耳鼻咽喉頭頸外科模擬試卷1~6(含答案(共22頁)

1、PAGE PAGE 14耳鼻咽喉頭頸外科考試(kosh)試題一一、單選題：（每題2分，共20分）1、有關(yugun)咽鼓管咽口描述錯誤的是（ D ）A：位于(wiy)鼻咽側壁B：距下鼻甲后端1cmC管口周圍有淋巴組織D：平時呈開放狀態(tài)2、鼻淚管開口于（ A ）A：下鼻道B：中鼻道C：上鼻道D：后鼻孔3、對咽后壁膿腫行檢查和治療時，患兒的體位應該是：（ C ）A：坐位 B：平臥位 C：仰臥垂頭位 D：半臥位4、下列哪項不是聲帶麻痹的常見原因：（ D ）A：甲狀腺癌 B：肺癌 C：食道癌 D：聲帶息肉5、鼻咽癌的治療首先應選擇：（ C ）A：手術療法 B：化療 C：放療 D：對癥治療6、下列哪種

2、說法不正確（ ）A：慢性化膿性中耳炎單純型常發(fā)生顱內外并發(fā)癥B：卡他性中耳炎時耳內閉塞感C：急性化膿性中耳炎早期常發(fā)熱D：急性外耳道炎耳痛劇烈7、音叉檢查的目的（ ）A.判清何側為患耳 B.判斷耳聾性質C.判斷耳聾部位 D.判斷耳聾程度8、對少年兒童，切除腭扁桃體應慎重，是因為（ ） A. 影響咽腔共鳴B. 易發(fā)生軟腭瘢痕 C. 腭扁桃體是重要免疫器官 D. 易引起咽干，咽后壁淋巴組織增生成團 9、對小兒喉、氣管、支氣管炎施行氣管切開的適應癥為：（ ）A：1度呼吸困難B：3度呼吸困難 C：2度呼吸困難 D：4度呼吸困難10、慢性化膿性中耳炎骨瘍型或膽脂瘤型施行乳突根治的目的是：（ ）A：獲得干

3、耳B：提高聽力C清除病灶，預防顱內外感染 D改善中耳腔壓力二、判斷題注：正確的在（ ）里打，錯誤的在（ ）里打，并改正。1、急性扁桃體炎最常見的局部并發(fā)癥是扁桃體周圍膿腫。（ ）_2、氣管異物均應氣管切開取出。（ ）_3、懷疑是鼻咽血管瘤時可以先做活檢以確診，再進一步手術治療。（ ）_4、周圍性面癱是面神經(jīng)核或其下的面神經(jīng)各段損害所致的面肌麻痹，為一獨立性疾病。（ ）_5、乳頭狀瘤是喉部良性腫瘤中發(fā)病率最高的。（ ）_6、支撐喉腔的軟骨主要是環(huán)狀軟骨。（ ）_7、單純型中耳炎的治療方法是乳突根治。（ ）_8、關于最常見的病理類型，喉癌是鱗癌，鼻咽癌是腺癌。（ ）_9、上頜竇穿刺部位在下鼻道，上

4、頜竇，前組篩竇開口于中鼻道。（ ）_10、慢性膽脂瘤型中耳炎的鼓膜穿孔常位于緊張部前上方。（ ）_三、填空題（每空0.5分，共10分）1、咽淋巴內環(huán)主要由腺樣體； ；腭扁桃體； ；舌扁桃體； 構成。2、食道有四個生理性狹窄，最狹窄處是 _ ，其距上切牙約 _ cm。3、顳骨骨折較多見的類型分別是： _ 和_ 。4、顳骨(nig)由 ； ；乳突(r t)部； 和莖突五部分(b fen)組成。5氣管異物三大典型體征 _ 、 _ 和 _ 。6、鼻腔異物多見于_人群。7、鼻源性顱內并發(fā)癥最嚴重的是_。8、關于最常見臨床癥狀，食管癌是_，聲帶癌是_。9、支配聲門開放的肌肉是_，受_神經(jīng)支配。10、關于鼻

5、出血的部位，老年人多見于_。四、名詞解釋：（每題2分，共10分）1、Little area2、聲門3、竇口鼻道復合4、咽峽5、光錐五、簡答題：（每題10分，共40分）1、簡述慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的特2、簡述吸氣性呼吸困難的分度及其臨床特征。3、簡述扁桃體切除的適應癥與禁忌4、簡述慢性化膿性中耳炎的病因病理及臨床分型。耳鼻喉科學試題二一,名詞解釋(每小題3分,共20分)1,鼓室積液2,嗅溝3,眩暈4,聲阻抗5,黎氏區(qū)6,喉阻塞(zs)7,鼻-鼻咽呈氏靜脈(jngmi)叢8,EB-VCA-IgA9,聲門(shngmn)10,咽峽二,填空題(每小題3分,共30分)1,變應性鼻炎的發(fā)病機理屬

6、_,主要有三個環(huán)節(jié)_和_ . 2,前組鼻竇有_,_,_,開口位置在 _,后組鼻竇有_,_,開口位置在_,_.3,急性和慢性化膿性鼻竇炎的局部癥狀均有_,_和 _.4,急性化膿性中耳炎的感染途徑_,_,_和_.5,常見的耳源性顱內并發(fā)癥_,_,_和_.6,梅尼埃病的臨床表現(xiàn)有_ ,_,_ 和 _ .7,氣管異物的三大典型體征為_,_和_. 8,食管異物的嚴重并發(fā)癥有_, _ 和 _.9,鼻咽癌的治療通常以_為主,手術適應癥為_,_和_ .10,鼻咽癌的病因線索有_,_和_.三,問答題(50分)1,慢性化膿性中耳炎的分開和鑒別如何 (15分)2,試述慢性化膿性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)和治療原則.(10分)

