護理質(zhì)量管理工具分類介紹和應(yīng)用

1、1護理質(zhì)量管理工具分類介紹和應(yīng)用2護理質(zhì)量管理工具所謂全面質(zhì)量管理常用七種工具，就是在開展全面質(zhì)量管理活動中，用于收集和分析質(zhì)量數(shù)據(jù)，分析和確定質(zhì)量問題，控制和改進質(zhì)量水平的常用七種方法。這些方法不僅科學(xué)，而且實用。 34檢查表 檢查表又稱調(diào)查表，統(tǒng)計分析表等。檢查表是QC七大手法中最簡單也是使用得最多的手法。QC是英文Quality Control的縮寫. Quality -質(zhì)量 Control -控制5排列圖法是找出護理質(zhì)量主要因素的一種有效方法。制作排列圖的步驟：1、收集數(shù)據(jù)，即在一定時期里收集有關(guān)護理質(zhì)量問題的數(shù)據(jù)。如，可收集1個月或3個月等時期里的發(fā)生護理不良事件的數(shù)據(jù)。2、進行分層

2、，列成數(shù)據(jù)表，即將收集到的數(shù)據(jù)資料，按不同的問題進行分層處理，每一層也可稱為一個項目；然后統(tǒng)計一下各類問題(或每一項目)反復(fù)出現(xiàn)的次數(shù)(即頻數(shù))；按頻數(shù)的大小次序，依次列成數(shù)據(jù)表，作為計算和作圖時的基本依據(jù)。3、進行計算，即根據(jù)第(3)欄的數(shù)據(jù)，相應(yīng)地計算出每類問題在總問題中的百分比，計入第(4)欄，然后計算出累計百分?jǐn)?shù)，計入第(5)欄。4、作排列圖。即根據(jù)上表數(shù)據(jù)進行作圖。需要注意的是累計百分率應(yīng)標(biāo)在每一項目的右側(cè)，然后從原點開始，點與點之間以直線連接，從而作出帕累托曲線。6排列圖的主要用途(1)按重要順序顯示出每個項目對整個質(zhì)量問題的作用；(2)識別進行質(zhì)量改進的機會。(即識別對質(zhì)量問題最

3、有影響的因素,并加以確認(rèn))其中柏拉圖遵循二八原則，即：1、80%的問題由20%的原因引起；2、80%的投訴發(fā)生在20%的差錯上；3、80%的收入由20%的工作帶來；4、80%的問題由20%的人員引起 7散布圖法，是指通過分析研究兩種因素的數(shù)據(jù)之間的關(guān)系，來控制影響護理質(zhì)量質(zhì)量的相關(guān)因素的一種有效方法。在臨床實際中，往往是一些變量共處于一個統(tǒng)一體中，它們相互聯(lián)系、相互制約，在一定條件下又相互轉(zhuǎn)化。有些變量之間存在著確定性的關(guān)系，它們之間的關(guān)系，可以用函數(shù)關(guān)系來表達(dá)，如補鈉公式：需補充的鈉量（mmol）【血鈉的正常值（mmol/L）血鈉測得值（mmol/L）】體重（kg）（女性為） ；有些變量之間

4、卻存在著相關(guān)關(guān)系，即這些變量之間既有關(guān)系，但又不能由一個變量的數(shù)值精確地求出另一個變量的數(shù)值。將這兩種有關(guān)的數(shù)據(jù)列出，用點子打在座標(biāo)圖上，然后觀察這兩種因素之間的關(guān)系。這種圖就稱為散布圖或相關(guān)圖。如生命體征的變化 散布圖法在臨床中會經(jīng)常用到，例如，心率的變化與體溫的關(guān)系，等等，都會用到這種方法。8因果圖又叫特性要因圖或魚骨圖。按其形狀，有人又叫它為樹枝圖或魚刺圖。它是尋找質(zhì)量問題產(chǎn)生原因的一種有效工具。畫因果分析圖的注意事項：1、影響護理質(zhì)量的大原因，通常從以下幾個方面去分析，即醫(yī)護人員、病患因素、管理因素、操作實施方法和工作環(huán)境。每個大原因再具體化成若干個中原因，中原因再具體化為小原因，越細(xì)

