中醫(yī)特色護(hù)理在腫瘤患者中的應(yīng)用教學(xué)課件

1、中醫(yī)特色護(hù)理在腫瘤患者中的應(yīng)用思 考何為中醫(yī)何為中醫(yī)護(hù)理中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)腫瘤病人的主要癥狀發(fā)熱、疼痛、咳嗽、腹痛腹脹、便秘、惡心嘔吐疲乏、口干、口苦、梗阻食欲不振、水腫、貧血惡性胸腹腔積液、惡病質(zhì)白細(xì)胞減少、手足麻木脫發(fā)、腎及膀胱毒性放射性皮炎口腔炎腸炎 結(jié)合臨床.我們做的對不對?現(xiàn)有的護(hù)理行為是否科學(xué)我們想要什么?迫切需要提高的某項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量我們忽略了什么？重要但未被重視或完善的護(hù)理活動案例一患者，女，69歲入院癥見：神清，稍倦，咳嗽咯痰痰色白質(zhì)稀，左前胸壁隱痛少許喘促，汗多，納眠可，二便調(diào) 肺惡性腫瘤 肺癌（氣虛痰淤阻絡(luò)）隱痛、咳嗽咯痰中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)艾灸關(guān)元、氣海穴扶正沉香、肉桂加姜汁外敷神

2、闕穴止咳平喘五倍子加姜汁貼敷神闕穴 收斂止汗艾灸關(guān)元、氣海穴原理：利用艾灸溫經(jīng)通絡(luò)、扶正祛邪、增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬力，達(dá)到提高機(jī)體免疫力的目的。適應(yīng)癥：各種虛證。評價(jià)：治療后患者訴精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。沉香、肉桂加姜汁穴位貼敷原理： 利用肉桂補(bǔ)火助陽，沉香溫中行氣，納氣平喘， 生姜散寒止痛的功效外敷神闕穴達(dá)到止咳平喘目的。適應(yīng)癥： 各種原因（肺癌、氣胸、心衰）等導(dǎo)致的咳嗽、 喘促不寧及虛陽浮越、腎虛不納或上盛下虛的患者。評價(jià)： 患者訴喘促癥狀稍緩解。五倍子加姜汁貼敷神闕穴原理：通過經(jīng)絡(luò)的間接作用，養(yǎng)心益肺、健脾補(bǔ)腎，調(diào)血通絡(luò)，治療自汗、盜汗等汗癥。適應(yīng)癥：適用于腫瘤汗癥者。評價(jià)：患者經(jīng)治療后汗癥可緩解

3、。 第4天EP方案化療1.化療前30分鐘姜夏臍療配合穴位注射內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴位防治化療后惡心嘔吐。2.五紅湯食療預(yù)防白細(xì)胞減少癥。 姜夏臍療原理： 利用半夏和生姜辛溫、除濕化痰 、和胃降逆止嘔的作用達(dá)到防治化療后惡心嘔吐的作用。適應(yīng)癥：所有化療患者。評價(jià)：患者化療期間無出現(xiàn)嘔吐。穴位注射原理： 利用針刺及藥物對穴位的滲透刺激作 用，發(fā)揮綜合效能防治惡心嘔吐。適應(yīng)癥： 所有嘔吐者。評價(jià)： 患者化療期間無出現(xiàn)嘔吐。 五紅湯食療原理：利用紅棗健脾益氣補(bǔ)血；枸杞子補(bǔ)腎益精、補(bǔ)血安神；花生連同紅衣一起與紅棗配伍食用，即可補(bǔ)虛，又能止血，提升血小板；紅豆清心養(yǎng)神，健脾益腎；紅糖益氣補(bǔ)血、健脾暖胃、緩

4、急止痛、活血化瘀的作用。五紅聯(lián)用提高機(jī)體免疫力，有助于改善貧血，提升白細(xì)胞數(shù)量。適應(yīng)癥：白細(xì)胞較少癥者。評價(jià)：患者化療后無出現(xiàn)骨髓抑制。 化療后肝腎損害調(diào)養(yǎng)1.肝損害：多吃苦瓜、綠豆芽、茶 、香菇、木耳、 猴頭菇等菌類及富含維生素的水果，如獼猴桃、 酸棗、蘋果、葡萄等。2.腎損害：多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果，一旦 出現(xiàn)腎功損害要限制蛋白質(zhì)攝入，合并水腫要 少吃鹽，可多吃一些具有利尿作用的食品，如 赤小豆、黃瓜、冬瓜、絲瓜等。 營養(yǎng)性貧血脾氣虛弱型：黃芪燉母雞陽虛型:當(dāng)歸羊肉湯氣血虧虛型：紅棗黑木耳冰糖羹 白細(xì)胞減少、貧血當(dāng)歸黨參山藥湯：當(dāng)歸、黨參各10克，山藥、豬腰各500克，共煲湯。龍眼肉1

5、0克，連衣花生米15克，加鹽適量，煮熟后食用。阿膠糯米粥：阿膠30克，糯米60克，紅糖少許。 案例二患者，女，64歲入院時(shí)癥見：神清，精神稍倦，少許右腹痛，口干，納差眠可，小便調(diào)，大便爛，日35次 橫結(jié)腸惡性腫瘤 腸癌（脾虛濕瘀互結(jié)）腹痛、大便爛 中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)四黃水蜜外敷右腹止痛吳茱萸炒粗鹽熱敷右腹散寒四黃水蜜外敷原理：利用四黃（大黃、黃柏、黃芩、黃連）通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛的作用達(dá)到緩解疼痛的目的。適應(yīng)癥：腫瘤疼痛、關(guān)節(jié)疼痛、肢體腫脹、化療藥物外滲引起的靜脈炎。評價(jià)：患者經(jīng)治療后腹部疼痛緩解。 吳茱萸炒粗鹽熱敷原理：利用吳茱萸跟粗鹽混合炒熱后的熱跟藥物的作用，達(dá)到行氣活血

