全國傷害監(jiān)測報告卡及填寫說明

1、全國傷害監(jiān)測報告卡卡片烷號】監(jiān)測醫(yī)獺號：I藤者TR信息姓名： 性別：L 男2 .女身份證號碼: 口口口口口 口口口口口 口口口口口 口口口 戶籍：L 本市/縣 受 ttWSJS：L 未上學兒童5. 職業(yè)：L 口4. 7. 口10. 高中或中專2. 本省外地 3. 外省2. 文盲、半文盲6. 大專隊在校學生5. 離退休人員8，口商業(yè)、服務業(yè)人員學酸前兒重待業(yè)辦事人員和有關人員生產(chǎn)運輸設備操作人員及有關人員11. 口軍人年蜂 歲4. 外籍3, 口小學4.初中7. 大學及以卜.3家務6. 專業(yè)技術人員9. 農(nóng)牧漁水利業(yè)生產(chǎn)人員12. 其他/不清楚口仿害*#的科情況傷害發(fā)生時間，年 月 日 時（24/

2、h時制）意者就診時間：年 月 日 時（24小時制）傷4F發(fā)生原因，L機動車車禍2.6.口刀，銳器傷7.IL動物傷12.傷害發(fā)生地點，L家中2.5.公路/街道6.1其他傷害我生時活動：非機動車車桐3. 燒燙傷& 性侵犯13. 公共居住場所3.憤易和服務場所7.10.跌倒/墜落 4. 鈍器傷室息，懸吊 9. 溺水其他學校與公共場所 4.口工業(yè)和建筑場所 8.不清楚5. 火器傷10. 中毒14. 不清楚體育和運動場所口農(nóng)場/農(nóng)田L 作 2. 家務3. 學習 4. 體育活動6. 口生命活動 7. 罵乘交通工具8. 步行 9. 其他 是否故童：L 非故意（意外事故）2. 自殘/自殺3. 故意（暴力、攻擊

3、）4.L 口飲用2. 未歐用 3. 不清楚5. 怵閑活動10. 不清楚不清楚5. 其他傷害性質(zhì)，選擇最嚴重的一種）2. 扣傷/粒傷3. 銳器傷、咬傷、開放傷、擦傷5. 燒燙傷6. 腦震蕩、腦挫裂傷器官傷8. 其他 土 口不潔楚折傷臟骨挫內(nèi)口 口口L 頭部2. H.K3. 下肢4.艇干5. 多部位6. 全身廣泛受傷7. 其他_ &不清楚仿害累及系統(tǒng)：（選擇，最嚴重的一種）L 中樞神經(jīng)系統(tǒng)2. 呼吸系統(tǒng)3. 消化系統(tǒng)4.泌尿生殖系統(tǒng)5. 運動系統(tǒng)6.口多系統(tǒng)7. 其他_ &不清楚傷害嚴重程度】1，口輕度2. 中度3. 口重度傷害部位，選擇最嚴重的一種）在害臨床診斷：傷害結局：1. 口處理后離院2.

4、 留觀3. 轉院 4. 住院 口死亡一 & 其他填報人：注】此后不作為醫(yī)學證明-埴片日期：年 月 日附件二全國傷害監(jiān)測報告卡填寫說明、填寫對象（一）傷害的定義。傷害的發(fā)生是一個急性過程，是由于能量（機械能、電能、化學能、熱能、 電離輻射等）突然或短暫地作用于人體，超過機體的耐受能力而導致的機體損傷; 或因一種或多種生命物質(zhì)（如空氣、水、溫度）缺乏導致的功能受損，如溺水、 凍傷等。（二）填卡對象確定。傷害病例：指到醫(yī)療衛(wèi)生機構門診和急診就診并被診斷為某種傷害的患 者。填卡對象：首次在本醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，被診斷為傷害病例，包括急診 室、其他門急診及臨床科室就診后診斷為傷害的全部病例。因同一次傷害在

