基于光鏡觀察的水溝穴治療腦梗塞的參數(shù)優(yōu)化研究

1、基于光鏡不雅察的水溝穴治療腦堵塞的參數(shù)優(yōu)化研究李雅潔，樊小農(nóng)，王舒，石學(xué)敏【摘要】目的根據(jù)灰色體系理論，從病理形態(tài)學(xué)角度篩尋醒腦開竅針刺法的主穴之一“水溝穴治療腦堵塞的最正確參數(shù)(頻率、時(shí)間)。要領(lǐng)將72只SD大鼠隨機(jī)分為12組，別離為正常組、假手術(shù)組、模子未干預(yù)組及模子干預(yù)組包羅：參數(shù)1參數(shù)9，共9組。模子組均復(fù)制一側(cè)大腦中動(dòng)脈缺血模子，別離以9種參數(shù)針刺模子干預(yù)組的“水溝穴，2次/d，一連治療3d后，取皮層、海馬及紋狀體3個(gè)地區(qū)的腦構(gòu)造，光鏡下別離計(jì)數(shù)神經(jīng)細(xì)胞、微血管、炎性細(xì)胞、陽性細(xì)胞及噬神經(jīng)征象，并對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)舉行灰色關(guān)聯(lián)闡發(fā)，從而篩尋水溝穴治療腦堵塞的最正確針刺參數(shù)。結(jié)果各針刺參數(shù)的灰

2、色關(guān)聯(lián)度排序?yàn)椋簠?shù)6參數(shù)2參數(shù)5參數(shù)8參數(shù)9參數(shù)3參數(shù)4參數(shù)1參數(shù)7。結(jié)論病理形態(tài)學(xué)研究提示，參數(shù)6即針刺頻率：3次/s；針刺時(shí)間：5s為手針刺水溝穴治療腦堵塞的最正確參數(shù)?！娟P(guān)鍵詞】水溝穴；腦堵塞；參數(shù)優(yōu)化Keyrds：Shuigu(GV26);Brainisheia;ptialparaeter針刺治療腦堵塞療效必定，被普及應(yīng)用于臨床，但如安在選穴準(zhǔn)確的底子上，創(chuàng)立針刺參數(shù)的量化尺度成為進(jìn)步臨床療效、促進(jìn)臨床推廣亟待辦理的題目。石學(xué)敏院士創(chuàng)立的“醒腦開竅針刺法注意手段量學(xué)，將每個(gè)穴位的操縱均舉行了量化界定。如，對(duì)“水溝穴的量化要求以針至“患者眼球潮濕或墮淚為度。為了進(jìn)一步使此尺度明細(xì)化，本

3、研究從病理形態(tài)學(xué)角度，對(duì)“醒腦開竅針刺法的主穴之一“水溝穴在腦堵塞治療中的差異刺激參數(shù)舉行了體系研究，以期挑選最優(yōu)化針刺參數(shù)，引導(dǎo)臨床應(yīng)用?，F(xiàn)總結(jié)如下。1質(zhì)料1.1動(dòng)物分組72只正常雄性SD大鼠，體重250280g。按隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為12組，別離為正常組、假手術(shù)組、模子未干預(yù)組及模子干預(yù)組包羅：參數(shù)1組、參數(shù)2組、參數(shù)3組、參數(shù)4組、參數(shù)5組、參數(shù)6組、參數(shù)7組、參數(shù)8組、參數(shù)9組。1.2模子復(fù)制模子組接納lnga頸內(nèi)動(dòng)脈線栓法創(chuàng)立大腦中動(dòng)脈閉塞iddleerebralarterylusin,A模子。假手術(shù)組手術(shù)步調(diào)同模子組，只是線栓不插入頸內(nèi)動(dòng)脈。2要領(lǐng)2.1穴位刺激2.3灰色關(guān)聯(lián)度闡發(fā)結(jié)