7、3,鼻咽癌的臨床表現(xiàn)有哪些 (15分)4,喉阻塞(zs)呼吸困難的分度和處理原則如何 (10分) 耳鼻咽喉頭頸外科考試(kosh)試題三一、單項選擇題（本大題共10小題(xio t)，每小題2分，共20分1. 鼻淚管開口于（ ）A.下鼻道 B.中鼻道C.上鼻道 D.后鼻孔2.竇口鼻道復合體位置（ ）A.下鼻甲、下鼻道及其附近B.下鼻甲、中鼻道及其附近C.中鼻甲、中鼻道及其附近D.中鼻甲、上鼻道及其附近3.有關咽鼓管咽口描述錯誤的是（ ）A.位于鼻咽側壁 B.距下鼻甲后端1cmC.管口周圍有淋巴組織D.平時呈開放狀態(tài)4.有關鼓膜描述錯誤的是（ ）A.構成鼓室外側壁的絕大部分 B.正常呈淺漏斗狀、

8、半透明C.緊張部位于上方，松弛部位于下方 D.面積約為（9 8）mm25.音叉檢查的目的（ ）A.判清何測為患耳B.判斷耳聾性質C.判斷耳聾部位 D.判斷耳聾程度6.腦脊液鼻漏最有價值的診斷是（ ）A.外傷史B.鼻腔流無色液體C.反復發(fā)生原因不明的腦膜炎D.鼻分泌物糖含量1.665mmol/L（30mg/dl）7.有關鼻竇炎下列哪項不正確（ ）A.上頜竇炎的發(fā)病率最高B. 前組鼻竇炎可查見中鼻道有膿C. 急性額竇炎頭痛的特點是：晨起后漸加重，上午十時后漸減輕D.急性上頜竇炎時可行上頜竇穿刺治療8.有關急性咽炎哪項不確切（ ）A.咽痛是急性咽炎特有的癥狀B.可為某些傳染病的前驅癥狀C.診斷時應注

9、意除外急性會厭炎D.應與急性喉炎鑒別9.有關扁桃體手術適應證錯誤的是（ ）A.屢發(fā)急性扁桃體炎應盡早手術，可在發(fā)作期進行B.扁桃體良性腫瘤C.扁桃體肥大影響呼吸功D.疑為腎炎、風濕熱等全身疾病病灶10.下列哪種病聲嘶的可能性小（ ）A.急性喉炎 B.急性會厭炎C.急性喉氣管支氣管炎 D.喉部異物二、填空題（每空0.5分，共10分）1喉阻塞的常見病因 、 、 ， 。 2咽部較重要的間隙有 及 。 3鼻腔主要的感覺神經(jīng)來自 和 。蝶腭神經(jīng)和篩前神經(jīng)4. 中耳積液的病因主要有 _ _ ， _ _ ， _ _ 及 _ _ 。 5. 聲帶麻痹患者治療的主要目的是 _ _ 及 _ _ 。 6. 鼻腔的主要

10、生理功能有 _ _ ， _ _ ， _ _ 及 _ _ 。 7. 食道有四個生理性狹窄，最狹窄處是 _ _ ，其距上切牙約 _ _ 厘米。三、判斷改錯題正確的在（）中打，錯誤的打，并橫線上填上正確答案。1.慢性咽炎應排除喉（咽）癌（ ） 2.喉的先天性疾病(jbng)常見的是先天性喉蹼（ ） 3.支撐喉腔的軟骨(rung)主要是杓狀軟骨(rung)（ ） 4.上頜竇穿刺部位在中鼻道（ ） 5.鼓膜內陷或卡他性中耳炎時，鼻咽疾病主要考慮鼻咽部囊腫（ ） 四、名詞解釋（每小題4分，共20分）1. 咽淋巴環(huán)2. 鼻中隔偏曲3. Littles 區(qū)4. 竇口鼻道復合體5. 菜花耳樣耳廓五、簡答題（本大

11、題共4小題，每小題10分，共40分1.簡述中耳的增壓作用。2.試述慢性扁桃體炎的手術適應癥？3.試述膽脂瘤型中耳炎臨床表現(xiàn)及治療。4.鼻出血的病人你如何詢問病史及診治？耳鼻咽喉頭頸外科考試試題四一、單項選擇題1. 有關喉癌的描述哪項錯誤（ ）A.聲門型好發(fā)于聲帶前1/3，常有聲嘶B.聲門上型早期為咽部不適C.聲門型較早出現(xiàn)頸淋巴結轉移D.聲門下癌腫常不易被發(fā)現(xiàn)2. 有關呼吸困難分度下列描述哪項錯誤（ ）A.一度為安靜時出現(xiàn)，但無喉喘鳴及軟組織凹陷B.二度為安靜時出現(xiàn)，有喉喘鳴及軟組織凹陷C.三度為明顯的呼吸困難，喉喘鳴聲響，軟組織凹陷明顯，煩躁D.四度時極度呼吸困難，精神萎糜，心律不齊，脈搏細

12、弱等3. 哪項不是鼓膜內陷的表現(xiàn)（ ）A.鼓膜充血明顯B.錘骨柄呈水平位C.光錐變形、縮短或消失 D.錘骨短突突出明顯4. 下列哪種說法不正確（ ）A.急性外耳道炎耳痛劇烈B.卡他性中耳炎時耳內堵塞感C.急性化膿性中耳炎早期常發(fā)熱D.慢性化膿性中耳炎安全型常發(fā)生顱內并發(fā)癥5. 鼻咽癌下列描述何者錯誤（ ）A.好發(fā)于我國南方(nnfng) B.EBV與其(yq)發(fā)病密切相關C.絕大多數(shù)為腺癌(xin i) D.食有亞硝胺的咸魚可能為其誘因6. 有關食道異物下列哪項正確（ ）A.食管異物多見小兒及老人B.吞咽困難是其主要癥狀C.頸部皮下氣腫提示食管穿孔 D.異物確診依賴于食道鋇透7. 下列哪些是正

