改革護(hù)理分工模式護(hù)理分工課件

1、改革護(hù)理分工模式護(hù)理分工課件衛(wèi)生部要求 衛(wèi)生部2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案16項(xiàng)重點(diǎn)工作之一：“臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，使責(zé)任護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系?！?落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，必須改變臨床護(hù)理工作模式傳統(tǒng)的護(hù)理工作模式目前我國大多數(shù)醫(yī)院護(hù)理模式 流水線式的以護(hù)士為中心的分工護(hù)理功能護(hù)理 是以護(hù)士工作為主的護(hù)理模式 是以護(hù)士分工為主的護(hù)理模式傳統(tǒng)護(hù)理分工模式圖護(hù)士長主班責(zé)任班責(zé)任班2輔助班2責(zé)任班1輔助班1藥療班20-25名患者20-25名患者早班傳統(tǒng)護(hù)理工作模式早班護(hù)士責(zé)任護(hù)士輔助護(hù)士主班護(hù)士治療護(hù)士患者患者得到的服務(wù)模式:分散式

2、服務(wù)多對一護(hù)士工作 按照護(hù)士長分工，干完了自己的活，就算完成一天工作任務(wù)。護(hù)士長工作 主要精力花在病區(qū)質(zhì)量控制、責(zé)任落實(shí)、工作協(xié)調(diào)、病人意見處理中，病區(qū)管理沒有頭緒，沒有條理。傳統(tǒng)護(hù)理工作模式護(hù)士工作模式：無論什么班從1床一直干到50床發(fā)藥護(hù)士不管打針，不知患者用藥效果責(zé)任護(hù)士不知患者用藥種類、是否有藥責(zé)任護(hù)士與輔助護(hù)士不熟悉所管患者基本資料、病情、檢查及衛(wèi)生狀況、心理狀況患者同時(shí)接受8-10名護(hù)士的服務(wù)，沒有安全感，不熟悉護(hù)士，有需求不知道找誰 流動(dòng)式護(hù)患關(guān)系傳統(tǒng)護(hù)理工作模式護(hù)士工作模式：患者接受的是分散的護(hù)理服務(wù)，不能體現(xiàn)護(hù)理的連續(xù)性和完整性患者成了流水線上的一個(gè)產(chǎn)品，所遇到的任何問題都要

3、找與問題對應(yīng)班次的人員才能解決。常規(guī)的發(fā)藥、打針等治療完成后，患者的心理、生活無人詢問、無人關(guān)心，患者的其他護(hù)理需求被忽略，不能得到更深入、全面的護(hù)理。傳統(tǒng)護(hù)理工作模式目的： 1、使護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù) 2、提高服務(wù)質(zhì)量，為患者提供個(gè)體化的護(hù)理服務(wù) 3、密切護(hù)患關(guān)系 護(hù)理工作模式的改革護(hù)理工作模式的改革指導(dǎo)思想： 以病人為中心徹底改革護(hù)理模式，實(shí)行向心式的以患者為中心的分工護(hù)理。核心： 包干病人，落實(shí)責(zé)任1扁平管理實(shí)行多種形式的責(zé)任制護(hù)理模式，包床到戶2動(dòng)態(tài)管理調(diào)整崗位，根據(jù)病人需求彈性排班護(hù)理工作模式的改革改革途徑一、改革分工方式包床到戶 實(shí)行責(zé)任護(hù)士或者護(hù)士小組全程負(fù)

4、責(zé)若干病人的責(zé)任制護(hù)理，負(fù)責(zé)病人的生活護(hù)理、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等全部工作。二、改變排班方式彈性排班 兼顧患者需要和護(hù)士的意愿，選擇最佳排班方式護(hù)理工作模式的改革什么是包床到護(hù)？ 把病區(qū)的床位包給護(hù)士，護(hù)士對所包病人實(shí)施整體的連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。 包病人把病人放在心上 護(hù)理工作模式的改革責(zé)任護(hù)士工作內(nèi)容常規(guī)護(hù)理：T P R BP測量、晨晚間護(hù)理、護(hù)理單記錄、臥位、翻身扣背生活護(hù)理：飲食、排泄及病人清潔的護(hù)理（洗頭、漱口、洗手、洗腳、頭發(fā)、擦身等）治療護(hù)理：給藥、配液輸液、各種治療措施心理護(hù)理健康指導(dǎo) 整體護(hù)理 護(hù)理工作模式的改革一、護(hù)理責(zé)任制工作模式（一）責(zé)任組長負(fù)責(zé)制（二）小組包干責(zé)任