4、合灰色體系理論,以灰色度評(píng)價(jià)最正確針刺參數(shù)法。此要領(lǐng)是以灰色體系理論中的灰色關(guān)聯(lián)闡發(fā)為底子創(chuàng)立的一種評(píng)價(jià)要領(lǐng)。其根本頭腦是一種相對(duì)性的排序闡發(fā)，長(zhǎng)處在于確定了一個(gè)樣本(如最正確針刺參數(shù))作為比力物，將待評(píng)價(jià)物如針刺參數(shù)與之比力，假設(shè)兩事物越靠近，那么相應(yīng)事物之間的關(guān)聯(lián)度就越大，反之就越小，從而選擇最正確針刺參數(shù)。此要領(lǐng)可降服傳統(tǒng)數(shù)理統(tǒng)計(jì)要領(lǐng)樣本量大，盤算量大及偶然量化結(jié)果與定性闡發(fā)不同等的不敷。表1水溝穴針刺參數(shù)略表2差異參數(shù)針刺水溝穴后對(duì)差異腦區(qū)病理形態(tài)學(xué)影響的原始數(shù)據(jù)略表3無量綱化處置懲罰后的數(shù)據(jù)略天生參考序列：根據(jù)正負(fù)指標(biāo)，由表3各指標(biāo)的數(shù)值中選出最正確數(shù)值擬組成“水溝穴針刺參數(shù)的參考序

5、列X0。即X0=1.1296，1.2600，0.0247，0.0000，1.0000，1.2646，1.0938，0.0370，0.0000，0.7759，1.9171，1.4898，0.0316，0.0000，0.7833。盤算差序列：根據(jù)公式i(k)=X0(k)-Xi(k)(i=1，2，9；k=1，2，15)盤算差序列。式中X0為參考序列，Xi(X1，X2，X9)為比力序列。盤算結(jié)果見表4。求序列最大最小極差，由表4得出：3.3860，0.0000為最大極差，為最小極差。盤算待評(píng)價(jià)針刺參數(shù)組成的比力序列Xi對(duì)參考序列X0的關(guān)接洽數(shù)：公式如下：0,i=iniinkX0(k)-Xi(k)+ax

6、iaxkX0(K)-Xi(k)X0(k)-Xi(k)+axiaxkX0(K)-Xi(k)式中，0，ik為X0與Xi在第k點(diǎn)的關(guān)接洽數(shù)；為區(qū)分系數(shù)，取值在01之間，一樣平常取0.5。盤算結(jié)果見表5。表4差序列數(shù)據(jù)略表5關(guān)接洽數(shù)略盤算關(guān)聯(lián)度：根據(jù)公式k=1盤算關(guān)聯(lián)度。式中，(k)是各指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)，本實(shí)行視各指標(biāo)的權(quán)重雷同，故(k)=1/15=0.0667，即=(1)，(2)，(15)=0.0667。關(guān)聯(lián)度的盤算結(jié)果為：r0，1=0.7735，r0，2=0.7970，r0，3=0.7851，r0，4=0.7809，r0，5=0.7872，r0，6=0.8685，r0，7=0.7667，r0，8=0

7、.7877，r0，9=0.7874。3結(jié)果將關(guān)聯(lián)度r0,i舉行排序，結(jié)果為：r0，6r0，2r0，5r0，8r0，9r0，3r0，4r0，1r0，7。即：參數(shù)6參數(shù)2參數(shù)5參數(shù)8參數(shù)9參數(shù)3參數(shù)4參數(shù)1參數(shù)7。以上結(jié)果提示，手針刺“水溝穴治療腦堵塞的最正確參數(shù)，從病理形態(tài)學(xué)角度研究，為參數(shù)6(即針刺頻率為3次/s，針刺時(shí)間為5s)。4討論腦堵塞屬于中醫(yī)“中風(fēng)的領(lǐng)域，如今針灸臨床治療此病的首選方案為“醒腦開竅針刺法。它是基于故國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)神的熟悉，結(jié)合當(dāng)代醫(yī)學(xué)的剖解生理創(chuàng)立的，以醒腦開竅、疏通經(jīng)絡(luò)為治那么的針刺大法。近些年來，對(duì)“醒腦開竅針刺法的臨床及實(shí)行研究正在漸漸深化，日臻美滿。其研究重點(diǎn)也從組