5、本醫(yī) 療衛(wèi)生機構復診的病例不作為填卡對象。二、一般填寫要求報告卡信息采集須在就診后24小時內(nèi)完成。（一）電子卡填報：使用根據(jù)全國傷害監(jiān)測報告卡標準制定的電子卡填報。（二）紙質(zhì)卡填寫要求卡片填寫必須使用鋼筆或圓珠筆，字跡要端正清楚，不得潦草模糊、隨 意涂改，阿拉伯數(shù)字必須按正楷體書寫，不得使用自由體。選擇題在選中的選項左側相應的口內(nèi)打；需要填寫數(shù)字的，將數(shù)字寫 在相應位置，不超出編碼格外。在指定的橫線上填寫相應的文字?？ㄆ铄e后的更正方法：先在錯誤項的、文字或數(shù)字上用雙橫線劃去， 選擇正確的選項打，或在劃線上方另行填寫正確文字或數(shù)字，切勿在原文字上 涂改。三、具體填寫說明（一）監(jiān)測醫(yī)院編號。即監(jiān)

6、測醫(yī)療衛(wèi)生機構的社會信用代碼，18位。（二）卡片編號。為監(jiān)測報告卡片的順序號，5位，由監(jiān)測醫(yī)療衛(wèi)生機構負責傷 害監(jiān)測的工作人員編號填寫，每個醫(yī)療衛(wèi)生機構每年度從1開始按順序逐個編 號。（三）患者一般信息。姓名：患者本人姓名，為戶口登記本上所用的正式姓名，填寫時避免使用 非規(guī)范化的簡寫字。性別：1為男性，2為女性。年齡：傷害患者的年齡是根據(jù)公歷出生日期計算出來的實際年齡，按實足 年齡（即滿XX歲）填寫，年齡不滿1歲的填寫為0歲。身份證號碼：盡量填寫18位身份證號碼，便于與其他系統(tǒng)數(shù)據(jù)連接和剔 除重卡。戶籍：根據(jù)患者常住戶口登記地確定。（1）本市/縣：指患者常住戶口登記地在就診醫(yī)療衛(wèi)生機構所在的縣

7、（市、 區(qū)）內(nèi)。（2）本省外地:指患者常住戶口登記地不在就診醫(yī)療衛(wèi)生機構所在的縣（市、 區(qū)）內(nèi)，但屬同一個省份。（3）外省：指患者常住戶口登記地不在就診醫(yī)療衛(wèi)生機構所在的省內(nèi)，包 括臺、港澳人員。（4）外籍：患者為非中國籍人員。受教育程度：調(diào)查對象接受國內(nèi)外教育所取得的最高學歷或現(xiàn)有文化水平 相當?shù)膶W歷，對于尚未畢業(yè)的學生或肄業(yè)的調(diào)查對象，則指的是正常情況下將獲 得的學歷，如調(diào)查對象是一個高一學生，則選擇選項“高中或中專”。（1）未上學兒童：未滿上學年齡的兒童及已滿上學年齡但未到學校就讀的 兒童。根據(jù)我國義務教育法的規(guī)定，凡年滿6周歲的兒童，應入學接受并完 成義務教育，條件不具備的地區(qū)，可推遲

8、到7周歲。（2）文盲、半文盲：指年滿15周歲，未上過學，或不能閱讀通俗書報，不 能寫便條的人。（3）小學：指接受小學教育5年或6年的畢業(yè)、肄業(yè)及在校生。也包括能 閱讀通俗書報、寫便條，達到掃盲標準的人。（4）初中：指接受初中教育的畢業(yè)、肄業(yè)及在校生。技工學校相當于初中 的，填寫“初中”。（5）高中或中專：指接受高中（包括普通高中、職業(yè)中學和中等專業(yè)學校） 教育的畢業(yè)、肄業(yè)及在校生。（6）大專：指接受國家大學?？平逃漠厴I(yè)、肄業(yè)和在校生，國家承認的 自考、夜大、電大、函大和其他形式的大專也在此類。（7）大學及以上：指大學本科、碩士研究生和博士研究生等高等教育的畢 業(yè)、肄業(yè)和在校生，國家承認的自考