5、制（三） 個(gè)人責(zé)任包干制（四） 醫(yī)護(hù)共同負(fù)責(zé)制 實(shí)現(xiàn)了包床到護(hù)護(hù)理工作模式的改革（一）責(zé)任組長負(fù)責(zé)制分工方式： 由技術(shù)水平高、工作能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長，帶領(lǐng)1-2名年輕護(hù)士、護(hù)理員組成責(zé)任組。責(zé)任組長負(fù)責(zé)管理重病人，指導(dǎo)年輕護(hù)士分組管理其他病人。實(shí)行責(zé)任組長護(hù)囑制，監(jiān)督評(píng)價(jià)護(hù)理效果。 分層不分等：人人參與生活護(hù)理（一）責(zé)任組長負(fù)責(zé)制護(hù)士長責(zé)任組長1責(zé)任組長2護(hù)士1護(hù)士3護(hù)士2護(hù)士44-12名病人4-12名病人4-12名病人4-12名病人4-12名病人4-12名病人患者接受的護(hù)理服務(wù)模式責(zé)任組長年輕護(hù)士病人（一）責(zé)任組長負(fù)責(zé)制（一）責(zé)任組長負(fù)責(zé)制優(yōu)點(diǎn)： 1、責(zé)任組長的監(jiān)督指導(dǎo)保證了護(hù)理服務(wù)質(zhì)

6、量 2、分層次使用護(hù)理人員，人力資源使用最大化 3、護(hù)患關(guān)系相對或間接固定不足：護(hù)士分工不是很明確，責(zé)任組長承擔(dān)的責(zé)任相對較大建議：適合于人員結(jié)構(gòu)相差較大，年輕護(hù)士較多的科室（二）小組包干責(zé)任制分工方式 白班和中夜班護(hù)士組成捆綁式的護(hù)理小組，以護(hù)理小組的形式共同承包病床，共同對所包病人實(shí)施整體的24小時(shí)連續(xù)護(hù)理服務(wù)4-12名患者護(hù)士長責(zé)任組1責(zé)任組2白班護(hù)士中班護(hù)士夜班護(hù)士責(zé)任組3（二）小組包干責(zé)任制24小時(shí)三對一患者夜班護(hù)士中班護(hù)士白班護(hù)士患者得到的護(hù)理服務(wù)模式（二）小組包干責(zé)任制優(yōu)點(diǎn)：做到為患者提供24小時(shí)連續(xù)護(hù)理服務(wù)不足：需要護(hù)士人數(shù)較多，尤其中夜班護(hù)士的分組不能完全保證。建議：適用于人

7、力資源充足，夜間工作量較大的科室（二）小組包干責(zé)任制分工模式： 護(hù)士每人管理4-12個(gè)病人，負(fù)責(zé)分管患者從入院到出院全程的所有護(hù)理工作，包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等,實(shí)行護(hù)士8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)制。（三）個(gè)人責(zé)任包干制護(hù)士長護(hù)士1護(hù)士4護(hù)士5護(hù)士3護(hù)士24-12名患者4-12名患者4-12名患者4-12名患者4-12名患者（三）個(gè)人責(zé)任包干制患者得到的護(hù)理服務(wù)模式護(hù)士患者一對一（三）個(gè)人責(zé)任包干制優(yōu)點(diǎn): 1、為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。 2、護(hù)士全面掌握患者情況，為患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理服務(wù)，并及時(shí)向醫(yī)生提供病情變化等信息。 3、護(hù)患關(guān)系固定，護(hù)士多數(shù)時(shí)間均在與患者直接接

8、觸，護(hù)患關(guān)系更加密切，能為患者提供心理護(hù)理，真正落實(shí)“整體護(hù)理”。（三）個(gè)人責(zé)任包干制只有這樣的工作模式才能由責(zé)任護(hù)士全程、全面負(fù)責(zé)病人才能有效發(fā)揮護(hù)理專業(yè)和專科技術(shù)對病人的治療康復(fù)作用才能實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的連續(xù)化、全程化和延續(xù)化的護(hù)理（三）個(gè)人責(zé)任包干制（四）醫(yī)護(hù)共同負(fù)責(zé)制 分工方式 由護(hù)士和醫(yī)生組成捆綁式的醫(yī)護(hù)小組，固定分管床位。即護(hù)士與醫(yī)生一樣分組，每組設(shè)護(hù)理組長一名、二級(jí)護(hù)士一名、管床護(hù)士兩名。管床護(hù)士與醫(yī)生固定值班時(shí)間，從病人入院到出院共同管理同一組病人，并減少了護(hù)士管理病人數(shù)。護(hù)理組長三線醫(yī)生二級(jí)護(hù)士二線醫(yī)生管床護(hù)士一線醫(yī)生管理4-8名病人（四）醫(yī)護(hù)共同負(fù)責(zé)制患者得到的服務(wù)模式管床醫(yī)生

