心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素及其防治健

1、心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素及其防治曹廣智中國已經(jīng)加入長壽國的行列2012年美國中央情報(bào)局統(tǒng)計(jì)220個(gè)國家或地區(qū)位人均壽命排行。 世界人口平均壽命僅為67.07歲。最長壽的國家摩納哥89.73歲，中國澳門位居第2。中國香港位居第8。中國大陸位居第95名，平均壽命74.7歲，高于世界人口平均壽命7.61歲。 排名最低的是非洲國家安哥拉，人均壽命僅為38.76歲。 人均壽命逐漸延長山東人期望壽命直線提升2014年5月27日山東省人民政府辦公廳公布了健康山東行動(dòng)方案(2014-2016年)，據(jù)此方案，到2016年，山東省居民人均期望壽命達(dá)到78.3歲，孕產(chǎn)婦死亡率控制在15/10萬以下，嬰兒死亡率降至5以

2、下。他們，我們?cè)?jīng)很熟悉 這些人，均因冠心病、心肌梗死而猝死，年齡均未達(dá)到當(dāng)?shù)氐钠骄?，其中高秀敏最為年輕，享年只有46歲?？吹竭@些，您在想些什么？高秀敏46歲侯耀文59歲古月66歲馬季72歲 人均壽命是國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，隨著我國的繁榮富強(qiáng)，醫(yī)學(xué)科學(xué)和經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，國家醫(yī)保全覆蓋的實(shí)現(xiàn)以及醫(yī)保水平的提高，開展全民健康教育，提高健康意識(shí)，重視疾病的預(yù)防尤其是心腦血管疾病的預(yù)防是提高人均壽命的關(guān)鍵也是我們?nèi)裼绕涫轻t(yī)務(wù)人員的艱巨任務(wù)。什么是心血管疾病？ 廣義的心血管疾病（心腦血管疾?。┲饕ü谛牟『湍X卒中冠心?。盒慕g痛、心肌梗死、心源性猝死腦卒中：腦血栓、腦栓塞、腦出血China healt

3、h statistical yearbook，2009-2013.China health statistical yearbook，2014.中國心血管疾病報(bào)告2016中國心血管疾病報(bào)告2016中國心血管疾病報(bào)告2016 60歲以上的老年人中40%45%患有高血壓，大多同時(shí)伴有高血糖或高血脂。50%的糖尿病合并有高血壓、高血脂等多種疾病。 心腦血管病具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥多” 即“四高一多”的特點(diǎn)。 我國心腦血管疾病患者已經(jīng)超過2.7億人！每年死于心腦血管病近300萬人，是我國病人主要的死亡原因。而幸存下來的患者75%不同程度喪失勞動(dòng)能力，其中40%重度殘疾！心

4、腦血管疾病問題的嚴(yán)重性心血管疾病的流行病學(xué)特征我國心腦血管疾病死亡率每年1%遞增。中國腦血管疾病多于冠心病北京17年（1992-2009）40歲以上無心血管危險(xiǎn)因素占比從30%3%。人群分布:年齡：女性晚于男性10年 15中國心血管病報(bào)告2007標(biāo)化死亡率(1/10萬)卒中和冠心病發(fā)病率持續(xù)增長中國心血管疾病發(fā)病率持續(xù)升高0306090120150198519901995200020052010 (年)腦卒中冠心病心血管疾病與哪些因素有關(guān) 不可變的因素年齡：隨著年齡增高發(fā)病率增加性別：男性高于女性冠心病家族史心血管疾病與哪些因素有關(guān) 可以改變的因素高血壓 在上世紀(jì)中葉，人們認(rèn)為動(dòng)脈硬化后，需要

