培訓(xùn)資料3(共20頁)

1、PAGE PAGE 20培訓(xùn)資料項目(xingm)1、介紹(jisho)科室環(huán)境：科室(ksh)實地觀看、講解。項目2、護(hù)士基本素質(zhì)要求：詳見海南省護(hù)理管理規(guī)范上冊第 8385 頁。項目3、急診科護(hù)理管理制度：詳見海南省護(hù)理管理規(guī)范上冊第 38、39 頁。項目4、崗位職責(zé)：詳見海南省護(hù)理管理規(guī)范上冊第 95、98 頁。項目5、護(hù)理核心制度：詳見海南省護(hù)理管理規(guī)范上冊第 1019 頁。項目6、護(hù)理文件書寫規(guī)范要求：詳見海南省護(hù)理管理規(guī)范上冊第 9 頁。項目7、消毒隔離與職業(yè)防護(hù)。一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：即認(rèn)定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需要進(jìn)行隔離，無論是否有明顯的血跡

2、污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施，根據(jù)傳播途徑采取相對應(yīng)的隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施。（二）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施、接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時應(yīng)戴手套；、脫去手套后立即洗手；、一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手；、醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應(yīng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；、處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；、對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。二、手部衛(wèi)生（一）手的清洗方法（七步洗手法

3、）、取3-5ml清洗劑于手心，雙手掌心相對，手指并攏，相互搓擦；、雙手手心對手背，手指交叉，相互搓擦，兩手交換進(jìn)行；、雙手掌心相對，手指交叉，相互搓擦，兩手交換進(jìn)行；、一手握另一手大拇指，旋轉(zhuǎn)搓擦，兩手交換進(jìn)行；、彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，兩手交換進(jìn)行；、將五個手指尖并攏，在另一手掌旋轉(zhuǎn)搓擦，兩手交換進(jìn)行；、一手握另一手腕部，旋轉(zhuǎn)搓擦，兩手交換進(jìn)行。（以上每一個步驟均為10-15秒，共計2-3分鐘，最后用清水沖凈清洗劑）（二）手的消毒(xio d)（1）下列情況(qngkung)需及時進(jìn)行洗手或進(jìn)行手消毒：、接觸病人(bngrn)前后；、摘除手套后；、進(jìn)行侵入性操作前；、接觸病人體

4、液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或傷口敷料后；、從病人臟的身體部位轉(zhuǎn)到干凈的部位；、直接接觸、接近病人的無生命物體（包括醫(yī)療器械）后。（2）常用的手消毒劑的使用方法（無條件進(jìn)行手清洗時，可使用免洗手消毒劑，消毒后，仍需盡快進(jìn)行手的清洗。）三、醫(yī)用銳器的處理 所有損傷性廢物必須盛裝在銳器盒內(nèi)，包括：醫(yī)用針頭（頭皮縫合針）、各類用銳器（解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等）、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。為了避免和減少發(fā)生損傷性廢物對醫(yī)護(hù)人員的傷害，應(yīng)禁止以下不規(guī)范操作：、將用過的銳器或注射器進(jìn)行分離、浸泡、清洗；、將用過的針帽套回針頭；、將針頭遺棄在不耐刺的容器中；、用過的注射器未及時處理針頭；、將血液

5、或體液從一個容器轉(zhuǎn)到另一個容器等。四、醫(yī)療垃圾的處置 、生活廢棄物：放置黑色塑料污物袋內(nèi)；、 醫(yī)療廢棄物（一次性塑料用品、注射器、輸液器及外包裝袋）：放置黃色塑料污物袋內(nèi)；、放射性廢棄物：放置紅色塑料污物袋內(nèi)；、玻璃瓶：放置統(tǒng)一加厚黑色污物袋內(nèi)；、塑料輸液空瓶（袋）：放置黑色污物袋內(nèi)。五、護(hù)士發(fā)生針刺傷時的處理：1、立即進(jìn)行局部處理，用流動水沖洗35分鐘，在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。2、傷口沖洗后用3的過氧化氫和0.5% HYPERLINK /z/Search.e?sp=S%E7%A2%98%E4%BC%8F&ch=w.search.yjjlink&cid=w.search.y

6、jjlink t _blank 碘伏進(jìn)行消毒，并包扎。3、報告(bogo)：尋求(xnqi)醫(yī)療幫助，進(jìn)行醫(yī)療咨詢，采納執(zhí)行醫(yī)療處理(chl)措施。項目8、急診病人的預(yù)檢分診一、急診預(yù)檢分診工作程序（一）職責(zé)、具有強(qiáng)烈的急救意識，堅守工作崗位；、主動接待、妥善安排病人；、按病情危重程度分診，優(yōu)先分類、轉(zhuǎn)運、處置危重病人；、所有急診病人均應(yīng)詳細(xì)登記，并有生命體征記錄；、維持就診秩序；、協(xié)調(diào)各?？频慕釉\、會診等事宜；、負(fù)責(zé)傳染病例的統(tǒng)計報告。（二）急診科急診分診標(biāo)準(zhǔn)?？谑腥嗣襻t(yī)院急診科急診分診標(biāo)準(zhǔn)類別定義分診救治措施I類 （危急）1、生命體征不穩(wěn)定，必須立刻進(jìn)行搶救治療立刻安排患者進(jìn)入搶救室1、心

