等級(jí)醫(yī)院評(píng)審知識(shí)競(jìng)賽復(fù)習(xí)題(共48頁)

1、等級(jí)醫(yī)院(yyun)評(píng)審知識(shí)(zh shi)競(jìng)賽復(fù)習(xí)題第一(dy)部分 問答題（共80題）1.二級(jí)、三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則有多少章節(jié)條款？核心條款多少項(xiàng)？答：三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）第一至六章共67節(jié)342條636款標(biāo)準(zhǔn)，其中核心條款共48項(xiàng)。二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）第一至六章共63節(jié)321條583款標(biāo)準(zhǔn)，其中核心條款共33項(xiàng)。2.醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則中標(biāo)準(zhǔn)分幾類？答：醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則中標(biāo)準(zhǔn)共計(jì)分三類，分別為基本標(biāo)準(zhǔn)、核心條款及可選項(xiàng)目，其 中 核 心 條 款 是 最基本、最常用、最易做到、必 須 做 好 的 標(biāo)準(zhǔn)條款。3.評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則中PDC

2、A循環(huán)原理的PACD分別指什么？答：P即plan（計(jì)劃），D即do（實(shí)施），C即check（監(jiān)管），A即action（ 行動(dòng) 改 進(jìn)成效）。4.評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則中運(yùn)用質(zhì)量管理PDCA循環(huán)原理的結(jié)果判定模式分幾檔？答：“A-優(yōu)秀”、“B-良好”、“C-合格”、“D-不合格”。評(píng)審結(jié)果判定通則：要達(dá)到“B-良好”檔者，必須符合“C-合格”檔的要求、要達(dá)到“A-優(yōu)秀”檔者，必須符合“B-良好”檔的要求。5.評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)細(xì)則將評(píng)審(pn shn)條款分為A、B、C三個(gè)級(jí)別(jbi),要達(dá)到甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求，第一章至第六章基本標(biāo)準(zhǔn)要求是什么？答：C級(jí)90%，B級(jí)60%，A級(jí)20%；其中核心條款要

3、求：C級(jí)100%，B級(jí)70%，A級(jí)20%。6.醫(yī)院管理的永恒主題是什么？答： 醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。7.醫(yī)院評(píng)審總的指導(dǎo)思想是什么？答：通過醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“三個(gè)轉(zhuǎn)變”，即在發(fā)展方式上，要由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型；在管理模式上，要從粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向精細(xì)的信息化管理；在投資方向上，醫(yī)院支出要從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴(kuò)大分配，提高醫(yī)務(wù)人員收入水平。并要在“三個(gè)轉(zhuǎn)變”基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)“三個(gè)提高”，即提高效率，通過資源縱向流動(dòng)提升服務(wù)體系整體績(jī)效；提高質(zhì)量，以臨床路徑管理為抓手加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理；提高待遇，通過改善醫(yī)務(wù)人員生活待遇，切實(shí)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。8.醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的方針是什么？主題是什么

4、？答：方針：以評(píng)促建、以評(píng)促改、評(píng)建并舉、重在內(nèi)涵。主題：質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理和績(jī)效9.什么是追蹤評(píng)價(jià)方法學(xué)？答：追蹤(zhuzng)評(píng)價(jià)方法學(xué)是對(duì)患者在整個(gè)醫(yī)療過程中獲得 診療(zhnlio)護(hù)理 及 后勤(huqn)支持 等服務(wù)的經(jīng)歷進(jìn)行追蹤。10. 醫(yī)院評(píng)審的追蹤評(píng)價(jià)方法包括什么？其重點(diǎn)在于什么？核心是什么？強(qiáng)調(diào)什么？答：醫(yī)院評(píng)審的追蹤評(píng)價(jià)方法包括 個(gè)體追蹤 和系統(tǒng)追蹤；其重點(diǎn)在于質(zhì)量和安全，核心是“以病人中心”，強(qiáng)調(diào)患者安全及醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。11.評(píng)審專家現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審時(shí)方法包括什么？答：包括：追蹤檢查法、人員訪談、明察暗訪、文檔審查、數(shù)據(jù)分析。12.醫(yī)院質(zhì)量管理組織主要包括哪些？答：

5、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、各質(zhì)量相關(guān)委員會(huì)、質(zhì)量管理部門、各職能部門、科室質(zhì)量與安全管理小組等。13. 科室質(zhì)量與安全管理小組組成及任務(wù)是什么？答：科主任、護(hù)士長(zhǎng)與 具備資質(zhì)的人員組成科室質(zhì)量與安全管理小組；用質(zhì)量與安全管理 核心制度、崗位職責(zé)、診療指南與質(zhì)量安全指標(biāo)，對(duì)住院時(shí)間超過30天的患者，進(jìn)行管理評(píng)價(jià)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。14. 醫(yī)院評(píng)審講求的“兩個(gè)凡事”內(nèi)容是什么？答：“兩個(gè)(lin )凡事”是指：凡事都應(yīng)有(yn yu)制度流程(lichng)培訓(xùn)執(zhí)行檢查反饋整改落實(shí)成效；凡事都應(yīng)有責(zé)任部門責(zé)任人部門之間的協(xié)調(diào)和協(xié)作。15醫(yī)院十五項(xiàng)核心制度包括哪些？答：(1)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度。(2)

6、三級(jí)醫(yī)師查房制度。(3)疑難病例討論制度。(4)會(huì)診制度和分級(jí)會(huì)診管理規(guī)定。(5)危重病人搶救制度。(6)手術(shù)分級(jí)管理制度。(7)術(shù)前病例討論制度。(8)死亡病例討論制度。(9)查對(duì)制度。(10)病歷書寫基本規(guī)范與管理制度。(11)醫(yī)師值班與交接班制度。(12)臨床用血審核制度。(13)分級(jí)護(hù)理制度。(14)危急值報(bào)告制度。(15)新技術(shù)準(zhǔn)入制度。16. 高危藥品如何存放？答：（1）高危險(xiǎn)藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放區(qū)域/藥架/藥柜，不得與其他藥品混合存放。需要冷藏的，應(yīng)放在冷庫(kù)的專用區(qū)域。（2）高危險(xiǎn)藥品存放區(qū)域/藥架/藥柜的醒目位置應(yīng)用特有“高危藥品”的標(biāo)識(shí)牌，提醒藥學(xué)及護(hù)理人員注意。該柜發(fā)藥時(shí)須

7、單獨(dú)發(fā)放，并用專用藥盒存放。17. 什么是DRGs？答：DRGs譯為（Diagnosis related Groups）疾病診斷相關(guān)分組，即根據(jù)年齡疾病診斷合并癥并發(fā)癥治療方式病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的評(píng)價(jià)方法。18. 按照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定(gudng)，有對(duì)準(zhǔn)備輸血的患者應(yīng)檢查、篩查什么？答：按照衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，有對(duì)準(zhǔn)備輸血的患者(hunzh)進(jìn)行檢查血型(xuxng)及感染篩查，包括：肝功、乙肝五項(xiàng)、HCV、HIV、梅毒抗體的相關(guān)規(guī)定。19. “手術(shù)分級(jí)管理制度”中對(duì)手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限有何規(guī)定？答：（1）一、二、三級(jí)擇期手術(shù)由科主任批準(zhǔn)。（2）急診手術(shù)由科主任