5、更高的血壓讓血液通過狹窄的血管，所以高血壓是重要的代償，不應(yīng)該干預(yù)。羅斯?？偨y(tǒng)血壓升高多年，最高達(dá) 188 / 105 mmHg，并經(jīng)常頭痛。但他的私人醫(yī)生卻依據(jù)當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)堅(jiān)持認(rèn)為總統(tǒng)沒病，身體很健康。1944 年 3 月，總統(tǒng)先生終于因心衰住院了。經(jīng)過對(duì)癥治療，羅斯?？偨y(tǒng)的心衰癥狀得到緩解，但他的血壓進(jìn)一步飆升，高達(dá) 240 / 130 mmHg。一年后的 1945 年 4 月 12 日，正當(dāng)羅斯福正襟危坐、由畫家描繪水彩肖像時(shí)，突發(fā)腦溢血，并于當(dāng)晚死亡，給世人留下一幅未完成的羅斯福肖像以及無盡的遺憾。高血壓的本質(zhì)是心血管綜合征第一次測(cè)量血壓ASH重新定義高血壓：高血壓是“由多種病因相互

6、作用所致、復(fù)雜的、進(jìn)行性的心血管綜合征”第一部高血壓指南JNC1發(fā)布以DBP為高血壓主要診斷依據(jù)心臟學(xué)手冊(cè)高血壓是代償無需治療1733年1931年 2005年ASH進(jìn)一步深化：血壓本質(zhì)上是高血壓病的生物標(biāo)志2009年JNC5SBP與DBP同樣重要1993年JNC7SBP是比DBP更重要的心血管危險(xiǎn)因素2003年高血壓心血管綜合征1977年1992 至 2013 年全國知曉、治療、控制率高血壓代謝綜合征血脂異常高血壓高尿酸血癥吸煙 LVHIMTPWV微量蛋白尿輕度腎病近期糖尿病心肌梗死卒中心力衰竭終末期腎病心絞痛TIA跛行蛋白尿中度腎病糖尿病亞臨床器官損害危險(xiǎn)因素臨床疾病心血管事件死亡Zanch

7、etti et al., J Hypertens 2005; 23: 1113血壓升高貫穿高血壓心血管綜合征全程早期控制血壓達(dá)標(biāo)，阻斷心血管事件鏈，臨床獲益最大化高血壓嚴(yán)重危害人類健康全球30% 的人死于腦卒中、心臟意外等心血管疾病62的卒中事件由高血壓直接導(dǎo)致49的心肌梗死由高血壓直接導(dǎo)致 導(dǎo)致導(dǎo)致30%62%49%2006年 第21屆國際高血壓學(xué)會(huì)( ISH 2006) 福岡宣言卒中心梗高血壓24高血壓綜合征的的10大主要內(nèi)容1、動(dòng)脈順應(yīng)性下降 2、內(nèi)皮功能紊亂3、糖代謝異常 4、神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂 5、腎功能變化6、凝血機(jī)制障礙（纖溶 、凝血因子 ）7、左室肥厚、功能失調(diào)8、高尿酸血癥9

8、、心率增快伴胰島素抵抗（理想心率55-65次）10、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征中國人群研究顯示：尿酸水平升高顯著增加CVD和心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)Jiunn-Horng Chen et al. Arthritis Rheum. 2009; 61(2): 225-232一項(xiàng)為期8.2年的前瞻性隊(duì)列研究，納入35歲的41,879例男性及48,514例女性，定期測(cè)定血尿酸水平并隨訪其心血管終點(diǎn)事件，包括心血管相關(guān)死亡、卒中、所有原因所致死亡率等，以觀察尿酸升高對(duì)心血管相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的影響所有原因所致死亡總CVD缺血性卒中出血性卒中冠心病CHF高血壓P0.001P0.001P=0.02P=0.36P=0.33P=0.

9、02P=0.07HR脈 壓 (mmHg)Framingham心臟研究30年隨訪脈壓與心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)35-64 歲年齡校正后的事件發(fā)生率/1000患者05040302010女性男性20-3940-4950-5960-697065-94 歲20-3940-4950-5960-697060Am J Cardiol 2000;85:251255New England Journal of Medicine, 1999;340:14-22內(nèi)膜中層厚度的五分位數(shù)0510152025303540451234513.618.422.240.97.8每1000名病人 年出現(xiàn)心?；蛑酗L(fēng)的比率頸動(dòng)脈IMT：