13、確的（ ）A. 慢性肥厚性鼻炎的病理改變?yōu)檎衬は卵軘U張、纖維組織增生B. 慢性單純性鼻炎可見下鼻甲表面呈桑椹狀或息肉樣變，鼻甲骨質增生C.急性鼻炎的癥狀有鼻癢、打噴嚏、流清涕D.急性或慢性鼻炎可以長期滴用血管收縮劑所致8. 竇口鼻道復合體不包括（ ） A. 中鼻甲、中鼻道B. 鉤突、篩泡、半月裂 C. 后組篩房及蝶竇開口 D. 前組和中組篩房及額竇開口 9老年人鼻出血的部位多見于（）。A. 鼻中隔前下區(qū) B. 下鼻甲C. 中鼻甲 D. 下鼻道后端10對少年兒童，切除腭扁桃體應慎重，是因為（ ） A.影響咽腔共鳴B. 易發(fā)生軟腭瘢 C.腭扁桃體是重要免疫器官 D.易引起咽干咽后壁淋巴組織增生成

14、團 二、判斷題：（每題1分，共10分）1. 喉阻塞的主要臨床表現(xiàn)為：吸氣性軟組織凹陷和雙側肺部哮鳴音 （ ）2.急性鼻竇炎的全身癥狀重，應及時行上頜竇穿刺（ ） 3. 環(huán)甲肌的支配神經(jīng)是喉上神經(jīng)外支（ ）4.涕中帶血應高度懷疑鼻咽纖維血管瘤（ ） 5. 乳頭狀瘤是喉部惡性腫瘤中發(fā)病率最高的。（ ） 6. 明顯吸氣性呼吸困難、喘鳴、軟組織凹陷伴煩躁不安，為喉阻塞度. （ ）7. 一旦為慢性化膿性中耳炎應積極進行手術治療（ ）8. 鼓膜外傷性穿孔最初應在耳道局部使用廣譜抗生素滴耳劑（ ）9. 環(huán)甲肌由下列哪條神經(jīng)支配舌咽神經(jīng)支配（ ）10.兒童咽鼓管較成人的短且粗（ ）二填空題：1. 喉癌的致病原

15、因可能與下列因素有關： _ 、_ ，_ 及 _ 。2. 咽淋巴內環(huán)主要由 ； ； ； ； 構成。3. 治療屢發(fā)扁桃體炎患者宜做 _ ，一般應在急性炎癥完全控制后 _ 進行。4. 顳骨由 ； ； ； 和 五部分組成。5. 慢性中耳炎是中耳慢化膿性感染，可分為 和 型兩種。 6. 顳骨骨折較多見的類型分別是： 和 。 7、咽鼓管的生理功能有 ； ； ； 。8、鼻漏時哪兩項化驗可確認流出液為腦脊液： _及_ 。 9、鼻咽癌的發(fā)病因素主要有 _、_ 及 _ 。其主要常見的初發(fā)癥狀是 _ 。三、名詞解釋：（每題3分，共15分）1. 扁桃體周圍膿腫。2. 重振現(xiàn)象。 3. 咽淋巴(ln b)環(huán)。4. 音叉

16、(ynch)試驗。 5. 嗅裂三、簡答題 ( 每小題10分，共 40 分 ) 1. 試述喉阻塞(zs)的分度。2. 變應性鼻炎的臨床表現(xiàn)。3. 膽脂瘤性中耳炎的臨床表現(xiàn)。4. 喉癌的臨床分型及聲門型喉癌的臨床特點。 蘭州大學耳鼻咽喉頭頸外科考試試題五一、單項選擇題1、鼻淚管開口于（ ）A：下鼻道B：中鼻道C：上鼻道D：后鼻孔2、竇口鼻道復合體不包括（ ） A：中鼻甲、中鼻道B：鉤突、篩泡、半月裂 C： 后組篩房及蝶竇開口 D：前組和中組篩房及額竇開口3、急性鼻竇炎哪一項是錯誤的：（ ）A及時做上頜竇穿刺 B全身癥狀突出C頭痛重有時間規(guī)律D治療以全身用抗生素為主4、對咽喉壁膿腫行檢查和治療時，患

17、兒的體位應該是：（ ）A：坐位 B：平臥位 C：仰臥垂頭位 D：半臥位5、有關咽鼓管咽口描述錯誤的是（ ）A位于鼻咽側壁B距下鼻甲后端1cmC管口周圍有淋巴組織D平時呈開放狀態(tài)6、下列哪項不是聲帶麻痹的常見原因：（ ）A：甲狀腺癌 B：肺癌 C：食道癌 D：聲帶息肉7、關于食管異物不正確的是：（ ）A：為減輕病人痛苦，最好用纖維氣管鏡取異物 B：病程長時應先抗炎治療C：全面手術時，應做氣管插管 D：處理不當，可引起食管(shgun)穿孔8、施行乳突(r t)根治手術治療慢性化膿性中耳炎骨瘍型或膽脂瘤型的目的是：（ ）A獲得干耳B清除病灶，預防顱內外感染C提高(t go)聽力D：改善中耳腔壓力9

18、、下列哪種說法不正確（ ）A：慢性化膿性中耳炎單純型常發(fā)生顱內外并發(fā)癥B：卡他性中耳炎時耳內閉塞感C：急性化膿性中耳炎早期常發(fā)熱D：急性外耳道炎耳痛劇烈10、鼻外傷引起的腦脊液耳漏在處理上：（ ） A：鼻腔內滴入抗生素 B鼻腔內滴入麻黃素以助引流C：鼻腔填塞 D：以上都不對二、填空題：（每題0.5分，共15分）1、關于鼻出血的部位，老年人多見于_，青少年多見于_。2、咽淋巴內環(huán)主要由腺樣體； ；腭扁桃體； ；舌扁桃體； 構成。3食道有四個生理性狹，最狹窄處是 _ ，其距上切牙約 _ cm。4、顳骨骨折較多見的類型分別是： _ 和 _ 。5、顳骨由 _ ； _ ；乳突部； 和莖突五部分組成。6、