8、批準(zhǔn)。（3）四級(jí)手術(shù)由醫(yī)務(wù)科及主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。20.手術(shù)安全核查制度的“三步安全核查”指什么？目的是什么？答：“三步安全核查”即麻醉實(shí)施前手術(shù)開始前患者離開手術(shù)室前。目的防止手術(shù)患者手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。21. 接獲危急值報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)怎樣處理？答：接獲危急值報(bào)告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)完整準(zhǔn)確記錄患者識(shí)別信息危急值內(nèi)容和報(bào)告者的信息，按流程復(fù)核確認(rèn)無誤后，及時(shí)向 經(jīng)治或值班醫(yī)師報(bào)告，并做好記錄。22.三重(sn zhn)一大指什么？答：指的是：重大(zhngd)決策、重要(zhngyo)干部任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用.職工知曉率80%23.有主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程”的C級(jí)標(biāo)

9、準(zhǔn)有哪些要求？答：（1）有醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告制度與流程，多種途經(jīng)便于醫(yī)務(wù)人員報(bào)告。（2）有對(duì)員工進(jìn)行不良事件報(bào)告制度的教育和培訓(xùn)。（3）每百?gòu)堥_放床位年報(bào)告10件。24國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)家中醫(yī)藥管理局加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”內(nèi)容？答：（1）不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤；（2）不準(zhǔn)開單提成；（3）不準(zhǔn)違規(guī)收費(fèi)；（4）不準(zhǔn)違規(guī)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助；（5）不準(zhǔn)參與推銷活動(dòng)和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告；（6）不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方；（7）不準(zhǔn)違規(guī)私自采購(gòu)使用醫(yī)藥產(chǎn)品；（8）不準(zhǔn)收受回扣；（9）不準(zhǔn)收受患者“紅包”。25如何執(zhí)行(zhxng)口頭醫(yī)囑 ？答：一般(ybn)情況下不執(zhí)行口頭

10、醫(yī)囑，因搶救危急重患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士須完整復(fù)述確認(rèn)1遍，在執(zhí)行時(shí)雙人核查，并保留用過的空安瓿，兩人核對(duì)后，方可棄去。搶救結(jié)束后，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)在醫(yī)師據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑后，注明執(zhí)行時(shí)間(shjin)并簽名。26麻、精藥品“五專”指什么？答：麻、精藥品“五專”是指 專人負(fù)責(zé) 、 專柜加鎖 、專用帳冊(cè) 、專用處方 、專冊(cè)登記。27. 編制各類應(yīng)急預(yù)案”的C級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有哪些要求？答：（1）根據(jù)災(zāi)害脆弱性分析的結(jié)果制訂各種專項(xiàng)預(yù)案，明確應(yīng)對(duì)不同突發(fā)公共事件的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。（2）制訂醫(yī)院應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件的總體預(yù)案和部門預(yù)案，明確在應(yīng)急狀態(tài)下各個(gè)部門的責(zé)任和各級(jí)各類人員的職責(zé)以及應(yīng)急反應(yīng)行動(dòng)的程序。（3）有節(jié)假

11、日及夜間應(yīng)急相關(guān)工作預(yù)案，配備充分的應(yīng)急處理資源，包括人員、應(yīng)急物資、應(yīng)急通訊工具等。28. 等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的概念答：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力和管理水平等進(jìn)行開展自我評(píng)價(jià), 持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院工作,并接受衛(wèi)生行政部門對(duì)其規(guī)劃級(jí)別的功能任務(wù)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，以確定醫(yī)院等級(jí)過程的專業(yè)技術(shù)活動(dòng)。通過周期評(píng)審，引導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)化、精細(xì)化、專業(yè)化管理，逐步達(dá)到最佳的資源配臵，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏，不斷提高可信度和滿意度。29. 病歷(bngl)中需知情告知的內(nèi)容，列舉七條以上。答：（1）自費(fèi)項(xiàng)目(xingm)（醫(yī)保超限制使用項(xiàng)目：藥品、耗材和檢查項(xiàng)目）。

12、（2）選擇(xunz)或放棄搶救措施，自動(dòng)出院。（3）有創(chuàng)診療、手術(shù)操作前。（4）特殊檢查、特殊治療、手術(shù)告知書中要有醫(yī)療替代方案。（5）放療、化療。（6）大劑量激素（甲基強(qiáng)的松龍500mg/天）或療程5天。（7）入院72小時(shí)內(nèi)。（8）術(shù)中變更手術(shù)方式，術(shù)中談話。（9）200元以上材料使用的知情告知。（10）病重、病危通知。（11）重危病人診療轉(zhuǎn)運(yùn)前。（12）輸血、手術(shù)備血前。（13）醫(yī)院規(guī)定的其他知情同意。說明：原則上知情談話由病人指定代理人或法定代理人簽字，如病人家屬不予配合，拒絕簽字，則需在病程錄中記錄(jl)，并保留相應(yīng)證據(jù)。30. 職業(yè)暴露(bol)處理程序是什么？艾滋病病毒職業(yè)暴露

13、的定義？答： 職業(yè)暴露處理程序：用皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，粘膜用生理鹽水沖洗。捏住傷口(shngku)近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用酒精或含碘伏消毒液進(jìn)行消毒，如75%酒精、0.5%碘伏等，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。局部處理后報(bào)告感控科與人事科進(jìn)一步評(píng)估和處理。31. 患者安全目標(biāo)答：（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。（2）嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確、執(zhí)行醫(yī)囑。（3）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位

14、及術(shù)式錯(cuò)誤。（4）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求。（5）提高(t go)用藥安全。（6）建立(jinl)臨床實(shí)驗(yàn)室“危急(wij)值”報(bào)告制度。（7）防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。（8）防范與減少患者壓瘡發(fā)生。（9）主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。（10）鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。32. 敘述實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。答：（1）麻醉實(shí)施前：由手術(shù)醫(yī)師主持，三方按手術(shù)安全核查表依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體及體內(nèi)植入物、影

15、像學(xué)資料等內(nèi)容。（2）手術(shù)開始前：由麻醉醫(yī)師主持（無麻醉的仍由手術(shù)醫(yī)師主持核對(duì)，麻醉醫(yī)生欄內(nèi)容由手術(shù)醫(yī)生完成并簽名），三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。（3）患者離開手術(shù)室前：由手術(shù)醫(yī)師主持，三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。（4）三方確認(rèn)后分別(fnbi)在手術(shù)安全核查表上簽名。33. 患者(hunzh)意外事件防范管理答：（1）

16、新入科病人(bngrn)、住院病人、特殊用藥和病情變化時(shí)根據(jù)住院病人跌倒/墜床危險(xiǎn)因子評(píng)估表對(duì)患者進(jìn)行記評(píng)估，并記錄在護(hù)理記錄單上，總分4分為高危病人。（2）責(zé)任護(hù)士對(duì)高危病人及家屬做好預(yù)防跌倒/墜床的宣教，并簽署預(yù)防病員跌倒/墜床告知書，床頭掛“防跌”標(biāo)識(shí)。（3）落實(shí)跌倒/墜床預(yù)防措施：床頭“防跌”標(biāo)識(shí)；床欄、地面防滑標(biāo)識(shí)等。（4）跌倒/墜床處理規(guī)范：立即妥善安臵跌倒/墜床病人，評(píng)估病人的神志、瞳孔、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)的相應(yīng)癥狀與體征。醫(yī)生及時(shí)評(píng)估病人，開立相關(guān)醫(yī)囑；護(hù)士確認(rèn)有效醫(yī)囑并及時(shí)給予相應(yīng)的處理。向患者及家屬做好解釋、安慰，向上級(jí)匯報(bào)事件，記錄該事件。填寫護(hù)理缺陷事故報(bào)告表。34.

