培訓(xùn)之專業(yè)知識(shí)(上感)

1、上呼吸道(shnghxdo)感染專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)(pixn)第一課共二十三頁(yè)呼吸系統(tǒng)(h x x tn)組成呼吸系統(tǒng)是由肺外呼吸道和肺兩大部分組成。包括鼻、咽、喉、氣管、主支氣管和肺等器官。1.肺主要包括主支氣管在肺內(nèi)的各級(jí)分支和肺泡兩部分。2.鼻、咽、喉、氣管和各級(jí)支氣管為呼吸道，肺泡是氣體交換的場(chǎng)所。3.臨床上把鼻、咽、喉稱為上呼吸道，氣管、主支氣管和肺內(nèi)各級(jí)支氣管稱為下呼吸道。呼吸系統(tǒng)的功能主要是與外界進(jìn)行(jnxng)氣體交換，吸進(jìn)氧氣、呼出二氧化碳。另外，鼻還有嗅覺(jué)功能；喉兼有發(fā)音功能。共二十三頁(yè)呼吸系統(tǒng)解剖(jipu)結(jié)構(gòu)共二十三頁(yè)人體解剖學(xué)對(duì)呼吸系統(tǒng)的定義機(jī)體在進(jìn)行新陳代謝過(guò)程中，經(jīng)

2、呼吸系統(tǒng)不斷地從外界吸入氧，由循環(huán)系統(tǒng)將氧運(yùn)送至全身的組織和細(xì)胞，同時(shí)將細(xì)胞和組織所產(chǎn)生的二氧化碳再通過(guò)循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)送到呼吸系統(tǒng)排出體外因此，呼吸系統(tǒng)由氣體通行的呼吸道和氣體交換的肺所組成。呼吸道由鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺內(nèi)的各級(jí)支氣管分支所組成。從鼻到喉這一段稱上呼吸道；氣管、支氣管及肺內(nèi)的各級(jí)支氣管的分支這一段為下呼吸道。其中，鼻是氣體出入的門(mén)戶，又是感受嗅覺(jué)的感受器官；咽不僅是氣體的通道，還是食物的通道;喉兼有發(fā)音的功能。呼吸道要很好地完成(wn chng)氣體通行的任務(wù)，必須保持通暢，這是怎樣實(shí)現(xiàn)的呢？它是依靠骨和軟骨作支架來(lái)保證的。例如，鼻腔就是由骨和軟骨圍成的；喉的支架全部由軟骨

3、構(gòu)成；氣管和支氣管的壁上也少不了軟骨。一旦呼吸道的軟骨消失，就移行為肺組織。由于有軟骨的支撐，使呼吸道的每一部分都不致于塌陷，使氣體得以暢通無(wú)阻，因此，如果呼吸道的某一部位發(fā)生狹窄或阻塞都會(huì)影響氣體的通行，使病人發(fā)生呼吸困難。共二十三頁(yè)呼吸系統(tǒng)主要(zhyo)疾病呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要病變?cè)跉夤?、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽(k su)、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第位，而在農(nóng)村則占首位。更應(yīng)重視的是由于大氣污染、吸煙、人口老齡化及其他因素，使國(guó)內(nèi)外的慢性阻塞性肺?。ê?jiǎn)稱慢阻肺，包括慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心?。⒅夤芟?/p>

4、肺癌、肺部彌散性間質(zhì)纖維化，以及肺部感染等疾病的發(fā)病率、死亡率有增無(wú)減。共二十三頁(yè)上呼吸道(shnghxdo)感染定義：感冒是一種自愈性疾病，是有呼吸道病毒引起的，其中以冠狀病毒和鼻病毒為主要致病病毒，也稱為上呼吸道感染，簡(jiǎn)稱感冒。感冒根據(jù)(gnj)中醫(yī)理論可分為：風(fēng)熱感冒 風(fēng)寒感冒 暑濕性感冒 時(shí)行感冒也可以分為普通感冒和流行性感冒。共二十三頁(yè)風(fēng)寒(fnghn)感冒風(fēng)寒感冒: 其起因通常是勞累(loli)，沒(méi)休息好，再加上吹風(fēng)或受涼。風(fēng)寒感冒通常秋冬發(fā)生比較多。 其特征癥狀為： 后腦強(qiáng)痛，就是后腦袋疼，連帶脖子轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活。怕寒怕風(fēng)，通常要穿很多衣服或蓋大被子才覺(jué)得舒服點(diǎn) 鼻涕是清涕，白色或稍