19、鼻咽癌的發(fā)病因素主要有 _；_ 及 _ 。其主要常見的初發(fā)癥狀是 _ 。7、鼻竇炎的眶內并發(fā)癥： _ ； _ ； 。8、鼻竇按其開口位置可分為 _ 和 _ 。9、急性喉梗阻的治療原則_；_和_。10、鼻腔異物多見于_人群。11、鼻源性顱內并發(fā)癥最嚴重的是_。12、關于最常見臨床癥狀，食管癌是_，聲帶癌是_。13、支配聲門開放的肌肉是_，受_神經(jīng)支配三、是非題：（每題1分，共10分）1、急性扁桃體炎最常見的局部并發(fā)癥是扁桃體周圍膿腫。（ ）2、氣管異物均應氣管切開取出。（ ）3、懷疑是鼻咽血管瘤時應先做活檢以確診，再進一步手術治療。（ ）4周圍性面癱是面神經(jīng)核或其下面神經(jīng)各段損害所致的面肌麻痹，

20、為一獨性疾病。（ ）5乳頭狀瘤是喉部良性腫瘤中發(fā)病率最高的。（ ）6、支撐喉腔的軟骨主要是環(huán)狀軟骨。（ ）7、單純型中耳炎的治療方法是乳突根治。（ ）8、關于最常見的病理類型，喉癌是鱗癌，鼻咽癌是腺癌。（ ）9、上頜竇穿刺部位在下鼻道，上頜竇，前組篩竇開口于中鼻道。（ ）10、慢性膽脂瘤型中耳炎的鼓膜穿孔常位于緊張部后上方。（ ）四、名詞解釋：（每題3分，共15分）1、Little area2、扁桃體周圍(zhuwi)膿腫3、擴大(kud)根治性頸淋巴結清掃術4、竇口鼻道復合體5、聽骨(tngg)鏈五、簡答題：（每題10分，共40分）1、簡述慢性化膿性中耳炎的病因病理及臨床分型。2、簡述慢性單

21、純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的特點3、簡述吸氣性呼吸困難的分度及其臨床特征。4、簡述扁桃體切除的適應癥與禁忌癥。PAGE PAGE 17耳鼻咽喉頭頸外科考試(kosh)試題六填空題（每空0.5分，共15分）1、喉的生理功能有： ； ； ； 。2、耳源性顱內并發(fā)(bngf) 、 ； 、 、 。3、急性喉梗阻(gngz)的臨床特點以 _ 為主，伴有 _ 和 _ 多數(shù)還伴有 _ 。4、喉癌病理類型主要以 _ 為主，根據(jù)癌腫起源部位可以分為 _ ，_ 和 _ 。5、咽鼓管的生理功能 ； ； ； 。6、咽淋巴內環(huán)主要由 ； ； ； ； 構成。 7、顳骨為一復合骨塊，由 _ ； _ ； _ ； _ 和莖突組成

22、。二、名詞解釋：（每題3，共15）1、Little area：2、竇口鼻道復合體：3、光錐：4、咽隱窩：5、聲門裂：三、是非題（每題1分，共10分）1、慢性化膿性中耳炎一般均應考慮行乳突根治術，以清除病灶。（ ）2、骨瘍型中耳炎的重要診斷依據(jù)是聽力改變。（ ）3、臨床診斷為鼻咽血管瘤的病人應進一步做病理活檢，以求獲得確切診斷。（ ）4、小兒咽鼓管短、平、粗，所以感染易侵入中耳。（ ）5、急性扁桃體炎最常見的局部并發(fā)癥是扁桃體周圍膿腫。（ ）6、喉乳突狀瘤以兒童多發(fā)，在成人容易發(fā)生癌變。（ ）7、耳源性并發(fā)癥的顱外并發(fā)癥常見的有耳后骨膜下膿腫和迷路炎。（ ）8周圍性面癱是面神經(jīng)核或其下面神經(jīng)各段

23、損害所致的面肌麻痹，為一獨立性疾病。（ ）9、氣管異物均應氣管切開取出。（ ）10、鼻面部的靜脈存在瓣膜，所以危險三角的癤腫應擠壓排膿。（ ）四、單選題（每題2分，共20分）1、急性鼻竇炎哪一項是錯誤的：（ ）A：常為多竇感染；B：全身癥狀突出；C：頭痛重，有時間規(guī)律；D：治療以全身用抗生素為主；E：及時做上頜竇穿刺2、慢性化膿性中耳炎骨瘍型或膽脂瘤型施行乳突根治的目的是：A：獲得干耳B提高聽力；C清除病灶，預防顱內外感染D：改善中耳腔壓力3、急性化膿性額竇炎出現(xiàn)頭痛的時間是：（ ）A：夜間 B：傍晚 C：上午 D：下午4、下列哪項不是聲帶麻痹的常見原因：（ ）A：甲狀腺癌 B：肺癌 C：食道

24、癌 D：聲帶息肉5、下列哪項不是梅尼埃病的常見臨床表現(xiàn)：（ ）A：眩暈 B：耳鳴 C：聽力完全喪失 D：頭腦(tuno)脹滿感6、鼻咽癌的治療首先(shuxin)應選擇：（ ）A：手術療法 B：化療 C：放療 D：對癥(du zhng)治療7、對咽喉壁膿腫行檢查和治療時，患兒的體位應該是：（ ）A：坐位 B：平臥位 C：仰臥垂頭位 D：半臥位8、對小兒喉、氣管、支氣管炎施行氣管切開的適應癥為：（ ）A：1度呼吸困難B：2度呼吸困難 C：3度呼吸困難D：4度呼吸困難9、鼻外傷引起的腦脊液耳漏在處理上：（ ）A鼻腔內滴入抗生素B鼻腔內滴入麻黃素以助引流C鼻腔填塞 D以上都不對10、關于食管異物不正