17、等級(jí)評(píng)審檢查對(duì)全院?jiǎn)T工的要求是什么？答：（1）牢記本人崗位職責(zé)。（2）牢記本人崗位(gng wi)相關(guān)制度。（3）熟知(shzh)本崗位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和改進(jìn)的方法。（4）知曉等級(jí)醫(yī)院(yyun)檢查本崗位的主要內(nèi)容和要求。（5）參加值班者（含醫(yī)院總值班）做好應(yīng)急考核和處理問題能力考核的準(zhǔn)備。（6）接受對(duì)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院現(xiàn)狀的滿意度調(diào)查，保證滿意度95%。（7）儀表端正、服裝整齊、掛牌規(guī)范、文明用語、準(zhǔn)時(shí)上班。（8）做好應(yīng)急傳呼、電話考核和模擬案例檢查的準(zhǔn)備。（9）全員正確掌握滅火器的使用方法。（10）全員正確掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。（11）全員正確掌握六步洗手法。35. 試述危急值報(bào)告流程？答：（1）當(dāng)檢查結(jié)果

18、出現(xiàn)“危機(jī)值”時(shí)，檢查者首先要確認(rèn)儀器和檢查過程是否正常，在確認(rèn)儀器及檢查過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，立即復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無誤后，檢查者立即電話通知患者所在臨床科室，并在醫(yī)技科室檢查“危機(jī)值”結(jié)果登記本上詳細(xì)記錄。（2）住院部臨床科室護(hù)士接到檢查科室危急值報(bào)告電話后，應(yīng)將病人的姓名、住院號(hào)、檢查項(xiàng)目和結(jié)果、接電話的時(shí)間（精確到分鐘）、檢查科室報(bào)告人員姓名、電話等記錄在危急值接受登記本上。臨床科室需將接電話人員的姓名告知檢查科室通知人員；（3）接電話的護(hù)士做完記錄后，復(fù)讀給報(bào)告者，確認(rèn)(qurn)無誤后即刻通知到主管醫(yī)生（值班醫(yī)生）和責(zé)任護(hù)士，夜間或節(jié)假日通知值班醫(yī)生；（4）醫(yī)生接到

19、危急值報(bào)告后，確認(rèn)危急值是否與臨床相符，迅速給予病人(bngrn)有效的干預(yù)措施或治療。護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑積極處理并及時(shí)準(zhǔn)確記錄；（5）如危急值與臨床情況(qngkung)不符，重新留樣本進(jìn)行復(fù)查；（6）病區(qū)接到危急值電話報(bào)告后必須在半小時(shí)內(nèi)完成報(bào)告流程。報(bào)告與接收均 遵循“誰報(bào)告（接收），誰記錄”的原則。36. 患者壓瘡防范管理答：（1）壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的要求：新入科病人、住院病人病情變化時(shí)影響壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分。（2）高危壓瘡患者管理要點(diǎn)：落實(shí)預(yù)防措施，措施每班評(píng)估； = 2 * GB3 24小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)做好督促和指導(dǎo)，必要時(shí)報(bào)告壓瘡小組； = 3 * GB3 做好病人及家屬的宣教，取得病人配合

20、； = 4 * GB3 轉(zhuǎn)歸要記錄(jl)； = 5 * GB3 監(jiān)控記錄(jl)單科內(nèi)保存一年。（3）壓瘡患者(hunzh)及難免壓瘡的管理：及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告壓瘡小組； = 2 * GB3 落實(shí)壓瘡診療措施，監(jiān)控壓瘡進(jìn)展情況，每班評(píng)估； = 3 * GB3 護(hù)士長(zhǎng)及壓瘡小組人員每3-7天進(jìn)行監(jiān)控； = 4 * GB3 轉(zhuǎn)歸要記錄； = 5 * GB3 監(jiān)控記錄單及難免壓瘡申報(bào)單上交護(hù)理部。 37. 醫(yī)院抗菌藥物品種原則答：醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種（增補(bǔ)）（1）同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)。（2）頭霉素類抗

21、菌藥物不超過2個(gè)品規(guī)。（3）三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)。（4）碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī)。（5）氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個(gè)品規(guī)。（6）深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品種。 38. 停電應(yīng)急處理答：（1）及時(shí)向動(dòng)力(dngl)部報(bào)告停電故障。維修組電話XXXXXX和XXXXXX。（2）啟動(dòng)科室(ksh)備用應(yīng)急照明（應(yīng)急燈、手電筒）。（3）醫(yī)務(wù)人員巡視患者(hunzh)情況，作好解釋工作。通知患者及家屬留在原位，防止混亂而導(dǎo)致其他突發(fā)事件的發(fā)生。（4）評(píng)估危重患者并提供應(yīng)急措施。如如使用呼吸機(jī)的改用

22、便攜式呼吸機(jī)或手工呼吸皮囊、監(jiān)護(hù)儀改用充電監(jiān)護(hù)儀、靜脈維持用藥的改用充電微泵等。做好相應(yīng)記錄，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)或行政總值班。（5）動(dòng)力部盡快組織搶修。（6）設(shè)備科指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員在緊急情況下確保醫(yī)療器械的正常使用。（7）根據(jù)停電情況，必要時(shí)服從應(yīng)急指揮有序轉(zhuǎn)移或疏散病人。39. 信息系統(tǒng)故障應(yīng)急處理答：（1）立即向信息科反映，固定電話XXXXXX（2）信息科負(fù)責(zé)人進(jìn)行故障判斷，并按故障不同等級(jí)進(jìn)行處理：（3）故障在30分鐘內(nèi)可以排除的，由信息科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)全院各部門的應(yīng)答。（4）故障(gzhng)在30分鐘內(nèi)不能排除(pich)的，由信息(xnx)科立即通知院辦負(fù)責(zé)人手機(jī)XXXXXX進(jìn)行匯報(bào)，由院辦統(tǒng)