6、、散寒止痛、祛瘀散腫、溫經(jīng)通絡(luò)的功能。適應(yīng)癥：脾胃虛弱所致的胃脘痛、泄瀉等。評價(jià)：患者經(jīng)治療后腹痛稍緩解、大便調(diào)。 飲食指導(dǎo)大腸癌便血，血色鮮紅：馬齒莧槐花粥：鮮馬齒莧100g，槐花30g，粳米100g，紅糖20g。氣血不足：黃芪參棗粥：黃芪300g，黨參30g，甘草15g，粳米100g，大棗10枚?？诟桑涸黾佣嘀娘嬍澈退?，固體食物可與湯汁共進(jìn)。咀嚼無糖的口香糖也可增加唾液分泌，酸辣食物雖可減輕口干癥狀，但有刺激性應(yīng)慎用。第3天奧沙利鉑化療1.中藥沐手足減輕化療后導(dǎo)致的神經(jīng)末梢損傷。2五紅湯食療聯(lián)合艾灸預(yù)防白細(xì)胞減少。3.姜夏臍療防治化療后的惡心嘔吐。 中藥沐手足原理：由熟附子、干姜、補(bǔ)骨

7、脂、桂枝、透骨草組成，根據(jù)“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥亦即內(nèi)治之藥”，利用熱力和藥力的協(xié)同作用有效緩解化療后手足綜合證。適應(yīng)癥：化療不良反應(yīng)手足綜合證患者。評價(jià)：患者治療后無發(fā)生手足綜合癥。 食欲不振-開胃健脾藥膳山楂肉?。荷介?00g，瘦豬肉500g，香菇、姜、蔥、胡椒、料酒、白糖各適量。鮮藕姜汁粥：鮮藕500克，生姜汁10克，粳米100克，共入1000毫升清水，以小火煮粥，熟時(shí)加入姜汁即成。案例三患者，男，65歲入院時(shí)癥見：神清，精神稍倦腰背酸痛，右側(cè)脅肋部疼痛納眠差，小便調(diào)，大便干 肝惡性腫瘤 肝癌（肝郁脾虛，濕瘀互結(jié)）腹痛、腹脹、便秘中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)四黃水蜜外敷緩解疼痛甘遂末加姜汁外

8、敷神闕穴利水消腫大黃粉加姜汁外敷神闕穴聯(lián)合按摩天樞穴 防治便秘使用緩瀉劑，如番瀉葉或大黃泡水分次代 茶飲（每日23次），重度便秘酌情行大 承氣湯中藥灌腸。 大黃姜汁外敷神闕穴聯(lián)合按摩天樞穴原理：利用大黃通腑泄?jié)岬墓πШ吞鞓醒ㄉ登鍧嶂畼屑~改善傳導(dǎo)功能。適應(yīng)癥：便秘患者評價(jià)：患者經(jīng)治療后便秘緩解，大便2次/天。 甘遂末、姜汁外敷神闕穴原理：利用甘遂瀉水逐飲、消腫散結(jié)之功達(dá)到消腫目的。適應(yīng)癥：肝硬化腹水、尿毒癥、癌癥等引起的腹脹。評價(jià)：患者經(jīng)治療后腹脹消退。 第3天行肝TACE術(shù)三聯(lián)法（耳穴壓豆+五行音樂+羥考酮口服）防治肝TACE術(shù)后疼痛三聯(lián)法（耳穴壓豆+五行音樂+羥考酮）耳穴壓豆原理：利用肝穴

9、和膽穴屬病變臟腑對應(yīng)穴位，皮質(zhì)下穴是調(diào)節(jié)大腦皮層興奮和抑制的關(guān)鍵穴，將藥籽貼于肝穴、膽穴、皮質(zhì)下，調(diào)整機(jī)體機(jī)能，陰陽平衡，通行氣血，激發(fā)經(jīng)氣而達(dá)到止痛的目的。 三聯(lián)法（耳穴壓豆+五行音樂+羥考酮）五行音樂原理：以五音調(diào)式為基礎(chǔ)，結(jié)合五行對人體體格的分類，根據(jù)五臟的生理節(jié)律和特性，分別施樂，從而達(dá)到促進(jìn)人體臟腑功能和氣血津液的正常協(xié)調(diào)。 飲食指導(dǎo)飲食偏溫，多食溫中健脾之物，如雞蛋、龍眼、大棗等，忌生冷、寒涼肥厚之品。中藥湯劑溫?zé)岱?，藥后進(jìn)熱粥或熱飲以助藥力。肝癌伴發(fā)黃疸：蘆筍玉米須粥：蘆筍50克，玉米須200克，薏苡仁50克，粳米50克。肝癌腹水：二皮鯉魚湯：冬瓜皮250克，西瓜皮250克，鯉魚1條（約500克），紅棗20枚。肝癌伴便血，血色鮮紅:馬齒莧槐花粥（鮮馬齒莧100g，槐花30g，米100g，紅糖20g） 案例四患者，男，65歲入院時(shí)癥見：神清，精神稍倦，間有少量清涕，二便調(diào) 鼻咽惡性腫瘤 鼻咽癌（氣虛痰瘀阻） 放療制定臨床護(hù)理路徑患者短程治療鼻咽癌患者第一次入院護(hù)士登記鼻咽癌患者登記本患者擬行放射治療醫(yī)生交