醫(yī)學(xué)專題血常規(guī)、血生化檢查分析

1、實驗室檢查p2352021/7/20 星期二1第1節(jié) 概述第2節(jié) 血液檢驗 第3節(jié) 貧血常用實驗室檢查 第4節(jié) 出血、血栓與止血檢查第5節(jié) 血型檢查（自學(xué)）第6節(jié) 尿液檢查第7節(jié) 糞便檢查第8節(jié) 腦脊液檢查（自學(xué)）第9節(jié) 漿膜腔積液檢查第10節(jié) 腎功能檢查第11節(jié) 肝功能檢查第12節(jié) 臨床常用生物化學(xué)檢查第13節(jié) 臨床常用免疫學(xué)檢查(自學(xué))第14節(jié) 醫(yī)院感染檢查(自學(xué))2021/7/20 星期二2第一節(jié) 概 述 是運用物理、化學(xué)、生物、免疫學(xué)等技術(shù)對人體血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及脫落細(xì)胞等標(biāo)本進(jìn)行檢驗分析，以獲取個體病原、病理變化和器官功能狀態(tài)等資料的一種重要的輔助診療手段。實驗室檢

2、查2021/7/20 星期二3藥物中毒性肝炎急性肝壞女39黃茵黃茵內(nèi)科 201 8內(nèi)科 201 8 實驗結(jié)果：紅細(xì)胞 4.81012/L血紅蛋白 112g/L白細(xì)胞 10.8109/L中性 80%血小板 100109/L凝血酶原時間 2分14秒黃疸指數(shù) 64U總膽紅質(zhì) 116.3Umol/L直接膽紅質(zhì) 61.6 Umol/L2021/7/20 星期二4教學(xué)目標(biāo)1.說出影響血液標(biāo)本采集的因素2.說出紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞計數(shù)及白細(xì)胞分類3.說出中性粒細(xì)胞增多及核象改變的臨床意義4. 能針對檢驗結(jié)果，提出相應(yīng)的護(hù)理問題5.說出網(wǎng)織紅細(xì)胞、血沉的正常值，及其臨床意義2021/7/20 星期二5

3、為準(zhǔn)確診斷和治療提供依據(jù)為分析病情、觀察療效、判斷預(yù)后提供依據(jù)為預(yù)防疾病提供資料為開展醫(yī)學(xué)實驗研究奠定基礎(chǔ)一、實驗室檢查的作用2021/7/20 星期二6 二、實驗室檢查的特點2. 標(biāo)本分析中因素1. 標(biāo)本分析前因素4. 個體差異3. 靜態(tài)檢查的局限2021/7/20 星期二7標(biāo)本采集原則 遵照醫(yī)囑 嚴(yán)格查對 準(zhǔn)備充分 病人: 空腹,休息半小時，停藥或注明藥名 護(hù)士: 明確檢驗項目、容器選擇、注意事項 正確采集：時間、量、方法 及時送檢/正確保存三、標(biāo)本采集與處理2021/7/20 星期二8四、血液標(biāo)本的采集全血：測定血細(xì)胞內(nèi)外各成分的含量 需抗凝 （血沉、血常規(guī)、血糖、尿素氮、肌酐）選擇相應(yīng)

4、抗凝管采血后，使血液和 抗凝劑充分混勻1.分類： 全血、血清、血漿標(biāo)本防溶血措施：干燥試管、注射器卸針頭、沿管壁注血 勿將泡沫注入避免震蕩及時送檢血漿：血液系統(tǒng)相關(guān)檢查 需抗凝 (纖維蛋白原、游離血紅蛋白)血清：多數(shù)臨床生化檢測和免疫學(xué)檢查 不需抗凝 (血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能)2021/7/20 星期二92.部位：毛細(xì)血管/皮膚采血法 、靜脈、動脈3.器具：一次性采血針 、注射器、負(fù)壓采血器姓名 科室日期 姓名 科室日期 姓名 科室日期 姓名 科室日期 姓名 科室日期 姓名 科室日期 血沉全血全血血糖血清全血全血姓名 科室日期 姓名項目姓名項目姓名項目成人: 手指、耳垂 肘V嬰幼兒: 足

