醫(yī)院臨床科研數(shù)據(jù)平臺建立課件

1、結(jié)核病臨床科研數(shù)據(jù)平臺建設(shè)暨結(jié)核病醫(yī)療大數(shù)據(jù)整合與利用 醫(yī)療數(shù)據(jù)的利用潛力和整合需求 醫(yī)療數(shù)據(jù)標準化和整合方案 標準數(shù)據(jù)的分析和利用背景整合利用醫(yī)療數(shù)據(jù)的利用潛力和整合需求基于大數(shù)據(jù)的臨床研究的必要性 單獨收集數(shù)據(jù)臨床研究的局限性 倫理 隨訪時間 樣本量 特殊人群 實施難度和速度 合并用藥及伴隨疾病醫(yī)療數(shù)據(jù)整合需求-信息孤島信息標準數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)醫(yī)院之間3.已有醫(yī)療數(shù)據(jù)存在如下問題，使其價值不能充分發(fā)揮1.2.結(jié)構(gòu)千差萬別，不同醫(yī)院數(shù)據(jù)的整合很困難大部分信息未使用通用標準進行編碼；分析困難以臨床業(yè)務(wù)為導(dǎo)向，利用起來難度較大8醫(yī)療數(shù)據(jù)標準化和整合方案醫(yī)療數(shù)據(jù)標準化和整合方案基于國際通用的數(shù)據(jù)模型，將醫(yī)

2、院不同系統(tǒng)、來自不同醫(yī)院的數(shù)據(jù)進行標準化基于就醫(yī)流程消除信息孤島臨床醫(yī)生、科研人員對數(shù)據(jù)的理解更加容易不同醫(yī)院的數(shù)據(jù)可以整合符合分析思路國際通用標準基于該模型的數(shù)據(jù)挖掘和開發(fā)更加直接不同來源的數(shù)據(jù)和研究結(jié)果更具可比性10醫(yī)療數(shù)據(jù)標準化和整合方案1.可行性評估2.數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)標準化3.數(shù)據(jù)編碼標準化4.分析利用 數(shù)據(jù)完整性 軟硬件可行 提取和完善樣本 信息技術(shù)和人工 數(shù)據(jù)分析平臺 特定臨床研究數(shù)據(jù)結(jié)合編碼 編寫數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化程 編碼與原始數(shù)據(jù)序整合11數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)標準化 參考國際標準 OHDSI(Observational Health Data Sciences and Informatics)：來自全球范

3、圍的公有和私立機構(gòu)以及研究者 Sentinel：美國FDA PCORnet(Patient-Centered Clinical Research Network)：美國PCORI(Patient-Centered Outcomes Research Institute) 中國醫(yī)療數(shù)據(jù)特征 疾病領(lǐng)域特點醫(yī)療數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)標準化和整合方案數(shù)據(jù)源 1數(shù)據(jù)源 2數(shù)據(jù)源 3通用數(shù)據(jù)模型(CDM)分析方法分析結(jié)果13數(shù)據(jù)標準化信息表2018/9/9北京胸科醫(yī)院編碼信息標準化類型數(shù)量采用標準ICD-10(InternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRela

4、tedHealthProblems10thRevision,WHO)診斷56704194415445藥物ATC(TheAnatomicalTherapeuticChemicalClassificationSystem,WHO)LOINC(LogicalObservationIdentifiersNamesandCodes,Regenstrief Institute)SNOMED(TheSystematizedNomenclatureofMedicine,SNOMEDInternational)實驗室檢查服藥途徑組織類型25SNOMED(TheSystematizedNomenclatureof

5、Medicine,SNOMEDInternational)UCUM(UnifiedCodeforUnitsofMeasure,Regenstrief InstituteandtheUCUMOrganization)計量單位其它64772018/9/9編碼信息標準化示例未提及細菌學(xué)或組織學(xué)證實的肺結(jié)核肺結(jié)核ICD-10編碼A16.2A16.2A16.2A16.2A16.2A16.2A16.2A16.2A16.2A16.2未提及細菌學(xué)或組織學(xué)證實的肺結(jié)核肺結(jié)核 肺部感染肺結(jié)核 肺部感染 肝功能損害傾向 皮膚瘙癢肺結(jié)核 肺部感染 高尿酸血癥肺結(jié)核 肺部感染呼吸衰竭肺結(jié)核 肺內(nèi)感染肺結(jié)核 肺內(nèi)感染 肝

