慢性化膿性中耳炎的圍手術(shù)期護(hù)理PPT課件(PPT 21頁)

1、TONGLING MUNICIPAL HOSPITAL第1頁，共21頁。慢性化膿性中耳炎圍手術(shù)期護(hù)理第2頁，共21頁。一、概述慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，常合并慢性乳突炎，分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型。病情發(fā)展可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥而危及生命。第3頁，共21頁。二、臨床表現(xiàn)長期或間歇性耳流膿，鼓膜穿孔，聽力下降。嚴(yán)重者骨質(zhì)破壞，鼓室內(nèi)長有肉芽、息肉、膽脂瘤。第4頁，共21頁。三、治療原則 去除病因，及時治療上呼吸道感染，清除鄰近器官的炎癥。暢通引流，控制感染，清除病灶，負(fù)壓吸出病灶內(nèi)膿液，清除外耳道或鼓室內(nèi)肉芽或息肉。骨瘍型保守療法無效者、膽脂瘤型必須行中耳乳突手

2、術(shù)，以徹底清除病灶，重建聽力。第5頁，共21頁。 四、護(hù)理目標(biāo) （1）患者焦慮感減輕，了解自身疾病和有關(guān)保健知識。 （2）患者舒適度增加，術(shù)后恢復(fù)順利。 (3)患者無并發(fā)癥發(fā)生，聽力提高。第6頁，共21頁。五、護(hù)理要點(diǎn)（一）術(shù)前護(hù)理1、指導(dǎo)患者掌握正確的疾病防治方法（1）耳部滴藥法（2）外耳道清洗法（3）預(yù)防感染2、有效溝通3、術(shù)前一日護(hù)理(二)術(shù)后護(hù)理1、體位2、飲食3、病情觀察4、并發(fā)癥護(hù)理（三）出院指導(dǎo)第7頁，共21頁。（一）術(shù)前護(hù)理1、指導(dǎo)患者掌握正確的疾病防治方法（1）耳部滴藥法:患者取坐位或側(cè)臥位，患耳朝上，將耳廓向后上輕輕牽拉，滴入藥液3-5滴；然后用手指輕輕按壓耳屏數(shù)次，促使藥

3、液通過鼓膜穿孔流入中耳；5-10分鐘后方可改變體位，并注意滴耳藥溫度接近體溫，以免引起眩暈及不適。（2）外耳道清洗法;在卷棉子的頭部卷上蓬松的少許棉花，并蘸上3%過氧化氫洗耳液；將患側(cè)耳廓向后上方拉（小兒向后下方拉），使外耳道拉直，并吧蘸有藥液的卷棉簽塞入外耳道深部，緩慢的向四周旋轉(zhuǎn)，使洗耳液能接觸耳道四壁，以使膿液洗凈；將卷棉子重新卷上頭部蓬松的少許棉花，塞入耳道內(nèi)輕輕轉(zhuǎn)動，以擦凈洗耳液，反復(fù)2-3次。（3）預(yù)防感染;告知有鼓膜穿孔者不宜游泳，沐浴或洗頭時可用干棉球堵塞外耳道口，以免進(jìn)水誘發(fā)感染。第8頁，共21頁。（一）術(shù)前護(hù)理2、有效溝通根據(jù)患者聽力損害的程度及其文化程度，采用提高說話音調(diào)

4、、手勢或書面的方法，確?；颊咝g(shù)前及術(shù)后需求得到滿足。第9頁，共21頁。（一）術(shù)前護(hù)理3、術(shù)前一日護(hù)理向患者交代手術(shù)時間、麻醉方式及簡要的手術(shù)過程；全麻手術(shù)前禁食、禁水6-8小時；教會患者控制咳嗽、打噴嚏的方法，聽力重建者訓(xùn)練床上大小便。耳周備皮;剃除并刮凈患側(cè)耳周頭發(fā)4-6cm，女患者還要將頭發(fā)用發(fā)卡卡好或結(jié)成小辮倒向?qū)?cè)。第10頁，共21頁。THANK YOUSUCCESS2022/7/2211可編輯第11頁，共21頁。(二)術(shù)后護(hù)理1、體位2、飲食3、病情觀察4、并發(fā)癥護(hù)理第12頁，共21頁。(二)術(shù)后護(hù)理1、體位全麻清醒后及局麻者取健側(cè)臥位，防止患側(cè)受壓。聽力重建者絕對臥床48小時，床上

5、大小便，頭部勿劇烈活動，以免聽骨脫位。第13頁，共21頁。(二)術(shù)后護(hù)理2、飲食全麻術(shù)后禁食水6小時后，給予高營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，以后酌情改為普食，避免辛辣刺激性干硬食物，以免用力咀嚼牽拉耳部傷口，引起出血和疼痛 第14頁，共21頁。(二)術(shù)后護(hù)理 3、病情觀察密切觀察生命體征及神志、瞳孔變化。觀察切口敷料外觀滲血、滲液情況；有引流管者，保持引流管通暢，記錄滲血、滲液的顏色、量。按醫(yī)囑給予抗生素、止血藥等。術(shù)后護(hù)理第15頁，共21頁。(二)術(shù)后護(hù)理4、并發(fā)癥護(hù)理（1）面癱：觀察有無口角歪斜，不能閉眼、皺眉、鼓腮、吹口哨等面癱表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。（2）眩暈、惡心及嘔吐;告知術(shù)后出

6、現(xiàn)輕度頭暈、惡心、嘔吐屬正?，F(xiàn)象，經(jīng)過一段時間會逐步好轉(zhuǎn)。眩暈癥狀重者，遵醫(yī)囑予抗眩暈、嘔吐等對癥處理。保持病室安靜，光線適宜，減少陪護(hù)探視。（3）顱內(nèi)高壓;觀察患者有無高熱、劇烈頭痛、噴射樣嘔吐等顱高壓癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑予相應(yīng)處理。第16頁，共21頁。（三）出院指導(dǎo)（1）預(yù)防受涼、感冒、勿用力打噴嚏、擤鼻，以免氣流將移植的鼓膜吹脫。（2）半年內(nèi)避免乘坐飛機(jī)、高速電梯及潛水，以免影響鼓膜愈合。（3）洗頭時注意避開切口，用棉球堵塞外耳道口，防止污水進(jìn)入耳內(nèi)。不要用棉簽、火柴桿挖耳。（4）術(shù)后3個月、6個月及1年及時復(fù)查，如果感覺耳內(nèi)有癢感、疼痛、流水或流膿及時就診。第17頁，共21頁。六、護(hù)理評價（1）患者了解疾病知識，能積極配合治療護(hù)理。（2）患者恢復(fù)良好，聽力改善。（3）患者掌握自我保健知識。第18頁，共