5、根、拇指 頸外V2021/7/20 星期二10標(biāo)記顏色臨床用途標(biāo)本類型采血量（ml）紅 色血清生化 血庫試驗血 清3.0 4.05.0 7.0綠 色快速血漿生化 血流變試驗血 漿3.0 4.05.0金黃色快速血清生化藥代動力學(xué)試驗血 清3.5 5.0紫 色血常規(guī)、全血試驗 血流變試驗全 血2.0 5.0淺藍(lán)色凝血試驗?zāi)蜃釉囼炑?漿1.8 2.7黑 色血沉試驗全 血1.8 2.4負(fù)壓采血管顏色標(biāo)記及應(yīng)用抗凝劑無肝素?zé)oEDTA枸櫞酸鈉枸櫞酸鈉2021/7/20 星期二11檢驗?zāi)康牟煌萜饔挟?，采血量?zhǔn)，防溶血4.注意事項：同采多項標(biāo)本，注血順序：血培養(yǎng)瓶抗凝瓶 干燥試管，動作迅速準(zhǔn)確避免反復(fù)讓

6、病人握拳及運動上臂、拍打局部 K0.8mmol/L避免扎止血帶時間過長，TBIL、AST、 ALP、Fe5%嚴(yán)禁在輸液、輸血的同側(cè)肢體采血標(biāo)本2021/7/20 星期二12第二節(jié) 血液一般檢查內(nèi)容：血常規(guī)網(wǎng)織紅細(xì)胞血 沉紅細(xì)胞計數(shù)、平均值、形態(tài)檢測白細(xì)胞計數(shù)及分類血小板計數(shù)、平均值、形態(tài)檢查血紅蛋白測定2021/7/20 星期二13紅細(xì)胞的起源、發(fā)育及衰亡 原紅 早幼紅 中 幼 紅 晚幼紅 網(wǎng)織紅 RBC 衰亡72h48h120d知識補充衰亡的RBC 珠蛋白 亞鐵血紅素 膽色素參與再造血參與膽紅素代謝2021/7/20 星期二14紅細(xì)胞(RBC)與血紅蛋白(Hb) 每個RBC含2.8億個Hb分

7、子, Hb占RBC重量的32%36% 每克Hb可攜氧1.34ml知識補充2021/7/20 星期二15一、 紅細(xì)胞檢查（一）紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）和血紅蛋白測定（Hb）170200g / L6.07.01012/L 新 生 兒110150g / L3.55.01012/L 成年女性120160g / L 4.05.51012/L 成年男性 血紅蛋白 紅細(xì)胞數(shù)【參考值】2021/7/20 星期二161.紅細(xì)胞與血紅蛋白增多相 對 增 多絕 對 增 多繼發(fā)性 原發(fā)性 肺氣腫、肺心病、先天性心臟病、肺癌、肝癌、腎癌、多囊腎、子宮肌瘤真性紅細(xì)胞增多癥1. 嘔吐、腹瀉、利尿者2. Addison病3. 甲

8、狀腺危象4. 尿崩癥5. 糖尿病酮癥酸中毒出汗、燒傷胎兒、新生兒、高山居民、登山運動員、重體力勞動者生理性：病理性：【臨床意義】2021/7/20 星期二174.藥物、理化因素體內(nèi)毒物潴留BM造血功 減退：再生障礙性貧血貧血：單位容積外周血液中紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量及血細(xì)胞比容低于參考值下限，稱貧血按病因類： 1. 急性、慢性RBC丟失過多: 失血性貧血、缺鐵性貧血2. RBC壽命縮短：溶血性貧血3.造血原料(維生素B12、葉酸)不足：巨幼紅細(xì)胞性貧血2021/7/20 星期二18【臨床意義】2.紅細(xì)胞及血紅蛋白減少 （1）生理性： 嬰兒、15歲兒童、中晚期妊娠、老年人 （2）病理性：各種原因的

9、貧血 慢性以缺鐵性貧血最常見貧血分度:輕度貧血: Hb 90g/L 重度貧血: Hb 30-59g/L中度貧血: Hb 60-90g/L 極重度貧血: Hb 30g/L 當(dāng)RBC 1.51012/L , Hb 45g/L，應(yīng)考慮輸血2021/7/20 星期二19（二）血細(xì)胞比容測定（Hct）【臨床意義】紅細(xì)胞比積增高： 相對：血液濃縮 絕對：真性紅細(xì)胞增多癥紅細(xì)胞比積：見于各種貧血【參考值】男性：0.420.52L/L（4252%）女性：0.370.48L/L（3748%）目的： 脫水程度及貧血的判斷 脫水者輸液/血及量的判斷2021/7/20 星期二20（三）網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)（Ret）【參考值