7、跳呼吸驟停者行CPR術(shù)2、心跳、呼吸驟停2、暢通呼吸道、吸氧3、有或緊急需要氣管插管3、建立靜脈通道4、休克4、心電監(jiān)護(hù)5、昏迷5、對癥治療6、驚厥6、完善相關(guān)檢查7、復(fù)合傷8、救護(hù)車轉(zhuǎn)運來時明確心肌梗死9、血糖3.33mmol/L(60mg/dl)類 （危重）1、生命體征不穩(wěn)定，有潛在生命危險狀態(tài)立刻監(jiān)護(hù)重要生命體征 安排患者優(yōu)先診治 （10min）1、暢通呼吸道、吸氧2、內(nèi)臟性胸痛，氣促，含服硝酸甘油片不緩解2、建立靜脈通道3、ECG提示急性心肌梗死3、心電監(jiān)護(hù)4、呼吸窘迫，非COPD患者SaO290%4、對癥治療5、活動性出血5、完善相關(guān)檢查類 （緊急）1、生命體征不穩(wěn)定，有狀態(tài)變差的危

8、險安排急診流水優(yōu)先診治 （60)，100也十分常用。低氧血癥改善明顯時，將FiO2設(shè)置在4050水平為最佳。 、氣道壓力 一般成人為1220cmH2O。五、報警：、高壓報警：多提示咳嗽、分泌物堵塞、管道扭曲、自主呼吸與機(jī)械通氣拮抗或不協(xié)調(diào)等。、低壓報警：管道漏氣或脫出。（2）簡易呼吸氣囊的檢測：多媒體授課，詳見附頁資料（附件1）。（3）氣管內(nèi)插管術(shù)的配合及相關(guān)知識一、目的 、保持呼吸道通暢，及時吸出氣管內(nèi)痰液或血液，防止病人缺氧和二氧化碳積蓄。 、進(jìn)行有效的人工或機(jī)械通氣。 、便于吸入全身麻醉藥的應(yīng)用。二、適應(yīng)癥 、呼吸(hx)心臟驟停。 、各種( zhn)呼吸衰竭。 、昏迷病人伴有胃內(nèi)容(n

9、irng)物反流，易造成誤吸者。 、呼吸道內(nèi)分泌物不能自行咳出而需要氣管內(nèi)吸引者。三、術(shù)前準(zhǔn)備 （1）、器械； 、喉鏡、各種型號氣管導(dǎo)管、牙墊、導(dǎo)絲、繃帶、注射器、手套 、氧氣、吸痰器、吸痰管 、聽診器、簡易呼吸氣囊 （2）、病人的準(zhǔn)備： 、先清除病人口、鼻咽內(nèi)分泌物、血液或胃反流物。 、取下假牙，清醒病人應(yīng)先做好解釋工作，以消除心理緊張，同時給予適當(dāng) 的鎮(zhèn)靜劑。 、插管前應(yīng)先給予純氧吸入，以消除病人的缺氧狀態(tài)。 、對插管的必要性和危險性應(yīng)向家屬交代清楚。四、術(shù)中配合 、病人仰臥，使口、咽、氣管處于一條軸線上，必要時肩部墊一枕頭。 、選擇粗細(xì)恰當(dāng)?shù)臍夤軐?dǎo)管進(jìn)行插管，成人可選用78號，兒童46號

10、，嬰幼兒2.53.5號。 、向氣管導(dǎo)管中置入導(dǎo)絲(注意導(dǎo)絲長度不可超出導(dǎo)管前端)。 、當(dāng)醫(yī)生進(jìn)行插管，確任導(dǎo)管位置在氣管中后，置入牙墊，在氣管導(dǎo)管前端的套囊注入5ml左右的空氣（注意有無漏氣） ，接著用繃帶捆綁住導(dǎo)管和牙墊，最后繃帶繞在病人頸后打結(jié)。五、注意事項 、插管前，應(yīng)檢查插管用具是否齊全合用，特別是喉鏡是否明亮。 、配合時動作要迅速、準(zhǔn)確。 、注意觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)氣管內(nèi)有痰液，應(yīng)及時吸痰，吸痰時必須嚴(yán)格無菌操作。 、要防止氣管導(dǎo)管移位、脫落。 、要妥善保管好病人的假牙，以免丟失。（4）靜脈(jngmi)留置針輸液技術(shù)：詳見海南省護(hù)理管理規(guī)范下冊第 127129 頁（5）動脈血標(biāo)本采集

