醫(yī)療機構(gòu)各項規(guī)章制度

1、醫(yī)療機構(gòu)各項規(guī)章制度【篇一：醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度】醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度診所規(guī)章制度一、注射室工作職責1、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，護士應(yīng)掌握常用注射藥的藥理 作用，毒性反應(yīng)和過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。2、對病人要熱情、體貼，注射前應(yīng)向病人作好解釋，取得合作，并 詢問病人有無過敏史。如有過敏史，禁止使用該藥。3、嚴格執(zhí)行三查七對制度。4、密切觀察注射后的情況，如發(fā)生過敏反應(yīng)或其他意外應(yīng)及時進行 處理并通告醫(yī)生。5、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。操作前后應(yīng)洗手，操作時應(yīng)戴帽子、 口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到 一人一針一管。6、準備搶救藥品、器械，專人保管、定位放置、定期檢

2、查，及時補 充更換。7、保持室內(nèi)清潔整齊，每日紫外線消毒一次，定期細菌培養(yǎng)。8、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。二、消毒藥械使用管理制度1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可證 的合格產(chǎn)品。2、根據(jù)消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。注意影響消毒效果的因素。消毒液瓶應(yīng)保持密閉，保證消毒藥品的有效質(zhì)量（濃度）。加強消毒效果監(jiān)測。防止消毒液的再次污染。物體表面按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，用“84消毒液拖3、4、5、6、7、地。三、醫(yī)師工作職責1、堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行各項工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。2、嚴格執(zhí)行門診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。3、要熱情接待每一位患

3、者，耐心細致詢問病情、病史、用藥情況及 藥物過敏史等，并對病人做認真仔細的檢查。4、醫(yī)師必須認證填寫門診病歷，做好門診登記，向患者交代治療方 面的注意事項，對需要轉(zhuǎn)診的患者及時提出處理意見。5、醫(yī)師應(yīng)根據(jù)需要按照診療規(guī)范藥品說明書中的適應(yīng)癥、藥理作用、 用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開據(jù)處方。6、根據(jù)社區(qū)疾病發(fā)生、流行的特點，負責社區(qū)健康狀況調(diào)查和社區(qū)健康診斷，做好社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳工作。7、負責疫情登記、報告工作，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時報告。8、負責社區(qū)的健康咨詢門診工作。9、積極參加有關(guān)部門組織的培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。四、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)

4、德醫(yī)風(fēng)規(guī)范（一）救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)1、加強學(xué)習(xí)，牢記宗旨，熱愛本職。2、工作認真、負責、細致，責任心強。（二）尊重患者的人格和權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密1、平等對待患者，做到一視同仁，不得歧視患者。2、尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。（三）文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系1、服務(wù)熱情周到，態(tài)度和藹可親，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn) 象。2、著裝整潔，舉止端莊，語言文明規(guī)范。3、認真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強與患者的交流溝通，自覺接受監(jiān)督， 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（四）遵紀守法，廉潔行醫(yī)1、堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行各項工作制度及技術(shù)操作規(guī)程，無差錯、 事故。2、堅持廉潔行

5、醫(yī)，自覺抵制各種形式的商業(yè)賄賂，嚴格執(zhí)行十不 準規(guī)定。3、不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械 促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。4、遵守規(guī)定，不私自外出行醫(yī)。（五）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為1、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。2、認真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度措施。3、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費 用。（六）顧全大局，團結(jié)協(xié)作，和諧共事1、服從指揮、調(diào)配，積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公 益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等醫(yī)療活動。2、團結(jié)同志，互相尊重，互相學(xué)習(xí)，互相幫助，互相勉勵，互相配 合，

6、取長補短，共同進取，無鬧糾紛現(xiàn)象。（七）嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平1、積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新 知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。2、增強責任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。五、傳染病報告制度嚴格執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法，執(zhí)業(yè)醫(yī)師有義務(wù)做好 傳染病的登記、報告。任何單位及個人不得瞞報、遲報、謊報或授 權(quán)他人瞞報、遲報、謊報。1、臨床醫(yī)生必須按規(guī)定做好門診日志的登記工作，填寫?？ê娃D(zhuǎn)卡， 要項目齊全、字跡清楚，住址詳細，不得有缺項、漏項。2、發(fā)現(xiàn)甲類及按甲類管理的傳染病必須在兩小時內(nèi)報告防疫科，乙 類及丙類傳染病須在六小時內(nèi)報告。3、發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)，食