10、】百分?jǐn)?shù) 成人0.5%1.5%絕對值 （2484）109/L 原紅 早幼紅 中 幼 紅 晚幼紅 網(wǎng)織紅 RBC 衰亡【臨床意義】 貧血療效判斷骨髓移植效果監(jiān)測缺鐵/巨幼紅細(xì)胞性貧血經(jīng)治療若有效，3-5天，RET，7-10天達(dá)高峰，2周后RBC和Hb逐漸增高，2月后RET回落正常。稱網(wǎng)織細(xì)胞反應(yīng)2021/7/20 星期二21網(wǎng)織紅細(xì)胞：溶血性貧血【臨床意義】 反映骨髓的造血功能當(dāng)絕對值15 109/L,可作為急性再生障礙性貧血的實驗診斷依據(jù)（五）網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)（Ret）網(wǎng)織紅細(xì)胞：再生障礙性貧血 原紅 早幼紅 中 幼 紅 晚幼紅 網(wǎng)織紅 RBC 衰亡2021/7/20 星期二22（1）紅細(xì)胞大小

11、指同一病人RBC間直徑相差1倍（四）外周血紅細(xì)胞形態(tài)缺鐵性貧血溶血性貧血巨幼細(xì)胞性貧血巨幼細(xì)胞性貧血貧血診斷，不僅依據(jù)RBC、Hb量的指標(biāo)，還須注意紅細(xì)胞質(zhì)的改變2021/7/20 星期二23鐮形紅細(xì)胞口形紅細(xì)胞（2）紅細(xì)胞形態(tài)改變球形紅細(xì)胞 橢圓形紅細(xì)胞淚滴形紅細(xì)胞靶形紅細(xì)胞棘形紅細(xì)胞緡錢狀紅細(xì)胞裂細(xì)胞（紅細(xì)胞形態(tài)不整）2021/7/20 星期二24嗜多色性紅細(xì)胞（3）染色反應(yīng)異常低色素性紅細(xì)胞 高色素性紅細(xì)胞缺鐵性貧血 巨幼細(xì)胞貧血 溶血性貧血（4）結(jié)構(gòu)異常染色質(zhì)小體(howell-jolly) 嗜堿性點彩Cabot 環(huán)有核紅細(xì)胞鉛中毒巨幼細(xì)胞貧血 溶血性貧血2021/7/20 星期二25

12、病例： 某女，26歲,近月面色萎黃,皮膚干燥、毛發(fā)干枯、反甲，心慌氣促,低熱.，活動耐力下降病史：長期素食,少吃肉類.實驗室檢查: Hb60g/L,白細(xì)胞、血小板計數(shù)正常，血清鐵蛋白13g/L，骨髓象：成熟紅細(xì)胞以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴大診斷：缺鐵性貧血P:313SF為缺鐵性貧血的重要診斷指標(biāo),SF15g/L,可確診.參考值:男:15-200g/L 女:12-150g/L常見護(hù)理診斷：活動無耐力、營養(yǎng)失調(diào)服用鐵劑可引起胃痛、惡心、嘔吐、便秘；維生素C可促進(jìn)鐵吸收，茶、牛奶等抑制鐵吸收；服鐵劑牙被染黑，排黑便；鐵劑注射要深，常換注射部位，防組織壞死。2021/7/20 星期二26 是指一定條件

13、下離體抗凝全血中紅細(xì)胞自然沉降的速率，簡稱血沉。（五）紅細(xì)胞沉降率（ESR）采血量/抗凝劑=4：1 觀察病情動態(tài) 區(qū)別功能性與器質(zhì)性病變 鑒別良性與惡性腫瘤檢驗?zāi)康?2021/7/20 星期二27【參考值】 男 015mm/h 女 020mm/h【臨床意義】1. 生理性：月經(jīng)期、妊娠、老年人、劇烈運動ESR（五）紅細(xì)胞沉降率（ESR）2.病理性： 炎癥：急性細(xì)菌炎癥,風(fēng)濕熱、結(jié)核病活動期 組織損傷及壞死：心肌梗塞、肺梗塞 惡性腫瘤 為惡性腫瘤篩選指標(biāo) 其他：高球蛋白血癥、貧血、高膽固醇血癥2021/7/20 星期二28（一）白細(xì)胞計數(shù)和白細(xì)胞分類計數(shù)【參考值】 成 人 （410）109/L 新