5、越好，直到可以采取措施為止。2、討論時要充分發(fā)揮技術(shù)民主，集思廣益。別人發(fā)言時，不準(zhǔn)打斷，不開展?fàn)幷?。各種意見都要記錄下來。9護 士病 人環(huán) 境方 法督促不力管理者認(rèn)知同行間過度信任配置不合理不按操作規(guī)程人力不足過度自信責(zé)任心欠缺意識不強病人對反復(fù)核對不理解生理、疾病因素病人不配合流程規(guī)程不夠細(xì)化培訓(xùn)方法不合理瓶貼字跡不清內(nèi)容針對性欠缺無調(diào)換補液流程病室內(nèi)噪音陪人多宣教不到位床頭卡不利核對手寫、字跡小放置不合理手工抄寫時間選擇不合理為什么用藥核查存在缺陷？不合理使用治療用具10分層法又叫分類，是分析影響質(zhì)量(或其他問題)原因的方法。我們知道，如果把很多性質(zhì)不同的原因攪在一起，那是很難理出頭緒來

6、的。其辦法是把收集來的數(shù)據(jù)按照不同的目的加以分類，把性質(zhì)相同，在同一生產(chǎn)條件下收集的數(shù)據(jù)歸在一起。這樣，可使數(shù)據(jù)反映的事實更明顯、更突出，便于找出問題，對癥下藥。工作中處理數(shù)據(jù)常按以下原則分類： 1)按不同時間分：如按不同的班次、不同的日期進行分類； 2)按操作人員分：如按新、老護士、男護士、女護士、不同工齡分類； 3)按使用設(shè)備分：如按不同的設(shè)備型號，不同的護理工具等進行分類 4)按操作方法分：如按不同的操作規(guī)程（激光治療、穴位按摩、耳穴壓豆等）等進行分類； 5)按用藥的種類分。 6)按不同的化驗及檢查手段分類。 7)其它分類：如按不同的科室、使用條件、外部環(huán)境等進行分類。總之，因為我們的目

7、的是把不同質(zhì)的問題分清楚。便于分析問題找出原因。所以，分類方法多種多樣，并無任何硬性規(guī)定。11直方圖(Histogram)是頻數(shù)直方圖的簡稱。它是用一系列寬度相等、高度不等的長方形表示數(shù)據(jù)的圖。長方形的寬度表示數(shù)據(jù)范圍的間隔，長方形的高度表示在給定間隔內(nèi)的數(shù)據(jù)數(shù)。直方圖的作用(1)顯示質(zhì)量波動的狀態(tài)；(2)較直觀地傳遞有關(guān)過程質(zhì)量狀況的信息；(3)通過研究質(zhì)量波動狀況之后，就能掌握過程的狀況，從而確定在什么地方集中力量進行質(zhì)量改進工作。12控制圖法是以控制圖的形式，判斷和預(yù)報治療或護理過程中質(zhì)量狀況是否發(fā)生波動的一種常用的質(zhì)量控制統(tǒng)計方法。它能直接監(jiān)視治療或護理過程中的生命體征等變化動態(tài)，具有

8、穩(wěn)定治療，保證質(zhì)量、積極預(yù)防的作用。通過觀察心電圖可以提前預(yù)判某些疾病的發(fā)生發(fā)展過程，從而提前用藥以保證病人安全。心電圖-控制圖13常用護理工具的載體一、word 二、Excel 三、SPSS或SASS141.使用多種方法創(chuàng)建表格使用菜單命令創(chuàng)建表格使用菜單命令方法可以快速創(chuàng)建普通的或者可以套用內(nèi)置格式的表格，操作步驟如下：（1）將光標(biāo)定位在文檔中要插入表格的位置。（2）單擊【表格】|【插入】|【表格】命令，打開【插入表格】對話框。（3）在【列數(shù)】和【行數(shù)】輸入框中輸入表格的行和列的數(shù)量，如圖所示。行數(shù)可以創(chuàng)建無限行，但列數(shù)的數(shù)量介于163之間。圖1.1 【插入表格】對話框（4）單擊【確定】按