10、心腦血管危險(xiǎn)性的重要指標(biāo)腦卒中的發(fā)生與頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(CIMT)密切相關(guān)血壓測(cè)量1、血壓計(jì)：建議采用合格的臺(tái)式水銀血壓計(jì)、電子血壓計(jì)、動(dòng)態(tài)血壓計(jì)。臺(tái)式水銀血壓計(jì)用于診室血壓測(cè)量；上臂式電子血壓計(jì)用于家庭血壓測(cè)量；動(dòng)態(tài)血壓計(jì)用于動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。有條件的地區(qū)可用經(jīng)過國際標(biāo)準(zhǔn)（ESH,BHS,AAMI）認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)測(cè)量診室血壓。2、聽診器：應(yīng)使用高質(zhì)量的短管聽診器，常規(guī)采用膜式胸件，當(dāng)聽低頻率柯氏音時(shí)建議采用鐘式胸件。3、測(cè)量人員：經(jīng)過血壓測(cè)量培訓(xùn)的醫(yī)生、護(hù)士及技術(shù)人員實(shí)施診室血壓和動(dòng)態(tài)血壓的測(cè)量。經(jīng)過培訓(xùn)的患者、家屬或其他人員實(shí)施家庭血壓的測(cè)量。4、測(cè)量要求：常規(guī)測(cè)量上臂血壓； 5、不建

11、議常規(guī)測(cè)量手腕血壓、手指血壓。 6、測(cè)量建議：建議初次測(cè)量左右上臂血壓（肱動(dòng)脈處），以血壓高的一側(cè)作為血壓測(cè)量的上肢。當(dāng)左右上臂血壓（收縮壓）差值時(shí)，建議進(jìn)行四肢血壓測(cè)量。老年人及糖尿病或某些疾病患者易出現(xiàn)體位性低血壓，建議測(cè)量多種體位血壓。需要時(shí)可以測(cè)量臥位或站立位血壓，站立位血壓測(cè)量應(yīng)在臥位改為站立后進(jìn)行。中國血壓測(cè)量指南 2011版高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)（偶測(cè)血壓）收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg（未采取任何降壓措施，非同日三次血壓，汞柱血壓計(jì)）。分為三種情況，單純收縮期高血壓，單純舒張期高血壓和混合型高血壓。30正常人動(dòng)態(tài)血壓曲線：呈雙峰一谷，即上午6-10時(shí)及下午4-8時(shí)各有

12、一高峰，夜間血壓最低，起床活動(dòng)后血壓迅速升高。高血壓標(biāo)準(zhǔn)：24小時(shí)平均血壓130/80mmHg, 白晝均值 135/85mmHg， 夜間均值 120/70mmHg。 晨峰現(xiàn)象：起床后2hSBP均值比夜間最低值 35mmHg 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)（動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)）2010中國高血壓防治指南中國高血壓防治指南2010血壓水平的定義和分級(jí) 級(jí) 別收 縮 壓（mmHg）/ 舒 張 壓（mmHg）正常血壓120和80正常高值120139和/或8089高血壓140和/或901級(jí)高血壓（輕度）140159和/或90992級(jí)高血壓（中度）160179和/或1001093級(jí)高血壓（重度）180和/或110單純收縮期高

13、血壓140和90注：、若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，則以較高的級(jí)別為準(zhǔn)；、單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級(jí)。32高血壓(mm/Hg)其它危險(xiǎn)因素和病史1級(jí)高血壓SBP 140-159或DBP 90-992級(jí)高血壓SBP 160-179或DBP100-1093級(jí)高血壓SBP180或DBP 110無其它風(fēng)險(xiǎn)因素低危中危高危1-2個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素中危中危很高危3個(gè)危險(xiǎn)因素或靶器官損害高危高危很高危臨床并發(fā)癥或糖尿病很高危很高危很高危MS:代謝綜合征；OD:亞臨床器官損害中國高血壓指南2010危險(xiǎn)分層高血壓治療的目的使高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)：降低血壓至“正常”范圍或“理想”水平；持久