14、 生 兒 （1520）109/L 6個月2歲 （1112）109/L二、 白細(xì)胞檢查2021/7/20 星期二29中性分葉桿狀核白細(xì)胞分類計數(shù)0.120.838單 核 細(xì) 胞 M0.842040淋 巴 細(xì) 胞 L00.101嗜堿性粒細(xì)胞B0.050.50.55嗜酸性粒細(xì)胞E2750700.040.515中性粒細(xì)胞N絕對值（109/L)百分比（%）細(xì)胞名稱主要功能參與變態(tài)反應(yīng)參與過敏反應(yīng)機 體 免 疫吞 噬 作 用吞 噬 作 用2021/7/20 星期二302021/7/20 星期二31（二）外周血白細(xì)胞形態(tài)中性粒細(xì)胞核象變化2021/7/20 星期二32核右移：周圍血中性粒細(xì)胞出現(xiàn)5葉核以上，

15、其百分率超過3%者，稱。常伴WBC，提示造血功能衰退、造血物質(zhì)缺乏1.中性粒細(xì)胞的核象變化2021/7/20 星期二331.中性粒細(xì)胞的核象變化核左移：周圍血中性桿狀核和/或晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒等幼稚粒細(xì)胞的百分率超過5%，稱。提示嚴(yán)重感染、急性出血、中毒、溶血2021/7/20 星期二341.中性粒細(xì)胞（N）（1） 中性粒細(xì)胞增多 生理性增多 飲酒、劇烈運動、激動、沐浴、嚴(yán)寒或高溫病理性增多急性感染：最常見2021/7/20 星期二35局限輕度感染： 中性粒細(xì)胞輕度 中度感染： 白細(xì)胞 +核左移 +中毒性改變 重度感染： 白細(xì)胞 +核左移 強反映機體抵抗力較強差血 象反映機體抵抗力反映機

16、體抵抗力臨床意義感染程度白細(xì)胞血象改變的臨床意義2021/7/20 星期二36（1）中毒性改變：細(xì)胞大小不均中毒性顆粒核變性空泡形成中性粒細(xì)胞出現(xiàn)上述中毒性改變者稱為中毒性粒細(xì)胞。多見于嚴(yán)重感染、急性中毒及大面積燒傷2.中性粒細(xì)胞形態(tài)異常2021/7/20 星期二371.中性粒細(xì)胞（N）（1） 中性粒細(xì)胞增多 生理性增多 飲酒、劇烈運動、激動、沐浴、嚴(yán)寒或高溫病理性增多急性感染：最常見嚴(yán)重組織損傷/壞死：外傷、燒傷、手術(shù)、心梗急性大出血：脾破裂、宮外孕大出血急性中毒：鉛、汞中毒、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒惡性腫瘤 急性大出血1-2h內(nèi)WBC，為內(nèi)出血早期診斷的重要指標(biāo)白血病: 病理性粒細(xì)胞增生性

17、 急性:幼稚白血病細(xì)胞為主 慢性:成熟細(xì)胞為主2021/7/20 星期二38（2）中性粒細(xì)胞減少 細(xì)菌、病毒、原蟲感染：如病毒性肝炎、流感、傷寒、瘧疾 血液病： 如再障、巨幼細(xì)胞貧血 理化因素?fù)p傷：如放射線、同位素、化學(xué)/藥物 脾功能亢進(jìn)： 如門脈性肝硬化 自身免疫性疾?。?系統(tǒng)性紅斑狼瘡成人周圍血中粒細(xì)胞絕對值18 108稱粒細(xì)胞減少癥500 106稱粒細(xì)胞缺乏癥2021/7/20 星期二392.嗜酸性粒細(xì)胞（E）0.5%5% 嗜酸性粒細(xì)胞增多 過敏性疾病 寄生蟲病 皮膚病3.嗜堿性粒細(xì)胞（B） 嗜堿性粒細(xì)胞增多： 過敏或炎癥 血液病 2021/7/20 星期二40 感染性疾?。河绕洳《靖腥?/p>

