兒科練習題(共12頁)

1、第七章新生兒與新生兒疾病(jbng)A1型題1關(guān)于新生兒免疫功能，下列(xili)哪項是錯誤的？ AIgA及IgM不能通過胎盤(tipn)，故易患呼吸道及消化道疾病 BIgG能通過胎盤，且與胎齡無關(guān) C皮膚屏障功能差 D血清補體含量低 E細胞免疫功能未達成人水平 2關(guān)于早產(chǎn)兒外觀特點，下列哪項是錯誤的？ A皮膚紅潤，胎毛多，足底紋理少 B乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)小于4mm C頭發(fā)細而亂，耳殼軟缺少軟骨 D指、趾甲達到指、趾端 E男嬰睪丸未降或未全降3極低出生體重兒系指：A. 初生1小時內(nèi)體重不足500gB. 初生1小時內(nèi)體重不足1000gC. 初生1小時內(nèi)體重不足1250gD. 初生1小時內(nèi)體重不足1

2、500gE. 初生1小時內(nèi)體重不足2000g4足月兒是指： A37周胎齡42周的新生兒 B37周胎齡42周的新生兒 C37周胎齡42周的新生兒D37周85mol/L C足月兒于l周內(nèi)消退 D早產(chǎn)兒于3周內(nèi)消退 E血清膽紅素足月兒7.0mmol/L B全血血糖8.12mmol/L C全血血糖2.2mmol/L D全血血糖L 8mmol/L E2.2mmol/L全血血糖30分鐘)，但發(fā)作后神志狀態(tài)仍恢復至驚厥發(fā)作前，此時首先應(yīng)考慮的診斷是：A上感伴發(fā)低鈣驚厥 B上感伴難治性癲癇C上感伴復雜性熱性(r xn)驚厥 D上感伴單純性熱性驚厥E顱內(nèi)(細菌(xjn)或病毒性)感染45若該患兒人院后出現(xiàn)反復短

3、暫驚厥(jngju)發(fā)作，且意識障礙進行性加重，36小時內(nèi)已呈完全昏迷狀態(tài)。體溫37.7-38.5，頸部阻力可疑，雙側(cè)Kernig征陰性，雙側(cè)Babinski征陽性，此時應(yīng)主要考慮的診斷是：A上感伴發(fā)低鈣驚厥 B上感伴難治性癲癇C上感伴復雜性熱性驚厥 D上感伴單純性熱性驚厥E顱內(nèi)(細菌或病毒性)感染46此時確立診斷最有影響的實驗室檢查是：A腰椎穿刺腦脊液檢查 B頭顱CT或MRI掃描C腦電圖檢查 D長時程記錄腦電圖檢查E顱內(nèi)超聲檢查4750題干：女嬰，2個月。高熱3天，伴陣陣雙目凝視1天多人院，每次發(fā)作僅數(shù)秒鐘，病前輕度咳嗽。病后體溫39.6-40.5，吃奶減少一半，精神不如以前。檢查患兒體溫4

4、0.2，精神萎靡，多睡，前囟飽滿，顱縫不分離，頸無明顯抵抗，Kernig征陰性，Babinski征陰性，腦脊液混如米湯樣，常規(guī)和生化檢查分析確認為化膿性腦膜炎。47該例的下列癥狀中，哪項不能視為嬰幼兒期化膿性腦膜炎的常見臨床表現(xiàn)？A陣陣雙目凝視 B高熱C頸抵抗不明顯 D神萎嗜睡E前囟飽滿48對該例腦脊液的常規(guī)生化檢驗中，下面哪一項最支持化膿性腦膜炎的診斷？A細胞總數(shù)600106/L B細胞分類中性50CPandy試驗陽性 D糖定量為1.8mmol/LE氯化物定量120mmol/L49人院后立即給予頭孢噻肟(cefotaxime)200rog/(kgd)分 3次靜脈滴注，體溫下降至37.938.