9、、夜大、電大、函大和其他形式的大學也在 此類。職業(yè)：當前所從事的工作。離退休人員如返聘或繼續(xù)工作的，則不歸入離退休一欄，而填寫當時的職業(yè)。各主要職業(yè)所包括的具體種類如下:（1）學齡前兒童：指年齡未滿上學年齡。（2）在校學生：包括目前在小學、中學、初中、高中、大學及科研機構等 全日制教育機構內(nèi)學習的人員，不包括在職進修、在職函授、夜校等性質(zhì)的人員。（3）家務：指無業(yè)長期在家從事家務工作（如做飯、洗衣、看孩子、養(yǎng)豬 等），可為女性也可為男性，但不包括離退休人員和下崗人員。（4）待業(yè)：指在就業(yè)年齡，目前仍在尋找就業(yè)機會者，包括下崗人員，不 包括離退休和退養(yǎng)或自愿從事家務者，也不包括自由職業(yè)者。（5）

10、離退休人員：指原有正式工作，現(xiàn)因年齡及身體狀況等原因正式離開 工作崗位，并且未被重新聘用而在家的人員（包括離休、退休、退養(yǎng)等）。如離 退休后繼續(xù)工作以當前職業(yè)為準。（6）專業(yè)技術人員：包括科學研究人員、工程技術人員、農(nóng)業(yè)技術人員、 衛(wèi)生專業(yè)技術人員、飛機和船舶技術人員、金融業(yè)務人員、經(jīng)濟業(yè)務人員、法律 專業(yè)人員、教學人員、文學藝術工作人員、體育工作人員、新聞出版、文化工作 人員、宗教職業(yè)者等。（7）辦事人員和有關人員：包括行政領導、辦公人員、安全保衛(wèi)人員、郵 政和電信業(yè)務人員等。（8）商業(yè)、服務業(yè)人員：包括商業(yè)工作人員（售貨、采購、倉儲、供銷和 收購等）、服務性工作人員（飯店服務員、售票員、幼

11、兒保育員、廚師、餐飲、 導游、娛樂健身、生活用品維修人員）、其他服務人員（清潔員、理發(fā)員、出租 汽車司機等）、醫(yī)療衛(wèi)生輔助人員、社會服務和居民生活服務人員（如保姆）等。（9）農(nóng)牧漁水利業(yè)生產(chǎn)人員：指在農(nóng)業(yè)、林業(yè)、牧業(yè)、漁業(yè)，直接從事種 植、林木養(yǎng)護、采伐、飼養(yǎng)、漁業(yè)養(yǎng)殖捕撈、水利設施管理養(yǎng)護等工作的勞動者。（10）生產(chǎn)運輸設備操作人員及有關人員：包括在全民、集體、私營或外企 的各種生產(chǎn)工人、設備操作工人、司機、船員和其他生產(chǎn)運輸工人及鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的 各類人員。（11）軍人：為服現(xiàn)役的軍人，包括武警、警察、消防人員等。（12）其他/不清楚：包括各種不便分類的其他人員，如自由職業(yè)者、無固 定職業(yè)者、無

12、需工作而有穩(wěn)定收入者等，以及不能確定職業(yè)者。（四）傷害事件的基本情況。傷害發(fā)生時間：傷害發(fā)生的具體時間，必須按公歷填寫年、月、日和時， 時的填寫按24小時方式。患者就診時間：傷害患者到達醫(yī)療衛(wèi)生機構開始做醫(yī)療處理的具體時間， 按公歷填寫年、月、日和時，時的填寫按24小時方式。傷害發(fā)生原因：填寫造成傷害的起始原因，即在傷害發(fā)生鏈中最初始的原 因。（1）機動車車禍：發(fā)生在道路上、至少牽涉一輛行進中的機動車的碰撞或 事件所導致的致死性或非致死性損傷。同時涉及機動車和非機動車的事件，歸入“機動車車禍”。（2）非機動車車禍：發(fā)生在道路上、至少牽涉一輛行進中的非機動車的碰 撞或事件所導致的致死性或非致死性