14、平穩(wěn)有效控制高血壓：防止或減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥；最大限度降低心腦血管發(fā)病率和死亡率降壓治療的益處SBP每降低1012mmHg或DBP每降低5-6mmHgAdvances in treatment of hypertension. CHINA PRESCRIPTION DRUG. 2004 No.1 P.32-34 -60-50-40-30-20-100-52-38-21-16致死/非致死性卒中心衰CVD死亡致死/非致死性心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低（）數(shù)據(jù)來自19651985年期間，17個(gè)大型隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，47 000多例高血壓患者，經(jīng)過35年治療降低缺血性心臟病死亡率7%降低卒中死亡率10%S

15、BP平均降低2 mmHgSBPLewington S，et al. Lancet 2002; 360:1903-1913.薈萃分析：61個(gè)前瞻性觀察研究，1 000 000名成人，12 700 000患者-年微小的血壓差異帶來較大的心血管獲益36戒 煙少飲酒限制鈉鹽攝入飲食治療減 重運(yùn) 動(dòng)改善生活方式高血壓的治療37推薦收縮壓降低減重維持正常體重 (BMI 18.5-24.9)5-20 mm Hg/減重10 kg 飲食控制水果、蔬菜、低脂肪8-14 mm Hg限鹽30.0嚴(yán)重增高亞太地區(qū)肥胖防治指南診斷建議 女性80cm = 危險(xiǎn)度增加男性 90cm = 危險(xiǎn)度增加cm亞太地區(qū)肥胖防治指南，2

16、000診斷腰圍:腹腔內(nèi)脂肪量的代表性指標(biāo) 肥胖的后果心血管危險(xiǎn)因素 呼吸系統(tǒng)疾病 心臟病膽石癥 激素分泌異常高尿酸血癥和痛風(fēng) 糖尿病 中風(fēng)骨關(guān)節(jié)炎癌腫 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn) 目前中國城市社區(qū)20歲以上成人中代謝綜合征(代謝綜合征)的患病率為14-16超重及肥胖的危害代謝綜合征不良生活方式不良飲食習(xí)慣缺乏運(yùn)動(dòng)心理壓力肥胖高血壓高血脂高血糖中風(fēng)心肌梗塞肝硬化肥胖與心血管病的關(guān)系Hubert HB, et al. Circulation 1983; 67: 968?7肥胖是預(yù)測(cè)到的下列疾病的長期危險(xiǎn)因素:預(yù)測(cè)值與年齡、血漿膽固醇水平、血壓、吸煙與否、左心室肥大或糖耐量改變無關(guān)肥胖是一顯

17、著的、獨(dú)立的心血管疾病危險(xiǎn)因素 危險(xiǎn)性上升猝死 2.8中風(fēng) 2.0充血性心力衰竭 1.9冠心病 1.5肥胖相關(guān)疾病相對(duì)危險(xiǎn)度大于3相對(duì)危險(xiǎn)度大于23相對(duì)危險(xiǎn)度大于122型糖尿病冠心病絕經(jīng)后乳腺癌膽囊疾病高血壓前列腺癌、結(jié)腸直腸癌血脂異常骨關(guān)節(jié)病生殖激素異常胰島素抵抗高尿酸、痛風(fēng)多囊卵巢綜合征氣喘脂肪肝生育功能受損睡眠呼吸暫停背下部疼痛麻醉并發(fā)癥代謝綜合征 對(duì)35-70歲人群心血管事件的影響0510152025冠心病心梗卒中無代謝綜合征者合并代謝綜合征者患病率(%)* P 0.001.*Isomaa B et al. Diabetes Care. 2001;24(4):683-689.隨訪時(shí)間6

18、.9年0510152025總死亡率心血管死亡率死亡率(%)Isomaa B et al. Diabetes Care 2001;24(4):683-689.* P 0.001.隨訪時(shí)間6.9年代謝綜合征 對(duì)35-70歲人群死亡率的影響無代謝綜合征者合并代謝綜合征者代謝綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、超重和（或）肥胖BMI25。2、高血糖空腹血糖6.1mmol/L（110mg/dl）和（或）餐 后2小時(shí)血糖7.8mmol/L（140mg/dl），和（或）已確診糖尿病并治療者。3、 收縮壓/舒張壓140/90mmHg，和（或）已確診高血壓并治療者。4、血脂紊亂空腹血甘油三

