醫(yī)療制度改革申論范文

1、斬“以藥補(bǔ)醫(yī)”魔手還“白衣天使”本色世2紀(jì)050年代，國(guó)家在財(cái)力不足，對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)助有限的情況下，制定了“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策。這一政策層位保障公立醫(yī)院的運(yùn)行和發(fā)展起到了積極作用，但隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的繁榮發(fā)展，加上監(jiān)管制度缺陷和公共財(cái)政投入不足，“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制已成為醫(yī)療體系的頑疾。醫(yī)院發(fā)展嚴(yán)重依賴(lài)藥品收入，逐利成風(fēng)，醫(yī)療行為不斷扭曲；醫(yī)生為了高額提成，不顧醫(yī)德“，瘋狂”開(kāi)藥。長(zhǎng)此以往，不僅導(dǎo)致“看病貴、看病難”困局難解，亦使醫(yī)患關(guān)系惡化。古語(yǔ)有云：“夫醫(yī)學(xué)之要，莫先于明理，其次則在辯證，其次則在用藥。理不明，證于何辨？證不辨，藥于何用？”對(duì)于醫(yī)生而言，首要便是明理辯證，最后才是科學(xué)用藥。現(xiàn)在，醫(yī)生的精

2、力傾注于“開(kāi)藥提成”，“白衣天使”淪落為患者心中的“賣(mài)藥小販”。讓公立醫(yī)院回歸公益、醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能，是醫(yī)改的最終目的。而實(shí)現(xiàn)“回歸本色”的根本，就是斬?cái)唷耙运幯a(bǔ)醫(yī)”這只“魔手”。斬“以藥補(bǔ)醫(yī)”魔手，需保障財(cái)政補(bǔ)貼。當(dāng)前，公立醫(yī)院之所以嚴(yán)重依賴(lài)藥品加成，歸根結(jié)底還是資金不足。資金收入是公立醫(yī)院改革的“軟肋”。要想徹底破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，讓公立醫(yī)院回歸公益，首先就需要保障醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼，免去醫(yī)院的后顧之憂(yōu)。除了政府補(bǔ)貼，還可以稅收優(yōu)惠等政策吸引一些社會(huì)資本，讓社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改制重組，拓寬資金運(yùn)營(yíng)渠道。斬“以藥補(bǔ)醫(yī)”魔手，還需“以醫(yī)補(bǔ)醫(yī)”。“以藥養(yǎng)醫(yī)”滋生醫(yī)院腐敗，而“以醫(yī)補(bǔ)

3、醫(yī)”，以服務(wù)費(fèi)來(lái)補(bǔ)貼醫(yī)院運(yùn)行成本，重逢調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性，有利于醫(yī)院建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。醫(yī)藥管理部門(mén)可陽(yáng)光制定服務(wù)費(fèi)內(nèi)容，平衡醫(yī)療收入，減少醫(yī)院腐敗。十八屆三中全會(huì)決定提出，要取消以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)藥價(jià)格，建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。只有以破除以藥補(bǔ)醫(yī)為抓手，推行醫(yī)藥分開(kāi)，進(jìn)一步理順醫(yī)藥價(jià)格，才能讓藥品回歸治病功能，才能走出看病難、看病貴“的怪圈。篇二：申論范文之醫(yī)療衛(wèi)生體制改革公務(wù)員考試申論熱點(diǎn):醫(yī)療衛(wèi)生體制改革病有所醫(yī)就是要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不至于使群

4、眾因貧困看不起病，也不至于困病致貧、因病返貧。一、歷年相關(guān)考點(diǎn)云南省公務(wù)員錄用考試考查的是平價(jià)醫(yī)院的問(wèn)題。河北省公務(wù)員錄用考試考查的是虛假醫(yī)療廣告問(wèn)題。中央國(guó)家公務(wù)員錄用考試考查的是藥品安全監(jiān)管問(wèn)題。二、經(jīng)典句式醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬(wàn)人民的健康，關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)的幸福，是重大民生問(wèn)題。革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，不斷提高人民群眾健康素質(zhì)，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求，是維護(hù)社會(huì)公平正義、提高人民生活質(zhì)量的重要舉措，是全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重大任務(wù)。革是一項(xiàng)涉及面廣、難度大的社會(huì)系統(tǒng)工程。三、時(shí)政背景深化醫(yī)藥衛(wèi)生