9、管床護(hù)士患者管床醫(yī)生管床醫(yī)生管床護(hù)士管床醫(yī)生管床護(hù)士管床醫(yī)生患者管床護(hù)士管床醫(yī)生患者管床醫(yī)生管床醫(yī)生管床護(hù)士管床醫(yī)生患者管床護(hù)士管床醫(yī)生患者管床護(hù)士管床醫(yī)生管床醫(yī)生管床醫(yī)生管床護(hù)士管床醫(yī)生管床護(hù)士管床醫(yī)生患者管床護(hù)士管床醫(yī)生患者管床護(hù)士管床醫(yī)生管床護(hù)士管床醫(yī)生管床醫(yī)生管床護(hù)士管床醫(yī)生管床護(hù)士管床醫(yī)生管床護(hù)士管床醫(yī)生管床醫(yī)生管床醫(yī)生管床護(hù)士管床護(hù)士管床醫(yī)生管床護(hù)士管床醫(yī)生管床護(hù)士患者管床醫(yī)生管床護(hù)士（四）醫(yī)護(hù)共同負(fù)責(zé)制優(yōu)點(diǎn)： 加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)合作，醫(yī)護(hù)雙方真正全方位了解患者，協(xié)助診療，治療、護(hù)理落實(shí)更及時(shí)、到位關(guān)鍵點(diǎn)： 護(hù)士和醫(yī)生必須加強(qiáng)溝通和協(xié)調(diào)、加強(qiáng)配合，才能體現(xiàn)其優(yōu)越性。（四）醫(yī)護(hù)共同負(fù)責(zé)制 護(hù)

10、士長實(shí)行彈性排班制 根據(jù)患者病情動(dòng)態(tài)調(diào)整人力根據(jù)病情輕重合理配置管床護(hù)士根據(jù)病人的數(shù)量動(dòng)態(tài)調(diào)整人力和班次根據(jù)薄弱時(shí)間段實(shí)時(shí)增加班次：高峰時(shí)段增加早晚班、兩接班和節(jié)假日班次的動(dòng)態(tài)調(diào)整二、動(dòng)態(tài)管理，彈性排班班次設(shè)置： 設(shè)置長期責(zé)任班，相對固定管理病人全面了解患者 高峰時(shí)段增加兩頭班、早班、晚班護(hù)士負(fù)擔(dān)減輕 40張以上床位科室實(shí)行雙夜班保證夜班護(hù)理質(zhì)量 夜間、節(jié)假日根據(jù)病區(qū)患者情況增/減護(hù)士見機(jī)行事二動(dòng)態(tài)管理，彈性排班 成立25人組成的機(jī)動(dòng)人員小組， 及時(shí)補(bǔ)充床位使用率高的科室 、補(bǔ)充因病假、產(chǎn)假或特殊醫(yī)療任務(wù)等造成的缺編。 成立35人組成的應(yīng)急小組，隨時(shí)應(yīng)對突發(fā)事件 機(jī)動(dòng)靈活，應(yīng)對有序二、動(dòng)態(tài)管理

11、，彈性排班護(hù)理模式改革的效果病人方面： 隨時(shí)能看到護(hù)士，隨時(shí)得到護(hù)士專業(yè)的照顧、專業(yè)的協(xié)助治療、專業(yè)的健康指導(dǎo) 對管床護(hù)士熟悉，有了親切感。 能很快適應(yīng)環(huán)境，有了安全感。 有護(hù)士專門服務(wù)，有了歸屬感。 在和諧的氛圍中，在細(xì)致入微的照顧中、在親情般的護(hù)理中康復(fù)患者心聲“進(jìn)入醫(yī)院這個(gè)陌生的環(huán)境，有專門的護(hù)士負(fù)責(zé)，感覺很放心、很安全、很親切?！薄白o(hù)士不停地來看我們，服務(wù)很熱情、很周到，我們關(guān)系很好，像親人一樣?！弊o(hù)士方面： 減少了管理患者數(shù)對患者了解更全面 固定了服務(wù)對象增強(qiáng)了責(zé)任意識(shí)、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，根據(jù)患者需求安排工作 明確了管理責(zé)任增強(qiáng)了質(zhì)量安全意識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)參與診療計(jì)劃 密切了護(hù)患關(guān)系帶著親情、友情與患者溝通提高了服務(wù)質(zhì)量提升了職業(yè)價(jià)值護(hù)理模式改革的效果護(hù)士心聲 “原來管20多個(gè)病人，現(xiàn)在管的病人少了，有更多的精力更好地完成工作，各項(xiàng)工作更加細(xì)致。 “和病人溝通交流多了，對病人的病情、用藥、心理狀況了解得更細(xì)了，能針對不同病人實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，并能將病人的情況在第一時(shí)間匯報(bào)給病人” “護(hù)理工作比以前確實(shí)深入了很多，病人滿意，我們也滿意。”護(hù)士長方面：工作效率：生活護(hù)理到位 治療護(hù)理安全 心理護(hù)理實(shí)現(xiàn)人力資源：配備實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化滿 意 度：病人滿意肯定 醫(yī)生滿意順暢 護(hù)士滿意快樂 護(hù)士長滿意輕松護(hù)理