6、功能損害傾向肺結(jié)核 肺內(nèi)感染 藥物性肝損害 2型糖尿病肺結(jié)核 肺內(nèi)感染 藥物性肝損害 失眠肺結(jié)核 肺內(nèi)繼發(fā)感染 肝功能損害傾向肺結(jié)核;左主、左下葉支氣管結(jié)核并左下閉塞、肺不張肺結(jié)核 2型糖尿病 便秘 肝硬化 白細胞減少 右側(cè)胸腔積液性質(zhì)待定肝功ICD-10編碼A16.2A16.2A16.2A16.2A16.2A16.2A16.2A16.2A16.2A16.2肺結(jié)核肺結(jié)核，發(fā)熱(肺)符合結(jié)核。（肺）符合結(jié)核（肺）符合結(jié)核。（肺）符合結(jié)核。（食管）鱗癌（右肺）符合結(jié)核（右肺）符合結(jié)核。肺癌、肺結(jié)核肺結(jié)核 肺癌肺結(jié)核 結(jié)腦A16.2A16.2A16.2A16.2肺結(jié)核 2型糖尿病 肝功損害肺結(jié)核 肺

7、內(nèi)感染 冠心病 慢支肺結(jié)核 結(jié)核性腦炎 腎移植術(shù)后 2型糖尿病 藥物性肝損傷肺結(jié)核 （手術(shù)病理證實 異煙肼耐藥）肺結(jié)核 （穩(wěn)定期）肺結(jié)核 ，抗結(jié)核治療期間。肺結(jié)核 初治A16.2肺結(jié)核瘤A16.2A16.2A15.2A16.2A16.2A16.2A16.2A16.2結(jié)核性肺炎(干酪性肺炎)結(jié)節(jié)型肺結(jié)核結(jié)節(jié)性肺結(jié)核浸潤型肺結(jié)核浸潤性肺結(jié)核空洞型肺結(jié)核結(jié)核性肺瘺A16.2A16.2A16.2A16.2A16.2A16.2A16.2肺結(jié)核 發(fā)熱肺結(jié)核 肺不張 抗癆治療后注：更細分的編碼和其它診斷編碼未展示2018/9/9編碼信息標準化示例藥物名稱奧氮平片ATC編碼N05AH03V10XA01V10X

8、A01C08CA02A02AA05N05AH04V03AG01J01GB06V10BX01L03AX05L03AX05計量單位109/L109/Lmmol/Lmmol/lng/Lng/lng/mLng/mlpg/mLpg/mlumol/Lmol/LUCUM編碼10*9/L10*9/Lmmol/Lmmol/Lng/L碘131化鈉口服溶液碘131I化鈉膠囊非洛地平緩釋片復(fù)方利血平片富馬酸喹硫平片可溶性纖維素鈉貼膏硫酸阿米卡星注射液氯化鍶89Sr注射液匹多莫德口服溶液匹多莫德口服液ng/Lng/mLng/mLpg/mLpg/mLumol/Lumol/L給藥途徑靜脈入壺靜脈續(xù)點靜脈滴注肌肉注射輸液靜脈

9、持續(xù)泵入靜脈輸液（化療）靜脈注射SNOMED編碼476250084762500847625008784210004762500847625008476250084762500847625008靜脈入壺（化療）2018/9/9標準數(shù)據(jù)的分析和利用分析方向疾病自然史疾病發(fā)病、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后的特征及其影響因素治療模式臨床治療特征描述治療效果不同藥物、方案治療效果比較治療安全性不同治療的安全性比較、以及安全性監(jiān)測衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)治療成本效果研究分析方案基于標準模型的數(shù)據(jù)庫醫(yī)學(xué)研究分析平臺分析方案分析程序執(zhí)行分析匯總結(jié)果開發(fā)程序查詢設(shè)計提交查詢查看結(jié)果實施方案醫(yī)院A原始數(shù)據(jù)醫(yī)院B原始數(shù)據(jù)醫(yī)院C原始數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化醫(yī)院