5、體制改革，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，是涉及13億人的重大民生工程。在黨中央國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，有關(guān)部門(mén)經(jīng)過(guò)兩年多的制定修改完善，通過(guò)各種形式向全社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)，廣泛吸納各個(gè)方面尤其是普通群眾的建篇三：申論優(yōu)秀范文賞析八：醫(yī)療體制改革2年0申1論1優(yōu)秀范文八：醫(yī)療體制改革范文一：對(duì)神木醫(yī)改模式的思考在醫(yī)療體制改革方案公布后，陜西神木縣嘗試了一種“全民免費(fèi)醫(yī)療”模式。這一試驗(yàn)引來(lái)廣泛贊譽(yù)，但其運(yùn)行中也暴露出一些問(wèn)題。自今年3月1日起推行全民免費(fèi)醫(yī)療，該縣7家定點(diǎn)醫(yī)院病床因此而爆滿(mǎn)，縣財(cái)政壓力巨大。那么，神木模式將走向何方?或者說(shuō)，應(yīng)該怎樣調(diào)整?不妨從“全民”、“免費(fèi)”兩個(gè)角度分析。首先可

6、以確認(rèn)一點(diǎn)，神木模式并非免費(fèi)醫(yī)療。門(mén)診有上限，住院報(bào)銷(xiāo)有起付線(xiàn)。與中央政府前不久公布的醫(yī)療體制改革新方案相比，其吸引人之處是，提高了重大疾病治療的封頂線(xiàn)，財(cái)政補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)也高很多。不過(guò)，神木模式還有一個(gè)重大突破，這就是城鄉(xiāng)一體化。神木的制度規(guī)定，擁有神木籍戶(hù)口的城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一實(shí)行門(mén)診醫(yī)療卡和住院報(bào)銷(xiāo)制。而前不久公布的醫(yī)改新方案仍然延續(xù)了舊體制，實(shí)行幾套醫(yī)療保障制度：政府公務(wù)員享有公費(fèi)醫(yī)療制度，城市有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障兩個(gè)體系，鄉(xiāng)村又有新農(nóng)合體系。這樣的安排顯然具有“過(guò)渡性”的考慮。如果眼下由于條件所限只能如此，那么，將來(lái)應(yīng)該是全民平等實(shí)現(xiàn)醫(yī)保，而且越快越好。因此，神木模式相比現(xiàn)有體

7、系邁出了一大步，它打破了城鄉(xiāng)之間的界限，也打破了職工、居民之間的身份界限，將城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一納入到單一醫(yī)療保障體系中。這才真正合乎政府建立醫(yī)療保障體系的基本原則，也合乎財(cái)政的基本原則。不管政府準(zhǔn)備花費(fèi)多少錢(qián)，向民眾提供多少福利，最終要實(shí)現(xiàn)平等地覆蓋全體民眾。當(dāng)然，按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，神木模式也存在缺陷。這個(gè)體系也不是全民的，因?yàn)椋磪⒓映青l(xiāng)居民合作醫(yī)療和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員不能享有該福利。當(dāng)然，神木已相當(dāng)接近了，全國(guó)的制度又當(dāng)如何?另一方面，神木模式中的“免費(fèi)”機(jī)制，似乎有一些問(wèn)題。毫無(wú)疑問(wèn)，免費(fèi)是神木試驗(yàn)中最吸引人們眼球之處。但理論與歷史早就證明，美好的愿望，尤其是過(guò)于美好的愿望，未必能產(chǎn)生良好的結(jié)

8、果。從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度看，全民免費(fèi)模式難以長(zhǎng)期維持下去。神木縣得資源之利，政府的財(cái)政收入規(guī)模較大，因而有了這次免費(fèi)試驗(yàn)。但是，起付線(xiàn)以上的住院費(fèi)用由縣財(cái)政在較高的封頂線(xiàn)之下全部買(mǎi)單，將會(huì)誘導(dǎo)人們盲目住院。醫(yī)院也會(huì)與患者合謀，盡可能地讓患者住院。這樣，政府財(cái)政支出將會(huì)急劇膨脹，醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)將會(huì)嚴(yán)重不足，因?yàn)槿藗儗?duì)醫(yī)療服務(wù)的需求沒(méi)有止境。在醫(yī)療服務(wù)資源緊張的情況下，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)也不可避免地會(huì)出現(xiàn)腐敗。媒體也已報(bào)道，神木縣已經(jīng)出現(xiàn)了這樣的情形。因此，在起付線(xiàn)以上、封頂線(xiàn)以下的醫(yī)療支出全部免費(fèi)，可能不是可取的醫(yī)療保障制度。神木縣可以考慮引入一些機(jī)制，約束患者和醫(yī)院。這種機(jī)制大體上可有兩種：一種是讓患者承擔(dān)一

