肺癌疾病病人的護(hù)理

1、肺癌疾病(jbng)病人的護(hù)理 五病區(qū)XXX共二十頁(yè)病因(bngyn)1.長(zhǎng)期大量吸煙(x yn)：重要致病因素共二十頁(yè)2.職業(yè)3.大氣污染4.肺內(nèi)疾病5.人體內(nèi)(t ni)在因素共二十頁(yè)轉(zhuǎn)移(zhuny)途徑1.直接(zhji)擴(kuò)散 共二十頁(yè)轉(zhuǎn)移(zhuny)途徑2.淋巴轉(zhuǎn)移：常見(jiàn)的擴(kuò)散(kusn)途徑 共二十頁(yè)轉(zhuǎn)移(zhuny)途徑3.血行轉(zhuǎn)移：多發(fā)生在肺癌的晚期(wnq) 常見(jiàn)有肝、骨骼、腦、腎上腺共二十頁(yè)肺癌(fi i)的分類1.鱗狀細(xì)胞癌：在肺癌中約占50，大多起源于較大的支氣管，常為中心型，生長(zhǎng)速度緩慢，病程長(zhǎng)。2.小細(xì)胞癌：細(xì)胞形態(tài)與小淋巴細(xì)胞相似，一般起源于較大支氣管，多為中心

2、型，惡性( xng)程度高，生長(zhǎng)快。3.腺癌：多數(shù)起源較小的支氣管上皮，多為周圍型肺癌，少數(shù)起源于大支氣管，生長(zhǎng)緩。4.大細(xì)胞癌：較少見(jiàn)，多數(shù)起源于大支氣管，多為中心型。共二十頁(yè)肺癌(fi i)的臨床表現(xiàn)1.刺激性干咳：可有膿性痰液。2.血性痰：痰中可帶血點(diǎn)、血絲或少量咯血，大量咯血很少見(jiàn)。3.部分病人可出現(xiàn)胸悶、哮鳴、氣促、發(fā)熱、和胸痛等癥狀。4.晚期除食欲(shy)減退、體重減輕、倦怠及乏力等全身癥狀外，可出現(xiàn)癌腫壓迫、侵犯鄰近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等現(xiàn)象。共二十頁(yè)術(shù)前護(hù)理(hl)措施： 1、患者入院后予介紹住院規(guī)則及環(huán)境，經(jīng)管醫(yī)生護(hù)士，囑其保持情緒穩(wěn)定，忌大悲大喜，防七情內(nèi)傷，起居有常

3、，順應(yīng)四時(shí)。2、保持病室環(huán)境安靜，空氣新鮮流通，指導(dǎo)(zhdo)患者練習(xí)腹式深呼吸，有效咳嗽、咳痰，帶氧霧化吸入，保持呼吸通暢及床上大小便。3、飲食宜清淡易消化，高營(yíng)養(yǎng)、高維生素、高蛋白飲食4 、告知患者及家屬手術(shù)的大概過(guò)程，術(shù)后注意事項(xiàng)。共二十頁(yè)術(shù)后護(hù)理(hl)措施： 1合理安置體位，取半臥位，經(jīng)常更換體位，保持各引流管通暢固定在位，防止扭曲，折疊脫落，保持胸腔閉式引流管裝置密閉有效，觀察水柱波動(dòng)，引流液的色、質(zhì)量與引流管的位置。觀察并做好記錄。2嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、面色紫紺等情況及呼吸頻率、節(jié)律及幅度、聽(tīng)診雙肺呼吸音，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。3鼓勵(lì)并協(xié)助患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，定時(shí)給

4、病人(bngrn)叩背，保持呼吸道通暢，并觀察痰液的色、質(zhì)量，痰液黏稠，必要時(shí)霧化吸入，促進(jìn)排痰并做好記錄。 4指導(dǎo)患者及家屬意外脫管、斷管的處理方法，并保持胸腔閉式引流裝置的密閉性。共二十頁(yè)5遵遺囑合理補(bǔ)液，嚴(yán)格掌握輸液的量和速度、順序。6觀察切口敷料情況：若有滲出，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)更換，有無(wú)管口皮膚下氣腫，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征（尤其體溫變化），做好會(huì)陰及引流管護(hù)理，必要時(shí)及時(shí)更換，嚴(yán)格無(wú)菌操作。7觀察切口疼痛情況，必要時(shí)予止痛劑，可適當(dāng)予移情法分散其對(duì)疼痛的注意力，可囑其聽(tīng)輕音樂(lè)等。8合理安置各生活用品，保持床單位整潔，加強(qiáng)巡視，協(xié)助患者翻身、床上活動(dòng)、四肢活動(dòng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理，做好安全及心理護(hù)理。

