冬病夏治穴位貼敷聯(lián)合拔罐治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察

1、冬病夏治穴位貼敷聯(lián)合拔罐治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察郭亦男1 李源2 （1長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 吉林 長(zhǎng)春 130021 2長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué) 吉林 長(zhǎng)春 130117）作者簡(jiǎn)介：郭亦男（1982-），女，主治醫(yī)師。碩士學(xué)位，研究方向：小兒呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病的診治及小兒外治療法的研究。TELEmail：liguo305305126 HYPERLINK mailto: .com【摘要】目的：冬病夏治穴位貼敷治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法：將46例咳嗽變異性哮喘患兒隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組，對(duì)照組給予常規(guī)中醫(yī)辯證治療加冬病夏治穴位貼敷治療，治療組在常規(guī)中醫(yī)辯證治

2、療基礎(chǔ)上加冬病夏治穴位貼敷聯(lián)合拔罐治療。結(jié)果：治療組總有效率為86.9%，對(duì)照組總有效率為78.2%，兩組治療總療效上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；治療組咳嗽變異性哮喘發(fā)作的次數(shù)、咳嗽變異性哮喘發(fā)作的程度、感冒次數(shù)/年 均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組2008年兒童支氣管哮喘診斷與防治指南）1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照（新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材中醫(yī)兒科學(xué)徐榮謙主編）小兒哮咳診斷1.3 治療方法 對(duì)照組：按照小兒“哮咳”的常規(guī)中醫(yī)辯證治療加冬病夏治穴位貼敷治療。冬病夏治穴位貼敷取穴：天突穴

3、、膻中、肺腧、膈腧。穴位貼敷組成由白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡索等按照一定的比例組成，將以上藥物打成粉末，用生姜汁及蜜調(diào)成糊狀，將藥膏平攤在自粘性消毒敷料上，藥餅的大小為2cm*2cm。天突穴貼敷0.5-1h，其它穴位貼敷時(shí)間2-4h。于頭伏、二伏、三伏的第一天貼敷。 治療組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予拔罐治療。拔罐取穴：定喘、肺腧、膈腧。拔罐時(shí)間5分鐘。于頭伏、二伏、三伏的第一天，冬病夏治穴位貼敷治療后2小時(shí)進(jìn)行拔罐。 兩組均以1年為一個(gè)療程，觀察1個(gè)療程。于貼敷后的3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行隨訪，判斷療效。1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：咳嗽癥狀基本消失。 有效：咳嗽癥狀明顯減輕。 無(wú)效：咳嗽

4、癥狀無(wú)明顯改善或咳嗽癥狀較前加重。1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以表示，采用檢驗(yàn)，P0.05）2.2 兩組患兒發(fā)作次數(shù)/年、發(fā)作咳嗽癥狀持續(xù)的時(shí)間、感冒次數(shù)/年 見(jiàn)表2表2兩組患兒，（，n=23，d）組別發(fā)作次數(shù)/年發(fā)作咳嗽癥狀持續(xù)的時(shí)間（天）感冒次數(shù)/年 治療組2.341.620.74對(duì)照組3.501.678.92.533.460.81注：與對(duì)照組比較，n t=2.86，8.37，2.94，P0.05. 表2結(jié)果說(shuō)明，治療組發(fā)作次數(shù)/年、發(fā)作咳嗽癥狀持續(xù)的時(shí)間、感冒次數(shù)/年低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。討論小兒咳嗽變異

5、性哮喘大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是介于外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽之間的一種虛實(shí)夾雜型咳嗽，肺脾腎三臟功能不足，痰飲留伏是本病發(fā)作的主要因素，氣候變化，飲食起居失常，接觸異物，過(guò)食生冷咸酸常為誘發(fā)因素。王老認(rèn)為2該病雖無(wú)哮鳴之狀,但咳之因與哮喘相似,因而用治哮喘的方法對(duì)本病進(jìn)行試驗(yàn)性治療,取得了令人滿意的療效，故將該病稱為“哮咳”。小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,肺脾腎三臟不足,功能紊亂,水液代謝功能障礙,津液停聚而痰濁內(nèi)伏;久病入絡(luò),氣血運(yùn)行不利,血液之中必定有瘀，痰瘀交互為患,阻于氣道,痰隨氣升,氣因痰阻,氣道痙攣,肺失宣降則咳而不已?！岸∠闹巍弊鳛橹嗅t(yī)學(xué)的一種特色療法，機(jī)理源于源于內(nèi)經(jīng)中素問(wèn)四氣調(diào)神大論:“夫四時(shí)陰

6、陽(yáng)者,萬(wàn)物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰,以從其根,故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門。基于清張璐張氏醫(yī)通白芥子外涂法:“冷哮灸肺俞、膏育、天突,有應(yīng)有不應(yīng),夏月三伏中,用白芥子涂法,往往獲效3 。腧穴拔罐療法4是以罐為工具，利用燃燒、擠壓等方法排除罐內(nèi)空氣，造成 HYPERLINK /view/428277.htm t _blank 負(fù)壓，使罐吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，產(chǎn)生廣泛刺激，形成局部充血或淤血現(xiàn)象，從而達(dá)到防治疾病目的的方法。是祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)之一，在我國(guó)漢代即開(kāi)始使用。 HYPERLINK /view/65592.htm t _blank 晉、 HYPERLINK /view/38299.

7、htm t _blank 唐時(shí)代興盛，晉代醫(yī)學(xué)家葛洪著的肘后備急方 里，就有角法的記載。是物理療法中最優(yōu)秀的療法之一，兒童同樣適用。三伏天在穴位貼敷基礎(chǔ)上運(yùn)用拔罐治療，是在一年中陽(yáng)光最旺的季節(jié),人體腠理疏松開(kāi)泄,榮衛(wèi)通達(dá),增強(qiáng)藥物的滲透吸收，達(dá)到振奮激發(fā)陽(yáng)氣、疏通全身經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑陰陽(yáng)、驅(qū)除伏痰寒邪、扶正固本防治“冬病”的目的。 臨床觀察發(fā)現(xiàn)，穴位貼敷聯(lián)合拔罐在小兒咳嗽變異性哮喘的防治上較對(duì)照組具有減少發(fā)作次數(shù)、減輕發(fā)作程度、預(yù)防感冒等優(yōu)勢(shì)，且安全、簡(jiǎn)便、易于操作，患者依從性好，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1 王烈.嬰童哮論M.吉林:吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2001:163.2馮曉純,孫麗平,王增玲.小兒咳嗽變異性哮喘三期論治J.吉林中醫(yī)藥,2006,26(9):34-35.3清張璐. 張氏醫(yī)通M.中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1995；