7、物中毒或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首診醫(yī)生須以最快的速度報告防疫科。4、防疫科每月對轄區(qū)內(nèi)的門診和住院日志進行一次檢查核對。5、醫(yī)院防保人員應(yīng)根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法對甲、 乙、丙類傳染病疫情按要求時限網(wǎng)上直報。6、醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療過程中，對疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不 按要求瞞報、緩報、謊報，一經(jīng)查實將給予教育、經(jīng)濟處罰，并及 時補報，情節(jié)嚴重者按傳染病防治法規(guī)定追究行政和法律責任。六、一次性使用醫(yī)療用品管理制度為了保護人民群眾的身體健康，防止醫(yī)源性疾病的傳播，加強對一 次性使用無菌醫(yī)療用品的管理工作，制定本制度。1、由診所負責人負責購貨、驗收、使用、銷毀等環(huán)節(jié)的管理工作。2、購買時必須

8、到有醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證經(jīng)營公司進貨，購 進后經(jīng)驗收三證齊全（衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械注冊證 號）。必須取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)醫(yī)療器械生產(chǎn)企 業(yè)許可證、工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可證的生產(chǎn)企業(yè)或取得醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證的經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品。3、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距離地面220cm，距墻壁25cm。不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放使用。4、使用前檢查包裝有無破損、失效、霉變、標識是否清楚，無可疑 現(xiàn)象方可使用。否則，禁止使用?！酒簜€體診所醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度】門診工作制度 一、門診醫(yī)生應(yīng)該加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水

9、平。二、工作中要做到體貼關(guān)心病員，熱情主動、態(tài)度和藹，用文明語 言、熱心解答病員的詢問。三、診斷、檢查疾病要認真細致并做好門診病人登記，做好疫情報 告。詢問患者既往病史和藥物過敏情況。四、門診處方、觀察病例要嚴格按照處方和觀察病例的書寫要求與 格式書寫。認真填寫門診日志和遺囑。五、對危重、難以確診的患者及時請上級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生會診或提出 轉(zhuǎn)診意見。六、對高燒病員、極危重、老幼病人應(yīng)優(yōu)先安排就診。七、門診應(yīng)該保持清潔整齊、不斷改善門診環(huán)境。宣傳衛(wèi)生防病知 識、健康教育、計劃生育等知識。八、醫(yī)生要采取高效、經(jīng)濟的治療方法，合理用藥，盡量減輕病員 負擔。合理使用抗生素藥物。治療室工作制度 一、保持室內(nèi)

10、清，每做完一項處理要隨時清理；每天消毒一次。除 醫(yī)生和被治療病人外，其他人員不許進入。二、器械物品放在固定位置；清潔區(qū)、污染區(qū)嚴格分開。三、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進入治療室必須穿工作服、帶工資帽 及口罩。四、無菌持物鉗浸泡液每周更換兩次。五、無菌物品必須注明滅菌日期、超過一周者必須重新消毒。六、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好消毒記錄及器械消毒液的配置、 更換記錄，防止交叉感染。七、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。八、配藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，針劑有無裂痕；有效 期和批號，如不符合要求或標簽不清者，不得使用。九、易過敏藥物，給藥前應(yīng)詳細詢問有無過敏史，需做藥敏試驗者 必須做藥敏試

11、驗。特殊藥品要反復(fù)核對，給多種藥物時要注意配伍 禁忌。十、注射、處置時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查對，確認無誤后方 可進行。藥房工作制度一、調(diào)配處方前必須查對患者的姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服 用方法、禁忌癥等，審查后方能調(diào)配。二、配方時要精神集中，細心謹慎，不得估計取藥，處方調(diào)配后，應(yīng)嚴格核對后方可發(fā)出。三、發(fā)藥時應(yīng)耐心向病人說明服用方法及注意事項。四、含有劇毒藥品、麻醉藥品、限制藥品的處方應(yīng)按毒、限、劇藥 品管理制度及國家有關(guān)麻醉藥品的管理規(guī)定來執(zhí)行。五、對有錯誤的處方，如：藥品用量用法不妥或有禁忌時，藥房人 員應(yīng)主動與醫(yī)師聯(lián)系，更正后再發(fā)藥。有責任拒絕不規(guī)范和不按規(guī) 定開出的處方發(fā)藥。六