23、一通知門辦、醫(yī)療、護(hù)理、財(cái)物、醫(yī)保、后勤、保衛(wèi)科等相關(guān)科室啟用部門應(yīng)急預(yù)案，并向主管院領(lǐng)導(dǎo)（電話XXXXXX）匯報(bào)。（5）各部門應(yīng)急處理（詳見應(yīng)急處理） = 1 * GB3 停機(jī)30分鐘以上，門診診間、急診診間、門診藥房、急診藥房、住院登記轉(zhuǎn)入手工操作，門診掛號(hào)、門診收費(fèi)、急診收費(fèi)、醫(yī)技檢查科室使用應(yīng)急服務(wù)。 = 2 * GB3 停機(jī)6小時(shí)以上，各住院護(hù)士站、住院藥房、手術(shù)室、醫(yī)技檢查科室轉(zhuǎn)入手工操作。 = 3 * GB3 停機(jī)24小時(shí)以上，全院轉(zhuǎn)入手工操作。 = 4 * GB3 醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)門急診就診病人解釋工作，后勤負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)故障期間的病人轉(zhuǎn)運(yùn)及文書轉(zhuǎn)送工作。40. 病歷書寫規(guī)定答

24、：（1）不能缺、漏、錯(cuò)項(xiàng)（頁）【知情同意書、討論、時(shí)間、診斷】，不能完全拷貝（拷貝錯(cuò)誤重扣），修（補(bǔ)）正規(guī)范。（2）首次病程錄規(guī)范：病例特點(diǎn)、擬診討論、診斷依據(jù)及鑒別診斷、診療計(jì)劃，必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫與簽名。（3）按時(shí)(nsh)完成：入院(r yun)記錄24h，首次(shu c)病程錄8h，主治查房48h，搶救記錄即時(shí)或6h內(nèi)補(bǔ)記，普通會(huì)診48h，急會(huì)診10分鐘，術(shù)后首次病程錄手術(shù)后即時(shí)完成，手術(shù)記錄術(shù)后24h內(nèi)，主刀術(shù)前、術(shù)后48h內(nèi)查房，出院（死亡）記錄24小時(shí)內(nèi)完成，死亡討論一周內(nèi)。（4）簽字問題：誰查房誰親自審核簽字（不能代簽）；討論誰主持誰審核簽字；手術(shù)、麻醉、高危診療操作知情選擇

25、同意要術(shù)者、一助簽字；手術(shù)記錄要術(shù)者書寫，特殊情況一助書寫的，術(shù)者簽名；非執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫的均要執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽字（否則無效）。（5）等級(jí)評(píng)審強(qiáng)調(diào)要求：手術(shù)計(jì)劃或方案中應(yīng)明確是否需要分次完成手術(shù)；對(duì)患者提出意見應(yīng)予確認(rèn)，并記錄于病歷中；轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科前告知理由、注意事項(xiàng)及存在風(fēng)險(xiǎn)；出院醫(yī)囑要有：康復(fù)或健康指導(dǎo)；隨訪時(shí)間、預(yù)約。（6）容易遺漏的方面：病程記錄中要記錄會(huì)診意見執(zhí)行情況；病危重請(qǐng)示上級(jí)記錄；特殊檢查、特殊治療、手術(shù)等的告知書中要有醫(yī)療替代方案；非患者本人簽署的醫(yī)療文書，要有患者簽署授權(quán)委托書，患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字并要注明與患者的關(guān)系；出院前應(yīng)有上級(jí)醫(yī)師同意出院的

26、病程記錄；手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表不能缺少。（7）為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法(wf)及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者(huzh)授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。41. 臨床(ln chun)用血2000mL注意事項(xiàng)？答：臨床一次備血量超過2000ml或24h用血超過2000ml時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，由經(jīng)治醫(yī)師提出并填寫輸血會(huì)診單，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核簽字后交輸血科，分別由醫(yī)院內(nèi)外科總值班醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，后報(bào)醫(yī)務(wù)科審批。42. 氧氣故障應(yīng)急處理答：（1）立即啟用備用氧氣鋼瓶，保證患者供氧，向患者或家屬做好解釋及安撫工作。（2）大面積故障通知制氧中心：（電話XXXXXX）（24小時(shí)）。（3）物資

27、保障部提供足量備用氧氣并及時(shí)排除故障。（4）密切觀察用氧患者病情并做好記錄。43. 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)答：（1）加強(qiáng)手衛(wèi)生意識(shí)，有肉眼可見污物時(shí)要洗手，沒有明顯污物可用快速手消毒劑，要熟知手衛(wèi)生（洗手或快速手消毒）指征。（2）普通(ptng)洗手方法：手術(shù)室、ICU、導(dǎo)管室等無菌操作要求高的崗位工作人員洗手使用七步法，手腕(shuwn)及以上有污染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)使用七步法，其他使用六步法，每步至少要做5次。（3）快速(kui s)手消毒劑擦手：使用六步法。44. 單病種的選擇原則：答：（1）根據(jù)我國(guó)人群發(fā)病和患病情況、危害程度，對(duì)醫(yī)療資源消耗情況。（2）選擇那些具有代表性的常見與多發(fā)疾病的診療過程（核心

28、）質(zhì)量。（3）可以用作考核醫(yī)院總體質(zhì)量管理水平和績(jī)效管理狀況。45. 醫(yī)療廢物分為哪幾類？答：醫(yī)療廢物分類目錄規(guī)定，醫(yī)療廢物分為5類：（1）感染性廢物 （2）病理性廢物 （3）損傷性廢物 （4）藥物性廢物 （5）化學(xué)性廢物。46. 何謂職業(yè)暴露？答：職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué)實(shí)驗(yàn)等職業(yè)活動(dòng)過程中被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接地對(duì)人體健康造成損害的情況。47. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件分為幾級(jí)?分別用什么標(biāo)志? 答: 根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生(n n wi shn)事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（級(jí)）、重大(zhngd)（級(jí)）、較大(jio d)（

29、級(jí)）和一般（級(jí)）四級(jí)。分別用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色標(biāo)示。48.醫(yī)院向有評(píng)審權(quán)的衛(wèi)生行政部門提交的評(píng)審申請(qǐng)材料包括：答：（1）醫(yī)院等級(jí)評(píng)審（復(fù)審）申請(qǐng)書；（2）基本指標(biāo)對(duì)照表及說明材料；（3）醫(yī)院自評(píng)報(bào)告；（4）評(píng)審周期內(nèi)接受衛(wèi)生計(jì)生行政部門及其他有關(guān)部門檢查、指導(dǎo)結(jié)果及整改情況；（5）完成公立醫(yī)院改革相關(guān)任務(wù)、落實(shí)分級(jí)診療有關(guān)措施、推進(jìn)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)等工作開展情況；（6）評(píng)審周期內(nèi)各年度出院患者病案首頁信息及其他反映醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)院效率及診療水平等的數(shù)據(jù)信息；（7）規(guī)定提交的其他資料。49. “有醫(yī)院感染暴發(fā)(bof)報(bào)告流程與處置預(yù)案”（4.19.3.3款）條

30、款(tiokun)C級(jí)的內(nèi)容(nirng)包括答：（1）有醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案。（2）有多種形式與渠道，使醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院感染相關(guān)管理人員及時(shí)獲得醫(yī)院感染信息。（3）有醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告和處置預(yù)案控制的有效措施。（4）按要求上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)事件。（5）相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率達(dá)到100%。50. 在“貫徹落實(shí)醫(yī)院投訴管理辦法（試行），實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”，設(shè)立或指定專門部門統(tǒng)一接受處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時(shí)處理并答復(fù)投訴人”（2.7.1.1款）條款中，C級(jí)主要包括哪些內(nèi)容。答：（1）設(shè)立院領(lǐng)導(dǎo)接待室并執(zhí)行院長(zhǎng)接待入日制度、意見箱、投訴電話等。（2）設(shè)立專門科室、專