9、部分費(fèi)用，以此向患者提供一種激勵(lì)約束機(jī)制，約束他控制住院時(shí)間，并通過(guò)他來(lái)控制醫(yī)生、醫(yī)院的行為;另一種則是引入中介組織，比如強(qiáng)制個(gè)人購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)，而醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)是競(jìng)爭(zhēng)性的，由它們來(lái)約束醫(yī)院。那么，如何讓城鄉(xiāng)居民付得起自費(fèi)部分或購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)?一方面，政府可以減稅，將更多財(cái)富留給民眾。另一方面，可以考慮實(shí)行米爾頓弗里德曼曾建議的“負(fù)所有稅”，即對(duì)達(dá)不到個(gè)人所得稅起征點(diǎn)的所得稅補(bǔ)貼，讓收入較低群體得到一筆收入。“神木醫(yī)改模式”的突破和局限值得研究。首先，醫(yī)療保障應(yīng)當(dāng)以平等覆蓋所有人口為目標(biāo)并為之努力，其次，有效的醫(yī)療保障制度需要精心設(shè)計(jì)，以防其無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)下去。（字1）335范文二：“神木模式”的核心是解

10、決資源的問(wèn)題在近年來(lái)中國(guó)醫(yī)療改革的實(shí)踐中，有兩個(gè)“模式”，即“神木模式”和“高州模式”，受到有關(guān)各方的關(guān)注。人們現(xiàn)在喜歡用“模式”一詞概括某種現(xiàn)象或?qū)嵺`，盡管這種現(xiàn)象或?qū)嵺`未必已經(jīng)形成模式。陜西省神木縣和廣東省高州市的醫(yī)改實(shí)踐就是如此，它們都還時(shí)間不長(zhǎng)，不能稱(chēng)為一種模式，但是仔細(xì)了解了兩地的做法后，我們還是受到鼓舞。如果將它們的優(yōu)點(diǎn)和特色來(lái)一個(gè)互補(bǔ)，并加以完善，就將看到有希望的中國(guó)醫(yī)改模式?！吧衲灸Ｊ健钡暮诵氖墙鉀Q資源的問(wèn)題。它被人們譽(yù)為“全民免費(fèi)醫(yī)療”。這表明，該模式的優(yōu)點(diǎn)和特色就是政府確保足夠的投入。一如該縣領(lǐng)導(dǎo)所說(shuō)，搞醫(yī)改不能首先從醫(yī)改（指醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革）和藥改下手，而是直接從老百姓的需求

11、下手。這無(wú)論從經(jīng)濟(jì)層面，還是社會(huì)層面，都可以說(shuō)找對(duì)了突破口。解決老百姓看病難、看病貴是醫(yī)改的目的，突破口直接對(duì)接目的，當(dāng)然會(huì)受到歡迎。有評(píng)論指出，神木醫(yī)改的成功不在于醫(yī)改本身，而在于堅(jiān)持醫(yī)療事業(yè)的公益性，加大政府投入，贏得了民心。盡管神木是一個(gè)資源強(qiáng)縣，但是人們?nèi)匀徊粺o(wú)擔(dān)憂(yōu)：神木醫(yī)改是否會(huì)重蹈英國(guó)免費(fèi)醫(yī)療的覆轍，被民眾“先揚(yáng)后抑”。這不是沒(méi)有可能的。而且，由于中國(guó)縣級(jí)財(cái)力差異懸殊，有的縣“免”得起，有的縣根本“免”不起。不過(guò)，神木醫(yī)改告訴我們的是，政府在醫(yī)療公共服務(wù)提供上應(yīng)該做些什么，做到什么程度。當(dāng)然，政府的投入不是無(wú)限的，因此，需要界定醫(yī)療的范圍，比較具有可行性的，其范圍應(yīng)當(dāng)是基本醫(yī)療。還

12、需要建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度，以此作為基礎(chǔ)，政府的投入進(jìn)入基本醫(yī)療領(lǐng)域，一部分投入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，另一部分分解到個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)。神木醫(yī)改不僅打破了城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，還拉平了公務(wù)員與普通老百姓的報(bào)銷(xiāo)待遇，其中涉及諸多體制和機(jī)制的創(chuàng)新。事實(shí)上，神木不僅有免費(fèi)醫(yī)療，還有12年免費(fèi)教育等“民生十大工程”。這就說(shuō)明，神木縣政府在建設(shè)服務(wù)型政府、提供公共服務(wù)方面是動(dòng)了真格，走在了全國(guó)的前面。而且，在神木醫(yī)改的過(guò)程中，摒棄了傳統(tǒng)的行政管理方法，開(kāi)始探索以“標(biāo)準(zhǔn)化管理”為要義的現(xiàn)代行政管理。也就是說(shuō)，在關(guān)注資源投入的同時(shí)，神木也考慮到了資源投入的效率?！案咧菽Ｊ健钡暮诵氖墙鉀Q效率的問(wèn)題。經(jīng)濟(jì)學(xué)原理告訴我們，效率首先是選擇的問(wèn)題，其次才是使用的問(wèn)題。公共醫(yī)療資源面臨的首要選擇，是補(bǔ)供給方，還是補(bǔ)需求方，以及二者間的