5、微帶點(diǎn)黃。如果鼻塞不流涕，喝點(diǎn)熱開(kāi)水，開(kāi)始流清涕，這也屬于風(fēng)寒感冒 舌無(wú)苔或薄白苔 如果你會(huì)把脈，你應(yīng)該可以測(cè)到脈像是浮緊，浮脈的意思是陽(yáng)氣在表，輕取即得。 共二十三頁(yè)風(fēng)寒感冒(gnmo)的治療治療應(yīng)以辛溫解表為治療原則。主要(zhyo)治療藥物有：風(fēng)寒感冒顆粒、感冒清熱顆粒（膠囊、軟膠囊等）、通宣理肺丸、午時(shí)茶顆粒等。治療風(fēng)寒感冒的關(guān)鍵是要出點(diǎn)汗。包括用熱水泡腳、蓋上兩層被子、和姜糖水等。禁忌服用風(fēng)熱感冒用的藥物。共二十三頁(yè)風(fēng)熱感冒(gnmo)風(fēng)熱感冒的癥狀： 喉嚨痛，通常在感冒癥狀之前就痛，痰通常黃色或帶黑色。 濃涕，通常黃色 舌苔帶點(diǎn)黃色，也有可能是白色的，舌體通常比較紅。 便秘 身熱、

6、口渴、心煩脈像通常為數(shù)脈或洪脈，就是(jish)脈搏比正常的為快，為大。 共二十三頁(yè)風(fēng)熱感冒(gnmo)的治療治療應(yīng)以辛諒解(lingji)表為原則。主要治療藥物有：抗病毒口服液、雙黃連口服液、風(fēng)熱感冒顆粒、板藍(lán)根顆粒、銀翹解毒丸等。共二十三頁(yè)暑濕性感冒臨床癥狀表現(xiàn)為：畏寒、發(fā)熱、口淡無(wú)味、頭痛、頭脹、腹痛(f tn)、腹瀉等癥狀。此類感冒多發(fā)生在夏季。治療應(yīng)以清暑、祛濕、解表為主。主要藥物有藿香正氣水、銀翹解毒丸等藥物治療。共二十三頁(yè)時(shí)行感冒(gnmo)時(shí)行感冒的患者癥狀和風(fēng)熱感冒的癥狀相似，但比風(fēng)熱感冒的癥狀要重 。病人可表現(xiàn)為突然畏寒、高熱(gor)、頭痛、怕冷、寒戰(zhàn)、頭痛劇烈、全身酸痛

7、、疲乏無(wú)力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振，嬰幼兒和老年人可并發(fā)肺炎或心力衰竭等癥狀。共二十三頁(yè)時(shí)行感冒(gnmo)的治療治療應(yīng)以清熱解毒、疏風(fēng)透表為主。主要治療藥物(yow)有抗病毒口服液、防風(fēng)通圣丸、重感靈片等，可輔助以Vc銀翹片、桑菊感冒片。共二十三頁(yè)流行性感冒(gnmo)流行性感冒(gnmo)的臨床表征，我們可以依據(jù)發(fā)病的時(shí)間先后歸納如下： 1.發(fā)病前：患者通常會(huì)有食欲不振、倦怠、頭痛、腰痛、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛以及高燒等現(xiàn)象的出現(xiàn)。 2.發(fā)病中：咳嗽、打噴嚏、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛以及聲音沙啞等，是最常碰到的問(wèn)題，而且持續(xù)三至五天左右的時(shí)間，患者還會(huì)伴有全身酸痛的癥狀。 3.發(fā)病后

8、：持續(xù)二星期或以上的時(shí)間，依然會(huì)有咳嗽以及倦怠的情形，這些不適感通常會(huì)在一、兩周內(nèi)痊愈，但如果沒(méi)有做適當(dāng)?shù)闹委煟赡軙?huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如支氣管炎、肺炎、腦炎以及心包膜炎等，不得不慎。 共二十三頁(yè)病毒性感冒(gnmo)病毒性感冒: 即上呼吸道感染，又簡(jiǎn)稱上感，是由多種病毒引起的常見(jiàn)呼吸道傳染病。誘因有受寒、淋雨、過(guò)度疲勞(plo)、營(yíng)養(yǎng)不良等?；颊叩谋翘椤⑼僖?、痰液含有病毒，通過(guò)打噴嚏、咳嗽、說(shuō)話將病毒散播入空氣中，感染他人。健康人也可由于接觸患者的毛巾、臉盆或餐具等感染病毒而得病。感冒主要表現(xiàn)為打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀。全身表現(xiàn)有頭痛、渾身酸痛、疲乏無(wú)力、食欲不

9、振，或不發(fā)熱，或低熱，或高熱、畏寒等癥狀。病程一般為3天7天。共二十三頁(yè)感冒用西藥(xyo)-常用藥品的成份及功效功效藥品成份解熱鎮(zhèn)痛對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等抗過(guò)敏苯海拉明、撲爾敏、氯雷他定等緩解鼻塞偽麻黃堿抗病毒金剛烷胺、利巴韋林等緩解疲勞、興奮神經(jīng)咖啡因清熱解毒人工牛黃等其他維生素C、維生素B1等共二十三頁(yè)感冒(gnmo)的并發(fā)癥咽炎、鼻炎(b yn)、氣管炎。肺炎病毒性心肌炎病毒性腦膜炎腎炎中耳炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎共二十三頁(yè)預(yù)防(yfng)方法維持良好的個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。保持雙手清潔并用正確的方法洗手。雙手被呼吸系統(tǒng)分泌物弄污后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)掩住口鼻，并妥為清