25、確的是：（ ）A：為減輕病人痛苦，最好用纖維氣管鏡取異物 B：病程長時應先抗炎治療C：全面手術時，應做氣管插管 D：處理不當，可引起食管穿孔五、簡答題（每題10分，共40分）1、簡述聲音傳入內耳的途徑。2、簡述慢性化膿性中耳炎的病因病理及臨床分型。3、簡述慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的特點。4、簡述氣管切開的手術適應癥和常見并發(fā)癥。PAGE PAGE 19耳鼻喉科學試題(sht)標準答案二一,名詞解釋(每小題3分,共20分)1,鼓室積液:分泌性中耳炎鼓膜見一弧形液平面,頭位變動仍保持與地面平行,有時可見汽泡.2,嗅溝:位于中鼻甲游離緣水平以上鼻甲與鼻中隔之間的間隙.3,眩暈:一種運動性或位置

26、性幻覺,是機體對空間空位和重力關系體重能力的障礙.4,聲阻抗:聲波在介質中傳播要克服一定阻力與抵抗.5,黎氏區(qū):鼻咽隔前下部粘膜內血管匯聚成叢,該已是鼻出血好發(fā)區(qū),又稱易出血區(qū).6,喉阻塞:喉及其鄰近器官的病變,引起聲門狹窄或阻塞而發(fā)生呼吸困難,屬證.7,鼻-鼻咽呈氏靜脈叢:老年人下鼻道外側壁后部近鼻咽處有淺表擴張的鼻后側靜脈叢,是老年人鼻出血的好發(fā)區(qū).8,EB-VCA-IgA:EB病毒殼抗原免疫球蛋白A9,聲門:聲帶張開時,出現(xiàn)一個等腰三角形的裂隙,空氣由此進出,為喉最狹窄處.10,咽峽:上界為縣雍垂,軟腭游離像;兩側為腭舌弓,腭咽弓;下界為舌背.二,填空題(每小題3分,共30分)1,變應性

27、鼻炎的發(fā)病機理屬 I型變態(tài)反應 ,主要有三個環(huán)節(jié) 機體致敏介質細胞脫顆粒 和 鼻粘膜組織反應 . 2,前組鼻竇有 上頜竇,前組篩竇,額竇 ,開口位置在 中鼻道 ,后組鼻竇有 后組篩竇,蝶竇 ,開口位置在 上鼻道,蝶篩隱窩 .3,急性和慢性化膿性鼻竇炎的局部癥狀均有 鼻塞 , 多膿涕 和 頭痛 .4,急性化膿性中耳炎的感染途徑有 經(jīng)咽鼓管 , 鼓膜外傷,穿刺及置管感染 和 血行感染 .5,常見的耳源性顱內并發(fā)癥有 乙狀竇血栓性靜脈炎 , 耳源性腦膜炎 ,耳源性腦膿腫 和 硬腦膜外膿腫 .6,梅尼埃病的臨床表現(xiàn)有 眩暈 , 耳鳴 , 耳聾 和 頭腦脹滿感 .7,氣管異物的三大典型體征為 拍擊(pi

28、 j)音 , 哮鳴音 和 撞擊感 . 8,食管異物的嚴重并發(fā)癥有 食管穿孔 , 頸胸部感染 和 出血 .9,鼻咽癌的治療通常以 放療 為主,手術適應癥為 放療后局部復發(fā)或殘 , 放療不敏感的腺癌 和 放療后淋巴瘤轉移殘留病灶 .10,鼻咽癌的病因線索有 遺傳因素 , 病毒因素 和 環(huán)境因素 .PAGE PAGE 33答案(d n)：一單選題：（每題2分，共20分）15：DACDC 610：ABCBC二、是非題：（每題1分，共10分）15： 610：2、不一定(ydng)3、不可以(ky)4、復合性7、鼓室成型8、鼻咽癌是腺癌鱗癌10、緊張部后上方三、填空題（每空0.5分，共10分）1、咽鼓管扁

29、桃體；咽側索；咽后壁淋巴濾泡2、食道入口處；163、縱行骨折；橫行骨折4、鱗部；鼓部；巖部5、拍擊音；哮鳴音 和 撞擊感6、兒童7、海綿竇血栓靜脈炎8、進行性吞咽困難；聲音嘶啞9、環(huán)杓后?。缓矸瞪窠?jīng)10、下鼻道后端四、名詞解釋：（每題2分，共10分）1、Little area：鼻中隔最前下部的粘膜內動脈血管匯聚成叢，稱為Little area，該區(qū)是鼻出血的好發(fā)部位，故又稱為“易出血區(qū)”。2、聲門：聲帶張開時，出現(xiàn)一個等腰三角形的裂隙，空氣由此進出，為喉最狹窄處。3、竇口鼻道復合體：鼻和鼻竇炎性及的發(fā)病機理和病理生理學現(xiàn)代概念認為：中鼻甲、中鼻道及其附近區(qū)域的解剖結構的生理異常和病理改變?yōu)殛P鍵

30、，該區(qū)域被稱為竇口鼻道復合體。功能性內窺鏡手術就是以中鼻甲、鉤突和篩泡作為手術標志和進路的。4、咽峽：上界為縣雍垂，軟腭游離像；兩側為腭舌弓，腭咽弓；下界為舌背。5、光錐：在鼓膜臍部向前下達鼓膜邊緣有一三角形的反光區(qū)，稱為光錐，系外來光線被鼓膜的凹面集中反射而成。五、簡答題：（每題10分，共40分）1、簡述慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的特點。癥狀與體征慢性單純性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞間歇性、交替性持續(xù)性鼻涕略多、粘液性多、粘液或粘膿性嗅覺減退不明顯可有閉塞性鼻音無有頭痛、頭昏可有常有咽干、咽痛可有常有耳鳴、耳悶無可有下鼻甲形態(tài)粘膜腫脹、暗紅色、光滑粘膜肥厚、不光滑下鼻甲彈性有、柔軟無、硬對麻

