尺骨莖突骨折分型對橈骨遠端骨折術(shù)后療效的影響觀察(共6頁)

1、尺骨莖突骨折分型對橈骨遠端骨折術(shù)后療效(lioxio)的影響觀察摘要(zhiyo)目的(md)：探討尺骨莖突骨折分型對橈骨遠端骨折術(shù)后臨床效果的影響。方法：回顧性總結(jié)在我院治療的橈骨遠端骨折伴隨尺骨莖突骨折患者50例資料。結(jié)果：50例患者手術(shù)治療后三個月時，患者palmar tilt角度均值為（7.92.2），ulnar tilt角度均值為（14.90.8），radial height長度均值為（8.90.8）mm，與治療前相比獲得明顯改善（P0.05），三個月時，尺骨莖突I型患者與II型患者相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)類似（P0.05）。結(jié)論：尺骨莖突骨折的分型對橈骨遠端骨折的治療無顯著性影響，切開復(fù)位鎖定

2、鋼板和螺釘內(nèi)固定手術(shù)對橈骨遠端骨折伴隨尺骨莖突骨折患者具有滿意的臨床效果。關(guān)鍵詞 尺骨莖突骨折，橈骨遠端骨折，臨床療效Observation of the effect on fracture of distal radius fractures of the ulnar styloid typeAbstract Objective: To investigate the effect of the clinical effect of the fracture of distal radius fractures of type of styloid process of ulna. Met

3、hods: retrospectively reviewing distal radius fracture with ulnar styloid fracture 50 cases. Results: In third months,patients with palmar tilt angle was (7.9 2.2) , ulnar tilt angle was (14.9 0.8) , height length was (8.9 0.8) mm, compared with before treatment was significantly improved (P0.05), t

4、hree months, styloid process of ulna in patients with type I and type II with similar statistics (P0.05). Conclusions: genotyping of ulnar styloid fracture has no significant effects on the treatment of distal radius fractures, open plate and screw internal fixation operation on distal radius fractu

5、re of ulnar styloid fractures has a satisfactory clinical effect.keyword ulnar styloid fracture, the fracture of the distal radius, clinical curative effect橈骨(rog)遠端骨折多發(fā)生(fshng)在距離橈腕關(guān)節(jié)面3厘米左右處，由于(yuy)此處的橈骨干皮質(zhì)骨向松質(zhì)骨移行部以遠部分，是解剖學意義上的薄弱處，容易出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，橈骨遠端骨折患者因為各種原因常常合并尺骨莖突骨折骨折，臨床上在治療橈骨遠端骨折前對尺骨莖突骨折的處理還存在一定的爭議1

6、-2，為了探討尺骨莖突骨折分型對橈骨遠端骨折術(shù)后療效的影響，筆者回顧性總結(jié)了在我院治療的橈骨遠端骨折伴隨尺骨莖突骨折的患者50例資料，現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報道如下：1資料與方法1.1臨床資料 研究對象為2011年3月-2013年6月期間我院收治的橈骨遠端骨折手術(shù)患者50例資料，包括30例男性和20例女性，年齡范圍為19歲-39歲，平均年齡為（29.414.8）歲。統(tǒng)計資料入選標準：50例患者臨床經(jīng)X線影像學檢查，結(jié)果確診為橈骨遠端骨折伴隨尺骨莖突骨折患者，按照尺骨莖突骨折部位分為兩種類型：體部位骨折患者（共24例）和基底部位骨折患者（共26例），患者按照致傷原因分類有12例因為受到各種暴力沖擊而骨折，

7、有30例因為車禍而骨折，另有8例因為摔倒骨折，患者均知情并在知情同意書上簽字。統(tǒng)計資料排除標準：排除精神病者，排除對治療過程中涉及藥物過敏患者，排除骨質(zhì)疏松患者以及其他不適合手術(shù)者。1.2手術(shù)方法 50例患者均行切開復(fù)位鎖定鋼板和螺釘內(nèi)固定手術(shù)，開始手術(shù)治療前進行常規(guī)麻醉，待患者達到手術(shù)所需要的麻醉程度之后進行手術(shù)，手術(shù)入路選擇腕掌側(cè)橫紋向近端延伸6cm左右部分，打開縱行手術(shù)切口，逐層切開皮膚（切開時注意保護患者周圍組織的血管和神經(jīng)等組織），使旋前方肌充分暴露后進行清理，直視下骨折復(fù)位，同時糾正掌傾角和尺偏角，對患者發(fā)生骨折的部位先用克氏針暫時固定住，然后根據(jù)患者骨折情況進行輔助性的骨折復(fù)位，

8、在透視機監(jiān)視下直到復(fù)位滿意后再置入鋼板（此時可以撤去克氏針并通過螺釘固定鋼板），透視機檢查骨折修復(fù)滿意后，用濃度分數(shù)為0.9%的生理鹽水進行徹底沖洗，然后逐層縫合。手術(shù)后常規(guī)抗感染處理。1.3評價(pngji)指標 所有50例患者在手術(shù)治療(zhlio)后第三個月時分別測量ulnar tilt角度、palmar tilt角度和radial height角度，測量結(jié)果分別與手術(shù)治療前和手術(shù)治療后1年時間時相比，以此評價手術(shù)的治療效果。1.4統(tǒng)計(tngj)方法選擇spss19.0統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計學分析，對計量資料的組間比較方法選擇t檢驗，以0.05為顯著性標準行雙邊檢驗。2結(jié)果50例患者手術(shù)

