軟組織損傷的康復(fù)ppt課件(PPT 16頁)

1、 軟組織損傷的康復(fù) -第1頁，共16頁。軟組織通常是指人體的皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑囊、滑膜和神經(jīng)、血管等。凡因不同原因引起上述組織的病理損害，稱為軟組織損傷。其主要作用是消腫、止痛、消炎、預(yù)防及控制感染、促進(jìn)組織愈合、減少粘連與瘢痕。 一、損傷的原因 外力作用軟組織損傷的直接原因多是由于外部作用力對組織的直接傷害，如撞擊、跌倒、扭轉(zhuǎn)、碾壓等。持續(xù)勞累性損傷持續(xù)勞累損傷是指較小的力反復(fù)、持久地作用引起的組織損傷。 -第2頁，共16頁。二、損傷的分類 按受傷的原因或性質(zhì)分類1扭傷2挫傷3擠壓傷4撕裂或斷裂傷 按受傷的時(shí)間分類1急性損傷2慢性損傷按受傷后皮膚有無破損分類1

2、開放性損傷2閉合性損傷按受傷后累及的部位多少分類1單發(fā)損傷2多發(fā)損傷 -第3頁，共16頁。三、康復(fù)評定 臨床癥狀、體征的評定1疼痛 應(yīng)明確疼痛的性質(zhì)和程度。2壓痛 壓痛點(diǎn)往往病灶的所在，通過尋找壓痛點(diǎn)，就可以明確病變的部位。3局部腫脹、畸形 局部損傷的程度可以通過局部腫脹或畸形的程度確定。運(yùn)動(dòng)功能的評定應(yīng)仔細(xì)檢查明確運(yùn)動(dòng)障礙是屬于關(guān)節(jié)源性、肌源性的還是神經(jīng)源性的。常用的評定方法有關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測定、肌力測定和神經(jīng)功能評定。 -第4頁，共16頁。四、康復(fù)治療 康復(fù)治療的目的軟組織損傷多見于四肢及軀干部位，康復(fù)治療的主要目的是消腫、止痛、消炎、預(yù)防和控制感染、促進(jìn)組織愈合、減少組織粘連與疤痕、促進(jìn)功

3、能的恢復(fù)。 康復(fù)治療方法 1.早期治療損傷的早期綜合治療：軟組織損傷的早期應(yīng)采取綜合的治療方法，以控制創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)、促進(jìn)損傷組織的愈合。1）“P”保護(hù)：要用彈性繃帶、夾板或矯形器固定患部，保護(hù)患區(qū)免受進(jìn)一步損傷；2）“R”休息：局部制動(dòng)、固定以利于局部休息，避免刺激損傷區(qū)及牽拉未愈合牢固的組織；3）“I”冰敷：在損傷后24小時(shí)或48小時(shí)內(nèi)，局部冰敷、冰水浸泡或冰按摩1215分鐘，有鎮(zhèn)痛、防止出血和滲出的作用；-第5頁，共16頁。物理治療1）溫?zé)岑煼ǎ阂话阍趽p傷后48小時(shí)開始，先采用低溫度、短時(shí)間，然后逐漸增加，每次治療時(shí)間應(yīng)少于30分鐘，每日12次。2）低、中頻電療法3）高頻電療法：傷后24

4、小時(shí)，可采用小劑量或中等劑量的超短波或微波治療，每次20分鐘，每日12次。4）超聲波療法5）運(yùn)動(dòng)療法：組織損傷或損傷后的制動(dòng)、固定有可能使肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊縮短，從而使關(guān)節(jié)的活動(dòng)受到限制。6）按摩治療：損傷后早期即可開始損傷部位的近端做向心性按摩，以促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫。23日后也可做損傷局部輕手法按摩，以促進(jìn)吸收。-第6頁，共16頁。局部封閉治療：應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素加局部麻醉劑的混合液作局部痛點(diǎn)注射，可重復(fù)注射3次，每次間隔1周。藥物治療：藥物治療旨在消除疼痛，減輕炎癥反應(yīng)。2后期的康復(fù)治療治療主要是針對存在的問題及功能障礙。 五、常見軟組織損傷的康復(fù) 肩部軟組織損傷的康復(fù)肘部軟組織

