醫(yī)學(xué)影像設(shè)備保養(yǎng)與X光機(jī)應(yīng)用質(zhì)量管理頁P(yáng)PT課件

1、第四章醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的保養(yǎng)概述環(huán)境的保證設(shè)備的清潔運(yùn)動(dòng)機(jī)構(gòu)的潤(rùn)滑電器參數(shù)的定期調(diào)校圖像質(zhì)量的定期調(diào)校 第一節(jié) X線機(jī)的保養(yǎng)一、X線機(jī)的正確使用使用原則： 經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。遵循操作規(guī)程，不可隨心所欲，草率從事。每日開機(jī)時(shí)進(jìn)行預(yù)熱，防止損壞X線球管。攝影過程中，不可調(diào)節(jié)或切換任何旋鈕、按鍵和開關(guān)。注意曝光間隙，禁止超容量使用。 第一節(jié) X線機(jī)的保養(yǎng)二、X線機(jī)的日常保養(yǎng)（一）保持機(jī)房干燥（二）做好清潔衛(wèi)生（三）謹(jǐn)慎操作（四）注意安全檢查（五）防止計(jì)算機(jī)病毒 （六）觀察電源情況第一節(jié) X線機(jī)的保養(yǎng)三、X線機(jī)主要部件的保養(yǎng)（一）機(jī)械部件的保養(yǎng)（二）控制臺(tái)的保養(yǎng)（三）高壓發(fā)生器及球管的保養(yǎng)（四）高壓電纜的保養(yǎng)

2、第一節(jié) X線機(jī)的保養(yǎng)三、X線機(jī)主要部件的保養(yǎng)（一）機(jī)械部件的保養(yǎng)1除塵保潔:經(jīng)常用油布擦拭各部件面板電鍍部分，防止腐蝕和生銹，保持診斷床面清潔衛(wèi)生。2檢查維護(hù):(1)檢查各部件間的固定螺絲、螺母、銷釘有否松動(dòng)，如有應(yīng)立即緊固。（2）檢查診斷床在直立式水平進(jìn)行中其限位開關(guān)的位置。在電機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，不要離開電源閘或“切斷”按鈕，在發(fā)生意外時(shí)、應(yīng)立即切斷電源。（3）檢查各吊掛部分的鋼絲、有否出現(xiàn)磨損、斷股，如有應(yīng)立即更換。3勤加油防摩擦:對(duì)診斷床;活動(dòng)部分的軸承要經(jīng)常檢查靈敏度，有否磨損現(xiàn)象，要經(jīng)常往軸承軌道上涂潤(rùn)滑油或稀釋凡士林，以減少磨損增加靈敏度。第一節(jié) X線機(jī)的保養(yǎng)三、X線機(jī)主要部件的保養(yǎng)（二）

3、控制臺(tái)的保養(yǎng)(1)工作時(shí)首先注意電源電表、千伏表、毫安表的指數(shù)是否正常。如有偏高、偏低、顫抖、脫離零位、指針磨擦過火現(xiàn)象等，應(yīng)停止使用，找出原因，進(jìn)行處理后使用。(2)對(duì)控制臺(tái)的各旋鈕，在扭動(dòng)時(shí)不能用力過猛，防止扭壞、扭斷造成脫位接觸不良，當(dāng)控制臺(tái)上的標(biāo)志位置與調(diào)節(jié)內(nèi)部的接觸位置不符時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查、調(diào)修。(3)查接地:用歐姆表經(jīng)常檢查控制臺(tái)，保護(hù)接地臺(tái)是否良好，檢查控制臺(tái)地線與外殼和外接地線3者是否導(dǎo)通。 第一節(jié) X線機(jī)的保養(yǎng)三、X線機(jī)主要部件的保養(yǎng)（三）高壓發(fā)生器及球管的保養(yǎng) 1 使用X線管不可連續(xù)使用時(shí)間過長(zhǎng)，隨時(shí)注意機(jī)頭的散熱情況，防止X線管陽極面過熱熔化；造成絕緣油過熱絕緣能力下降，導(dǎo)