11、(cij)技術(shù)：詳見海南省護(hù)理管理(gunl)規(guī)范下冊第 55 頁(6) 輸液泵/微量泵的使用技術(shù): 詳見海南省護(hù)理管理規(guī)范下冊 第 151153 頁急診科護(hù)士上崗前理論考試試題姓名(xngmng)： 日期：201 年 月 日 分?jǐn)?shù)(fnsh)： 一、填空題：(1分/空、20分)1、對易致過敏的藥物，給藥前需詢問患者(hunzh)（ ）；使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)（ ），用后要保留( )；同時使用多種藥物時，要注意( )。2、輸血前應(yīng)用（ ）沖管，輸血完畢應(yīng)保留血袋( )小時。3、對無法有效溝通的患者應(yīng)使用（ ）作為患者的識別標(biāo)志。4、股靜脈的穿刺部位在( )。5、為保持病房的安靜，護(hù)士

12、自身應(yīng)做到四輕，即（ ）輕、 （ ）輕、（ ）輕、（ ）輕。6、因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷時，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在（ ）后（ ）小時內(nèi)（ ）補(bǔ)記，并加以（ ）。7、安爾碘打開后的有效期為（ ）天，無菌棉簽、棉球、紗布開啟后，應(yīng)用時間不得超過（ ）小時，鋪好的無菌盤有效期為（ ）小時。8、當(dāng)發(fā)現(xiàn)測量的體溫與病情不符合時，應(yīng)當(dāng)（ ）。二、判斷題：（1分/題、共5分）1、在輸血過程中，要求認(rèn)真執(zhí)行三查七對，因為血型不同所含抗凝集素及抗凝集原不同。如A型血中含有抗A凝集素及B型血中的A凝集原相對抗，兩者相遇時引起紅細(xì)胞凝集反應(yīng)。（ ）2、深昏迷時，意識完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)。 （ ）3、休克

13、早期表現(xiàn)為患者神志不清、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、血壓下降、口渴、心率增快，尿量減少。 （ ）4、一位誤服硫酸的患者，自行到急診科就診時，值班護(hù)士立即給予插胃管洗胃機(jī)洗胃。 （ ）5、在搶救病人時，A護(hù)士聽到醫(yī)生說：多巴胺20mg靜脈推注，她立即抽好針后為病人使用。 （ ）三、選擇題：（1分/題、共5分）1、輸液過程中最多見的輸液反應(yīng)是（ ）A、熱源反應(yīng) B、過敏反應(yīng) C、溶血反應(yīng) D、空氣栓塞2、靜脈輸液時藥物輸入先后順序的主要依據(jù)是（ ）A 、藥物(yow)刺激性的強(qiáng)弱 B、藥物發(fā)生(fshng)的快慢程度 C、藥物(yow)在血液中維持的有效濃度 D、病情 3、某病人輸液1500ML，從上午8

14、時開始，每分鐘50滴（注：1ml=15滴），輸完的時間是（ ）。 A 、中午12時 B、下午1時30分 C、下午2時40分 D、下午3時304、治療青霉素所致的過敏性休克應(yīng)首選（ ）A、氨茶堿 B、腎上腺素 C、去甲腎上腺素 D、地塞米松5、開放性氣胸急救首先是（ ） A、抗生素治療 B、藥物止痛 C、手術(shù)治療 D、閉合傷口四、計算題（計算過程可以省略，只需寫出答案）：（1分/題、共7分）安定：取3mg應(yīng)抽多少ml?氯丙嗪：取15mg應(yīng)抽多少ml?頭孢他啶：2.0g2/3支應(yīng)如何配制？魯米那：取70mg靜脈注射應(yīng)如何配制？地塞米松：取1.5mg應(yīng)抽多少ml?多巴胺：取100mg需要多少支？安乃

15、近：取 1/3支滴鼻約需要抽多少ml?五、簡答題:（共18分）1、請寫出下列藥物的別名。(5分)654- 2 可拉明安定 度冷丁胃復(fù)安 速尿 魯米那 西地蘭 阿拉明 非那根2、急救物品要做到哪“五定”？(5分)3.從衛(wèi)生院送來一名急性左心衰的病人，P100次/分，R36次/分，BP130/85mmHg，接診護(hù)士應(yīng)為該病人取何種臥位？為什么？(2分)4、休克病人的觀察要點有哪些？(3分)5、在為病人輸血前，需要查對的內(nèi)容有哪些？(3分)六、問答題（5分/題、共45分）1. PG皮試液的配制方法？破傷風(fēng)皮試陽性結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)？ 2、如何預(yù)防注射(服藥)差錯？3、請寫出腎上腺素、阿托品的劑量、作用、用途、用法、不良反應(yīng)。4、氯消凈使用(shyng)時的注意事項有哪些(nxi)？如果要配制(pizh)有效氯含量為500mg/l的氯消凈2000ml，需加現(xiàn)用的氯消凈約多少克？請寫出計算過程。5、心跳呼吸驟停病人的搶救流程?6、在處理病人過程中，哪些病情變化提示病人病情惡化或處于危重中？7、有一位病人破傷風(fēng)皮試陽性，醫(yī)生下醫(yī)囑需行破傷風(fēng)脫敏注射法，你作為當(dāng)班護(hù)士，該如何執(zhí)行該項醫(yī)囑？8、一名2歲患兒，高熱仍在抽搐中，到達(dá)急