12、、藥房人員必須秉公辦事，廉潔奉公，堅持制度。應(yīng)經(jīng)常向醫(yī)生 介紹新藥信息，并定期做出購藥計劃，季度盤點一次。平時做到無 過期、失效藥品。醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。二、醫(yī)療機構(gòu)的法人代表人（主要負責人）為防止醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳 染病的傳播和環(huán)境污染事故的發(fā)生的第一責任人，每年對本機構(gòu)的 醫(yī)療廢物管理人員，進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急 處理等知識的培訓(xùn)。三、在本機構(gòu)內(nèi)確定一名醫(yī)療廢物管理的負責人，負責檢查、督促、 落實本單位醫(yī)療廢物的管理工作。四、及時分類收集醫(yī)療廢物，嚴格按照醫(yī)療廢物處理

13、程序處理， 并做好各項登記。五、不轉(zhuǎn)讓、不買賣、不丟棄、不在非儲存地點倒（堆放）醫(yī)療廢 物，不將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。不流失、不泄露、不 擴散、不露天存放醫(yī)療廢物，暫時儲存醫(yī)療廢物的時間不超過兩天。六、對不按規(guī)定要求處理醫(yī)療廢物是，按醫(yī)療廢棄物處理條例 規(guī)定追究相關(guān)人員的責任。傳染病報告制度一、認真學(xué)習(xí)傳染病防治法，執(zhí)行傳染病管理條例，做到及時診斷治療和嚴格隔離，減少傳播，認真等級，填報疫情，時間不能延 誤。二、學(xué)習(xí)和掌握防疫業(yè)務(wù)知識，不斷提高技術(shù)水平。三、按時參加例會，處理好轄區(qū)內(nèi)的計劃免疫和各項免疫工作，及 時下發(fā)通知單，準確及時上報各種報表、薄、卡、冊，做的項目齊 全，字跡清楚

14、。四、宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識，教育群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。五、做好防疫工作的應(yīng)急準備，如發(fā)現(xiàn)疫情，到達召之即來、來之 能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝?！酒横t(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度】醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度 凡遇到下列情況，必須及時逐級向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)請示報告: 1、意外災(zāi)害急救，接收大批創(chuàng)傷、中毒或傳染病人及必須動員全院 力量搶救的危重傷病員等。2、凡為傷病員施行重要臟器切除或移植、截肢等重大手術(shù)，首次開 展重要的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。3、門診部或病房發(fā)現(xiàn)國家規(guī)定管理的傳染病。4、發(fā)生醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛或嚴重醫(yī)療、護理差錯，貴重醫(yī)療器材 損壞或被盜、貴重或劇、毒、麻藥品丟失、成批藥品變質(zhì)、失效等。5、收治外籍病員或收治

15、涉及法律問題、公安部門正在審查的病員。6、收治有自殺傾向的傷病員。7、與社會上發(fā)生沖突時。8、需要重大的經(jīng)濟開支時。二、醫(yī)師值班交接班制度（一）各科在非辦公時間及假、節(jié)日均設(shè)值班人員，值班人員必須堅守 崗位履行職責，保證診療工作不間斷地進行。（二）每日下班前，值班醫(yī)師接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交接班時 應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，做好床前交接班。（二）各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入交班簿 并交班。值班醫(yī)生對危重病員，所采取的檢查、治療措施，應(yīng)做好 病程記錄并扼要記入交班本。（四）值班醫(yī)師負責各項臨時性醫(yī)療工作和病員病情變化時的臨時處理， 對急診入院患者及時進行檢查、填寫

16、病歷并給予必要的醫(yī)療處置。（五）值班醫(yī)生遇有疑難問題應(yīng)逐級請示上級醫(yī)師處理。（六）值班醫(yī)師不得擅自離崗，護理人員要求診視病人時，必須立即前 往。（七）值班醫(yī)生在晨會上報告病員情況，危重病員須在床旁交班。三、院總值班制度（一）院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室相關(guān)人員參加，負責處理非辦公時 間內(nèi)的醫(yī)療、行政和臨時事宜。及時傳達上級指示處理緊急事宜。（二）負責檢杳科室值班人員在位情況，對重要部門，科室要到場檢查， 了解情況做到心中有數(shù)。（三）值班人員遇有不能解決的重大問題，應(yīng)及時向院領(lǐng)導(dǎo)請示報告， 根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)意見負責組織處理。（四）總值班人員，按時認真做好交接班工作。堅守崗位、盡職盡責、 認真做好值班記錄。