13、損傷。電動自行車為非機動車。（3）跌倒/墜落：包括跌傷、墜落傷、摔傷；包括同一平面的滑倒、絆倒和 摔倒如因路面有冰而滑倒，以及從一個平面至另一個平面的跌落如從高處跌落。（4）鈍器傷：包括硬物擊傷，用身體等部位如拳頭、肘、腳等的擊傷或踢 傷，方式有擊、扎、夾、碰撞、摩擦、擠壓、踩踏等。（5）火器傷：槍支造成的傷害。刀/銳器傷：包括割傷、撕傷、肖叭切、砍、劈、鋸等造成的傷害。燒燙傷：火及熱的液體、水蒸氣、氣體、家用電器、電流、閃電和其 他熱物質(zhì)等造成的傷害，包括化學物質(zhì)、放射性物質(zhì)等引起的燒傷。窒息/懸吊：懸吊、異物梗阻、陷入低氧環(huán)境等。溺水：包括浴盆、游泳池、自然水域等淹溺或沉沒。中毒：由藥品、

14、酒精、有機溶劑和鹵素烴及其蒸氣、有毒氣體、殺蟲 劑、食品、動植物毒素等導致，包括意外用藥過量、不明意圖中毒或有意中毒， 不包括感染性食物中毒。動物傷：由動物的咬、抓(撓)、踢、壓、蟄傷等。主要由動物毒素、 毒液引起的傷害則歸入中毒，如毒蛇咬傷。性侵犯：指未經(jīng)對方同意進行的強迫的性攻擊行為，并造成身體損傷。其他：未能歸入上述分類中，填寫其他請注明。(14 )不清楚：不能確定傷害原因或者拒絕回答。傷害發(fā)生地點：患者發(fā)生傷害時所在的地點。家中：指傷害發(fā)生時，患者所處的場所為住宅及相關的建筑。如住宅、 公寓、私家車庫、私家花園或院落及建筑物周圍空地等相關場所。不包括與居住 有關的公用場所，如護士站、旅

15、館等。公共居住場所：指傷害發(fā)生時，患者在宿舍、療養(yǎng)院、養(yǎng)老院、孤兒 院、監(jiān)獄、教養(yǎng)院等公共居住設施內(nèi)。學校與公共場所：包括幼兒園、小學、初中、高中、大學等教育機構 內(nèi)(包括教育機構內(nèi)的運動場所)、會議廳、教堂、電影院、俱樂部、舞廳、醫(yī) 院、圖書館、公共娛樂場所、法院等公共場所。體育和運動場所：包括各種球場、體育館、公共游泳池等運動場所，不包括私人住家或花園中的游泳池或球場。（5）公路/街道：傷害發(fā)生時，傷害患者所處的地點為高速公路、國道、市 內(nèi)大小街道、鄉(xiāng)村公路、人行道、自行車道等地方。（6）貿(mào)易和服務場所：指機場、車站、銀行、旅館、飯店、商場、店鋪、 商業(yè)性車庫、辦公建筑物等。（7）工業(yè)和建

16、筑場所：指工廠、礦場、車間、建筑工地等。（8）農(nóng)場/農(nóng)田：在農(nóng)場、農(nóng)田、田野、耕地等區(qū)域，不包括農(nóng)場中的住宅 場所。（9）其他：未能歸入上述分類，需要注明。如海濱、露營地、湖泊、山、 池塘、河流、動物園等。（10）不清楚:指患者不能準確描述受傷的地點或者不愿意說明受傷的地點。傷害發(fā)生時活動：傷害發(fā)生時患者正在進行的活動。（1）工作：職業(yè)性的工作，不包括工作中發(fā)生的交通活動。（2）家務：通常不會獲得收入的工作，包括家務勞動、做飯、照顧兒童及 親屬。（3）學習：在學校、學院、大學及成人教育機構等接受的正式的教育課程 或項目。在學習過程中發(fā)生的傷害主要包括以下情形：在上述機構中發(fā)生的有組 織的體育活