18、如麻疹、水痘、腮腺炎 腫瘤：淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤 急性傳染病恢復(fù)期 器官移植排斥反應(yīng)4.淋巴細(xì)胞（L） 20%40% 淋巴細(xì)胞增多：5.單核細(xì)胞 3 % 8%病理性增多： 某些感染、血液病、急性傳染病或急性感 染恢復(fù)期2021/7/20 星期二41 （2）棒狀小體：紫紅色細(xì)桿狀，長約16m，1 條或數(shù)條不定。只出現(xiàn)在白血病細(xì)胞中，故見到棒狀小體即可確診為白血病。2021/7/20 星期二42案例：某女,35歲,因干咳、寒戰(zhàn)、全身乏力 3天，體溫392天于2003年的3月4日入院。實驗室檢查;白細(xì)胞2.1109/L 。胸片：兩下肺紋理增粗，模糊，右心膈角片狀密度增高影，邊界模糊。抗生素治療效果

19、不明顯。有SARS疫源地滯留經(jīng)歷。診斷: SARS2021/7/20 星期二43 某女，33歲，工傷急診入院，體檢：血壓70/50mmHg，心率120次/min，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁動。診斷為：雙下肢開放性骨折、出血性休克，血型結(jié)果A型,即輸血200ml,20分鐘后，患者覺腰痛，畏寒、頭痛、惡心、體溫39，1.5小時后排尿呈醬油樣,再次核定血型為B型。2天后出現(xiàn)急性腎功能衰竭。3天后，死于轉(zhuǎn)院途中。案例:2021/7/20 星期二44第三節(jié) 溶血性貧血常用實驗檢查血漿游離血紅蛋白【參考值】50g/L血清結(jié)合珠蛋白【參考值】0.5-1.5g/L血漿高鐵血紅素白蛋白【參考值】(-)尿含鐵

20、血黃素【參考值】(-)各種因素紅細(xì)胞破壞骨髓代償造血血漿游離血紅蛋白血紅蛋白血癥經(jīng)腎小球濾過降解為經(jīng)尿排出機體反應(yīng)： + 形成復(fù)合物肝臟分解高鐵血紅素+血漿白蛋白形成1.5g/L2021/7/20 星期二45血漿游離血紅蛋白清結(jié)合珠蛋白血漿高鐵血紅素白蛋白(+)尿含鐵血黃素(+)急性血管內(nèi)溶血的指征提示嚴(yán)重血管內(nèi)溶血提示慢性血管內(nèi)溶血當(dāng)輸入錯血型不合血50ml即可發(fā)生急性血管內(nèi)溶血反應(yīng),死亡率高當(dāng)輸入錯血型不合血10-15ml即可發(fā)生一般性溶血反應(yīng)25ml,病人休克【臨床意義】2021/7/20 星期二46病例: 患者,女,20歲學(xué)生.半年來皮膚常有烏青塊,刷牙有牙齦出血,月經(jīng)多 你會建議她做

21、什么檢查？血象: 紅細(xì)胞2.81012/L,血紅蛋白65g/L,白細(xì)胞2.8109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.2%,血小板23109/L2021/7/20 星期二47第四節(jié) 出血、血栓與止血檢查 機體的止血、抗凝及纖維蛋白溶解系統(tǒng)相互制約，使機體維持正常的狀態(tài)2021/7/20 星期二48（1）毛細(xì)血管抵抗力試驗（CRT）【參考值】正常人10個出血點（+）【臨床意義】 血小板減少、血小板功能異常 過敏性紫癜 出血性cap擴張癥 其他：如血友病、維生素C缺乏一、血管與血小板功能檢查2021/7/20 星期二49 【臨床意義】 BT延長： 血小板明顯減少 : 血小板減少性紫癜 血小板功能異常: 血小板無力

22、癥 凝血因子缺乏: 血友病、DIC 血管壁異常: 遺傳性毛細(xì)血管擴張癥 藥物影響:阿司匹林、潘生?。?）出血時間測定（BT） 【參考值】 13min，4min為異常（Duke法）2021/7/20 星期二50（3）血小板計數(shù)（plt） 【參考值】（100300）109/L【臨床意義】 血小板減少： （100109/L） 血小板的生成障礙: 再障、急性白血病 血小板分布異常: 肝硬化 血小板的破壞和消耗亢進(jìn)：DIC、脾亢、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 血小板減少性紫癜再生障礙性貧血所致壞死性齦口炎2021/7/20 星期二51 某男,19歲。長期服安乃近。頭暈、牙齦現(xiàn)血、皮膚斑塊、心悸、乏力3個月。檢查：T

