血透中心管理PPT課件(PPT 31頁)

1、資質認定透析中心預期規(guī)模場地要求人員設備信息化建設醫(yī)保結算第1頁，共31頁。新建的血液凈化室（中心）應向縣級或縣級以上衛(wèi)生行政部門提出申請，并經(jīng)該級衛(wèi)生行政部門認可的專家委員會審核合格后經(jīng)縣級或縣級以上衛(wèi)生行政部門審批后準入血液透析中心資質認定第2頁，共31頁。透析中心建立血液透析中心規(guī)模?？瓢l(fā)展交通醫(yī)院周邊競爭地區(qū)經(jīng)濟國家政策透析室規(guī)模第3頁，共31頁。透析中心建立陽性區(qū)三通道透析治療室水處理間清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)清晰血液透析中心場地第4頁，共31頁。透析中心建立主任護士長醫(yī)生護士工程師血液透析中心人員要求第5頁，共31頁。透析中心建立透析機水機復用機體重秤血壓計、監(jiān)護儀血液透析中心設備第6頁

2、，共31頁。透析中心建立與LIS系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等對接與國家衛(wèi)計委登記系統(tǒng)對接與財務收費系統(tǒng)對接良好的排班系統(tǒng)血液透析中心信息化第7頁，共31頁。Click to add Title3Click to add TitleClick to add Title1經(jīng)濟管理系統(tǒng)技術保障系統(tǒng)124病人管理系統(tǒng)質量控制系統(tǒng)5外界支持系統(tǒng)經(jīng)濟管理系統(tǒng)質 量 管 理第8頁，共31頁。血管通路技術：動靜脈內瘺、長期導管、臨時導管、人工血管移植物內瘺、血管介入 透析模式：HD、HDF、HP、CRRT、PE并發(fā)癥的處理：透析失衡、低血壓、心衰營養(yǎng)問題等持續(xù)質量提高人才培養(yǎng)一、技術保障系統(tǒng)第9頁，共31頁。感染組重癥

3、組手術組常規(guī)組科主任合作、競爭責任醫(yī)師一病區(qū)責任醫(yī)師二病區(qū)教學質控第10頁，共31頁。組長B組長C組長D組長E護士長責任制護理護士長助理經(jīng)濟管理護士長助理排班組長A組長F第11頁，共31頁。醫(yī)療設備管理流程每周質控 財務設備問題匯總總體質量每月匯報比較年度總結持續(xù)質量提高第12頁，共31頁。亞專業(yè)學組的建設張燕敏李紅波王增四鄒榮熊飛何達萬勝謝蘭茜張英周文祥陳偉棟胡韜韜王彤曹陽梁鴻卿黃芬芬胡煬琳謝小行腹透組血透組原發(fā)腎病組繼發(fā)腎病組腎臟病理組余秉治張燕敏潘建華陳芳自動化腹膜透析腹腔鏡應用制片技術高通量透析難治性腎病綜合征狼瘡性腎炎免疫病理腹膜纖維化IgA腎病組合式人工腎通路溶栓慢性腎炎糖尿病腎病

4、紫癜性腎炎第13頁，共31頁。醫(yī)療質量護理質量院感質控設備質控水處理系統(tǒng)及水質量控制二、質量控制系統(tǒng)第14頁，共31頁。 血透中心按年度計劃，強化二級質控，開展臨床路徑管理和優(yōu)質護理服務工作?？剖屹|量管理開展臨床路徑管理優(yōu)質護理科室質控檢查第15頁，共31頁。 應在血液透析治療區(qū)域內設置醫(yī)務人員手衛(wèi)生設備，包括水池、非接觸式水龍頭、消毒洗手液、速干手消毒劑、干手物品或設備血液凈化感染控制標準操作規(guī)程護理人員應相對固定，護理乙肝和丙肝患者的護理人員不能同時照顧乙肝和丙肝陰性的患者。感染患者使用的設備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機器等應有標識 應配備足夠的工作人員個人防護設備，如手套、口

5、罩、工作服等第16頁，共31頁。1工作人員在接觸患者前后應洗手或用快速手消毒劑擦手。2工作人員在接觸患者或透析單元內可能被污染的物體表面時應戴手套，離開透析單元時，應脫下手套。3工作人員在進行以下操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應戴口罩和手套：深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機。4在接觸不同患者、進人不同治療單元、清洗不同機器時應洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。5以下情況應強調洗手或用快速手消毒劑擦手：脫去個人保護裝備后；開始操作前或結束操作后；從同一患者污染部位移動到清潔部位時；接觸患者載膜，破損皮膚及傷口前后；接觸