17、動，如體育課，學校運動會，也包括班級活動，在校期間的非正式活 動（如課間在操場上的活動），離開學校的相關活動（如學校組織的實地考察、 郊游、在家學習做作業(yè)），由學校贊助的旅行等。（4）體育活動：正在進行體育活動，包括各種方式的體育活動，如打球、 慢步、田徑運動、游泳、滑雪、爬山等。（5）休閑活動：指業(yè)余愛好、伴有娛樂成分的活動，如看電影、跳舞、參加聚會，不包括體育活動。（6）生命活動：包括吃飯、睡覺、休息、洗漱、如廁、性生活等。（7）駕乘交通工具：指自己駕駛或乘坐私人或公共交通工具，交通工具可 以是機動車和非機動車、飛機、輪船等。（8）步行：一種交通方式，排除體育鍛煉、休閑活動等的步行。（9）

18、其他：未能歸入上述分類，需要注明。（10）不清楚：不能確定或者不能回答傷害發(fā)生時的活動情況。是否故意：指傷害發(fā)生是否由自己故意、他人故意，還是非故意導致；通 過詢問、結合臨床診斷來判斷。（1）非故意（意外事故）：偶然或者意外發(fā)生的情況導致受傷。（2）自殘/自殺（自殺或自殺企圖）：患者自己完成，并知道會產(chǎn)生受傷或 死亡結果的某種積極或者消極的行動，直接或間接引起的受傷。（3）故意（暴力、攻擊）：受到別人故意的攻擊或者暴力。（4）不清楚：不能確定意圖或者患者不回答該問題，或者還需要進一步深 入了解。（5）其他：未能歸入上述分類，需要注明。飲酒情況：由醫(yī)生通過詢問、聞氣味、觀察患者的表現(xiàn)推測患者的飲

19、酒情 況。（1）飲用。（2）未飲用。（3）不清楚：通過醫(yī)生的詢問和觀察不能確定患者的飲酒情況。（五）傷害臨床信息。傷害性質(zhì)：最嚴重的一種傷害的性質(zhì)診斷，由臨床醫(yī)生根據(jù)診斷選擇。（1）骨折：包括各種骨折。（2）扭傷/拉傷：包括韌帶拉傷、關節(jié)扭傷。（3）銳器傷、咬傷、開放傷：包括各種銳器導致的傷害，動物、昆蟲的咬 傷等。（4）挫傷、擦傷。（5）燒燙傷：包括局部和大面積燒傷、燙傷、化學灼傷、電流及放射傷等。（6）腦震蕩、腦挫裂傷。（7）內(nèi)臟器官傷：呼吸、消化等內(nèi)臟受傷，包括器官破裂、內(nèi)出血、撕裂 傷等。（8）其他：未能歸入上述分類，需要注明。（9）不清楚：不能確定存在傷害或無法察覺的傷害。傷害部位：選擇最嚴重傷害性質(zhì)診斷傷害的部位。（1）頭部：包括眼、牙齒、鼻、耳、頭皮、面部、頭骨和頸部，不包括神 經(jīng)系統(tǒng)的傷害。（2）上肢：包括鎖骨、肩胛骨、肩部、肱骨、上臂、肘、前臂、手等，包 括雙側上肢受傷或上肢多個部位受傷。（3）下肢：包括臀部、大腿、小腿、踝、腳等，包括雙側下肢受傷或下肢 多個部位受傷。（4）軀干：包括肋骨、脊柱、骨盆、胸部、腹部、背部、生殖器、心、腎、 膀胱等內(nèi)臟。（5）多部位：指受傷的部位包括上述部位中的二個或二個以上。（6）全身廣泛受傷：指發(fā)生中毒、窒息、觸電、凍傷。（7）其他：未能歸入上述分類，需要注明。（8）不清楚：不能明確傷害部位，或者外表