10、理口鼻排出的分泌物。增強(qiáng)抵抗力有助預(yù)防感染流感。打流感疫苗。服用提高免疫力的藥物(yow)或保健食品（如大劑量的Vc、復(fù)合氨基酸和牛初乳等），從而達(dá)到預(yù)防感冒的作用。共二十三頁(yè)誤區(qū)感冒應(yīng)該多喝白開(kāi)水。 澳洲昆士蘭大學(xué)(dxu)的研究人員指出，讓呼吸道感染的患者大量喝水反而會(huì)對(duì)人體造成傷害。感冒為常見(jiàn)病，用藥方法也多常規(guī)。發(fā)熱快速退熱、抗生素治療好得快。忌濫用抗生素和輸液治療感冒，80%的感冒都是由病毒引起的，抗生素治療是沒(méi)有用的。忌快速退熱。體溫高于38.5度，考慮使用退熱藥。喝醋聞醋治感冒節(jié)食治療感冒預(yù)防感冒就打流感疫苗只要多出汗就能治療感冒感冒后多運(yùn)動(dòng)有助于治療 共二十三頁(yè)并發(fā)癥的對(duì)癥(d

11、u zhng)處理 凡能消除痰涎，減輕或制止咳喘的藥物，叫做止咳化痰平喘藥；以止咳化痰平喘藥為主組成的方劑，稱止咳化痰平喘方?？人?、氣喘與痰涎在病機(jī)上常有密切關(guān)系，咳喘多挾痰，痰多常致咳喘。因此，臨床上止咳化痰平喘藥常相互配伍(piw)使用?；抵箍绕酱幍男晕?，大多辛、苦、甘。辛能開(kāi)郁散結(jié)；苦能降氣平喘；甘能潤(rùn)肺止咳。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，故本類藥物主要?dú)w肺脾兩經(jīng)。接止咳化痰平喘藥的不同性能，分為溫化寒痰、清化熱痰及止咳平喘藥三類。本類藥物伍用時(shí)，外感咳喘者合解表藥；虛勞咳喘者合補(bǔ)益之品；咳嗽伴咯血者不宜用強(qiáng)烈溫燥化痰藥；麻疹初起者不宜溫?cái)恐箍戎?。共二十三?yè)溫化寒痰藥。藥性溫燥，主要

12、用于寒痰犯肺所致的喘咳痰多、色白、質(zhì)稀，口鼻氣冷，或濕痰犯肺、咳嗽痰多、色白成塊、舌苔白膩，以及痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)所引起的關(guān)節(jié)酸痛、痰核流注、瘰疬，或痰濁上壅、蒙蔽清竅所致中風(fēng)痰迷、癲癇(dinxin)驚狂等證。常用藥有半夏、天南星、白附子、白芥子、皂莢、白前、桔梗、旋覆花等。清化熱痰藥。藥性寒涼，主要用于熱痰壅肺所致的痰多咳喘、痰稠色黃，或燥痰犯肺、干咳少痰、咯痰不爽，以及痰火上擾的心煩不安、痰迷心竅的中風(fēng)、癲狂，或痰火凝結(jié)、癭瘤瘰疬痰核等證。常用藥有前胡、瓜蔞、浙貝母、川貝母、天竹黃、竹茹、竹瀝、海浮石、海蛤殼、瓦楞子、海藻、昆布、膽南星、黃藥子、礞石、胖大海、豬膽汁、羅漢果、木蝴蝶、冬瓜子等。止咳平喘藥。主要用于各種原因引起的肺失宣降、痰壅氣逆的咳喘證。常用的藥物有杏仁、紫蘇子、馬兜鈴、枇杷葉、桑白皮、葶藶子、矮地茶、鼠曲草、洋金花、百部、紫菀、款冬花、白果等。此外，部分藥物還可用治痰熱急驚、濕熱水腫、腸燥便秘等證。 共二十三頁(yè)謝謝(xi xie)大家！ 共二十三頁(yè)內(nèi)容摘要上呼吸道感染。1.肺主要包括主支氣管在肺內(nèi)的各級(jí)分支和肺泡兩部分。咽不僅是氣體的通道，還是食物的通道。在城市的死亡率占第位，而在農(nóng)村則占首位。治療應(yīng)以辛溫解表為治療原則。主要藥物有藿香正氣水、銀翹解毒丸等