31、職人員接待醫(yī)療糾紛投訴，并有登記記錄。（3）定期對(duì)員工(yungng)進(jìn)行醫(yī)療糾紛案例分析、醫(yī)療安全教育培訓(xùn)及相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)和考試，有獎(jiǎng)罰措施。（4）有投訴(tu s)管理相關(guān)制度及明確的處理流程。（5）有明確(mngqu)的投訴處理時(shí)限并得到嚴(yán)格執(zhí)行。51.“具備為臨床提供24小時(shí)供血服務(wù)的能力，滿足臨床工作需要”（4.18.2.2款）中C級(jí)要求的內(nèi)容是答：與指定供血單位簽訂供血協(xié)議。有血液庫(kù)存量的管理要求，能24小時(shí)為臨床提供供血服務(wù)。有應(yīng)急保障（通信、人員、交通）。無非法定渠道用血和自采、自供血的行為。有輸血信息管理系統(tǒng)。52. 臨床輸血管理委員會(huì)，人員組成包括 答：醫(yī)療管理、臨床專業(yè)

32、的專家、輸血專業(yè)的專家、麻醉專業(yè)的專家、護(hù)理、檢驗(yàn)等相關(guān)專業(yè)的專家。53. 嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度。(3.5.1.1款) C級(jí)要求的內(nèi)容有答：嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊(tsh)藥品的使用管理制度和程序。有制度規(guī)定麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的存放區(qū)域、識(shí)別標(biāo)志和貯存(zhcn)方法的相關(guān)規(guī)定。相關(guān)員工知曉管理(gunl)要求，并遵循。54. “保護(hù)患者的隱私權(quán)，尊重民族習(xí)慣和宗教信仰”（2.6.4.1款）條

33、款C級(jí)要求的內(nèi)容是答：有保護(hù)患者隱私權(quán)的相關(guān)制度和具體措施。有尊重民族習(xí)慣和宗教信仰的相關(guān)制度和具體措施。醫(yī)務(wù)人員熟悉相關(guān)制度，了解不同民族、種族、國(guó)籍以及不同宗教患者的不同習(xí)慣。醫(yī)護(hù)人員自覺保守患者隱私，除法律規(guī)定外未經(jīng)本人同意不得向他人泄露患者情況。55. “開展實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律、法規(guī)及部門規(guī)章，有審核管理程序，并征得患者書面同意”（2.6.3.1）條款C級(jí)的內(nèi)容答：有開展實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療管理(gunl)的相關(guān)制度； 有開展實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療(ylio)的審核程序； 實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療實(shí)行個(gè)案全程(qunchng)管理； 參與實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的患者均能簽署知情同意書。56. “醫(yī)院有人

34、力資源發(fā)展規(guī)劃、人才梯隊(duì)建設(shè)計(jì)劃和人力資源配置方案”（6.4.1.2款）條款C級(jí)的內(nèi)容。 答：有人力資源發(fā)展規(guī)劃，符合醫(yī)院功能任務(wù)和整體發(fā)展規(guī)劃要求。有人才梯隊(duì)建設(shè)計(jì)劃，符合持續(xù)發(fā)展需要。 有人力資源配置原則與工作崗位設(shè)置方案。有人力資源配置調(diào)整方案與調(diào)整程序。57. 根據(jù)病歷書寫基本規(guī)范，有病歷質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)組織。（4.23.4.2款）C級(jí)的內(nèi)容。答：有病歷質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)組織，由具備主治醫(yī)師以上資格且有5年以上管理住院病人臨床工作經(jīng)歷的人員主持。有病歷質(zhì)量監(jiān)控評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)醫(yī)師均知曉標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。臨床各科定期對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查(jinch)與評(píng)價(jià)，作為醫(yī)師考核內(nèi)容。職能部門定期對(duì)病歷質(zhì)量(zhl

35、ing)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，作為科室考核內(nèi)容。院科兩級(jí)及時(shí)通報(bào)病歷(bngl)檢查情況，反饋至各科室和責(zé)任醫(yī)師，對(duì)存在問題與缺陷及時(shí)改進(jìn)。58. “每一位住院患者均有適宜的診療計(jì)劃，由上級(jí)職稱醫(yī)師負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)與核準(zhǔn)”條款（4.5.3.2款）C級(jí)的內(nèi)容包括 答：根據(jù)患者的病情評(píng)估，制定適宜的診療方案，包括檢查、治療、護(hù)理計(jì)劃等。根據(jù)檢查結(jié)果分析判斷。適時(shí)調(diào)整診療方案。并分析調(diào)整原因和背景。上述診療活動(dòng)由高年資主治醫(yī)師負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)與核準(zhǔn)簽字，并在病歷中體現(xiàn)。診療方案及時(shí)與患者溝通，患者出院時(shí)能做好出院指導(dǎo)。59. 什么是單病種付費(fèi)、單病種限價(jià)？答：?jiǎn)尾》N是指不伴有其他合并癥的單一疾病，單病種付費(fèi)是對(duì)單純性疾病按

36、照疾病分類確定支付額度的醫(yī)療費(fèi)用支付方式。規(guī)定一個(gè)疾病的最高支付額，即為單病種限價(jià)。60. 請(qǐng)敘述臨床(ln chun)路徑的概念？答：臨床路徑是一組醫(yī)護(hù)人員共同針對(duì)某一病種的治療和護(hù)理所制定的一個(gè)恰當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)計(jì)劃，按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程，讓患者從住院到出院都能按此模式來接受治療護(hù)理，是一個(gè)既能降低病種平均住院日和醫(yī)療費(fèi)用(fi yong)，又能打達(dá)到預(yù)期質(zhì)量效果的診療標(biāo)準(zhǔn)。61. “重癥醫(yī)學(xué)床位設(shè)置與人力資源配置(z yun pi zh)符合重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）的基本要求”（4.8.1.2款）條款C級(jí)的內(nèi)容包括 答：重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位的2%。醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比0

37、.81，護(hù)士人數(shù)與患者之比達(dá)到2.531，床位使用率達(dá)到75%。醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，掌握重癥醫(yī)學(xué)的基本技能要求，具備獨(dú)立工作能力。醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備。熟練掌握心肺復(fù)蘇指南的操作技能，定期評(píng)價(jià)對(duì)緊急事件處理的反應(yīng)性。62. “建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)，對(duì)資格許可授權(quán)實(shí)施動(dòng)態(tài)管理”條款(tiokun)（4.3.5.2款）C級(jí)的內(nèi)容(nirng)包括 答：有診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評(píng)組織。有資格許可授權(quán)診療項(xiàng)目的考評(píng)與復(fù)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。申請(qǐng)資格許可授權(quán)，應(yīng)通過考評(píng)認(rèn)定，根據(jù)分級(jí)管理原則，經(jīng)過職能部門審核批準(zhǔn)。有復(fù)評(píng)和取消、降低操作權(quán)利的相關(guān)規(guī)定。63. “對(duì)各

