《社區(qū)護(hù)理學(xué)》課件第4章

1、第4章 以社區(qū)為對(duì)象的社區(qū)護(hù)理 姚 娟學(xué)習(xí)內(nèi)容：社區(qū)環(huán)境與健康社區(qū)急性事件及其處理學(xué)習(xí)目標(biāo)：1. 掌握社區(qū)急性事件的概念、特征及現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施。2.熟悉護(hù)士在環(huán)境衛(wèi)生中的作用和任務(wù)；社區(qū)急性事件防范措施；社區(qū)急性事件發(fā)生的原因及臨床表現(xiàn)。3.了解自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境與健康的的關(guān)系及環(huán)境污染對(duì)健康的危害。課前思考： 患者，男，20歲，和同事住在生火爐且通風(fēng)不暢的出租屋內(nèi)，某日晨起頭痛、惡心、嘔吐，患者隨即立即叫醒其他人員，發(fā)現(xiàn)其他人員均有以上癥狀。于是，患者等人掙扎著打開房門，呼喊求救，出租屋內(nèi)所有人員立即被送往衛(wèi)生服務(wù)中心。問題（1）請(qǐng)判斷該患者可能出現(xiàn)的問題？（2）對(duì)該患者應(yīng)該采取哪些緊急救護(hù)措

2、施？4.1 社區(qū)環(huán)境與健康 4.1.1自然環(huán)境與健康的關(guān)系內(nèi)容具體1.空氣衛(wèi)生與健康： 1）空氣的理化形狀內(nèi)容具體 太陽輻射、氣象、空氣離子化2）室外空氣衛(wèi)生列出要點(diǎn)3）室內(nèi)空氣衛(wèi)生列出要點(diǎn)2. 飲水衛(wèi)生與健康列出要點(diǎn)3.食品衛(wèi)生與健康列出要點(diǎn)4.1 社區(qū)環(huán)境與健康 4.1.2社會(huì)環(huán)境與健康的關(guān)系內(nèi)容具體1.社會(huì)心理因素與健康列出要點(diǎn)2.社區(qū)人群行為與健康 1）吸煙行為的干預(yù)列出要點(diǎn) 2）酗酒行為的干預(yù)列出要點(diǎn) 3）吸毒行為的干預(yù)列出要點(diǎn) 4）暴力行為的干預(yù)3.社區(qū)安全與健康列出要點(diǎn)4.1 社區(qū)環(huán)境與健康 4.1.3護(hù)士在環(huán)境衛(wèi)生中的作用和任務(wù)1.獲取與環(huán)境相關(guān)的信息2.評(píng)估社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生3.維

3、持健康的社區(qū)環(huán)境4.提供環(huán)境衛(wèi)生健康教育和指導(dǎo)5.開展與社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生有關(guān)的科研4.2 社區(qū)急性事件及其處理 4.2.1社區(qū)急性事件概述內(nèi)容具體1.社區(qū)急性事件的特征 列出要點(diǎn)2.社區(qū)急性事件的防范措施列出要點(diǎn)4.2 社區(qū)急性事件及其處理 4.2.2社區(qū)急性事件的處理1.發(fā)熱內(nèi)容具體 1）發(fā)熱的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容具體 2）發(fā)熱的分期內(nèi)容具體 3）發(fā)熱的社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施列出要點(diǎn) 4.2 社區(qū)急性事件及其處理 4.2.2社區(qū)急性事件的處理 2.心臟驟停內(nèi)容具體 1）心臟驟停的原因內(nèi)容具體 2)心肺復(fù)蘇的判斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容具體 3）心臟驟停的社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施列出要點(diǎn)4.2 社區(qū)急性事件及其處理 4.2.2社區(qū)急性事件

4、的處理3.急性中毒急性中毒（acute intoxication）是指毒物短時(shí)間內(nèi)經(jīng)皮膚、黏膜、呼吸道、消化道等途徑進(jìn)入人體，使機(jī)體受損并發(fā)生器官功能障礙。急性中毒起病急驟，癥狀嚴(yán)重，病情變化迅速，不及時(shí)治療常危及生命，醫(yī)護(hù)人員必須盡快作出診斷與急救處理。急性中毒搶救原則為：立即中止毒物接觸，清除進(jìn)入體內(nèi)已被或尚未被吸收的毒物，促進(jìn)已吸收的毒物排出體外，使用特效解毒藥，對(duì)癥支持治療。4.2 社區(qū)急性事件及其處理 4.2.2社區(qū)急性事件的處理3.急性中毒 1）食物中毒 食物中毒是指患者所進(jìn)食物被細(xì)菌或細(xì)菌毒素污染或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病。引起食物中毒的因素較復(fù)雜，但食物中毒表現(xiàn)則大同

5、小異，主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。 食物中毒的社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施為： 列出要點(diǎn) 4.2 社區(qū)急性事件及其處理 4.2.2社區(qū)急性事件的處理3.急性中毒 2）一氧化碳中毒 中毒機(jī)理：一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高 210倍，因此一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅 蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，導(dǎo)致組織缺氧。 一氧化碳對(duì)全身的組織細(xì)胞均有毒性作用，尤其對(duì)大腦皮質(zhì) 的影響最為嚴(yán)重。 原因：生活用煤氣外漏或用煤爐取暖時(shí)空氣不流通 一氧化碳中毒的社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施為： 列出要點(diǎn) 4.2 社區(qū)急性事件及其處理 4.2.2社區(qū)急性事件的處理3.急性中毒 3）鎮(zhèn)靜催眠

6、藥中毒 急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒是指一次性或短時(shí)間內(nèi)服用大劑量具有鎮(zhèn)靜、催眠作用的藥物，包括延腦中樞在內(nèi)的全身性麻醉或抑制狀態(tài)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施為： 列出要點(diǎn) 4.2 社區(qū)急性事件及其處理 4.2.2社區(qū)急性事件的處理3.急性中毒 1）有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（AOPP）是指有機(jī)磷農(nóng)藥短時(shí)大量進(jìn)入人體后造成的以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主的一系列傷害，臨床上主要包括急性中毒表現(xiàn)的膽堿能興奮或危象，其后的中間綜合征（IMS）以及遲發(fā)性周圍神經(jīng)病（OPIDPN）。 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施為： 列出要點(diǎn) 4.2 社區(qū)急性事件及其處理 4.2.2社區(qū)急性事件的處理

7、4.意外傷害 1）骨折 整個(gè)救護(hù)工作應(yīng)遵循保存生命第一、恢復(fù)功能第二、顧全解剖完整性第三的原則。 骨折的社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施 ： 列出要點(diǎn)4.2 社區(qū)急性事件及其處理 4.2.2社區(qū)急性事件的處理4.意外傷害 2）燒傷內(nèi)容具體 燒傷的社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施 ： 列出要點(diǎn)4.2 社區(qū)急性事件及其處理 4.2.2社區(qū)急性事件的處理4.意外傷害 3）電擊傷內(nèi)容具體 電擊傷的社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施 ： 列出要點(diǎn)4.2 社區(qū)急性事件及其處理 4.2.2社區(qū)急性事件的處理4.意外傷害 4）溺水內(nèi)容具體 溺水的社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施 ： 列出要點(diǎn)4.2 社區(qū)急性事件及其處理 4.2.2社區(qū)急性事件的處理4.意外傷害 5）出血內(nèi)容具體 出血的社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施 ： 列出要點(diǎn)4.2 社區(qū)急性事件及其處理 4.2.2社區(qū)急性事件的處理4.意外傷害 6）氣道異物內(nèi)容具體 氣道異物的社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)措施