住院部設(shè)計(jì)-PPT課件

1、住院部設(shè)計(jì) 6.1住院部的組成、規(guī)模與設(shè)計(jì)原則 6.1.1組成 主要由各科病房、出入院處、住院藥房等組成，各科病房則由若干護(hù)理單元組成。所謂護(hù)理單元，指由一套配備完整的人員（醫(yī)生、護(hù)士、其他工作人員）、若干病人床位、相關(guān)診療設(shè)施以及配屬的醫(yī)療、生活、管理、交通用房等組成的基本護(hù)理單位，具有使用上的獨(dú)立性，便于分組集中護(hù)理。護(hù)理單元必須配備病房、重病房、盥洗室、浴廁、污洗室、護(hù)士站治療室、醫(yī)生辦公室、男女更衣、庫房、配餐、開水間 6.1.2規(guī)模 護(hù)理單元床位：3050床 護(hù)理組：一個(gè)護(hù)理單元床位等分為兩組，設(shè)兩個(gè)護(hù)士站，共用一套醫(yī)附用房 護(hù)理層：同層布置單個(gè)或多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元 研究顯示，護(hù)理單元

2、床位太少，不利于資源的合理利用，太多則護(hù)理效果達(dá)不到要求，護(hù)理組和護(hù)理層的提出同樣也是出于對(duì)資源和效率的雙重考慮，一些醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)認(rèn)為，同層布置60床過小，不經(jīng)濟(jì)，90床適宜，120床最好 6.1.3護(hù)理單元設(shè)計(jì)原則 1.保證護(hù)理單元的獨(dú)立完整：不受公共交通和其他科室的穿套和干擾，保持獨(dú)立盡端，公共交通樞紐應(yīng)在護(hù)理單元大門之外，單元內(nèi)部樓梯為封閉樓梯，樓梯平臺(tái)不能占單元走道 2.一個(gè)護(hù)理層有兩個(gè)以上護(hù)理單元的時(shí)候，同科單元同層布置，外科單元宜與手術(shù)部同層或鄰層布置 3.護(hù)士站居中布置，以縮短護(hù)理距離，ICU、CCU緊靠護(hù)士站 4.單元內(nèi)部應(yīng)便于護(hù)士直觀監(jiān)護(hù)，病人表情宜能從走廊上觀察到，護(hù)士站與

3、治療室、處置室靠近布置，其他醫(yī)附用房應(yīng)相對(duì)集中，有內(nèi)部走到聯(lián)系更佳 5.要求單獨(dú)設(shè)置出入口的單元一般設(shè)于底層 6.護(hù)理單元應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化，樓梯、井道、配餐、浴廁等用房須上下對(duì)位 7.病房半數(shù)以上應(yīng)有良好的采光通風(fēng)條件及良好的視野 6.1.4病室床位及私密性與開放性 調(diào)查顯示，的病人希望住三床以下的病室；少床私密性與多床開放性各有其合理性和局限性，應(yīng)區(qū)別對(duì)待。一般危重病人采用開放病室集中監(jiān)護(hù)，中等護(hù)理及自我護(hù)理病人則采取帶觀察窗的私密病室，前者靠近護(hù)士站，后者適當(dāng)靠近，定期巡視。為彌補(bǔ)私密病室直觀監(jiān)護(hù)的不足，可采用緊簇式、放射式平面布局，或設(shè)雙護(hù)士站。 6.1.5巡行效率 護(hù)理單元效率的重要控制指標(biāo)，