19、酯1.7mmol/L（150mg/dl），和（或）空腹血HDL-C男0.9mmol/L（35mg/dl），女1.0mmol/L（39mg/dl）（）。具備以上4項(xiàng)中3項(xiàng)或全部者可確診為代謝綜合征。防治策略降體重進(jìn)行生活方式重塑進(jìn)行生活方式重塑+個(gè)體化治療改善生活方式4年，能減少糖尿病危險(xiǎn)58，避免冠心病80，2型糖尿病90高脂血癥與動(dòng)脈硬化心血管危險(xiǎn)因素的聚集、協(xié)同，加劇了動(dòng)脈硬化進(jìn)展，其中高脂血癥是動(dòng)脈硬化的主要因素心腦血管疾病AS動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素包括缺乏運(yùn)動(dòng)、高鹽飲食、高脂飲食、吸煙、大量飲酒、年齡、性別以及高血壓、肥胖、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等72 血 脂是血漿中的中性脂肪（甘油三

20、酯）、膽固醇和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱。血脂中的主要成分是甘油三酯和膽固醇73高脂血癥定義：各種原因?qū)е碌难獫{中膽固醇和/或甘油三酯水平升高的一類疾病。正常人的血脂水平： 血總膽固醇（TC） 5.2 mmol/L 甘油三酯（TG） 1.7 mmol/L LDL-C “致動(dòng)脈粥樣硬化性脂蛋白” 1.04 mmol/L74高脂血癥分類： 1、 高膽固醇血癥 2、 高甘油三脂血癥 3 、混合性高脂血癥 4 、低高密度脂蛋白血癥血脂異常與心血管疾病發(fā)生膽固醇每降低1，冠心病的危險(xiǎn)可降低2研究發(fā)現(xiàn)，總膽固醇高于300mg/dL者，90可發(fā)生冠心病亞太地區(qū)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，總膽固醇每增高1mm

21、ol/L，缺血性卒中增加25血脂異常防治指南199776膽固醇升高是冠心病最重要的危險(xiǎn)因素膽固醇包括高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C） HDL-C是負(fù)性危險(xiǎn)因素，目前臨床干預(yù)手段有限。2012AACE指南77 為什么LDL-C是冠心病的首要致病因素？流行病學(xué)證據(jù)升高導(dǎo)致冠心病危險(xiǎn)增加降低使冠心病危險(xiǎn)降低動(dòng)物研究大量循證醫(yī)學(xué)研究78流行病學(xué)資料顯示:隨著總膽固醇水平升高，CHD死亡危險(xiǎn)增加TC=total cholesterol; CHD=coronary heart disease.Martin MJ et al. Lancet. 1986;2:933-936;

22、 Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12.TC (mg/dL) 6-year CHD incidence per 1000 men2950255075100125150Age-adjusted 6-year CHD mortality per 1000 menTC (mg/dL)024681012141618160200260300140180220240280320Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT) N=361,662 Framingham Heart Study (FHS) N=5209總膽固醇每降

23、低1%，CHD死亡降低2%總膽固醇每升高1%，CHD死亡增加2%動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程泡沫細(xì)胞脂肪條紋輕度病變動(dòng)脈瘤纖維斑塊復(fù)合病變/ 破裂動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成具共同病理基礎(chǔ)的進(jìn)展性過程正常脂肪條紋纖維斑塊粥樣硬化斑塊斑塊破潰/裂隙和血栓形成心肌梗死 缺血性中風(fēng)/TIA 嚴(yán)重的下肢缺血臨床無癥狀心血管死亡年齡增長穩(wěn)定性心絞痛間歇性跛行不穩(wěn)定性心絞痛ACS ACS：急性冠脈綜合征，TIA：一過性腦缺血發(fā)作 脂核外膜外膜 脂核不穩(wěn)定斑塊穩(wěn)定斑塊動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性斑塊穩(wěn)定性與心血管事件不穩(wěn)定心絞痛心肌梗死猝死穩(wěn)定性 (勞力性)心絞痛 不穩(wěn)定斑塊的進(jìn)展過程 穩(wěn)定斑