9、鈕，就可以按照填寫的數(shù)量來創(chuàng)建簡單的表格了。對于新建的表格，可以將表格中的每一個單元格看作是獨立的文檔來錄入文字，因此在單元格內(nèi)錄入文本時，和普通文檔一樣，可以在此單元格中按【Enter】鍵另起一段，但光標(biāo)仍在這一單元格中。151.使用多種方法創(chuàng)建表格1.2 使用【插入表格】按鈕創(chuàng)建表格使用【常用】工具欄上的插入表格按鈕，可以快速創(chuàng)建一般的表格，操作步驟如下：（1）將光標(biāo)定位在插入表格的位置。（2）單擊常用工具欄上的插入表格按鈕上。（3）按住鼠標(biāo)并拖動到所需的表格行和列格數(shù)。如圖所示。圖5.1 使用【插入表格】按鈕創(chuàng)建表格（4）松開鼠標(biāo)，這時就會在文檔中出現(xiàn)一個滿頁寬滿版的表格。161.使用多

10、種方法創(chuàng)建表格使用工具創(chuàng)建表格使用【繪制表格】工具可以創(chuàng)建不規(guī)則的復(fù)雜的表格，可以使用鼠標(biāo)靈活地繪制不同高度或每行包含不同列數(shù)的表格，其方法是：（1）將插入點放到要創(chuàng)建表格的位置。（2）單擊常用工具欄上的繪圖工具按鈕，即可打開如圖所示的【表格與邊框】工具欄。如果屏幕上沒有【表格和邊框】工具欄，可以單擊【視圖】|【工具欄】|【表格與邊框】來啟動該對話框。圖5.3 【表格與邊框】工具欄（3）單擊工具欄上的【繪制表格】按鈕，鼠標(biāo)將變成筆形指針，將指針移到文本區(qū)中，從要創(chuàng)建的表格的一角拖動至其對角，可以確定表格的外圍邊框。（4）在創(chuàng)建的外框或已有表格中，可以利用筆形指針繪制橫線，豎線，斜線，繪制表格的

11、單元格。172. 利用已存在的文本轉(zhuǎn)換成表格各位同事可以在文檔中先輸入文本，并在文本中插入制表符（標(biāo)點符號等：頓號、空格、逗號）來劃分列，以段落標(biāo)記（回車）來劃分行，或直接利用已經(jīng)存在的文本轉(zhuǎn)換成表格，方法如下： （1）選定要轉(zhuǎn)換的文本。 （2）單擊【表格】|【文本轉(zhuǎn)換成表格】命令。打開【文本轉(zhuǎn)換成表格】對話框。（3）在【文字分隔位置】選項組中選擇所需選項，從圖左圖中可以看到，該文本中的每一句都用頓號分隔開，所以在這里應(yīng)選擇【逗號】單選項，這里的逗號為半角逗號，如果要使用全角的逗號，可以在【其它字符】右邊的文本框中輸入指定的符號。如圖所示。注意：在文本中插入的制表符（空格、逗號）是要相對應(yīng)的。

12、如果是空格，那么在【文字分隔位置】選項組中就要選擇以空格來劃分表格的各個列。182. 利用已存在的文本轉(zhuǎn)換成表格（一）、查對制度（二）、交接班制度（三）、分級護理制度（四）、護理缺陷及糾紛登記報告制度（五）、護理查房制度（六）、護理會診制度（七）、危重病人搶救制度192. 利用已存在的文本轉(zhuǎn)換成表格（一） 查對制度 （二） 交接班制度 （三） 分級護理制度 （四） 護理缺陷及糾紛登記報告制度 （五） 護理查房制度 （六） 護理會診制度 （七） 危重病人搶救制度 203.繪制表格斜線表頭斜線表頭是復(fù)雜表格經(jīng)常用到的一種格式，除了可以使用如圖所示的【表格和邊框】工具欄中的 來繪制斜線表頭外，Wor