4、包括以下幾項(xiàng)： 、護(hù)理活動(dòng)中心到病床的平均距離護(hù)理中心分別到各病床距離的總和/病床數(shù) 、護(hù)理活動(dòng)中心到最遠(yuǎn)病床與最近病床的距離，用以衡量是否具有均衡的距離 、距離系數(shù)護(hù)理活動(dòng)中心到各病床的平均距離/病床數(shù)，系數(shù)越小，護(hù)理效率越高 以上說明，減少護(hù)理中心和病室之間的距離是提高護(hù)理單元效率的關(guān)鍵因素，在設(shè)計(jì)實(shí)踐中一般控制最大護(hù)理距離，到最遠(yuǎn)病房門口不應(yīng)超過30m，同時(shí)應(yīng)注意從護(hù)士站看到的床頭數(shù)量盡可能的多一些 6.1.6病室衛(wèi)生間 一般采用病室專用衛(wèi)生間而不采用公共衛(wèi)生間，一方面出于對(duì)病人的考慮，另外可以縮小護(hù)理距離。需考慮的是衛(wèi)生間的布置位置。 6.2護(hù)理單元的形態(tài)類型 1、中廊式條形單元 利用

5、一條內(nèi)走廊作為主要交通聯(lián)系空間，易取得良好的自然采光及通風(fēng)、日照、朝向，且建筑結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，易于實(shí)施，可單面或雙面布置病室。但應(yīng)注意控制護(hù)理路線. 2、復(fù)廊式條形單元 兩條內(nèi)走廊，病室沿周邊布置，輔助用房布置在中間?？梢钥s短護(hù)理距離，提高效率，但同時(shí)增加交通面積 3、單復(fù)廊式 單廊和復(fù)廊組合，使絕大多數(shù)房間具有自然采光通風(fēng)，適合雙護(hù)理單元的組合，對(duì)于單護(hù)理單元樓層，可將護(hù)士站部分設(shè)計(jì)成復(fù)廊形勢(shì)布置醫(yī)輔用房，以提高效率 4、環(huán)廊式單元 在單復(fù)廊的基礎(chǔ)上，形成環(huán)狀走廊的方形、圓形或多角形單元，使平面更加緊湊，護(hù)理路線更短，直觀性更強(qiáng)，但是床位受到限制 5、組團(tuán)式護(hù)理單元 將一個(gè)護(hù)理單元的病室和醫(yī)輔用房

6、分成若干組團(tuán)，組團(tuán)圍繞多個(gè)中心布置，分設(shè)多個(gè)護(hù)士站 6.3護(hù)理單元組成及設(shè)計(jì) 護(hù)理單元必須配備病房、重病房、盥洗室、浴廁、污洗室、護(hù)士站治療室、醫(yī)生辦公室、男女更衣、庫房、配餐、開水間。 護(hù)理單元的規(guī)模為30-50床，一般為40床，傳染病科應(yīng)單獨(dú)設(shè)置護(hù)理單元。 6.3.1病室設(shè)計(jì) 1、床位布置及床周空間 病床尺寸：2x0.9x0.5-0.75m 病床的排列應(yīng)平行于采光窗墻面，單排一般不超過3床，雙排不超過6床；床周空間我國為3.3x1.8-2x3.3m，平行兩床的凈距不應(yīng)小于0.80m，床沿與墻面的凈距不應(yīng)小于0.60m，單排病床通道凈寬不應(yīng)小于1.10m，雙排不小于1.40m，因此，23床間

7、病房?jī)魧拺?yīng)3.3m，凈長(zhǎng)4.5m、6m，4、6床間開間凈寬應(yīng)6m0.80m0.80m1.10m0.60m 2、衛(wèi)生間 衛(wèi)生間的位置一定程度上影響病室平面和使用上的合理性。靠?jī)?nèi)墻布置有利于病室獲得完整的開窗面積和管道維修，但增加了護(hù)理路程，降低了直觀度，使入口空間狹小，對(duì)病室開間要求較高，解決辦法是凹入或切角； 靠外墻布置的優(yōu)缺點(diǎn)與內(nèi)墻布置相反，解決辦法是扇形平面，傾角布置和適當(dāng)縮?。恍ㄐ涡l(wèi)生間既能保證開窗面積，又能保證功能合理，但要求平面布置有合適的夾角空間，需精心布置。 3、病室門應(yīng)滿足擔(dān)架進(jìn)出要求，寬1.2m，可采用800400mm大小扇雙開門；窗臺(tái)低于900mm時(shí)應(yīng)設(shè)護(hù)欄，研究顯示，病室