4、致高壓部件擊穿，室溫過高時(shí)可用電風(fēng)扇幫助組合機(jī)頭散熱。 2 儀器的各部件不應(yīng)隨意打開，防止和保護(hù)高壓發(fā)生器及機(jī)頭內(nèi)所裝絕緣油長(zhǎng)時(shí)間暴露于空氣中吸潮落入灰塵而降低絕緣性能，在更換新油時(shí)應(yīng)檢驗(yàn)新油油質(zhì)，要求其絕緣強(qiáng)度不低于25Kv/2.5mm ,組合機(jī)頭內(nèi)的油應(yīng)在30kV/2.5mm。 3 X線房間不是木地板時(shí)，可將高壓發(fā)生器放在一個(gè)特制的木座上，以便防潮。 4 使用儀器時(shí)，要隨時(shí)注意照射時(shí)聽到的高壓發(fā)生器或機(jī)頭內(nèi)有否不正常的聲音，如有吱吱拍拍聲，應(yīng)立即停止使用。用歐姆表定時(shí)檢測(cè)高壓發(fā)生器與組合機(jī)頭外殼及控制臺(tái)外殼、外接地線是否相通。緊固地線接點(diǎn)螺絲。 5 檢查維修高壓發(fā)生器內(nèi)任何部件時(shí)，絕對(duì)禁止

5、在高壓下進(jìn)行，必須首先將高壓初級(jí)接線拆掉。第一節(jié) X線機(jī)的保養(yǎng)三、X線機(jī)主要部件的保養(yǎng)（四）高壓電纜的保養(yǎng)1 防潮防腐蝕:高壓電纜要保持干操清潔，保持恒溫，防水防潮，防止受熱和冷凍以及壓碰。造成電纜透水擊穿，破裂放電，膨脹變形以及金屬網(wǎng)與保護(hù)層破壞等的漏電。2 防止彎曲:高壓電纜不能過度彎曲，如有彎曲，彎曲處的芯線與金屬網(wǎng)形成電容電荷集中，會(huì)造成彎曲處被高壓擊穿。3 檢查放電聲:要注意經(jīng)常檢查電纜兩端的固定環(huán)與X線管及高壓發(fā)生器是否緊固，如發(fā)現(xiàn)在高壓時(shí)有吱吱靜電放電聲，應(yīng)對(duì)此處進(jìn)行處理。4 查充填物:松香、瀝青、石蠟合成的絕緣油多是填充高壓電纜插頭內(nèi)的填充物，在X線管端因受熱而熔化流出，應(yīng)及時(shí)

6、檢查。一、CT為什么需要保養(yǎng) CT在使用過程中，受環(huán)境的影響，內(nèi)部的部件會(huì)吸附大量的灰塵，尤其當(dāng)內(nèi)部的電路板，滑環(huán)等精密部件被灰塵覆蓋后，會(huì)造成接觸不良，散熱不佳甚至短路等故障。 CT上的開關(guān)繁多，為了操作的安全，需要定期檢查各開關(guān)，尤其是安全開關(guān)是否工作正常。 CT長(zhǎng)時(shí)間使用之后，機(jī)械部件之間的位置會(huì)有所變化，尤其是球管的位置，直接影響到圖像質(zhì)量，需要專業(yè)人員重新進(jìn)行位置的調(diào)正。 隨季節(jié)氣溫及濕度的變化，空氣初始化文件需要更新。隨電氣設(shè)備狀態(tài)的變化，球管/探頭及CT值等各項(xiàng)校準(zhǔn)需要定期更新。 CT需要定期補(bǔ)加潤(rùn)滑油及高壓油，減少球管打火。專業(yè)的人員可以這CT檢查系統(tǒng)的錯(cuò)誤信息，而發(fā)現(xiàn)設(shè)備隱患