13、d的表格也有自動繪制斜線表頭的特殊功能。表格的斜線表頭一般為表格的第一行的第一列。在設(shè)置表格斜線表頭前，要將該斜線表頭的單元格拖動到足夠大，然后執(zhí)行下述的操作：（1）將插入點定位在要繪制斜線表頭的單元格中。（2）單擊【表格】【繪制斜線表頭】命令。（3）當(dāng)出現(xiàn)對話框后，在【表頭樣式】下拉列表中選擇一種樣式（共有5種可選擇）。（4）分別在【行標(biāo)題】（右上角的項目）、【列標(biāo)題】（左下角的項目）填入表頭的標(biāo)題名稱，如圖3所示。213.繪制表格斜線表頭 科 收 室 名 入 內(nèi)一科內(nèi)二科1月份2月份224.插入、刪除行、列單元格 各位同事可以對已制作好的表格進行修改，比如在表格中增加、刪除表格的行、列及單

14、元格，合并和拆分單元格等。 要在表格中插入、刪除行或者列，可以使用鍵盤、菜單命令或工具按鈕的方法。234.插入、刪除行、列單元格1使用鍵盤快速編輯表格使用鍵盤可以快速編輯表格。（1）如果要在表格的后面增加一行，對結(jié)尾行來說，首先將光標(biāo)移到表格最后一個單元格，然后按下Tab鍵。244.插入、刪除行、列單元格（2 把光標(biāo)移到該表格所在的單元格的右邊，然后按下Enter鍵，可以在當(dāng)前的單元格下面增加一行單元格.254.插入、刪除行、列單元格（3）如果要刪除表格的行或列，可以選擇要刪除的行或列，然后按Ctrl+X鍵或回退鍵。265. 解決表格線超出了頁面的問題不知大家有無遇到過這樣的問題，當(dāng)把一個文檔

15、的內(nèi)容復(fù)制到另一個文檔中時，文檔中的表格有時會超出了頁面的范圍，如圖所示。275. 解決表格線超出了頁面的問題不知大家有無遇到過這樣的問題，當(dāng)把一個文檔的內(nèi)容復(fù)制到另一個文檔中時，文檔中的表格有時會超出了頁面的范圍，如圖所示。285. 解決表格線超出了頁面的問題不知大家有無遇到過這樣的問題，當(dāng)把一個文檔的內(nèi)容復(fù)制到另一個文檔中時，文檔中的表格有時會超出了頁面的范圍，如圖所示。295. 解決表格線超出了頁面的問題不知大家有無遇到過這樣的問題，當(dāng)把一個文檔的內(nèi)容復(fù)制到另一個文檔中時，文檔中的表格有時會超出了頁面的范圍，如圖所示。306.對一行或一列單元格求和 使用表格的公式求和有兩種方法，一種單擊

16、【表格和邊框】工具欄中的自動求和按鈕，利用這個按鈕，可以求得光標(biāo)所在單元格行或列的總數(shù)和，將光標(biāo)置于合計單元格當(dāng)中，然后單擊【表格和邊框】工具按鈕中的自動求和按鈕，就可以得到如圖6所示的每列計算結(jié)果。注意，求和的位置必須是空白的，同時確認(rèn)表格中輸入的是符合標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)字，空白的部分請用0代替。 316.對一行或一列單元格求和圖6 自動求和每列的結(jié)果 姓名總分陳玉蘭73.6吳薇72劉夢76.4唐瑋76.8張弦琴78.4宋秀菊76陳麗佳67總分?jǐn)?shù)327.合并和拆分表格使用合并表格可使某幾個表格合并為一個。（1）如要合并上下兩個表格，只要刪除上下兩個表格之間的內(nèi)容或回車符就可以了。（2）如要將一個表格拆

