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文檔簡介

1、 微 創(chuàng) 麻 醉微創(chuàng)外科定義 通過微小創(chuàng)傷或微小入路，將特殊器械、物理能量或化學藥劑送入人體內部，完成對人體內病變、畸形、創(chuàng)傷的滅活、切除、修復或重建等外科手術操作，以達到治療目的，其特點是對病人的創(chuàng)傷明顯小于相應的傳統(tǒng)外科手術。意義 未來外科治療學發(fā)展的目標：無創(chuàng)傷方法代替有創(chuàng)傷方法，小創(chuàng)傷代替大創(chuàng)傷。 創(chuàng)傷小、恢復快、節(jié)省大量人力物力，無論是社會效益還是經濟效益，都是不可估量的。 何為微創(chuàng)麻醉？麻醉是有“創(chuàng)”的嗎？其“創(chuàng)”體現在哪些方面？對病人心理形成的“創(chuàng)”恐懼來自于無知？病人之間的互相影響？術前該如何訪視病人？如何告知風險？ .通常告訴病人發(fā)生幾率高的并發(fā)癥，而不是所有可能發(fā)生的危險

2、麻省總院麻醉手冊麻醉前宣教的必要性麻醉操作帶來的“創(chuàng)”椎管內穿刺氣管插管動靜脈穿刺神經阻滯麻醉藥物的使用用藥越少越好？微創(chuàng)還是重創(chuàng)？應用了不必要的藥物是否形成“創(chuàng)”？ 如何“微創(chuàng)”地使用麻醉藥物？沖浪理論麻醉深度“恰好”覆蓋所有手術創(chuàng)傷刺激？恒定的鎮(zhèn)靜+變化的鎮(zhèn)痛（+需要的肌松）術前血壓110/65mmHg麻醉后切皮前95/50mmHg切皮后110/65mmHg非常合理的麻醉深度？我們看到的是心率血壓的波動我們看不到的呢？麻醉后迅捷的蘇醒意義何在? 為什么病人不能微笑地離開我們并和自己的家人爽朗地交談？最熟悉的麻醉方法真的是最合理的麻醉方法 ？一種獨特的麻醉方法：全麻聯(lián)合硬膜外全麻聯(lián)合硬膜外 微創(chuàng)的一面較少的全麻藥物蘇醒平穩(wěn)而快捷基本完全阻斷了傷害性刺激向中樞的傳導 交感亢奮降至最低 術后的硬膜外鎮(zhèn)痛 非微創(chuàng)的一面循環(huán)的抑制輸入大量晶膠體 低溫淺全麻與知曉術后鎮(zhèn)痛病人自控鎮(zhèn)痛多模式鎮(zhèn)痛 我們在腹腔鏡膽囊手術以及膝關節(jié)置換術后的鎮(zhèn)痛經驗麻醉后護理的微創(chuàng) 如果由麻醉醫(yī)生根據手術情況、麻醉方法選擇、麻醉藥物的使用和麻醉后復蘇情況來具體制定病人麻醉后的護理等級，那么麻醉醫(yī)生的工作范疇又向護理專業(yè)拓展了一片領域，而且也必定會提高病人和外科醫(yī)生的滿意度。微創(chuàng)與風險何為微創(chuàng)麻醉 依賴于麻醉醫(yī)生的人文關懷精神、專業(yè)理念和操作技巧，使患者的心理和軀體

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