7、，提前做好準(zhǔn)備，減少停機(jī)時(shí)間。第二節(jié) CT的保養(yǎng)二、多長(zhǎng)時(shí)間需要進(jìn)行一次保養(yǎng)一年至少兩次全面保養(yǎng)（建議四次/年） 第二節(jié) CT的保養(yǎng)三、保養(yǎng)的要求 隨著滑環(huán)CT及多排 CT的出現(xiàn)，CT技術(shù)已經(jīng)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，診斷方式也比R-R方式的CT有很大不同，對(duì)技術(shù)人員的要求也相對(duì)提高很多。 目前的CT設(shè)備中，零部件高度集成化，備件維修難度加大。 醫(yī)院有必要選擇有對(duì)應(yīng)產(chǎn)品維修保養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)化公司合作，這樣才能減少故障發(fā)生及提高故障診斷質(zhì)量，保證CT設(shè)備開機(jī)率和醫(yī)療檢測(cè)的精度。 第二節(jié) CT的保養(yǎng)四、CT 球管使用與更換1、球管的作用球管是CT的重要部件,相當(dāng)于整個(gè)系統(tǒng)的心臟。球管屬于消耗品，隨著使用時(shí)

8、間的加長(zhǎng)，球管燈絲會(huì)逐漸退化，其他零部件會(huì)老化，密封性也會(huì)變差，圖像質(zhì)量可能也變差，打火，偽影都會(huì)出現(xiàn)，甚至球管燈絲熔斷。這時(shí)候就應(yīng)當(dāng)更換球管了。第二節(jié) CT的保養(yǎng)四、CT 球管使用與更換2、球管更換應(yīng)注意的問題一定要選擇專業(yè)人員更換球管，各公司球管的匹配參數(shù)不盡相同，調(diào)整及校正方法也不一樣。新球管的對(duì)正調(diào)整直接影響到圖像質(zhì)量，尤其是高對(duì)比度空間分辨率。 另外，對(duì)新球管的KV/mA的校準(zhǔn)也是非常重要的，不同公司的球管都有相應(yīng)的校準(zhǔn)方法，而且有專門的球管磨合程序，使KV和mA的匹配達(dá)到最佳狀態(tài)，這些操作直接影響到球管的壽命。第二節(jié) CT的保養(yǎng)四、CT 球管使用與更換3、WARM UP（暖機(jī)） 每

9、天早上要對(duì)球管進(jìn)行暖機(jī)，有些醫(yī)院為減少球管使用而舍棄每天的暖機(jī)，殊不知這樣反而會(huì)造成球管的提前損壞及圖像質(zhì)量下降。 掃描中突然斷電對(duì)球管的損傷極大，盡量避免在電網(wǎng)不穩(wěn)定時(shí)使用CT。 定期保養(yǎng)檢查，校準(zhǔn)文件要根據(jù)球管狀態(tài)的變化定期更新，每季度應(yīng)做一次全面保養(yǎng)。 第二節(jié) CT的保養(yǎng)第五章醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的應(yīng)用質(zhì)量管理 性能參數(shù)的檢測(cè)和設(shè)備的日常保養(yǎng)、維護(hù)是放射技師一個(gè)重要技能。 為什么要掌握這種技能？ 有何意義？分項(xiàng)目目標(biāo)做綜合型、技能型的醫(yī)學(xué)人才工作思路我對(duì)工作范疇的認(rèn)知合二為一維修者操作者良好的影像正常的設(shè)備功能各異X光機(jī)CTMRIDSAECTPET原理不同、性能參數(shù)不同種類較多、功能各異，但是都

10、需要通過影像來表現(xiàn)X光機(jī)的主要參數(shù)管電流管電壓曝光時(shí)間mAs輸出量HVL半價(jià)層FOCUS焦點(diǎn)Collimator準(zhǔn)直器其它重要參數(shù)X光機(jī)的主要參數(shù)管電流管電壓曝光時(shí)間方法？管電壓檢測(cè)高壓測(cè)量暗盒法非介入測(cè)量?jī)x法方法二方法三電阻分壓器法方法一 高壓初級(jí) 高壓次級(jí)高壓變壓器固有濾過：玻璃殼、薄鋁片、油附加濾過：距離（空氣間隙）、人體、濾線器電阻分壓器法非介入測(cè)量?jī)x法方法一方法三高壓測(cè)量暗盒法方法二管電壓檢測(cè)7090kvp90110kvp130150kvp5070kvp110130kvp球 管 焦 點(diǎn)X-rayX 射 線 Collimator光吸收片球 管 焦 點(diǎn)X-rayX 射 線 Collima