23、36.2，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，貧血貌，四肢多個瘀斑。實驗室檢查：Hb70g/L，RBC3.21012/L，WBC2.9109/L，BPC26109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.1%。診斷:慢性再生障礙性貧血 主要護(hù)理診斷 1、活動無耐力 2、有感染的危險 3、有損傷的危險病例:2021/7/20 星期二52第十一節(jié)常用生物學(xué)化檢查一、血糖檢測二、血脂檢查2021/7/20 星期二53（一）空腹血糖測定 (Glu)3.9 6.1 mmol / L空腹血糖 5.86.9 mmol/L，為空腹血糖過高，需復(fù)查 5.35.7 mmol/L，要接受隨訪 7.0 mmol/L 為高

24、血糖癥【參考值】高血糖癥： 輕： 7.0 8.4 mmol / L 中： 8.4 10.1 mmol / L 重：10.1 mmol / L空腹血糖9.0 mmol/L（腎糖閾值）尿糖（+）2021/7/20 星期二54(二)糖耐量試驗的篩查(OGTT)糖尿病高危人群無DM癥狀，隨機或FBG異常者無DM癥狀，有一過性或持續(xù)性糖尿無DM癥狀，但有DM家族史有DM癥狀，但隨機或FBG不夠診斷標(biāo)準(zhǔn)妊娠期、甲亢、肝病、感染、出現(xiàn)糖尿產(chǎn)巨大胎兒的婦女或有巨大胎兒史的個體不明原因的腎病或視網(wǎng)膜病2021/7/20 星期二55【參考值】方法： 首先取空腹血糖，取血后于5分鐘內(nèi)飲完250300ml水(內(nèi)含75

25、g葡萄糖）。于0.5、1、2、3小時采集血標(biāo)本和尿標(biāo)本。空腹血糖3.9-6.1mmol/L進(jìn)食30-60分鐘血糖達(dá)高峰，一般在7.8-9.0mmol/L峰值不超過11.1mmol/L。2小時不超過7.8 mmol/L3小時恢復(fù)至空腹血糖水平(二)糖耐量試驗的篩查(OGTT)2021/7/20 星期二56【臨床意義】1.空腹血糖 7 mmol / L 2.OGTT 2h 11.1 mmol / L3.癥狀+隨機血糖 11.1 mmol / L 兒童的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一致 癥狀不典型者，需再次證實 （尤其1、2） 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) ：2021/7/20 星期二57二、血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測血清脂

26、質(zhì)包括：總膽固醇（TCH），甘油三脂（TG），磷脂和游離脂肪酸（FFA）。除FFA與白蛋白結(jié)合外，其余都與脂蛋白（lipoprotein）結(jié)合，血漿呈現(xiàn)均一穩(wěn)定。2021/7/20 星期二58(一)總膽固醇測定【參考值】合適水平：5.20mmol/L邊緣水平： 5.23-5.69mmol/L升高： 5.72mmol/L升高：動脈粥樣硬化的危險因素，預(yù)防、治療心腦血管疾病的指標(biāo)之一；原發(fā)性高脂蛋白血癥；糖尿??；甲減、腎病綜合癥降低：甲亢；惡性腫瘤；嚴(yán)重肝病或營養(yǎng)不良【臨床意義】2021/7/20 星期二59(二)甘油三脂測定【參考值】0.56-1.70mmol/L升高：動脈粥樣硬化的危險因素，糖尿病、脂肪肝、腎病綜合癥、甲減、高脂飲食影響較大降低：甲亢、肝衰竭或營養(yǎng)不良【臨床意義】2021/7/20 星期二60血清電解質(zhì)檢測95-105 mmol/L血清氯2.25-2.58 mmol/L血清鈣135-145 mmol/L血清鈉3.5-5.5mmol/L血清鉀參考值項目嚴(yán)防標(biāo)本溶血血鉀:輸血多、補鉀快、腎衰少尿、溶血等細(xì)胞內(nèi)鉀外移血鉀：攝入不足，丟失多，鉀內(nèi)移2021/7/20 星期二61形