8、窗戶以橫窗為宜，高寬比為1：1.5以上。 6.3.2護(hù)士站 護(hù)士站一般在病室群的適中位置或走廊的轉(zhuǎn)角處，最好能看見所有病人床頭，其次能看見病室和各單元的主出入口，再次能看到走廊及病人活動(dòng)室的情況。 6.3.3病人活動(dòng)室 是病人活動(dòng)交往的空間，應(yīng)可供起坐、會(huì)客、閱讀、文娛、用餐、日光浴等，一般為擴(kuò)大空間感，常與廊道、陽臺(tái)、庭院作一體化處理。 6.3.4醫(yī)輔用房 1、治療室、處置室：治療室功能為準(zhǔn)備輸液、配藥備車、準(zhǔn)備敷料、器械等，應(yīng)靠近護(hù)士站布置；處置室的作用是穿刺、灌腸、備皮等，設(shè)在治療室近旁 2、換藥室：設(shè)在治療室附近，供外科病房換藥用 3、配餐：適當(dāng)；靠近電梯，應(yīng)有良好的通風(fēng) 4、醫(yī)生辦公

9、室：與護(hù)士站、主任辦相鄰或成組布置，便于聯(lián)系，也可設(shè)計(jì)成大空間 5、示教室：教學(xué)醫(yī)院設(shè)置，供實(shí)習(xí)醫(yī)生辦公、學(xué)習(xí)、講課 6、值班室：護(hù)士、醫(yī)生各一間，有時(shí)與男女更衣室合設(shè) 7、污洗室：處理污物之用，面積約為9平方米 8、庫房：宜靠近護(hù)士站布置 6.4ICU單元設(shè)計(jì) 主要收治多臟器功能衰竭、嚴(yán)重復(fù)合傷、大手術(shù)后的病人及心臟、呼吸驟停的病人，多來自急診、手術(shù)部或?qū)？艻CU（CCU(Coronary Care Unit)，NICU(Neonated ICU)，OICU(Obstetrical ICU)）；其床位數(shù)量一般為急性床位的35，或按手術(shù)臺(tái)數(shù)的1.52倍考慮。 6.4.1設(shè)置條件和方式 200床

10、以下可不單獨(dú)設(shè)置，200-500床可設(shè)綜合性ICU單元，500床以上分科較細(xì)的醫(yī)院可同時(shí)設(shè)置綜合性和專科性ICU，?？菩訧CU規(guī)模一般為3-5床 ICU的位置常與手術(shù)蘇醒室相連，200床以下的醫(yī)院兩者可以合一，200-500床兩者可相鄰布置，500床以上，外科ICU宜靠近手術(shù)部。大監(jiān)護(hù)室每床建筑面積6.5-9.3平方米，有隔板的9.3-13pfm，單間13-16.7平方米 6.4.2房間組成 1、護(hù)士站：視線通暢、便于觀察監(jiān)護(hù)病人的面部表情，與監(jiān)護(hù)室同處一室 2、準(zhǔn)備間：與護(hù)士站貼近或合設(shè)，用玻璃隔斷，能看清病人面部表情 3、化驗(yàn)室：進(jìn)行與搶救相關(guān)的一般化驗(yàn) 4、儲(chǔ)藏間：存放敷料器材、藥品、床

11、具等 5、衛(wèi)生通過間：換鞋、更衣、浴廁等，可與手術(shù)部合設(shè) 此外包括醫(yī)護(hù)休息、辦公、會(huì)議、會(huì)診、家屬探視等候等，家屬探視等候應(yīng)自帶衛(wèi)生間 6.4.3布置方式 指床位與護(hù)士站的關(guān)系，有環(huán)繞式、U形、兩面式、單面式等6.5產(chǎn)科、兒科病房設(shè)計(jì) 6.5.1產(chǎn)科 產(chǎn)科與婦科二科合為一個(gè)單元時(shí)，婦科的病房、治療室、浴廁應(yīng)與產(chǎn)科的產(chǎn)休室、產(chǎn)前檢查室、浴廁分別設(shè)置； 產(chǎn)科病房由產(chǎn)休部、嬰兒部、分娩部三部分組成，一般布置在較低的樓層以保證產(chǎn)休護(hù)理單元的完整性 1、產(chǎn)休部 a，母嬰同室：嬰兒床放在母親床側(cè)，每間最多各設(shè)兩張床位，用三床間的進(jìn)深 b，母嬰鄰室：將相鄰兩間四床病室的鄰接處各減一張床位，用玻璃隔斷圍出一個(gè)

