從dsm5開始咬文嚼字話多動(dòng)課件

1、從DSM-5開始，咬文嚼字話多動(dòng)廈門市仙岳醫(yī)院兒童青少年心理科王晨旭何為DSM和DSM-5？英文全稱：Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM。DSM系列是美國精神病學(xué)會(huì) 1952年公布的精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊，從1952年至今已有5版。第2版開始把兒童、青少年列入類別中。DSM-5就是其最新版。為什么說多動(dòng)癥要列其中，要從其歷史說起。發(fā)現(xiàn)歷史：始于100多年前Still描述孩子無法控制自己的動(dòng)作與活動(dòng)量。后被后輩學(xué)者定為輕微腦功能失調(diào)（MBD）。直到美國的DSM-3開始使用ADDH，后DSM-5更名為ADHD。改革開放

2、后，ADHD的名稱被我國廣泛使用。作為一個(gè)精神神科醫(yī)生怎么診斷精神類疾病呢？遵從SSD原則：Symptoms-Syndrome-Diagnostics。癥狀 .很多癥狀癥狀群根據(jù)癥狀群，參考診斷標(biāo)準(zhǔn)下診斷。Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder（ADHD）Attention n. 注意力 Deficit n.來源一個(gè)經(jīng)濟(jì)詞匯，赤字，不足。 Hyper-activity n.極度活躍的 Hyper adj.亢奮的 activity n.活動(dòng) Disorder n.疾病神經(jīng)發(fā)育（Neuro-developmental disorder） 1.續(xù)f.經(jīng)?；乇?/p>

3、、厭惡或不情愿在精神上需要持久注意力的任務(wù)（avoid、dislike、reluctant）home work 對于大齡的多動(dòng)癥患者：準(zhǔn)備報(bào)告、閱讀冗長的文章g.經(jīng)常丟失任務(wù)或活動(dòng)中所需的物品（鑰匙、錢包、眼鏡等）h.經(jīng)常被外界刺激所分神i. 經(jīng)常在日常中忘記事情（比如做家務(wù)、回電話）對于大齡的多動(dòng)癥患者可能忘記約會(huì)、付賬單等。2.Hyperactivity and impulsivity至少同時(shí)滿足一下六種癥狀并且持續(xù)至少六個(gè)月a.經(jīng)常輕拍雙手（taps hands or feet），squirm in seat（在座位上扭動(dòng)）或者坐立不安（fidget）b.被期待坐在座位上但是卻經(jīng)常離座。

4、c.經(jīng)常在不適當(dāng)?shù)膱鏊軄砼苋セ蚺纴砼廊.無法安靜地玩?；驈氖滦蓍e活動(dòng)e.經(jīng)常忙個(gè)不停（On the go）就像被安裝了發(fā)動(dòng)機(jī)一樣（driven by a motor）f.經(jīng)常講個(gè)不停g.經(jīng)常再?zèng)]講完問題之前，把答案脫口而出。（接別人的話或無法耐心等待交談順序）2.續(xù)h.經(jīng)常對于等待到他的時(shí)候是很困難的（比如：排隊(duì)）i.經(jīng)常打擾到其他人 butts into conversation（插入別人的對話） may start using other peoples things without asking or receiving（未經(jīng)允許拿別 人的東西） 對于青少年（adolescents

5、and adult）侵 擾別人的事從以上可以看出，多動(dòng)癥的分型。根據(jù)DSM-5數(shù)據(jù)總體人口：5%兒童和2.5%成人兒童：2:1（男：女）成人：1.6:1（同上）分型：三種，1.混合型（45%55%男女均可見） 2.注意障礙為主型（25%35%女生較多見）3.多動(dòng)/沖動(dòng)為主型（10%20%男生多見）預(yù)后以及存在風(fēng)險(xiǎn)取決于癥狀的嚴(yán)重度、類型、共病程度、學(xué)習(xí)能力、智力水平以及心理社會(huì)因素 部分隨年齡增長，癥狀消失，轉(zhuǎn)歸良好高達(dá)50%的多動(dòng)癥兒童癥狀將持續(xù)到成年期 預(yù)后良好的基礎(chǔ)智商較高，人際關(guān)系好。家庭良好支持系統(tǒng)，被同伴接納老師關(guān)心和鼓勵(lì)相反，那些智商低于平均值或邊緣智力，家庭缺乏良好的支持系統(tǒng)，人際關(guān)系差，被同伴排斥，缺乏老師關(guān)心和鼓勵(lì)，共患其他精神障礙比如：抽動(dòng)癥、精神發(fā)育遲滯和有遺傳病或遺傳病史則預(yù)后DSM-5提出的與預(yù)后相關(guān)因素1.喜怒無常的性格（Temperamental）2.環(huán)境（Envi