31、黃素的反應有明顯反應無治療保守手術2、簡述吸氣性呼吸困難的分度及其臨床(ln chun)特征。答：一度(yd)：安靜時無呼吸困難，活動時出現(xiàn)；二度：安靜時有輕度呼吸困難，活動時加重，但不影響睡眠(shumin)和進食，無明顯缺氧；三度：明顯吸入性呼吸困難，喉鳴音重，三凹征（肋骨間、胸骨、鎖骨上的軟組織內陷，像抽走空氣的皮球一樣）明顯，缺氧和煩躁不安，不能入睡；四度：呼吸極度困難，嚴重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇蒼白或發(fā)紺、血壓下降、大小便失禁、脈細弱，進而昏迷、心力衰竭，直至死亡。3、簡述扁桃體切除的適應癥與禁忌癥。答： 適應癥（一）慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作。（二）有扁桃體周圍膿腫病史者。（三）扁

32、桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸，導致營養(yǎng)障礙者。（四）風濕熱、腎炎、關節(jié)炎、風心病等患者，疑扁桃體為病灶者。（五）因扁桃體，增殖體肥大，影響咽鼓管功能，造成慢性滲出性中耳炎，經(jīng)保守治療無效者。（六）白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效者。（七）不明原因的長期低熱，而扁桃體又有慢性炎癥存在時。（八）各種扁桃體良性腫瘤，對惡性腫瘤則應慎重選擇病例。禁忌癥（一）急性扁桃體炎發(fā)作時，一般不施行手術，需炎癥消退后3-4周方可手術。（二）血液病，高血壓，代償機能不全的心臟病，活動性肺結核等均不宜手術。（三）風濕熱及腎炎等全身癥狀未控制時不宜手術。（四）在脊髓灰白質炎及流感，婦女月經(jīng)期及月經(jīng)期暫時不宜手術。（五）病人家

33、屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發(fā)病率高者。白細胞計數(shù)低于3000以下者。4、簡述慢性化膿性中耳炎的病因病理及臨床分型。答：慢性化膿性中耳炎主要是急性化膿性中耳炎未及時治療或治療不徹底，遷延而成；或為急性壞死性中耳炎的直接延續(xù)。 本病在臨床上是以耳內長期或間歇性流膿、鼓膜穿孔及聽力下降為特點。按病理及臨床表現(xiàn)可分為三型： (1)單純型：最常見。多在反復發(fā)作的急性上呼吸道感染時，致病菌經(jīng)咽鼓管侵入鼓室所致，炎性病變主要位于鼓室粘膜層。主要病理變化為鼓室粘膜充血、增厚，圓形細胞浸潤，杯狀細胞及腺體分泌活躍。臨床特點為：耳內呈間歇性流膿，感冒時流膿發(fā)作或流膿量多；膿液呈粘液性或粘膿性，無臭味；鼓膜

34、穿孔位于緊張部，呈圓形或橢圓形或腎形的中央性穿孔；鼓室粘膜微紅或蒼白、增厚；耳聾為輕度傳導性耳聾。 (2)骨瘍型：多由急性壞死性中耳炎遷延而來。病變可深達骨質，聽小骨、鼓竇等可發(fā)生壞死。中耳粘膜上皮破壞后，局部多有肉芽或息肉形成。其臨床特點是：耳內持續(xù)性流粘稠膿，常有臭味；鼓膜呈緊張部大穿孔或邊緣性穿孔；通過穿孔可見鼓室內有肉芽或息肉；長蒂的息肉從穿孔處脫出，可堵塞外耳道，妨礙引流；多有較重的傳導性耳聾。乳突X線拍片可發(fā)現(xiàn)有邊緣模糊不清的透光區(qū)。顳骨CT掃描示上鼓室、鼓竇及乳突內有軟組織陰影，可伴輕微骨質破壞。此型中耳炎可發(fā)生多種并發(fā)癥。(3)膽脂瘤型：膽脂瘤為非真性腫瘤，而為一位于中耳、乳突

35、腔內的囊性結構。囊的內壁為復層鱗狀上皮，囊內的成份為脫落的上皮、角化物質及膽固醇結晶，囊外為一層厚薄不一的纖維組織與其鄰近的骨壁或組織相連。由于囊內含膽固醇結晶，故稱膽脂瘤。膽脂瘤形成后，直接壓迫周圍骨質，或其基質的炎性肉芽組織產(chǎn)生的多種酶和前列腺素等物質的作用，致使周圍骨質脫鈣，骨壁破壞，炎癥循此向周圍擴散，可導致一系列顱內、外并發(fā)癥。本型的臨床特點為：耳內長期持續(xù)流膿，可多可少，有特殊惡臭；聽力損失(snsh)為傳導性聾或混合性聾；鼓膜穿孔多為松馳部或邊緣性穿孔；從穿孔處可見鼓室內有豆腐渣樣物質，且有奇臭。乳突 X線拍片或顳骨CT掃描顯示在上鼓室、鼓竇或乳突有骨質破壞區(qū)，邊緣濃密、整齊。答

36、案(d n)：五單選題：（每題2分，共20分）15：ACACD 610：DABAD二、填空題：（每題0.5分，共15分）1、下鼻道后端；Littles區(qū)2、咽鼓管扁桃體；咽側索；咽后壁淋巴(ln b)濾泡3、食道入口處；164、縱行骨折；橫行骨折5、鱗部；鼓部；巖部6、遺傳因素，環(huán)境因素，EB病毒感染；回縮性涕中帶血7、眶壁骨膜下膿腫；眶內蜂窩織炎；球后視神經(jīng)炎8、前組鼻竇；后組鼻竇9、解除呼吸困難；病因治療；支持及對癥治療10、兒童11、海綿竇血栓靜脈炎12、進行性吞咽困難；聲音嘶啞13、環(huán)杓后肌；喉返神經(jīng)三、是非題：（每題1分，共10分） 15： 610：四、名詞解釋：（每題3分，共15分

