個案護理PPT課件：腦梗塞的個案護理

1、個腦梗塞的個案護理case nursing of cerebral infarction case nursing of cerebral infarctioninfarction case nursing of cerebral宣講人：某某某 時間：20XX.XX案護理病人概況病人概況病人，60歲，男,患者4天前中午睡醒后出現(xiàn)右側肢體乏力右手不靈活，尚能行走，伴頭暈，無視物旋轉，無頭痛，惡心、嘔吐，無飲水嗆咳，無肢體麻木，神智清，無四肢抽搐當時未予重視。3天后，患者癥狀加重，故到醫(yī)院就診，查頭顱CT“未見出血”，查頭顱MRI示“左側側腦室旁基底節(jié)區(qū)新洋梗塞灶”，擬“腦梗塞”收住入院。體查：右

2、上肢肌力2+級，右下肢肌力0級， 血壓170/80mmHg?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年。腦梗塞腦血栓形成是腦梗塞中最常見的類型通常指顱腦內外供應組織的動脈血管壁發(fā)生病變，形成血栓，使血管閉塞，造成腦局部血流中斷，腦組織缺血、缺氧、壞死、軟化，并出現(xiàn)相應神經癥狀和體征。腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化血管內膜損傷使腦動脈管狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞導致腦組織缺氧、壞死引起神經功能障礙的一種腦血管病。腦梗塞的主要因素有：高血壓、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥，許多病人有家族史。多見于45-70歲中老年人。先兆癥狀半身不遂說話不清被人忽視多在安靜休息時發(fā)病，有的病人一覺

3、醒來，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，流口水吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發(fā)生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說話不清一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動等短暫腦缺氧癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時間短暫，常常被人忽視。腦梗塞病人梗塞的部位和梗塞面積有所不同，最容易出現(xiàn)的表現(xiàn)如下起病突然起病突然，常于安靜休息或睡眠時發(fā)病頭痛眩暈頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂腔隙性腦梗塞腔隙性腦梗塞的疾病梗塞的表現(xiàn)癥狀血栓形成者，多見于有腦動脈粥樣硬化高血壓、糖尿病等疾病的中老年患者2、短暫性腦缺血發(fā)作較少的有嚴重意識障礙和顱內高壓等全腦癥狀，主要是局灶性腦功能缺失的征象，依據(jù)受累血管

4、部位不同而異。主要癥狀護理診斷活動障礙軀體活動軀體活動障礙：與疾病偏癱及平衡能力降低有關,生活自理能力下降：與偏癱，肢體乏力有關知識缺乏：缺乏疾病防治的有關知識,有受傷的危險：與疾病致軀體活動障礙有關護理診斷如系栓子所致，除腦病征象外，尚可見到皮膚潛在并發(fā)癥：腦疝 與腦梗塞引起腦水腫，顱內壓增高有關010203黏膜、視網(wǎng)膜、脾、腎、心臟等栓塞征象護理措施軀體活動障礙 與平衡能力降低有關預期目標偏癱側肢體功能恢復將患肢置于功能位，防止抓形手，足下垂等后遺癥經常按摩肌肉做被動關節(jié)運動不使肌肉萎縮，關節(jié)僵硬。經常按摩肌肉護理措施防止壓瘡定時翻身排背，防止壓瘡關心病人做好病人的心理護理及時了解病人的心

5、理狀況生活自理與偏癱，肢體乏力有關預期目標主要評價病人能無需他人幫助在床上活動護理措施生活自理能力下降：與偏癱，肢體乏力有關預期目標：生活能逐步自理，或回復原來的日常生活水平，及時更換床單保持床單位清潔。將病人使用的用物放在易拿取的地方，以方便病人隨時取用。囑協(xié)助做好洗漱，進食，個人衛(wèi)生等生活護理。3、保持口腔清潔12護理措施及時了解病人所需及幫助解決。指導家屬定時協(xié)助病人排便。鼓勵病人用健側手進食，消除病人依賴心理?；謴推诩訌娭w功能鍛煉。評價：生活部分能自理-可自己穿衣、吃飯。教病人如何使用床頭鈴護理措施潛在并發(fā)癥腦疝 與腦梗塞引起腦水腫，顱內壓增高有關預期目標：無腦疝發(fā)生密切觀察病情：如

6、出現(xiàn)劇烈頭痛嘔吐及瞳孔意識，生命體征等變化時及時通知醫(yī)生，配合搶救護理措施避免引起腦疝的誘發(fā)因素:保持情緒穩(wěn)定，避免用力排便飲食宜清淡，低鹽低脂，多吃水果蔬菜控制攝入量輸液不宜太快腦疝發(fā)生時迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予脫水降壓藥注意藥物療效和副作用。評價：目前無腦疝發(fā)生。知識缺乏:缺乏疾病防護的相關知識預期目標：患者及家屬能夠了解疾病的病因，治療護理措施。講解疾病過程及發(fā)生表現(xiàn)護理措施告之治療方案及用藥的必要性。遵醫(yī)囑按時給患者規(guī)則服藥。指導患者保持良好的生活規(guī)律。飲食清淡易消化，忌辛辣刺激性食物，少量多餐。保持大便通暢避免用力排便，保持情緒穩(wěn)定，避免激動，煩躁不安方案飲食護理措施評價：患者表示理解，配合治療，家屬表示理解相關注意事項01020304做好心理護理，保持病人情緒穩(wěn)定。評價：病人無受傷。有受傷的危險：與疾病致軀體活動障礙有關預期目標：病人無受傷加強對病人的看護，加護床頭欄。在床頭掛醒目標識予以提醒個腦梗塞的個案護理case nursing of ce