12、嬰兒室 c、母嬰分組：嬰兒室設(shè)在產(chǎn)休單元的核心部位，正常嬰兒與隔離嬰兒分開 d、多功能室 e、母嬰分離：在產(chǎn)休和分娩之間集中設(shè)置嬰兒部，作為新生兒室，需布置：正常新生兒室、早產(chǎn)兒室、隔離新生兒室、護(hù)士室、配乳室、哺乳室、污洗間等 2、分娩部 包括：正常分娩室、難產(chǎn)室、隔離分娩室、待產(chǎn)室、男女衛(wèi)生通過間、刷手間、污洗間等，宜與產(chǎn)休、嬰兒部同層布置； 產(chǎn)房應(yīng)自成一區(qū)，入口處應(yīng)設(shè)衛(wèi)生通過室和浴廁；待產(chǎn)室應(yīng)鄰近產(chǎn)房，宜設(shè)專用廁所；應(yīng)設(shè)隔離待產(chǎn)室和隔離產(chǎn)房，如條件限制，兩者可兼用。應(yīng)設(shè)產(chǎn)期監(jiān)護(hù)室；一般產(chǎn)房平面凈尺寸宜為4.20m5.10m，剖腹產(chǎn)產(chǎn)房宜為5.40m5.10m； 6.5.2兒科 由于兒科護(hù)

13、理工作量大于成年病人，其護(hù)理單元床位多在35床左右，應(yīng)多設(shè)少床病室和隔離單人病室。宜設(shè)在四層或四層以下，宜設(shè)監(jiān)護(hù)病房、新生兒病房、兒童活動(dòng)室、母親陪住室； 1、病室： 2、治療搶救室：設(shè)在護(hù)士辦公室對(duì)面或鄰近，與病房有一定距離 3、活動(dòng)室：靠近病室，在護(hù)士的視線范圍內(nèi) 4、教育室 5、新生兒室 6、母親陪伴室 7、監(jiān)護(hù)室：新生兒監(jiān)護(hù)和小兒監(jiān)護(hù) 8、兒童餐室：可與活動(dòng)室合用 9、兒童浴廁：浴廁分別設(shè)置 10、污洗間：宜與陽臺(tái)凹廊相連 6.6傳染病房設(shè)計(jì) 一般在縣級(jí)以上的大中型綜合醫(yī)院均應(yīng)設(shè)置，床位一般占醫(yī)院總床位的510，應(yīng)布置在相對(duì)獨(dú)立的地段，并有單獨(dú)的出入口，應(yīng)位于醫(yī)院的下風(fēng)向 1、潔凈度分區(qū) 清潔區(qū)：值班、更衣、陪餐、庫房 準(zhǔn)清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)辦公、治療、消毒、醫(yī)護(hù)走廊 非清潔區(qū)：病室、病人用浴廁、污洗、探視走廊等 跨越不同的清潔區(qū)應(yīng)經(jīng)過消毒隔離處理入口處以外供應(yīng)與準(zhǔn)備術(shù)后監(jiān)護(hù)一般手術(shù)無菌手術(shù)潔凈手術(shù)廢棄物家屬等候處石膏室、會(huì)議會(huì)診室換鞋處、衣帽領(lǐng)發(fā)處、更衣室、浴廁敷料制作室、洗滌室、雜物貯藏室護(hù)士室、醫(yī)生休息室、值班室麻醉室、麻醉器械室消毒室、消毒品貯藏室、準(zhǔn)備室蘇醒室、術(shù)后監(jiān)護(hù)室一般手術(shù)室、清創(chuàng)搶救室、