38、臨床科室出院患者平均住院日有明確要求”條款（4.5.6.4款）C級(jí)的內(nèi)容是答：對(duì)各臨床科室出院患者平均住院日有明確的要求。有縮短平均住院日的具體措施。 = 1 * GB3 有解決影響縮短平均住院日的各個(gè)瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施（如患者預(yù)約檢查、院內(nèi)會(huì)診、檢查結(jié)果、手術(shù)前等）。 = 2 * GB3 有提升醫(yī)院信息化建設(shè),合理配臵和利用現(xiàn)有醫(yī)療資源的措應(yīng)用“臨床路徑”控制患者平均住院日。 64. “部頒標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)士配備的要求”是：答：（1）臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的比例95%。（2）全院病區(qū)護(hù)士(h shi)與實(shí)際開放床位比不低于0.4:1。（3）ICU 護(hù)士(h shi)與床位數(shù)之比達(dá)到2.53:

39、1。（4）手術(shù)室護(hù)士(h shi)與手術(shù)床之比不低于3:1。（5）母嬰同室、新生兒護(hù)士與床位數(shù)之比不低于1:0.6。（6）NICU、PICU 護(hù)士與床位數(shù)之比達(dá)到1.51.8:1。65. 部頒評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)審專家在實(shí)地評(píng)審時(shí)的評(píng)審原則是：答：1就高不就低原則。2平均折中原則。3分開評(píng)審原則。66. 醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的原則是什么？幾年為一周期？答： 原則：醫(yī)院評(píng)審堅(jiān)持政府主導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、社會(huì)參與、公平公正、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、動(dòng)態(tài)監(jiān)管的原則。評(píng)審周期：醫(yī)院評(píng)審周期為4年。67.醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的核心內(nèi)容、目的是什么？從哪些方面內(nèi)容評(píng)價(jià)？答：核心內(nèi)容是圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效，體現(xiàn)以病人為中心。目的是通過醫(yī)院

40、評(píng)審，促進(jìn)構(gòu)建目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系，對(duì)醫(yī)院實(shí)行科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化分級(jí)管理。醫(yī)院周期性評(píng)審包括對(duì)醫(yī)院的書面評(píng)價(jià)、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)和社會(huì)評(píng)價(jià)等方面(fngmin)綜合評(píng)審。68.醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)由那部門(bmn)制定？醫(yī)院(yyun)評(píng)審結(jié)論分為幾等？答：各級(jí)各類醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一制訂。各級(jí)醫(yī)院評(píng)審結(jié)論分為甲等、乙等、不合格三等。69.各省級(jí)衛(wèi)計(jì)行政部門對(duì)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整應(yīng)遵循哪些原則？答：遵循“內(nèi)容只增不減，標(biāo)準(zhǔn)只升不降”的原則。70.醫(yī)院評(píng)審的重要意義？答：醫(yī)院評(píng)審是評(píng)價(jià)、監(jiān)督、保障和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重

41、要舉措，是我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量保障和持續(xù)改進(jìn)體系的重要組成部分，也是落實(shí)公立醫(yī)院改革政策措施的重要手段，醫(yī)院評(píng)審工作對(duì)于促進(jìn)政府對(duì)醫(yī)院實(shí)施宏觀管理和分類指導(dǎo)，構(gòu)建目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系具有重要意義。71.本輪評(píng)審與上周期主要區(qū)別是什么？ 答：評(píng)審工作強(qiáng)調(diào)由各專業(yè)技術(shù)評(píng)價(jià)，向 “以病人為中心” 的醫(yī)院系統(tǒng)性評(píng)價(jià)目標(biāo)轉(zhuǎn)換；由過去強(qiáng)調(diào)醫(yī)院人財(cái)物等硬件條件達(dá)標(biāo)，轉(zhuǎn)向?qū)︶t(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的評(píng)價(jià)。72. 衛(wèi)計(jì)委頒布(bnb)行風(fēng)專項(xiàng)治理的八項(xiàng)承諾是答：拒絕接受患者(hunzh)及其親友饋贈(zèng)的“紅包(hn bo)”、物品。對(duì)患者饋贈(zèng)的錢物當(dāng)時(shí)難以拒絕的，于24小

42、時(shí)內(nèi)上交本單位指定部門。拒絕接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械一次性衛(wèi)材、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或代理推銷人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其它，不正當(dāng)利益。發(fā)現(xiàn)企業(yè)或推銷人員有上述行為的立即通報(bào)有關(guān)部門。介紹病人到其它單位檢查、治療、購(gòu)買藥品，或介紹他人購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械等，拒絕收開藥、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其它醫(yī)學(xué)檢查等，拒絕收取開單提成。根據(jù)患者病情，規(guī)范開藥、合理檢查，不開大處方，不做不必要的檢查。禮貌接診，文明待人，熱情服務(wù)，態(tài)度和藹，不推諉、訓(xùn)斥、刁難病人。執(zhí)行醫(yī)務(wù)公開、價(jià)格和收費(fèi)公示制度，尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。執(zhí)行患者住院“一日清單制”，不分解收費(fèi)，不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不自立

43、項(xiàng)目收費(fèi)。73.衛(wèi)計(jì)委頒布行風(fēng)專項(xiàng)治理“六項(xiàng)紀(jì)律”是什么？答：禁止醫(yī)務(wù)人員收受(shu shu)患者及其家屬的“紅包(hn bo)”和其他饋贈(zèng)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者饋贈(zèng)錢物(qin w)當(dāng)時(shí)難以謝絕的，必須于24小時(shí)內(nèi)上交醫(yī)院指定部門，由指定部門及時(shí)退還患者。難以退還的，由醫(yī)院統(tǒng)一處理。對(duì)無正當(dāng)理由逾期不報(bào)告、不上交的，視同收受“紅包”處理。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便，接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個(gè)人以各種多義的回扣、提成和其他不當(dāng)利益。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣和提成。嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品、儀器檢查、化驗(yàn)報(bào)告及其他特殊檢查等實(shí)行“

44、開單提成”辦法，或與科室、個(gè)人收入掛鉤。嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目之外，巧立名目亂收費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部一切財(cái)務(wù)收支由單位財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，取消科室承包的收入分成辦法，科室不準(zhǔn)設(shè)立“小金庫(kù)”。74. 請(qǐng)說出心肺復(fù)蘇的適應(yīng)癥？答：由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸、心跳驟停者。心搏驟停的標(biāo)志：意識(shí)突然喪失。頸動(dòng)脈搏動(dòng)(bdng)不能觸及。呼吸停止(tngzh)，瞳孔散大。皮膚黏膜呈灰色或發(fā)紺（前兩項(xiàng)主要標(biāo)志出現(xiàn)即可判定為心跳(xn tio)驟停，應(yīng)立即進(jìn)行搶救）。75. 預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染的核心措施是什么？答：嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，在一般情況下避免使用導(dǎo)尿管；插

