核) A、蝶腭神經(jīng)節(jié) 淚腺、鼻腔粘膜腺等 B、下頜下神經(jīng)節(jié) 下頜下腺、舌下腺 (七)面神經(jīng)(3)內(nèi)臟感覺(jué)纖維(孤束核) 胞體在膝神經(jīng)節(jié)(假單極神經(jīng)元,面神經(jīng)管起始處), 中樞突止于孤束核,周圍突 舌前2/3味覺(jué)。莖乳孔后損傷:面肌癱瘓 額紋消失、皺眉不能;閉眼不能,鼻唇溝消失、口角歪向健側(cè),不能鼓腮和吹口哨。面神經(jīng)管損傷:面肌癱瘓+舌前2/3味覺(jué)障礙+腺體分泌障礙(八)前庭蝸神經(jīng)(位聽(tīng)神經(jīng))前庭神經(jīng):軀體感覺(jué)纖維(前庭神經(jīng)核),傳導(dǎo)平衡覺(jué) 周圍突:橢圓囊斑、球囊斑、壺腹嵴(位置覺(jué)感受器)胞體在內(nèi)耳道底的前庭神經(jīng)節(jié) 中樞突:內(nèi)耳門入顱,延髓腦橋
7、溝入腦,止于核和小腦(八)前庭蝸神經(jīng)(位聽(tīng)神經(jīng))蝸神經(jīng):軀體感覺(jué)纖維(蝸神經(jīng)核),傳導(dǎo)聽(tīng)覺(jué)。 周圍突:內(nèi)耳基底膜的螺旋器(聽(tīng)覺(jué)感受器)胞體在蝸軸的蝸神經(jīng)節(jié) 中樞突:內(nèi)耳門入顱,延髓腦橋溝入腦,止于蝸神經(jīng)核。(九)舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng)在延髓橄欖背側(cè)出腦,經(jīng)頸靜脈孔出顱。1、內(nèi)臟感覺(jué)(孤束核) 咽、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等粘膜。 頸動(dòng)脈竇、頸動(dòng)脈小球。2、軀體運(yùn)動(dòng)(疑核) 咽肌3、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)(下泌涎核) 發(fā)出節(jié)前纖維至耳神經(jīng)節(jié),節(jié)后纖維管理腮腺分泌。 一側(cè)損傷,舌后1/3感覺(jué)障礙,咽肌輕度癱瘓,軟腭反射消失。腮腺分泌障礙。(十)迷走神經(jīng)核團(tuán)神經(jīng)節(jié)支配范圍內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)迷走神經(jīng)背核副交感神經(jīng)節(jié)頸、胸、腹器官的
8、平滑肌、心肌、腺體的運(yùn)動(dòng)內(nèi)臟感覺(jué)孤束核下神經(jīng)節(jié)咽、喉、頸、胸、腹器官的內(nèi)臟感覺(jué)軀體運(yùn)動(dòng)疑核咽喉肌軀體感覺(jué)三叉神經(jīng)脊束核上神經(jīng)節(jié)耳郭、外耳道皮膚感覺(jué)(十)迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)走行路徑: 延髓橄欖背側(cè) 頸靜脈孔出顱(頸部)頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈之間后方 經(jīng)胸廓上口入胸腔 (胸部)肺根后方沿食管下降 食管前叢 (迷走神經(jīng)前干)(左) 食管后叢(迷走神經(jīng)后干) (右) 經(jīng)食管裂孔進(jìn)入腹腔 (十)迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)分支:1、頸部分支(1)喉上神經(jīng):起于下神經(jīng)節(jié),聲門裂以上 的喉粘膜、會(huì)厭及部分喉肌。(2)頸上心支:與交感神經(jīng)構(gòu)成心叢,分布 主動(dòng)脈弓壁(減壓神經(jīng))。2、胸部分支(1)喉返神經(jīng): 右繞右鎖骨下動(dòng)脈上行 左繞主動(dòng)脈弓上行,返回頸部,行于 氣管和食管之間的溝中,分別在甲狀 腺左右葉后方入喉,改為喉下神經(jīng)。(2)胸心支:發(fā)自喉返神經(jīng),與交感神經(jīng)組 成心叢。(3)支氣管支、食管支(內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)纖維) 與交感神經(jīng)的分支共同構(gòu)成肺叢、食管叢, 分布?xì)夤?、支氣管、肺、食管?(十)迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)分支:3、腹部分支(內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)) 前干胃前壁、肝、膽囊、膽道 后干胃后壁 與交感神經(jīng)形成腹腔叢 肝膽、胰、脾、腎、結(jié)腸左曲以上的腹部消化管。 (十一)副神經(jīng) 軀體運(yùn)動(dòng)
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