11、tor銅梯電阻分壓器法高壓測(cè)量暗盒法非介入測(cè)量?jī)x法方法一方法二方法三管電壓檢測(cè)Victoreen 07-494 Wide-Range Digital kVp Meter Instruction Manual 2.Phase Selection Switch: Single phase/3 phase.1.Power Switch: ON/OFF.4.Set Focus Detector Distance (FDD) . 6.Adjust machine to exposure Requirement . Then exposure.3.Position this side toward tub

12、e.5.Collimator to case size , then center where indicated . 結(jié)果評(píng)價(jià)：與設(shè)定值比較，應(yīng)在10%的范圍內(nèi)X光機(jī)的主要參數(shù)管電流管電壓曝光時(shí)間mA照片密度受照劑量量 為什么檢測(cè)？ 意義？管電流檢測(cè)管電流檢測(cè)非介入式mA和mAs表測(cè)量法方法二介入式mA和mAs表測(cè)量法方法一介入式mA和mAs表測(cè)量法mA表. 短時(shí)間曝光長(zhǎng)時(shí)間曝光mAs表.管電流檢測(cè)介入式mA和mAs表測(cè)量法方法一非介入式mA和mAs表測(cè)量法方法二非介入測(cè)量法：需要專門的測(cè)量?jī)x器允許偏差為-20%-+10%危險(xiǎn)！X光機(jī)的主要參數(shù)管電流管電壓曝光時(shí)間數(shù)字式電秒表法非介入測(cè)量?jī)x法

13、方法二方法三曝光時(shí)間檢測(cè)機(jī)械式電秒表法方法一機(jī)械式電秒表220V 50Hz機(jī)械式電秒表法030012市電頻率fo繼電器線圈常開觸點(diǎn)復(fù)位鈕非介入測(cè)量?jī)x法方法三曝光時(shí)間檢測(cè)機(jī)械式電秒表法方法一數(shù)字式電秒表法方法二數(shù)字式電秒表法S曝光時(shí)間檢測(cè)機(jī)械式電秒表法方法一數(shù)字式電秒表法方法二非介入測(cè)量?jī)x法方法三非介入式曝光時(shí)間測(cè)量法：與測(cè)量管電壓相同的測(cè)量?jī)x器同一曝光時(shí)間，測(cè)量510次，允許偏差為10%以內(nèi)測(cè)量管電壓的同時(shí)，測(cè)量曝光時(shí)間HVL半價(jià)層FOCUS焦點(diǎn)Collimator準(zhǔn)直器mAs輸出量其它重要參數(shù)輸出量一致性檢測(cè)對(duì)X線量的準(zhǔn)確性的檢測(cè)Def:在管電壓一定情況下，當(dāng)不同管電流和照射時(shí)間組成相同的m

14、As值時(shí)，在相同的位置上應(yīng)有相同的輸出量，這一特性稱為輸出量的一致性。FOCUS焦點(diǎn)Collimator準(zhǔn)直器mAs輸出量其它重要參數(shù)HVL半價(jià)層 半價(jià)層(Half Value Layer，HVL) ：使一束X射線的強(qiáng)度衰減到其初始值一半時(shí)所需要的標(biāo)準(zhǔn)吸收物質(zhì)的厚度。 半價(jià)層IoIo2半價(jià)層/半值層檢測(cè)半價(jià)層是反映X線質(zhì)的參數(shù)在管電壓準(zhǔn)確的前提下，使用劑量?jī)x測(cè)量管電壓（kV）最小半價(jià)層（mmAl）501.2601.3701.5712.1802.3902.51002.71103.01203.21303.51403.81504.1測(cè)得的半價(jià)層應(yīng)滿足IEC標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的要求，如表如果測(cè)量結(jié)果低于表中規(guī)