8、方到單穴漸漸細(xì)化?！八疁涎ㄗ鳛樾涯X開竅針刺法的主穴之一，為督脈與手足陽明經(jīng)的交會(huì)穴。因督脈起于胞中，上行入腦達(dá)巔，故針“水溝穴可調(diào)督脈，開竅啟閉以醒神安神2。實(shí)行研究證實(shí)，針刺“水溝穴可以改進(jìn)腦血管的性能狀態(tài)，促進(jìn)腦外貌側(cè)支循環(huán)3；改進(jìn)缺血區(qū)的灌注狀態(tài)，使開放的血管數(shù)增多，血細(xì)胞流態(tài)改進(jìn)4；同時(shí)可以改進(jìn)腦構(gòu)造能量代謝，從而庇護(hù)腦構(gòu)造5。以上證據(jù)充實(shí)說明，“水溝穴在腦堵塞的治療中發(fā)揮著緊張的作用?！靶涯X開竅針刺法注意手段的量化研究，以為同一范例的量化尺度是包管療效、促進(jìn)臨床推廣的條件。本研究對(duì)“水溝穴最正確針刺參數(shù)的挑選也是出于此目的。實(shí)行從病理形態(tài)學(xué)角度提示，靠近最優(yōu)刺激參數(shù)的方案為參數(shù)6即針

9、刺頻率為3次/s，針刺時(shí)間為5s。從表1中可以看出，在15個(gè)指標(biāo)中，參數(shù)6有7個(gè)指標(biāo)到達(dá)最正確值，別的指標(biāo)也均在中等程度。這表白，參數(shù)6的結(jié)果最正確，其大概的原由于此參數(shù)可顯著淘汰陽性細(xì)胞數(shù)及噬神經(jīng)征象，并可增長(zhǎng)神經(jīng)細(xì)胞數(shù)及微血管數(shù)。此方案與臨床不雅察的有用的針刺參數(shù)相符合，即針刺“水溝穴的臨床量化尺度為“針至眼球潮濕或墮淚為度，而要到達(dá)此尺度所需的針刺參數(shù)正是頻率約3次/s，時(shí)間約為5s。本實(shí)行從構(gòu)造病理學(xué)層面闡發(fā)了此參數(shù)臨床有用的大概機(jī)制，為臨床施治的范例化提供了理論根據(jù)。醫(yī)學(xué)多因素闡發(fā)常接納的統(tǒng)計(jì)闡發(fā)要領(lǐng)為相干與回歸，這兩種要領(lǐng)一樣平常要求有典范漫衍的大樣本資料，且盤算繁瑣，數(shù)據(jù)冪、和、

10、積等的運(yùn)算歷程中的偏向可致極性錯(cuò)誤，使因素的本質(zhì)接洽受到歪曲6。本實(shí)行將灰色關(guān)聯(lián)闡發(fā)應(yīng)用于針刺量化研究中，辦理了實(shí)行“小樣本、貧信息不確定的題目。同時(shí)，用數(shù)學(xué)模子闡發(fā)實(shí)行數(shù)據(jù)，科學(xué)，有用。筆者以為學(xué)科交織將從多角度多層面闡發(fā)探究研究中亟待辦理的題目，為針灸科研提供更多科學(xué)有用的新要領(lǐng)、新思緒。本實(shí)行僅從病理形態(tài)學(xué)角度對(duì)“水溝穴針刺參數(shù)的優(yōu)化舉行了研究，但對(duì)一個(gè)穴位最正確針刺參數(shù)簡(jiǎn)直定尚需有多維度、多體系、多層面的研究予以佐證，才是全面、科學(xué)的，因此等待業(yè)內(nèi)同仁配合探究?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1李忠仁.實(shí)行針灸學(xué).北京：中國(guó)中醫(yī)藥出書社，2022:327.2馬巖番,王舒,魯斌,等.醒腦開竅針刺法干預(yù)實(shí)行性腦堵塞大鼠熱休克卵白基因表達(dá)的研究J.中國(guó)針灸，2001，21(2):107.3林雪,杜元灝.電針刺激對(duì)急性腦堵塞大鼠腦血管動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞AP的影響J.中國(guó)中醫(yī)底子醫(yī)學(xué)雜志,2022,13(11):860.4關(guān)玲,石現(xiàn),杜