37、）1、Little area：鼻中隔最前下部的粘膜內動脈血管匯聚成叢，稱為Little area，該區(qū)是鼻出血的好發(fā)部位，故又稱為“易出血區(qū)”。2、扁桃體周圍膿腫：為扁桃體周圍間隙的化膿性炎癥，早期發(fā)生的是蜂窩織炎，繼之形成膿腫而成。3、擴大根治性頸淋巴結清掃術：切除了除頸淋巴結區(qū)域的六個淋巴結群和與其有關的非淋巴結構以外的頸淋巴結或非頸淋巴結結構時稱之。4、竇口鼻道復合體：鼻和鼻竇炎性及的發(fā)病機理和病理生理學現(xiàn)代概念認為：中鼻甲、中鼻道及其附近區(qū)域的解剖結構的生理異常和病理改變?yōu)殛P鍵，該區(qū)域被稱為竇口鼻道復合體。功能性內窺鏡手術就是以中鼻甲、鉤突和篩泡作為手術標志和進路的。5、聽骨鏈：是鼓室

38、內容物，中耳結構的一部分，由錘骨、錚骨及鐙骨所組成，外接鼓膜，內連前庭窗，主要作用把聲波由外耳傳到內耳的作用。五、簡答題：（每題10分，共40分）1、簡述慢性化膿性中耳炎的病因病理及臨床分型。答：慢性(mn xng)化膿性中耳炎主要是急性化膿性中耳炎未及時治療或治療不徹底，遷延而成；或為急性壞死性中耳炎的直接延續(xù)。 本病在臨床上是以耳內長期或間歇性流膿、鼓膜穿孔及聽力(tngl)下降為特點(tdin)。按病理及臨床表現(xiàn)可分為三型： (1)單純型：最常見。多在反復發(fā)作的急性上呼吸道感染時，致病菌經(jīng)咽鼓管侵入鼓室所致，炎性病變主要位于鼓室粘膜層。主要病理變化為鼓室粘膜充血、增厚，圓形細胞浸潤，杯狀

39、細胞及腺體分泌活躍。臨床特點為：耳內呈間歇性流膿，感冒時流膿發(fā)作或流膿量多；膿液呈粘液性或粘膿性，無臭味；鼓膜穿孔位于緊張部，呈圓形或橢圓形或腎形的中央性穿孔；鼓室粘膜微紅或蒼白、增厚；耳聾為輕度傳導性耳聾。 (2)骨瘍型：多由急性壞死性中耳炎遷延而來。病變可深達骨質，聽小骨、鼓竇等可發(fā)生壞死。中耳粘膜上皮破壞后，局部多有肉芽或息肉形成。其臨床特點是：耳內持續(xù)性流粘稠膿，常有臭味；鼓膜呈緊張部大穿孔或邊緣性穿孔；通過穿孔可見鼓室內有肉芽或息肉；長蒂的息肉從穿孔處脫出，可堵塞外耳道，妨礙引流；多有較重的傳導性耳聾。乳突X線拍片可發(fā)現(xiàn)有邊緣模糊不清的透光區(qū)。顳骨CT掃描示上鼓室、鼓竇及乳突內有軟組

40、織陰影，可伴輕微骨質破壞。此型中耳炎可發(fā)生多種并發(fā)癥。(3)膽脂瘤型：膽脂瘤為非真性腫瘤，而為一位于中耳、乳突腔內的囊性結構。囊的內壁為復層鱗狀上皮，囊內的成份為脫落的上皮、角化物質及膽固醇結晶，囊外為一層厚薄不一的纖維組織與其鄰近的骨壁或組織相連。由于囊內含膽固醇結晶，故稱膽脂瘤。膽脂瘤形成后，直接壓迫周圍骨質，或其基質的炎性肉芽組織產(chǎn)生的多種酶和前列腺素等物質的作用，致使周圍骨質脫鈣，骨壁破壞，炎癥循此向周圍擴散，可導致一系列顱內、外并發(fā)癥。本型的臨床特點為：耳內長期持續(xù)流膿，可多可少，有特殊惡臭；聽力損失為傳導性聾或混合性聾；鼓膜穿孔多為松馳部或邊緣性穿孔；從穿孔處可見鼓室內有豆腐渣樣物

41、質，且有奇臭。乳突 X線拍片或顳骨CT掃描顯示在上鼓室、鼓竇或乳突有骨質破壞區(qū)，邊緣濃密、整齊。2、簡述慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的特點。癥狀與體征慢性單純性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞間歇性、交替性持續(xù)性鼻涕略多、粘液性多、粘液或粘膿性嗅覺減退不明顯可有閉塞性鼻音無有頭痛、頭昏可有常有咽干、咽痛可有常有耳鳴、耳悶無可有下鼻甲形態(tài)粘膜腫脹、暗紅色、光滑粘膜肥厚、不光滑下鼻甲彈性有、柔軟無、硬對麻黃素的反應有明顯反應無治療保守手術3、簡述吸氣性呼吸困難的分度及其臨床特征。答：一度：安靜時無呼吸困難，活動時出現(xiàn)；二度：安靜時有輕度呼吸困難，活動時加重，但不影響睡眠和進食，無明顯缺氧；三度：明顯吸入性

42、呼吸困難，喉鳴音重，三凹征（肋骨間、胸骨、鎖骨上的軟組織內陷，像抽走空氣的皮球一樣）明顯，缺氧和煩躁不安，不能入睡；四度：呼吸極度困難，嚴重缺氧和二氧化碳增多，嘴唇蒼白或發(fā)紺、血壓(xuy)下降、大小便失禁、脈細弱，進而昏迷、心力衰竭，直至死亡。4、簡述(jin sh)扁桃體切除的適應癥與禁忌癥。答： 適應癥（一）慢性(mn xng)扁桃體炎反復急性發(fā)作。（二）有扁桃體周圍膿腫病史者。（三）扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸，導致營養(yǎng)障礙者。（四）風濕熱、腎炎、關節(jié)炎、風心病等患者，疑扁桃體為病灶者。（五）因扁桃體，增殖體肥大，影響咽鼓管功能，造成慢性滲出性中耳炎，經(jīng)保守治療無效者。（六）白喉帶菌