17、（五）值班人員根據(jù)需要有權(quán)組織人員，集中力量解決臨時發(fā)生問題， 有權(quán)調(diào)動醫(yī)院機動車輛。（六）值班時間：每天正常上班時間以外的時間，均由總值班負責。（七）每天交班前，清掃值班室內(nèi)衛(wèi)生認真做好室內(nèi)物品交接。四、消毒隔離制度 （一）醫(yī)護人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴格執(zhí) 行無菌操作規(guī)程，以防止院內(nèi)交叉感染。（二）各科室均要有嚴格的消毒隔離制度，并應(yīng)遵照執(zhí)行，科主任與護 士長做好檢查、監(jiān)督工作。（三）門診或普通病房發(fā)現(xiàn)法定傳染病人或可疑病人應(yīng)立即上報，并要 采取積極有效措施，妥善處理。（四）傳染病人用過的敷料，器械均應(yīng)按規(guī)定處理。排泄物、嘔吐物必 須經(jīng)過凈化消毒，傳染病人用過的衣物、

18、被服應(yīng)消毒后再清洗，醫(yī) 院污水須經(jīng)過消毒處理后才能排放。（五）醫(yī)務(wù)人員進行各種操作、診療、處置前后均應(yīng)流水洗手，各部門 必要時備有0.2%的84消毒液浸泡手，每天由護士負責更換消毒液。（六）全院各科室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進行統(tǒng)一處理，不 準亂堆亂放。（七）全院醫(yī)務(wù)人員上班時應(yīng)必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操 作時應(yīng)戴口罩并嚴格遵守無菌操作規(guī)程。（八）院感染專職人員應(yīng)定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進行監(jiān) 控監(jiān)測，做好檢查記錄。五、處方制度 （一）處方權(quán)限1、在職各級醫(yī)師的處方權(quán)，需經(jīng)各科主任提出，并填寫表格，報醫(yī) 務(wù)科，醫(yī)務(wù)科對其資格確認后登記、備案，由院長批準，通知藥劑 科，

19、有處方權(quán)醫(yī)師應(yīng)將本人之簽字留樣于藥劑科。2、處方必須由醫(yī)師本人書寫，嚴禁先簽好空白處方由他人臨時填寫 藥名、數(shù)量等，任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字，各級醫(yī)師不得 為自己及其親屬開方取藥。3、麻醉藥品處方應(yīng)由主治醫(yī)師以上醫(yī)師或經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準授于麻醉藥 品處方權(quán)的醫(yī)師簽署方為有效，急救時值班醫(yī)師可按病情需要使用 麻醉藥品注射劑，用后由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師補簽處方。4、藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對不合格的處方、亂開方、濫用 藥者，藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥，藥劑師不得擅自修改處方內(nèi)容。（二）處方書寫1、處方原則上用中文（必要時可用拉丁文），要求字跡清楚、項自書 寫完整，藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確

20、，不得涂改，如 有修改時，醫(yī)師應(yīng)在處方修改處簽字，處方年齡項應(yīng)按實足“歲”或 “月”填寫。2、藥品名稱、劑量、單位以中華人民共和國藥典為準，如因醫(yī) 療需要，劑量超過藥典規(guī)定時，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字，方可調(diào) 配。3、藥品用法應(yīng)寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以 及每次劑量和每日用藥次數(shù)，外用藥品應(yīng)寫明用法及用藥部位。4、每張?zhí)幏絻H限1人，嚴禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。5、西藥處方每一藥品須另起一行，麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒 性藥品與普通藥品，內(nèi)服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏?。（三）處方限?1、普通藥以3日為限，對某些慢性疾病或特殊情況，最多不超過7 日量，如超過7日量須經(jīng)藥

21、劑科主任或醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)批準。2、醫(yī)療用毒性藥品，每次處方總量不得超過2日極用量。第一類精 神藥品每次處方不超過3日常用量；第二類精神藥品處方每次不超 過7日常用量；麻醉藥品每次處方注射劑不得超過2日常用量。片 劑、酊劑、糖漿等不得超過3日常用量，連續(xù)使用不得超過7天。下次再用至少須間隔10天。如住院重危病人或癌癥晚期病人確需超 過限量使用時，應(yīng)由科主任申請，并經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準。（四）處方保管1、每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品分 別裝訂，并加封面，集中妥善保存。2、普通藥處方保存期1年，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保 存2年，麻醉藥品處方保存期3年，到期由藥劑科報請院領(lǐng)導(dǎo)批

22、準 后銷毀。六、查對制度查對制度是保證醫(yī)療安全，防止事故差錯一項重要制度。所有工作 人員必須嚴格執(zhí)行本崗位查對制度。（一）臨床科室1、醫(yī)生在開處方，醫(yī)囑或進行診療時，必須仔細查對病員姓名、性 別、年齡、床號、住院號（門診號）。2、執(zhí)行醫(yī)囑時，要進行“三查七對”：擺藥后查；服藥、注射、處置 前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、 時間、用法。觀察病情變化和處置后反應(yīng)。3、清點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號， 如不符合要求，不得使用。4、給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神藥 品要經(jīng)過反復(fù)核對，靜脈給藥要檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂 縫