5、損傷的康復(fù)腕部軟組織損傷的康復(fù)膝部軟組織損傷的康復(fù)足踝部軟組織損傷的康復(fù) -第7頁，共16頁。1踝關(guān)節(jié)韌帶損傷 冷療：損傷后即可進(jìn)行局部冰敷或冰水浸泡，有明顯的止血、消腫和鎮(zhèn)痛作用。早期切忌揉捏傷區(qū)，以免加重?fù)p傷和出血。局部固定、制動(dòng)：經(jīng)局部冷療治療約半小時(shí)后對患部進(jìn)行固定。損傷較輕時(shí)，采用膠布或彈力繃帶固定。其他物理治療：損傷后2448小時(shí)即可開始。早期可選用小劑量的溫?zé)岑煼ā?2跟腱損傷 跟腱損傷包括跟腱腱周炎和跟腱斷裂。3跟痛癥 跟痛癥是指多種慢性疾患所致跟部周圍疼痛，尤其是跟骨跖面疼痛多見，行走時(shí)足跟部不能著地。局部封閉治療：可用確炎舒松A與利多卡因混合液2ml作局部注射，每周一次，如

6、操作方法正確，13次即可。 -第8頁，共16頁。物理治療1）手法治療2）功能鍛煉 -第9頁，共16頁。第十一節(jié) 手外傷的康復(fù) 手是人類最為重要的勞動(dòng)器官，其功能障礙將給工作和生活帶來嚴(yán)重的不便。手康復(fù)的目的是使因傷、病或手術(shù)而下降的手功能最大限度地得到恢復(fù)。一、手功能及傷殘的評定 手的功能解剖特點(diǎn)1手的解剖結(jié)構(gòu)精細(xì) 手只占人體表面積2.5%，但內(nèi)有27塊骨骼，17個(gè)活動(dòng)關(guān)節(jié)面，19塊肌肉，24根來自前臂的肌腱，在橈、正中、尺神經(jīng)支配下構(gòu)成靈活的動(dòng)力系統(tǒng)。2手的休息位3手的功能位 是手做各種動(dòng)作前的預(yù)備姿勢，能發(fā)揮最大功能的位置。4手的基本動(dòng)作 分精密抓握、力性抓握、非抓握三類。 -第10頁，共

7、16頁。手功能評定方法 1外觀和解剖2運(yùn)動(dòng)功能評定徒手肌力檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測量靈巧性測驗(yàn)3感覺功能評定手指傷殘?jiān)u定二、手外傷的康復(fù)治療手的外傷情況復(fù)雜，可以有骨、神經(jīng)、血管、肌腱及其他軟組織的損傷。本節(jié)敘述肌腱損傷的感覺障礙的康復(fù)。肌腱松解術(shù)后屈肌腱修復(fù)術(shù)后伸肌腱修復(fù)術(shù)后感覺訓(xùn)練反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良-第11頁，共16頁。第九節(jié) 截肢后的康復(fù) 截肢是指當(dāng)損傷或疾病造成肢體失去生存狀態(tài)，患肢病損嚴(yán)重甚至危及生命，而不得不行手術(shù)截除該段肢體。 一、康復(fù)評定 殘端的評定1殘端的形狀2殘端的長度3殘端的皮膚4殘端關(guān)節(jié)畸形5殘端關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍6殘端肌的肌力7神經(jīng)痛假肢評定使用假肢能力的估計(jì)-第12頁，共1

8、6頁。1心血管功能2視覺3肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍 裝配假肢后整體功能的評價(jià)完全康復(fù)部分康復(fù)完全自理部分自理僅外觀二、康復(fù)治療 截肢術(shù)前1心理治療 經(jīng)受校大截肢術(shù)的患者，其心理狀態(tài)的變化一般經(jīng)過震驚、回避、承認(rèn)和適應(yīng)這幾個(gè)階段。2術(shù)前訓(xùn)練 -第13頁，共16頁。術(shù)后訓(xùn)練 截肢并發(fā)癥1殘肢幻痛 發(fā)生率約5%10%，疼痛大約有4型；最常見的有為肌痙攣型，其次為電休克型、擠壓型；而最重者為燒灼型、幻痛屬中樞性痛，其治療可用：卡馬西平0.1g，一日3次。丙戊酸鈉0.61.2g一日一次。苯妥英鈉0.1g，一日3次。3殘端攣縮4殘端水腫 可使用彈性繃帶，抬高患肢、采用消炎消腫等措施。 -第14頁，共16頁。第六節(jié) 頸肩腰腿痛的康復(fù) 一、頸椎病的康復(fù) 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床表明與X線平片所見，均符合頸椎病者，可確診為頸椎病。有典型的頸椎病臨床表現(xiàn)，而X線片上尚未異常者，在排除