43、者，經(jīng)保守治療無效者。（七）不明原因的長期低熱，而扁桃體又有慢性炎癥存在時。（八）各種扁桃體良性腫瘤，對惡性腫瘤則應慎重選擇病例。禁忌癥（一）急性扁桃體炎發(fā)作時，一般不施行手術，需炎癥消退后3-4周方可手術。（二）血液病，高血壓，代償機能不全的心臟病，活動性肺結核等均不宜手術。（三）風濕熱及腎炎等全身癥狀未控制時不宜手術。（四）在脊髓灰白質炎及流感，婦女月經(jīng)期及月經(jīng)期暫時不宜手術。（五）病人家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的發(fā)病率高者。白細胞計數(shù)低于3000以下者。答案：填空題（每空0.5分，共15分）1、呼吸功能；發(fā)音功能；保護功能；屏氣功能2、硬腦膜外膿腫；硬腦膜下膿腫；乙狀竇血栓性靜脈

44、炎；耳源性腦膜炎；耳源性腦膿腫3、以吸氣性呼吸困難；喉鳴；三凹征；聲嘶4、鱗癌；聲門上型；聲門型；聲門下型5、保持中耳內外壓的平衡；引流作用；防聲作用；防止逆行性感染的功能6、腺樣體；咽鼓管扁桃體；腭扁桃體；咽側索；咽后壁淋巴濾泡；舌扁桃體7、鱗部；鼓部；乳突部；巖部二、名詞解釋：（每題3，共15）1、Little area：鼻中隔最前下部的粘膜內動脈血管匯聚成叢，稱為Little area，該區(qū)是鼻出血的好發(fā)部位，故又稱為“易出血區(qū)”。2、竇口鼻道復合體：鼻和鼻竇炎性及的發(fā)病機理和病理生理學現(xiàn)代概念認為：中鼻甲、中鼻道及其附近區(qū)域的解剖結構的生理異常和病理改變?yōu)殛P鍵，該區(qū)域被稱為竇口鼻道復合

45、體。功能性內窺鏡手術就是以中鼻甲、鉤突和篩泡作為手術標志和進路的。3、光錐：在鼓膜臍部向前下達鼓膜邊緣有一三角形的反光區(qū)，稱為光錐，系外來光線被鼓膜的凹面集中反射而成。4、咽隱窩：咽鼓管圓枕后上方有一凹陷區(qū)，稱咽隱窩，是鼻咽癌的好發(fā)部位，且該處接近顱底，鼻咽部惡性腫瘤常從此徑路入顱。5、聲門裂：聲帶張開時，出現(xiàn)一個等腰三角形的裂隙，稱為聲門裂，簡稱聲門，空氣由此進出，亦為喉的最狹窄處。三、是非題（每題1分，共10分）1、 2、 3、 4、+ 5、+ 6、+ 7、+ 8、 9、 10、四、單選題（每題2分，共20分）1、E 2、C 3、C 4、D 5、C 6、C 7、C 8、C 9、D 10、A

46、五、簡答題（每題10分，共40分）1、簡述聲音傳入內耳(ni r)的途徑。聲音可通過兩種途徑傳入內耳(ni r)，一種是通過空氣傳導，另一種是通過顱骨傳導，在正常情況下，以空氣傳導為主。 （一）空氣傳導聲波的振動被耳廓收集，通過外耳道達鼓膜，引起鼓膜-聽骨鏈機械振動，后者之鐙骨足板的振動通過前庭窗而傳入內耳外淋巴。此途徑稱空氣傳導（airconduction），簡稱氣導。聲音的空氣傳導過程簡示如下：（1）空氣傳導：聲波自外界經(jīng)空氣傳入內耳，主要途徑： （2）骨傳導(chundo)：聲波經(jīng)顱骨傳入內耳，有移動式和擠壓式二種方式，二者協(xié)同可刺激螺旋器引起聽覺。但其傳音效能與正常的空氣傳導相比則微不

47、足道。臨床工作中用骨傳導途徑測量可鑒別傳音性耳聾和神經(jīng)性耳聾。聲波顱骨骨迷路內耳淋巴液螺旋器聽神經(jīng)大腦皮層聽覺中樞。2、簡述慢性化膿性中耳炎的病因病理及臨床分型。答：慢性化膿性中耳炎主要是急性化膿性中耳炎未及時治療或治療不徹底，遷延而成；或為急性壞死性中耳炎的直接延續(xù)。 本病在臨床上是以耳內長期或間歇性流膿、鼓膜穿孔及聽力下降為特點。按病理及臨床表現(xiàn)可分為三型： (1)單純型：最常見。多在反復發(fā)作的急性上呼吸道感染時，致病菌經(jīng)咽鼓管侵入鼓室所致，炎性病變主要位于鼓室粘膜層。主要病理變化為鼓室粘膜充血、增厚，圓形細胞浸潤，杯狀細胞及腺體分泌活躍。臨床特點為：耳內呈間歇性流膿，感冒時流膿發(fā)作或流膿

48、量多；膿液呈粘液性或粘膿性，無臭味；鼓膜穿孔位于緊張部，呈圓形或橢圓形或腎形的中央性穿孔；鼓室粘膜微紅或蒼白、增厚；耳聾為輕度傳導性耳聾。 (2)骨瘍型：多由急性壞死性中耳炎遷延而來。病變可深達骨質，聽小骨、鼓竇等可發(fā)生壞死。中耳粘膜上皮破壞后，局部多有肉芽或息肉形成。其臨床特點是：耳內持續(xù)性流粘稠膿，常有臭味；鼓膜呈緊張部大穿孔或邊緣性穿孔；通過穿孔可見鼓室內有肉芽或息肉；長蒂的息肉從穿孔處脫出，可堵塞外耳道，妨礙引流；多有較重的傳導性耳聾。乳突X線拍片可發(fā)現(xiàn)有邊緣模糊不清的透光區(qū)。顳骨CT掃描示上鼓室、鼓竇及乳突內有軟組織陰影，可伴輕微骨質破壞。此型中耳炎可發(fā)生多種并發(fā)癥。(3)膽脂瘤型：膽脂瘤為非真性腫瘤(zhngli)，而為一位于中耳、乳突腔內的囊性結構。囊的內壁為復層鱗狀上皮，囊內