24、塊的進(jìn)展過程N(yùn)issen SE. Am J Cardiol. 2000;86(suppl):12H-17H不穩(wěn)定斑塊斑塊破裂血栓形成穩(wěn)定斑塊斑塊體積增加管腔狹窄 動(dòng)脈硬化導(dǎo)致心腦血管疾病 抗動(dòng)脈硬化（降脂藥）藥物的臨床應(yīng)用降膽固醇治療可防止發(fā)病降膽固醇治療可使血液中“壞”膽固醇減少，防止斑塊形成，從而可減少穩(wěn)定斑塊導(dǎo)致的冠心病和腦卒中發(fā)生“壞”膽固醇LDL-C降膽固醇治療前-LDL-C多降膽固醇治療后-LDL-C少87LDL-C為首要目標(biāo)LDL-C是冠心病的首要危險(xiǎn)因素，是動(dòng)脈粥樣硬化的病因大量循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)：降低LDL-C能顯著降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)他汀類是目前最強(qiáng)效降低LDL-C的藥物，是針

25、對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的病因治療 NCEP ATPIII指南：降膽固醇治療的首要目標(biāo)是降LDL-C 首選他汀類藥物，因?yàn)樗∈墙档蚅DL-C最有效的藥物，是針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的病因治療88LDL-C需達(dá)到40%89LDL-C需達(dá)到2.6mmol/L的目標(biāo)人群高?；颊撸?(High risk)CHD或CHD等危癥中等高危患者：2個(gè)以上危險(xiǎn)因素或10年冠心病危險(xiǎn)10%20%高?；蛑械雀呶；颊叩慕抵葢?yīng)達(dá)到至少降低LDL-C30%40% 減少肝臟膽固醇的合成HMG-CoA （3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A）還原酶抑制劑LDL的代謝和清除增加 VLDL 轉(zhuǎn)化成LDL的量減少LDL受體上調(diào)VLDL的產(chǎn)生減少TC

26、, LDL-C和TG減少 他汀類藥物作用機(jī)制他汀類藥物六大功能1、穩(wěn)定斑塊，通過降低血脂含量，打破血脂與斑塊內(nèi)脂質(zhì)的平衡，使斑塊內(nèi)脂肪由斑塊內(nèi)逐漸向血漿轉(zhuǎn)移而減少，從而由軟斑塊向硬斑塊轉(zhuǎn)化。 2、改善血管舒張功能，加強(qiáng)有動(dòng)脈粥粥樣硬化的血管對(duì)擴(kuò)血管物質(zhì)的反映，增加血流供給。3、降低血漿纖維蛋白原含量、減少血小板活性、抑制血小板活性物質(zhì)的釋放，改善高凝狀態(tài)。 他汀類藥物六大功能4、可以降低低密度脂蛋白膽固醇在體內(nèi)的氧化。 5、可以抑制血管平滑肌細(xì)胞的增殖。6、改善動(dòng)脈粥樣硬化性疾病預(yù)后的功能，只要血漿膽固醇降低1%，心血管死亡率將下降2%。目前臨床常用他汀類藥物 目前市場(chǎng)上常見的包括： 氟伐他汀(來適可） 普伐他?。ㄆ绽獭⒚腊贅锋?zhèn)） 辛伐他?。ㄊ娼抵?辛可 新達(dá)蘇） 阿托伐他汀（立普妥 阿樂） 現(xiàn)在最新的是瑞舒伐他?。啥ǎ?相同劑量的上述藥物降LDL作用逐漸增強(qiáng)。他汀類藥物達(dá)峰時(shí)間他汀達(dá)峰時(shí)間(h)辛伐他汀洛伐他汀氟伐他汀普伐他汀阿托伐他汀瑞舒伐他汀420.5111.51235他汀類藥物消除半衰期(t1/2)他汀t1/2（小時(shí)）阿托伐他汀氟伐他汀洛伐他汀普伐他汀辛伐他汀0.52.3 14（2030）31.32.8 419(13 20) 瑞舒伐他汀長效他汀任何時(shí)間使用不影響療效，短效他汀必須晚上服主要他汀穩(wěn)定/逆轉(zhuǎn)斑塊的研究研究名稱治療干預(yù)評(píng)