15、定的最低要求，則表明X線管的總濾過厚度不足，軟射線偏高，從而使患者的劑量增大，應(yīng)適當(dāng)增加濾過厚度 半價(jià)層/半值層檢測(cè)Collimator準(zhǔn)直器mAs輸出量其它重要參數(shù)HVL半價(jià)層FOCUS焦點(diǎn)X線管焦點(diǎn)尺寸測(cè)量IEC與美國(guó)電氣制造商協(xié)會(huì)（NEMA）從20世紀(jì)80年代初規(guī)定采用狹縫相機(jī)方法(1EC3361982，NEMA XR51984)，并對(duì)以此方法獲得焦點(diǎn)的方向性、對(duì)稱性、X線強(qiáng)度分布、焦點(diǎn)尺寸的測(cè)定及焦點(diǎn)的調(diào)制傳遞函數(shù)（MTF，Modulation Transfer Function）作了明確規(guī)定 針孔成像法：適合大于0.3mm的焦點(diǎn)結(jié)果應(yīng)與IEC標(biāo)準(zhǔn)一致焦 點(diǎn) 越 小， 圖 像 越 清

16、晰小焦點(diǎn) 較 大 的 模 糊 區(qū) 域 圖 像 清 晰 大焦點(diǎn)縮光器特性檢測(cè)指示光照野與X線照射野的一致性膠片測(cè)量法簡(jiǎn)易測(cè)量手段DSA應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)多采用專用模體(Phantom)與相應(yīng)各種插件進(jìn)行檢測(cè)檢測(cè)項(xiàng)目：空間分辨力Spatial Resolution低對(duì)比度分辨力Low Contrast Resolution對(duì)比度與空間均勻性Contrast/ Spatial Uniformity對(duì)比度線性Contrast Linearity輻射劑量Radiation Dose偽影Artifacts第二節(jié) X線電視系統(tǒng)X線電視系統(tǒng)主要由影像增強(qiáng)器(Image Intensifier)、光學(xué)部分(Optic

17、al Lens)和電視設(shè)備組成電視設(shè)備包括攝像頭和視頻處理器攝像頭有攝像管(pickup tube) 和電荷耦合器件(charge coupled device, CCD)兩種影像增強(qiáng)器參數(shù)：視野輸出圖像直徑分辨率影像對(duì)比度轉(zhuǎn)換系數(shù)X線吸收率 攝像頭參數(shù)：光電轉(zhuǎn)換特性光譜響應(yīng)特性MTF與分辨力惰性真空攝像管：靈敏度、暗電流、信噪比CCD：有效光敏單元數(shù)、遷移效率、飽和輸出電壓X線電視系統(tǒng)檢測(cè)分辨力對(duì)比靈敏度圖像亮度鑒別等級(jí)最低照射劑量率圖像亮度穩(wěn)定度ABC第三節(jié) X線CT空間分辨力(Spatial Resolution)低對(duì)比度分辨力(Low Contrast Resolution)噪聲(No

18、ise)CT值(CT Number)及其線性層厚(Slice Thickness)/層面靈敏度曲線(Slice Sensitive Profile, SSP)X線特性定位燈準(zhǔn)確性第四節(jié) MRI噪聲與信噪比空間分辨力對(duì)比度信號(hào)均勻度選擇層面特點(diǎn)（層厚、層位置、層扭曲）信號(hào)參數(shù)第五節(jié) NMI照相機(jī)探頭的性能參數(shù)固有空間分辨率(Intrinsic Spatial Resolution)固有能量分辨率(Intrinsic Energy Resolution)固有泛源均勻性(Intrinsic Flood Field Uniformity)固有空間線性度(Intrinsic Spatial Linearity)固有計(jì)數(shù)率特性(Intrinsic Count Rate Characteristic)系統(tǒng)空間分辨率(System Spatial Revolution)系統(tǒng)靈敏度(System Sensitivity)照相機(jī)照相機(jī)型全身成像系統(tǒng)掃描速度