6、患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；觸摸被污染的物品后工作人員手衛(wèi)生中華人民共和國衛(wèi)生部2009年頒發(fā)的有關醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范第17頁，共31頁。透析機器外部消毒每次透析結束后，如沒有肉眼可見的污染時應對透析機外部進行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑或其他有效消毒劑擦拭消毒如果血液污染到透析機，應立即用1500mg/L濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用500mg/L濃度的含氯消毒劑擦拭消毒機器外部機器內部消毒每次透析結束時應按照透析機使用說明書要求對機器內部管路進行消毒。消毒方法參照不同透析機使用說明書進行透析時如發(fā)生破膜，動、靜脈傳感器保護罩滲漏，在透析結束時應

7、對機器立即消毒，消毒后的機器方可再次使用透析機消毒第18頁，共31頁。血液透析機的日常維護連續(xù)性腎臟替代治療機及血漿置換機的日常維護機器的清洗和消毒操作清洗操作操作人員應在每次治療完成后，拆除所有的管路系統(tǒng)和傳感器保護罩，仔細檢查每個壓力傳感器是否干凈，確認無任何異物沾附在表面，并使用柔軟、濕潤的擦布，擦拭機箱的外部表面和帶有底輪的機座消毒操作1操作人員在對機器的外部表面進行消毒時，所使用消毒劑種類及濃度需按廠家機器說明書進行。2由于機器控制單元系統(tǒng)中的每個器件都不能夠直接接觸患者的血液，所以操作人員不需要對機器內部器件進行消毒操作設備質控第19頁，共31頁。透析液細菌培養(yǎng)應每月1次，要求細菌

8、數(shù)200cfu/ml，透析液的內毒素檢測至少每3個月1次，內毒素2FU/ml透析液的細菌、內毒素檢測每臺透析機至少每年檢測1次透析液質控第20頁，共31頁。水處理間應該保持干燥，水、電分開。每半年應對水處理系統(tǒng)進行技術參數(shù)校對每一臺水處理設備應建立獨立的工作檔案，記錄水處理設備的運行狀態(tài)，包括設備使用的反滲水產(chǎn)水量、水質電導度和各工作點的壓力范圍等水處理設備的濾砂、活性炭、樹脂、反滲膜等需按照生產(chǎn)廠家要求或根據(jù)水質檢測結果進行更換每天應對水處理設備進行維護與保養(yǎng)，確保安全范圍，保證透析供水做好維護保養(yǎng)記錄水處理系統(tǒng)的運行與保養(yǎng)第21頁，共31頁。純水的pH應維持在5-7的正常范圍細菌培養(yǎng)應每月

9、1次，要求細菌數(shù)200cfu/ml；采樣部位為反滲水輸水管路的末端內毒素檢測至少每3個月1次，要求內毒素2EU/ml化學污染物情況至少每年測定1次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1次，透析用水必須符合中華人民共和國醫(yī)藥業(yè)標準血液透析和相關治療用水(YYO572-2005)的要求，并參考2008年AAMI標準透析用水的水質監(jiān)控第22頁，共31頁。中華人民共和國醫(yī)藥業(yè)標準血液透析和相關治療用水 2008年AAMI第23頁，共31頁。透前病人的管理住院病人的管理在透病人的管理早期病人的管理穩(wěn)定期病人的管理三、病人管理系統(tǒng)第24頁，共31頁。第25頁，共31頁。醫(yī)療質量高?；颊卟l(fā)癥情況導管情況透析頻率分布護理質量健康教育情況病人管理系統(tǒng)要素第26頁，共31頁。合理的統(tǒng)籌良好的溝通創(chuàng)造最佳社會/經(jīng)濟效應經(jīng)濟效益應建立在質量基礎之上四、經(jīng)濟管理系統(tǒng)四、經(jīng)濟管理系統(tǒng)未來幾年，全球血透透析市場仍會持續(xù)以10%以上的增長率發(fā)展，2014年市場規(guī)模將突破250億美元。第27頁，共31頁。 工作量模式 人力資源模式 收減支模式利潤計算人均利潤