9、治療后三個月時，患者palmar tilt角度均值為（7.92.2），ulnar tilt角度均值為（14.90.8），radial height長度均值為（8.90.8）mm，與治療前相比獲得明顯改善（P0.05），具體結(jié)果如下表1：表1：術(shù)前與術(shù)后3個月統(tǒng)計指標比較結(jié)果表指標palmar tilt（度）ulnar tilt（度）radial height（mm）治療前-14.13.24.91.32.91.1治療3個月*7.92.214.90.88.90.8治療1年時&9.12.215.84.210.42.9注：*與治療前相比，差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05）。三個月時，對尺骨莖突骨折不同分

10、型的患者進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），具體比較結(jié)果如下表2：表2：尺骨莖突骨折不同分型患者相關(guān)指標(zhbio)統(tǒng)計結(jié)果表組別palmar tilt（度）ulnar tilt（度）radial height（mm）尺骨莖突I型8.10.815.11.19.11.0尺骨莖突II型8.21.014.81.29.00.8t值0.881.120.95P0.050.050.053討論(toln)由本研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)中可以看出(kn ch)：患者手術(shù)后三個月X線影像學數(shù)據(jù)指標中palmar tilt、ulnar tilt和radial height三個數(shù)據(jù)與術(shù)前臨床監(jiān)測結(jié)果相比，差異具

11、有統(tǒng)計學意義（P0.05），說明了尺骨莖突骨折分析對橈骨遠端的治療沒有太大的影響，尺骨莖突骨折I型致傷原因以撕脫為主，而尺骨莖突骨折II型致傷原因以撞擊或者扭轉(zhuǎn)暴力為主，并且移位越大，患者遭到的暴力越大，徐吉海,王欣,陳宏等的文獻中提到3：尺骨莖突骨折患者不同分型（未發(fā)生骨折、尖端骨折和基底骨折）在治療后一年時間內(nèi)的隨訪結(jié)果顯示，影像學和功能評分結(jié)果無明顯差異，與本研究隨訪調(diào)研結(jié)果一致，這也進一步說明了尺骨莖突骨折的分型對橈骨遠端骨折的治療無顯著性影響?；颊叱霈F(xiàn)橈骨莖突骨折的原因有多種4-5，跌倒致傷引起橈骨莖突骨折的主要原因是跌倒時手掌著地，導(dǎo)致巨大的沖擊力沿著腕骨向上傳遞，關(guān)節(jié)薄弱部位（例

12、如橈骨的下端部位）容易發(fā)生骨折。有文獻報道6患者出現(xiàn)橈骨莖突骨折的原因還可能使手搖汽車發(fā)動機，搖手柄翻轉(zhuǎn)擊打到橈腕關(guān)節(jié)，產(chǎn)生巨大的沖擊力而產(chǎn)生骨折。橈骨莖突骨折的X線影像學圖像會顯示骨折線為橫行，骨折塊一般不會出現(xiàn)移位。但是，骨折部位位于橈骨遠端時的骨折一般會同時合并尺骨莖突的骨折。在骨科矯正治療過程中，對于同時合并有尺骨(chg)凈土骨折患者的臨床處理方法存在較大的爭議，很多學者7-8認為同時合并尺骨莖突骨折時，患者骨折部位的基底組織部分的骨折移位(y wi)可能大于2mm，這將直接破壞尺橈關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，另外，伴隨著三角纖維軟骨復(fù)合體的撕裂，腕關(guān)節(jié)即使通過手術(shù)修復(fù)后，其活動(hu dng)范

13、圍和活動的力度均會大大降低。為了能夠改善這一現(xiàn)狀，可以考慮在尺骨莖突基底部的骨折部位通過一枚小螺釘來進行復(fù)位固定，如果X線影像學結(jié)果能夠看到患者橈骨遠端的解剖學關(guān)系恢復(fù)后，就可以對患者下尺橈關(guān)節(jié)的內(nèi)在穩(wěn)定性進行恢復(fù)。參考文獻1 楊煥友,王斌,李浩等.尺骨莖突骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的療效比較研究J.中華手外科雜志,2011,27(1):13-15.2 何家文,禹寶慶,黃建明等.尺骨莖突骨折對橈骨遠端骨折愈合及腕關(guān)節(jié)功能的影響J.中國骨與關(guān)節(jié)外科 ,2013,(5):430.3 徐吉海,王欣,陳宏等.累及橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的尺骨莖突骨折手術(shù)治療J.中華手外科雜志,2011,27(6):341-342.4 唐開武.尺骨莖突骨折及分型對橈骨遠端骨折術(shù)后臨床療效的影響J.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(9):6-7.5袁義倫.蘇建敏.侯江偉.馮偉.橈骨遠端骨折鋼板內(nèi)固定與外固定架固定的療效(lioxio)比較J,中國醫(yī)藥指南,2011,6(13):223-225.6趙亮,王寶軍,李亞東等.尺骨莖突骨折及分型對橈骨遠端骨折術(shù)后臨床療效的隨訪研究J.北京大學學報(x