中藥學(xué)PPT課件-瀉下藥

1、第三章 瀉下藥 一、含義 凡以瀉下通便為主要功效，用于治療里實(shí)積滯證的藥物，稱為瀉下藥。 主治：便秘、胃腸積滯、實(shí)熱內(nèi)結(jié)、水飲停蓄等里實(shí)積滯證。二、功效與主治 功效：瀉下通便、清熱瀉火、逐水退腫。五、使用注意 見教材。三、分類 根據(jù)作用特點(diǎn)和適應(yīng)證的不同，分為攻下藥、潤下藥、峻下逐水藥三類。四、配伍應(yīng)用 見教材。 第一節(jié) 攻下藥 本類藥物多具苦寒沉降之性，具有瀉下通便、清熱瀉火之功，主要用于胃腸積滯、里熱熾盛、大便秘結(jié)、燥屎堅(jiān)結(jié)、腹?jié)M急痛等里實(shí)證。掌葉大黃大黃唐古特大黃 大 黃大 黃別名：將軍、生軍、川軍、錦紋等。1.瀉下攻積：本品苦寒沉降，攻下作用強(qiáng)，為治積滯便秘要藥，而熱結(jié)便秘尤宜。 (1

2、)熱結(jié)便秘。如大承氣湯。 (2)冷積便秘。如溫脾湯。 (3)食積瀉痢。如木香檳榔丸。 (4)氣血不足便秘。如黃龍湯。 （5）濕熱痢疾初起。如芍藥湯。3.涼血解毒：用于血熱吐衄、外癰初起、腸癰、水火燙傷等。2.清熱瀉火：本品瀉熱作用強(qiáng)，能清熱瀉火、導(dǎo)熱下行，以收“釜底抽薪”之功。 (1)目赤咽腫、口舌生瘡。 (2)胃火便秘、消谷善饑、牙痛。5.利濕退黃：用于濕熱黃疸、濕熱淋證。如茵陳蒿湯、八正散。4.逐瘀通經(jīng)：用于多種瘀血證。 (1)蓄血證。如桃核承氣湯、抵當(dāng)湯。 (2)跌打損傷，瘀腫疼痛。如復(fù)元活血湯。 (3)癥瘕積聚。如大黃蟅蟲丸。 （4）經(jīng)閉，月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后腹痛。用法：生大黃(后下或開水泡

3、服)瀉下。 酒制大黃活血祛瘀。 大黃炭止血。使用注意：脾胃虛弱者慎用；孕婦、月經(jīng)期、哺乳期忌服。 芒 硝 芒 硝來源：含有Na2SO4的天然礦物 - 皮硝（樸硝）- 芒硝 - 玄明粉（元明粉） 熱水溶解 上層液冷卻蘿卜、水煮 風(fēng) 化 失去結(jié)晶水 過 濾 芒 硝 1.瀉下通便、潤燥軟堅(jiān)：本品為治療大便燥結(jié)、實(shí)熱積滯之常品。如大承氣湯、大陷胸湯。2.清火消腫：用于咽喉腫痛、目赤、口舌生瘡、瘡癰腫毒。如冰硼散。 使用注意：孕婦慎用；不宜與硫磺、三棱同用。 瀉熱通便（熱結(jié)便秘） 苦寒攻下力強(qiáng)，善治熱結(jié)便秘 ；又能清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)、利濕退黃。 大黃 芒硝 咸寒潤燥軟堅(jiān)，尤宜于燥屎堅(jiān)結(jié)難下或熱

4、結(jié)旁流者；外用清熱消腫。 番 瀉 葉 番 瀉 葉 本品長于瀉熱行滯、通便，善治熱結(jié)便秘；尚能利水，治腹水腫脹之癥。 用法：宜后下，或開水泡服。使用注意：婦女哺乳期、月經(jīng)期、孕婦慎用。蘆 薈蘆 薈 1.瀉下通便：功似大黃，宜用于實(shí)熱積滯、大 便秘結(jié)之證。如更衣丸。 2.清肝瀉火：用于肝經(jīng)實(shí)熱諸證。3.殺蟲療疳：本品既瀉下導(dǎo)滯，又能驅(qū)蛔蟲，用治小兒疳積。用法：入丸劑。使用注意：脾胃虛弱、食少便溏、孕婦忌用。 第二節(jié) 緩下通便藥 本類藥物瀉下作用緩和，能潤滑腸道、促進(jìn)排便，多用于年老津枯、產(chǎn)后血虛、熱病傷陰、失血等所致的腸燥便秘。 火麻仁郁 李 仁火麻仁郁李仁松子仁 潤腸通便（腸燥便秘）甘潤兼能補(bǔ)虛，故津血不足、腸燥便秘用之效佳。還可下氣利水，用于水腫、小便不利。質(zhì)潤氣香，除治津枯血少便秘外；又能潤肺止咳，治肺燥干咳。 第三節(jié) 峻下逐水藥 凡瀉下作用峻猛，能引起劇烈腹瀉，治療水腫、臌脹、飲證等形證俱實(shí)為主的藥物，稱為峻下逐水藥。 甘遂京 大 戟 紅大戟芫 花甘 遂京大戟芫 花 瀉水逐飲（十棗湯）藥力較強(qiáng)；還消腫散結(jié)，治瘡癰腫毒。藥力次之；也消腫散結(jié)，治癰瘡腫毒、瘰疬痰核。藥力稍遜；并祛痰止咳，治胸脅停飲之咳嗽；還殺蟲療瘡，用于癰腫、頭瘡、頑癬。使用注意：均反甘草。 商 陸牽牛子圓葉牽牛裂葉牽牛千 金 子巴 豆巴 豆 1.峻下冷積：本品辛熱，瀉下作用峻猛，用于寒積便秘急證。如三