45、管時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；集尿袋應(yīng)低于膀胱水平；保持導(dǎo)尿系統(tǒng)的通暢和密閉；不常規(guī)使用含抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗；每日評(píng)估，盡早拔除導(dǎo)管。76. 手術(shù)部位感染的核心預(yù)防策略是什么？答：避免不必要的備皮，確需備皮時(shí)，應(yīng)剪毛或脫毛，且應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行；充分控制糖尿病手術(shù)患者的血糖水平；規(guī)范圍術(shù)期預(yù)防用藥；術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫；接觸切口及切口輔料前后均必須進(jìn)行手衛(wèi)生；換藥操作(cozu)應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則；除非(chfi)必要，盡早拔除引流管。77. 抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則(yunz)是什么？答：診斷為細(xì)菌向感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；應(yīng)盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)

46、菌的藥敏結(jié)果選用抗菌藥物；按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)代謝過程特點(diǎn)選擇用藥；抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂；住院病人盡可能在開始抗菌治療前留取相應(yīng)標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，以盡早明確病原菌和藥敏，住院病人做到有樣必采；抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征；嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用；可以將氟喹諾酮類藥物作為腸道感染和社區(qū)獲得性呼吸道感染的經(jīng)驗(yàn)性治療；其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，參照致病菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果或本地區(qū)細(xì)菌耐藥檢測(cè)結(jié)果選用。78. 醫(yī)務(wù)人員洗手指證有哪些？答：直接接觸病人前后；從同一患者身體的污染部位移向清潔部位時(shí)；穿脫隔離衣前后、摘手套后；進(jìn)行(

47、jnxng)無菌操作、處理清潔、無菌物品之前；接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后；接觸病人(bngrn)的血液、體液、分泌物、排泄物及傷口敷料之后；接觸患者周圍環(huán)境及物品(wpn)之后；處理藥物或配餐前。79. 請(qǐng)說出戴手套注意事項(xiàng)？答：一副手套只用于一個(gè)病人的一個(gè)部位的操作，接觸下一個(gè)病人之前必須更換手套；操作完成，脫去手套后必須洗手。換上新手套前也要按規(guī)定洗手；接觸污染的血液、分泌物、排泄物后，應(yīng)及時(shí)脫掉手套并洗手，以免發(fā)生交叉感染；戴手套操作時(shí)如手套被刺，應(yīng)及時(shí)更換。80. 醫(yī)院向有評(píng)審權(quán)的衛(wèi)生行政部門提交的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審備用材料包括：答：醫(yī)院組織管理結(jié)構(gòu)圖；病區(qū)示意圖；醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可；醫(yī)院前一日

48、住院病人一覽表；當(dāng)日手術(shù)(shush)安排表（含住院手術(shù)室和門診小手術(shù)室）；反映醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃(jhu)于監(jiān)控等相關(guān)資料。第二(d r)部分 判斷題（共90題）1.醫(yī)院評(píng)審的評(píng)審原則是 政府主導(dǎo)，分 級(jí)負(fù)責(zé)，社會(huì)參與，公平公正；評(píng)審方針是以評(píng)促建，以評(píng)促改，評(píng)建并舉，重在服務(wù)（內(nèi)涵）。2.醫(yī)院等級(jí)評(píng)審分為周期性評(píng)審（不）定期重點(diǎn)檢查。3.醫(yī)院人員編制要求，每床至少配備0.88名衛(wèi)生技術(shù)人員，每床至少配備0.4名護(hù)士，全院工程技術(shù)人員占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比例不得低于0.5%。4.應(yīng)急預(yù)案與流程的員工知曉率達(dá)到95%。5.科室質(zhì)量與安全管理科主任是第一責(zé)任人。6.根據(jù)病人病情評(píng)估結(jié)果進(jìn)

49、行分級(jí)，共分為四級(jí)：分別瀕危病人、危重病人、急癥病人、非急癥病人。7.省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門在對(duì)轄區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)審時(shí)可以對(duì)部頒評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，但調(diào)整原則是：內(nèi)容可（只）增不減標(biāo)準(zhǔn)可（只）升不降。8.住院患者給藥需由醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士（藥學(xué)技術(shù)人員） 統(tǒng)一擺藥，護(hù)士按照規(guī)范實(shí)施發(fā) 確保給藥安全。9.擇期手術(shù)患者(hunzh)在完成各項(xiàng) 術(shù)前準(zhǔn)備(zhnbi)、病情和風(fēng)險(xiǎn)(fngxin)評(píng)估 以及 履行知情同意手續(xù) 后方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。10.影像科的每份報(bào)告書有精確的報(bào)告時(shí)間，普通報(bào)告精確到“時(shí)”，急診報(bào)告精確到 “分”。11.病案首頁上，各級(jí)醫(yī)師簽字符合病案首頁填寫相關(guān)要求，體現(xiàn)三級(jí)醫(yī)師

50、負(fù)責(zé)制，診斷填寫完整，主要診斷的正確率達(dá)到95%（100%）。12.醫(yī)院至少開展2種以上形式的預(yù)約診療服務(wù)，如電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)等預(yù)約形式。13.急診病人留觀時(shí)間原則上不超過72小時(shí)。14.醫(yī)學(xué)倫理管理委員會(huì)承擔(dān)醫(yī)療技術(shù)倫理審核工作，重點(diǎn)是器官移植、三類醫(yī)療技術(shù)以及新技術(shù)、新項(xiàng)目的審核。15.醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)要求堅(jiān)持“三嚴(yán)”即“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”。16.強(qiáng)化“三基”即“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”培訓(xùn)與考核。17.需建立急診服務(wù)流程與規(guī)范的重點(diǎn)病種有急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等。 18.檢驗(yàn)報(bào)告單需包含充分的患者信息，標(biāo)本類型

51、、樣本采集時(shí)間、結(jié)果報(bào)告時(shí)間，（雙）簽字。19.全國(guó)(qun u)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好(sn ho)一滿意”活動(dòng)(hu dng)是指“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”。19.患者滿意度是反映患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的直接體驗(yàn)和親身體會(huì)的晴雨表，是了解醫(yī)院的 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)效率（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)）等情況的重要指標(biāo)。20.各科室備用急救等備用藥品統(tǒng)一儲(chǔ)存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式，保障搶救時(shí)及時(shí)獲取。21.患者出院后，住院病歷在5（2）個(gè)工作日之內(nèi)回歸病案科達(dá)95，在7個(gè)工作日內(nèi)回歸病案科100%。22.根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)”條款要求對(duì)發(fā)現(xiàn)的 法定傳染病患者、病原攜

52、帶者、疑似患者的密切接觸者采取必要的治療和控制措施。23.醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，說明內(nèi)容應(yīng)有記錄，并取得其書面同意。24.醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范，無院中院。25.為患者提供就診(ji zhn)接待、引導(dǎo)和咨詢服務(wù)中A（B）款要求(yoqi)實(shí)行“首問負(fù)責(zé)制”。26.落實(shí)(lush)預(yù)檢分診制度，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，按照傳染病防治有關(guān)規(guī)定和診療規(guī)范，及時(shí)