17、分為上、下兩部分的表格，先將光標(biāo)置于拆分后的第二個表格上，然后選擇菜單【表格】中的【拆分單元格】命令?；蛘甙纯旖萱ICtrl+Shift+Enter，就可以拆分表格了，如圖7所示拆分表格前后的效果。337.合并和拆分表格348.表格的表頭跨頁設(shè)置 在制作表格時，為了說明表格的作用或內(nèi)容，經(jīng)常需要有一個表頭，如果一個表格行數(shù)很多，可能橫跨多頁，需要在后繼各頁重復(fù)表格標(biāo)題，雖然使用復(fù)制、粘貼的方法可以給每一頁都加上相同的表頭，但顯然這不是最佳選擇，因為一旦調(diào)整頁面設(shè)置后，粘貼的表頭位置就不一定合適了，另外表頭的修改也成了麻煩事。下面介紹簡單、方便方法，解決這一問題。 因為Word就能夠依據(jù)自動分頁符

18、分頁，自動在新的一頁上重復(fù)表格標(biāo)題。但如果在表格中插入了人工制表符，則Word 無法重復(fù)表格標(biāo)題。35選擇組成表頭的全部內(nèi)容后，執(zhí)行【表格】|【標(biāo)題行重復(fù)】命令，即可實現(xiàn)在每頁上生成一個相同表頭的愿望。 但值得注意的是，只有第一頁上的表頭才可以修改，并且第一頁上的表頭修改后，以后各頁跟著自動改變。36word文檔里面的小方框，如何打鉤？ 方法一 (在小方框里打勾)在word里輸入大寫的“R”，然后字體改成“Wingdings 2”，就OK了!大小的話，可以選擇字體大小來控制。(在小方框里打叉)在word里輸入大寫的“S”，然后字體改成“Wingdings 2”，就OK了!大小的話，可以選擇字體

19、大小來控制。 方法二 先在“插入-特殊符號-找到對號或叉號”，之后“格式-中文 版式-帶圈字符選擇方框”。 方法三 在word中選擇視圖-工具欄-控件工具箱既有選擇要插入的控件，比如小方框帶個小勾的那個編輯完退出，在文檔中點擊方框即可實現(xiàn)鉤選/取消鉤選 如果是2007的話，可以有好幾種方法，在這兒就說最常用的兩種：1、左鍵選中方格，在方格中會出現(xiàn)閃爍符（如果未出現(xiàn)閃爍符，可以右鍵選擇“添加文字”即可出現(xiàn)閃爍符），之后右鍵選擇“插入字符”會彈出一個菜單框，在符號中即可選擇“2、首先還是左鍵選中方格，之后只需在主窗口中選擇“插入”中的“符號”（在面板右上角），第一個即是“ ” 如果直接是黑框，可以

20、 插入-符號-更多 選黑框37 圖表處理技巧大家既可以在圖表環(huán)境中以各種方式制作數(shù)據(jù)表，然后產(chǎn)生圖表，也可以在文檔中先制作好數(shù)據(jù)表格，然后創(chuàng)建圖表。38認(rèn)識圖表39第39頁認(rèn)識圖表一、圖表的8項要素圖表標(biāo)題 坐標(biāo)軸Y 坐標(biāo)軸X 圖例 繪圖區(qū) 圖表區(qū) 數(shù)據(jù)系列 1、常見的6項要素40第40頁認(rèn)識圖表2、數(shù)據(jù)表要素數(shù)據(jù)表 41第41頁認(rèn)識圖表3、三維背景要素 三維背景由基座和背景墻組成。三維背景 42第42頁認(rèn)識圖表1、柱形圖 柱形圖反映一段時間內(nèi)數(shù)據(jù)的變化，或者不同項目之間的對比，是最常見的圖表之一，是word及Excel的默認(rèn)圖表。子圖表類型： 簇狀柱形圖 堆積柱形圖 百分比堆積柱形圖 三維簇