10、A標準數(shù)據(jù)醫(yī)院B標準數(shù)據(jù)區(qū)域整合數(shù)據(jù)醫(yī)院C標準數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)整合數(shù)據(jù)挖掘醫(yī)學(xué)科研分析平臺醫(yī)療大數(shù)據(jù)智能分析利用平臺21國際會議論文美國數(shù)據(jù)安全性相關(guān)法規(guī)-HIPAA安全 高效 易行u 安全u 無需與醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)對接u 隱私信息受到嚴格保護u 靈活的數(shù)據(jù)利用機制u 高效u 快速共享u 高效分析u 分析工具u 易行聯(lián)盟數(shù)據(jù)分析平臺：功能數(shù)據(jù)庫基本情況查詢患者基本信息統(tǒng)計基于數(shù)據(jù)庫的臨床研究精準醫(yī)學(xué)：利用大數(shù)據(jù)進行個體水平預(yù)測聯(lián)盟數(shù)據(jù)分析平臺：登陸界面/BJ/聯(lián)盟數(shù)據(jù)分析平臺：基本信息-概覽聯(lián)盟數(shù)據(jù)分析平臺：基本信息-診斷聯(lián)盟數(shù)據(jù)分析平臺：基本信息-藥物聯(lián)盟數(shù)據(jù)分析平臺

11、：隊列研究一、定義暴露和結(jié)局聯(lián)盟數(shù)據(jù)分析平臺：隊列研究二、選擇暴露和結(jié)局對應(yīng)的研究對象聯(lián)盟數(shù)據(jù)分析平臺：隊列研究二、選擇暴露和結(jié)局對應(yīng)的研究對象聯(lián)盟數(shù)據(jù)分析平臺：隊列研究三、選定對象人群中研究結(jié)局的發(fā)生率分析聯(lián)盟數(shù)據(jù)分析平臺：隊列研究三、選定對象人群中研究結(jié)局的發(fā)生率分析聯(lián)盟數(shù)據(jù)分析平臺：隊列研究三、選定對象人群中研究結(jié)局的發(fā)生率分析聯(lián)盟數(shù)據(jù)分析平臺：隊列研究四、不同隊列發(fā)生研究結(jié)局的風(fēng)險評估。 聯(lián)盟數(shù)據(jù)分析平臺聯(lián)盟數(shù)據(jù)分析平臺：隊列研究四、不同隊列發(fā)生研究結(jié)局的風(fēng)險評估聯(lián)盟數(shù)據(jù)分析平臺：隊列研究四、不同隊列發(fā)生研究結(jié)局的風(fēng)險評估聯(lián)盟數(shù)據(jù)分析平臺：隊列研究四、不同隊列發(fā)生研究結(jié)局的風(fēng)險評估聯(lián)盟

12、數(shù)據(jù)分析平臺：精準醫(yī)學(xué)五、個體水平風(fēng)險預(yù)測聯(lián)盟數(shù)據(jù)分析平臺：精準醫(yī)學(xué)五、個體水平風(fēng)險預(yù)測聯(lián)盟數(shù)據(jù)分析平臺：精準醫(yī)學(xué)五、個體水平風(fēng)險預(yù)測聯(lián)盟數(shù)據(jù)分析平臺：精準醫(yī)學(xué)五、個體水平風(fēng)險預(yù)測成立數(shù)據(jù)專家委員會，評定數(shù)據(jù)共享過程中出現(xiàn)的爭議；委員會成員有參加單位人員共同參與。建立聯(lián)盟數(shù)據(jù)使用完善的成果共享模式，建立完善的資源共享方案，保證各參與單位的權(quán)益。備案日志，針對數(shù)據(jù)的每一次使用都有詳細的記錄。數(shù)據(jù)共享建立科研互助020401階梯式數(shù)據(jù)使用機制商 業(yè) 化 成 果 ，科 研 結(jié) 果 各合 作 單 位 共同享有03產(chǎn) 品 受 益 歸 各單位所有聯(lián)盟數(shù)據(jù)分析平臺：小結(jié)u 功能u 數(shù)據(jù)庫特征查詢u 數(shù)據(jù)管理（待完善）u 臨床研究：對研究方案進行初步評估，如：u不同納入排除標準下，樣本量的影響分析；利用分析模塊獲得初步研究結(jié)果uu 局限性