23、；給每種藥時，要注意配伍禁忌。5、輸血前，須經(jīng)兩人查對，無誤后方可輸入；輸血時須注意觀察， 保證安全。輸血完畢，瓶內(nèi)余血保留24小時后方可處理。6、值班護士查對醫(yī)囑時不準聊天，不打電話，不準閑人進屋，整理 醫(yī)囑時，必須認真核對，做到準確無誤。7、除緊急情況外不得使用口頭醫(yī)囑，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須仔細核 對，執(zhí)行后必須及時補寫醫(yī)囑。（二）手術(shù)室1、接病員時要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù) 前用藥。2、手術(shù)前，必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。3、凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料和 器械數(shù)，手術(shù)結(jié)束時，再清點復(fù)核1次。（三）藥房1、配方時，查對

24、處方的內(nèi)容，藥品劑量、配注禁忌。2、發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查 對標簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)、是否超過有 效期；查對姓名、年齡；交代用法及注意事項。（四）血庫1、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作 時應(yīng)做正反定型。2、發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病案號、床號、姓名、血型、 交叉配血試驗結(jié)果，血袋號、采血日期、血液質(zhì)量，雙方簽字后方 可取走。（五）檢驗科1、采取標本時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗?zāi)康摹?、收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號，標本數(shù)量和質(zhì)量。3、檢驗時，查對試劑、檢驗項目。4、檢驗后，查對目的

25、、結(jié)果。5、發(fā)報告時，查對科別、姓名、檢查項目及結(jié)果。（六）放射科1、檢查時，查對科別、病案號、姓名、性別、年齡、片號、部位、 目的。2、診療時，查對科別、病床、姓名、部位、時間、角度、劑量。3、發(fā)報告時，查對科別、病案號、姓名、檢查項目、臨床診斷。（七）理療科及針灸室1、各種治療時，查對科別、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。2、低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)。3、高頻治療時，檢查體表，體內(nèi)有無金屬異物。4、針炙治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷 針。（八）供應(yīng)室1、準備器械包時，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。2、發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。3、收器械包時，查對數(shù)

26、量、質(zhì)量、清潔處理情況。（九）特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波）1、檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的及部位。2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。3、發(fā)報告時查對科別、病房。第二節(jié)醫(yī)療行政管理制度一、行政會議制度（一）院長辦公會議1、院長辦公會議由院長主持，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護理部、院辦、 人力資源部、企劃營銷部、藥械部門的負責人參加。（根據(jù)會議內(nèi)容， 可吸收有關(guān)人員參加）2、院長辦公會議內(nèi)容聽取各職能部門的工作匯報，分析醫(yī)院建設(shè) 和發(fā)展的形勢，討論醫(yī)療、科研、行政、后勤工作中的重要問題，總結(jié)前一階段工作情況。貫徹落實集團的指示，研討醫(yī)院發(fā)展的 長遠計劃和醫(yī)院醫(yī)療工作的

27、改革措施。討論和研究機構(gòu)改革及人 員配備。對員工的獎懲及獎金分配。講評職能科室的工作情況。 研究醫(yī)院經(jīng)費的預(yù)算和開支計劃。其他需要解決的重大問題。3、院長辦公會的議事原則：院長辦公會要貫徹民主集中制原則， 研究時要充分發(fā)揚民主，重要問題需經(jīng)到會人員充分發(fā)表意見，重 要決策要經(jīng)過調(diào)查研究，在充分聽取各方面意見的基礎(chǔ)上，集中多數(shù)人意見，當意見分歧較 大時，可以在傾聽有關(guān)部門的意見后再議或請示集團領(lǐng)導(dǎo)決定。 提交院長辦公會討論的問題，職能科室必須作好充分準備，認真研 究，并要提出解決問題的措施和辦法，經(jīng)分管的領(lǐng)導(dǎo)同意后，于會 議前兩天交院辦，由院辦主任匯總后送交院長。未列入議題的事項， 會上一般不作臨時動議。參加會議人員要按時到會，集中精力研 究工作，要嚴格執(zhí)行保密紀律，不得隨意泄露會議討論內(nèi)容或會議 決定的需要保密的事項。院辦秘書認真做好會議記錄，對一些重大 決定必要時形成會議紀要下發(fā)