5、9鼓勵(lì)患者進(jìn)食清談、易消化、富營(yíng)養(yǎng)(yngyng)之品，少量多餐，適當(dāng)進(jìn)食富含粗纖維素之品，適當(dāng)腹部順時(shí)針按摩，保持大便通暢，勿用力排便，必要時(shí)予緩瀉劑。共二十頁(yè)胸腔閉式引流(ynli)的護(hù)理？1.妥善固定胸腔引流裝置：引流瓶放置低于胸腔引流出口60cm以上。2.維持引流通暢：避免引流管受壓、折曲、阻塞等，引流液粘稠時(shí)，應(yīng)定時(shí)擠壓。3.保持引流裝置的密閉性4.體位與活動(dòng)：最常采用半坐臥位，鼓勵(lì)病人經(jīng)常深呼吸與咳嗽，以促進(jìn)肺膨脹?；顒?dòng)時(shí)病人應(yīng)知道，發(fā)生引流瓶意外打破，立即(lj)將胸側(cè)引流管折曲；在病房發(fā)生引流管脫落，應(yīng)迅速用無(wú)菌敷料堵塞、包扎引流管傷口；搬動(dòng)病人時(shí)用兩把止血鉗交叉夾緊胸腔引流管

6、。共二十頁(yè)5. 嚴(yán)格無(wú)菌操作6.胸腔引流的觀察與記錄：觀察引流液的量、顏色、性狀7.胸腔引流管的拔除及注意事項(xiàng)：24小時(shí)引流液少于50ml,膿液小于10ml，無(wú)氣體溢出，病人無(wú)呼吸困難(h x kn nn)，聽(tīng)診呼吸音恢復(fù)，X線檢查膨脹良好，可拔除，拔管后最初幾個(gè)小時(shí)觀察病人有無(wú)呼吸困難，引流管口處有無(wú)滲液、漏氣，管口周圍有無(wú)皮下氣腫等。共二十頁(yè)肺葉(fiy)切除與全肺切除的體位不同點(diǎn)？1.肺葉切除者，可采取平臥或左右側(cè)臥位2.肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)者，應(yīng)避免手術(shù)側(cè)臥位，盡量選擇健側(cè)臥位，以促進(jìn)患側(cè)肺組織擴(kuò)張。3.全肺切除術(shù)者，應(yīng)避免過(guò)度側(cè)臥(c w)，可采取1/4側(cè)臥位，以預(yù)防縱膈移位和壓迫

7、健側(cè)肺而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙。共二十頁(yè)肺切除術(shù)的補(bǔ)液注意(zh y)點(diǎn)？嚴(yán)格掌握(zhngw)輸液的量和速度，防止前負(fù)荷過(guò)重而導(dǎo)致肺水腫。全肺切除術(shù)后應(yīng)控制鈉鹽攝入量，24小時(shí)補(bǔ)液量宜控制在2000ml內(nèi)，速度以2030滴/min為宜共二十頁(yè)肺手術(shù)(shush)前的呼吸道管理？1.囑病人戒煙戒酒2.練習(xí)腹式呼深吸、有效咳嗽(k su)和翻身，吹氣球，可促進(jìn)肺擴(kuò)張，利于術(shù)后配合。3.練習(xí)深呼吸，以便在手術(shù)后能有效配合術(shù)后康復(fù)，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生4.用藥護(hù)理：進(jìn)行帶氧霧化吸入共二十頁(yè)肺癌手術(shù)(shush)后的健康宣教？1.早期診斷(zhndun):對(duì)40歲以上者應(yīng)定期進(jìn)行胸部X線普查；中年以上，

8、久咳不愈或出現(xiàn)血痰者，應(yīng)提高警惕，做進(jìn)一步檢查。2.戒煙：使病人了解吸煙的危害，建議戒煙。3.出院前指導(dǎo)：告訴病人出院回家后數(shù)星期內(nèi)，仍應(yīng)進(jìn)行呼吸運(yùn) 動(dòng)及有效的咳嗽。保持良好的口腔衛(wèi)生，避免出入公共場(chǎng)所或與上呼吸道感染者接近，避免居住或工作于布滿灰塵、煙霧及化學(xué)刺激物品環(huán)境。 共二十頁(yè)保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀況，注意每天保持充分 的休息與活動(dòng)若有傷口疼痛，劇烈咳嗽及咯血等癥狀，或有進(jìn)行性倦怠(jun di)情形，應(yīng)返院復(fù)診接受化學(xué)藥物治療者，在治療過(guò)程中應(yīng)注意血象的變化，定期返醫(yī)院復(fù)查血細(xì)胞和肝功能等。 共二十頁(yè)謝謝(xi xie)聆聽(tīng)！共二十頁(yè)內(nèi)容摘要肺癌疾病病人的護(hù)理。肺葉切除與全肺切除的體位不同點(diǎn)。3.全肺切除術(shù)者，應(yīng)避免過(guò)度側(cè)臥，可采取1/4側(cè)臥位，以預(yù)防縱膈移位和壓迫健側(cè)肺而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙。全肺切除術(shù)后應(yīng)控制鈉鹽攝入量，24小時(shí)補(bǔ)液量宜控制在2000ml內(nèi)，速度以2030滴/min為宜。2.練習(xí)腹式呼深吸、有效咳嗽和翻身，吹氣球，可促進(jìn)肺擴(kuò)張，利于術(shù)后配合。3.練習(xí)深呼吸，以便在