53、報(bào)告疫情，規(guī)范接診和治療傳染病患者。27.對(duì)執(zhí)行“臨床路徑”的病例，將平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥等指標(biāo)列入監(jiān)測(cè)范圍。28.建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度，人力資源配置符合醫(yī)院功能任務(wù)和管理的需要。29.“醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制科學(xué)規(guī)范”條款中，將推進(jìn)規(guī)范診療、臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制作為推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)項(xiàng)目。30.在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。31.對(duì)包裝相似、聽似、看似藥品、一品多規(guī) 或多劑型 藥物的存放有明晰的“警示標(biāo)識(shí)”，符合率85%

54、（90%），在病區(qū)儲(chǔ)存必須做到 專柜加鎖。32.診療小組的組長(zhǎng)由主治醫(yī)師（副主任醫(yī)師）及以上人員擔(dān)任，對(duì)本組收治患者的診療活動(dòng)承擔(dān)責(zé)任，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。33.手術(shù)離體組織(zzh)必須做病理學(xué)檢查，明確(mngqu)術(shù)后診斷，并做記錄，要求腫瘤(zhngli)手術(shù)切除組織送檢率為100%，離體組織送檢率為100%。34.對(duì)實(shí)施手術(shù)、介入、麻醉等高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行“分 級(jí)管理”和“準(zhǔn)入制”，定期進(jìn)行技術(shù)能力評(píng)價(jià)與“（再）授權(quán)”機(jī)制。35.醫(yī)院有承擔(dān)服務(wù)區(qū)域內(nèi)急危重癥和疑難疾病診療的設(shè)施設(shè)備、技術(shù)梯隊(duì)與處置能力，醫(yī)學(xué)影像與介入診療部門可提供24小時(shí)急診診療服務(wù)；能提供24小時(shí)7天

55、急診檢驗(yàn)服務(wù)，明確急診檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)間，臨檢項(xiàng)目30分鐘出 報(bào) 告，生化免疫項(xiàng)目2小時(shí)出報(bào)告。36.“抗菌藥物管理有適當(dāng)?shù)慕M織，并制定章程，明確職責(zé)，對(duì)抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預(yù)和改進(jìn)措施”條款達(dá)到A級(jí)要求門診患者抗菌藥物使用率20%，住院患者抗菌藥物使用率60%。37.落實(shí)各類手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的規(guī)定：類切口（手術(shù)時(shí)間2小時(shí)）手術(shù)，預(yù)防性抗菌藥物使用率50%（30%）。38.凡遇有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血的患者，應(yīng)開展（不規(guī)則）抗體 篩檢。39.分級(jí)護(hù)理、查對(duì)、交接班、安全輸血等(不）是護(hù)理核心制度。40.“能提供體現(xiàn)(txin)適時(shí)修訂并有修訂標(biāo)識(shí)的護(hù)理制度，修訂(xi

56、dng)部分均遵守相關(guān)法律法規(guī)(fgu)和規(guī)章”條款要求，修改后的文件，有試行-修改-批準(zhǔn)-培訓(xùn)-執(zhí)行的程序，并有修訂標(biāo)識(shí)。41.實(shí)行成本核算，降低運(yùn)行成本?？?制醫(yī)院債務(wù)規(guī)模，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)使用效益。42.醫(yī)院應(yīng)有規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體決策制度和責(zé)任追究制度。43.具備病理專業(yè)技術(shù)任職資格和病理執(zhí)業(yè)證的醫(yī)生，方可出具病理報(bào)告，包括細(xì)胞病理學(xué)報(bào)告；病理科主任具有副高級(jí)病理學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。44.若要達(dá)C級(jí)，病理診斷報(bào)告期限為7（5）個(gè)工作日，特殊病例及疑難病例標(biāo)本除外。45.按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法的要求，全院臨床實(shí)驗(yàn)室集中設(shè)置，統(tǒng)

57、一管理，資源共享。46.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立輸血科，具備為臨床提供24小時(shí)服務(wù)的能力，滿足臨床工作需要，無非法自采、自供血液行為。47.醫(yī)院應(yīng)急管理組織和應(yīng)急指揮系統(tǒng)，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理工作。48.貫徹落實(shí)醫(yī)院投訴管理辦法(bnf)（試行），實(shí)行(shxng)“首珍(首訴)負(fù)責(zé)制”，設(shè)立或指定(zhdng)專門部門統(tǒng)一接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時(shí)處理并答復(fù)投訴人。49.執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求達(dá)到A級(jí)醫(yī)院全員手衛(wèi)生依從性90%（95%）。50.醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求，主要包括：手清潔、手消毒、外科洗手。51.發(fā)生嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)或藥害事件，積極進(jìn)行臨床

58、救治，做好醫(yī)療記錄，保存好相關(guān)藥品、物品的留樣，并對(duì)事件進(jìn)行及時(shí)的調(diào)查、分析，按規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門。52.“有主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程”條款，要達(dá)到C級(jí)，每百?gòu)埓参荒陥?bào)告10件；要達(dá)到B級(jí)，每百?gòu)埓参荒陥?bào)告15件；要達(dá)到A級(jí)，每百?gòu)埓参荒陥?bào)告30（20）件。53. 是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，是耐萬古霉素腸球菌。54.病程記錄應(yīng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確，符合病歷書寫基本規(guī)范，（甲級(jí)）乙級(jí)以上病歷率90%，無丙級(jí)病歷。55.醫(yī)德(y d)醫(yī)風(fēng)管理要求執(zhí)行關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的指導(dǎo)意見（試行(shxng)），尊重(znzhng)、關(guān)愛患者，主動(dòng)、熱情、周到、

59、文明為患者服務(wù)，嚴(yán)禁推諉、拒診患者。56.醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)述確認(rèn)，（雙人核查）后方可執(zhí)行。57.落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，急危重癥患者實(shí)行“先搶救、后付費(fèi)”。58.接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%。接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于80%。59.本次醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)起草思路包括強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的內(nèi)涵與規(guī)模化建設(shè)并舉。60.手術(shù)科室質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)包括住院重點(diǎn)手術(shù)總例數(shù)、死亡例數(shù)、術(shù)后非計(jì)劃重返、再次手術(shù)例數(shù)；手術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)；手術(shù)后感染例數(shù)等。61.醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容包括地方政府開展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行風(fēng)評(píng)議結(jié)果。

60、62.醫(yī)院財(cái)務(wù)與價(jià)格管理中的五項(xiàng)財(cái)務(wù)制度包括醫(yī)院財(cái)務(wù)制度、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度、醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表審計(jì)指引。63.公立醫(yī)院所承擔(dān)的政府(zhngf)指令性任務(wù)包括對(duì)口(duku)支援、傳染病防治(fngzh)、急診綠色通道、健康教育、雙向轉(zhuǎn)診等。64.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)和內(nèi)涵的是由護(hù)士取藥，以確?；颊哂盟幇踩?5.部頒評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)要求的是體現(xiàn)以病人為中心體現(xiàn)規(guī)?；ㄔO(shè)。66.追蹤檢查法的目標(biāo)是通過深入一線工作人員，了解每一天一線人員如何照護(hù)患者，以及他們所處的管理環(huán)境。最終評(píng)估醫(yī)院的管理能力、整體系統(tǒng)、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、團(tuán)隊(duì)協(xié)作。67.“2011年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)