21、狀柱形圖 三維堆積柱形圖 三維百分比堆積柱形圖 三維柱形圖43第43頁認(rèn)識圖表2、條形圖 條形圖也是顯示各個項目之間的對比，與柱形圖不同的是其分類軸設(shè)置在縱軸上，而柱形圖則設(shè)置在橫軸上。子圖表類型： 簇狀條形圖 堆積條形圖 百分比堆積條形圖 三維簇狀條形圖 三維堆積條形圖 三維百分比堆積條形圖44第44頁認(rèn)識圖表3、折線圖 折線圖按照相同的間隔顯示數(shù)據(jù)的趨勢。子圖表類型： 折線圖 堆積折線圖 百分比堆積折線圖 數(shù)據(jù)點折線圖 堆積數(shù)據(jù)點折線圖 百分比堆積數(shù)據(jù)點折線圖 三維折線圖45第45頁認(rèn)識圖表4、餅圖 餅圖顯示組成數(shù)據(jù)系列的項目在項目總和中所占的比例，通常只顯示一個數(shù)據(jù)系列。子圖表類型： 餅

22、圖 三維餅圖 復(fù)合餅圖 分離型餅圖 分離型三維餅圖 復(fù)合條餅圖46第46頁認(rèn)識圖表5、XY散點圖 XY散點圖顯示若干個數(shù)據(jù)系列中各個數(shù)值之間的關(guān)系，或者將兩組數(shù)據(jù)繪制為XY坐標(biāo)的一個系列。子圖表類型： 散點圖 平滑線散點圖 無數(shù)據(jù)點平滑線散點圖 折線散點圖 無數(shù)據(jù)點折線散點圖47第47頁認(rèn)識圖表6、面積圖 面積圖顯示數(shù)值隨時間或類別的變化趨勢。子圖表類型： 面積圖 堆積面積圖 百分比堆積面積圖 三維面積圖 三維堆積面積圖 三維百分比堆積面積圖48第48頁認(rèn)識圖表7、圓環(huán)圖 與餅圖一樣，圓環(huán)圖也顯示部分和整體之間的關(guān)系，但是圓環(huán)圖可包含多個數(shù)據(jù)系列。子圖表類型： 圓環(huán)圖 分離型圓環(huán)圖49第49頁

23、認(rèn)識圖表12、圓柱圖 圓柱圖使用圓柱圖形來增強柱形圖、條形圖和三維柱形圖等的立體效果。子圖表類型： 柱形圓柱圖 堆積柱形圓柱圖 百分比堆積柱形圓柱圖 條柱形圓柱圖 堆積條柱形圓柱圖 百分比堆條條形圓柱圖 三維柱形圓柱圖50第50頁認(rèn)識圖表13、圓錐圖 圓錐圖使用圓錐圖形來增強柱形圖、條形圖和三維柱形圖等的立體效果。子圖表類型： 柱形圓錐圖 堆積柱形圓錐圖 百分比堆積柱形圓錐圖 條柱形圓錐圖 堆積條柱形圓錐圖 百分比堆條條形圓錐圖 三維柱形圓錐圖51第51頁認(rèn)識圖表14、棱錐圖 棱錐圖使用圓錐圖形來增強柱形圖、條形圖和三維柱形圖等的立體效果。子圖表類型： 柱形棱錐圖 堆積柱形棱錐圖 百分比堆積柱形棱錐圖 條柱形棱錐圖 堆積條柱形棱錐圖 百分比堆條條形棱錐圖 三維柱形棱錐圖52第52頁認(rèn)識圖表三、認(rèn)清坐標(biāo)軸的4種類型 一般情況下圖表有兩個坐標(biāo)軸：X軸（刻度類型為時間軸、分類軸或數(shù)值軸）和Y軸（刻度類型為數(shù)值軸）。 三維圖表有第3個軸：Z軸（刻度類型為系列軸）。 餅圖或圓環(huán)圖沒有坐標(biāo)軸。 雷達(dá)圖只有數(shù)值軸，沒有分類軸。53第53頁認(rèn)識圖表1、時間軸 時間具有連續(xù)性的特點。 在圖表中應(yīng)用時間軸時，若數(shù)據(jù)系列的數(shù)據(jù)點在時間上為不連續(xù)的，則會在圖表中形成空白的數(shù)