5、7，反應(yīng)稍好，但依然神萎多睡，前囟飽滿，全身陣陣強直。治療3天后再作腰椎穿刺，腦脊液不再米湯樣，白細胞數(shù)降為150106/L，Pandy試驗仍陽性，糖定量升達2.8mmol/L。為此，想到并發(fā)硬膜下積液可能性，在社區(qū)衛(wèi)生中心要確診該并發(fā)癥主要依賴？A頭顱透照試驗 BB型超聲C頭顱CT掃描 D頭顱X平片E硬膜下穿刺50在確診并發(fā)硬膜下積液后，應(yīng)首先考慮對該患兒進行以下治療？A聯(lián)合使用皮質(zhì)激素 B加用脫水劑清除積液C加強抗菌治療促進積液吸收 D手術(shù)清除硬膜下積液E硬膜下穿刺5154題干：女孩，8歲，因低熱伴反復頭痛嘔吐3天人院。病前健康。入院體檢嗜睡狀。查血氨、肝功正常。EEG示彌漫性異常慢波。人

6、院后次日突然意識障礙加重，雙側(cè)瞳孔不等，但呼吸仍規(guī)則，眼底視乳頭無水腫。51該患兒出現(xiàn)危象的最可能原因：A枕骨大孔疝 B小腦天幕疝C中樞性呼吸衰竭 D顱內(nèi)壓增高加重E周圍性呼吸衰竭52緊急搶救的最重要措施應(yīng)是：A地塞米松靜脈注射 B大劑量青霉素靜脈點滴C大劑量腦活素靜脈點滴 D氧氣吸人E20甘露醇靜脈注射53經(jīng)搶救，瞳孔不等大消失，神志轉(zhuǎn)清醒，生命體征穩(wěn)定。為弄清其原發(fā)病，最應(yīng)該作的實驗檢查應(yīng)是：A頭顱CT掃描 B頭顱MRI掃描C腦脊液常規(guī)生化檢查 D長時程EEGE血清病毒特異性抗體檢測54CSF檢查報告：CSF壓力350mmH2O，常規(guī)生化檢查正常。最可能的原發(fā)疾病是：AReye綜合征 B顱

7、腦腫瘤C病毒性腦膜腦炎 D病毒性腦炎E化膿性腦膜炎Bl型題5558題干：A嬰兒化膿性腦膜炎B嬰兒痙攣C復雜性熱性(r xn)驚厥D低鈣驚厥(jngju)E癲癇(dinxin)(局灶性運動性伴繼發(fā)全面強宜陣攣性發(fā)作)55男嬰，9個月。1個月內(nèi)反復突發(fā)肢體抽搐10余次。每次均從右上肢強直陣攣開始，半分鐘后擴散至全身抽搐同時意識喪失，大多持續(xù)數(shù)分鐘自行停止，神志漸清醒，隨即恢復正?；顒?。出生時輕度窒息。生后運動發(fā)育較正常兒稍落后，迄今不能獨自穩(wěn)坐。體檢頭圍40cem，右側(cè)肢體輕癱，肌力級。該患兒最可能是：56女嬰，10個月?？人粤魈?天，2小時前抽搐1次伴發(fā)熱入院。抽搐從右上下肢強直陣攣開始，半分鐘

8、后擴散至全身抽搐同時意識喪失，持續(xù)數(shù)分鐘自行停止，神志漸清醒，隨即恢復正?；顒印Ｉ蟀l(fā)育基本正常，2個月前，患兒有過一次類似發(fā)作。體檢：體溫38.6，頭圍41cm，四肢肌力和其他體格檢查均無異常。3天后痊愈出院。在本題列出的五個診斷中，該患兒最可能的診斷是：57男嬰，4個月。24小時內(nèi)驚厥發(fā)作近10次，從未服維生素D，人工喂養(yǎng)?；純鹤宰蛉掌痤l繁出現(xiàn)雙目凝視，意識喪失，伴四肢強直陣攣性抽搐。每次不到半分鐘。發(fā)作間歇精神尚可，進食量較平時稍差。上周曾有輕度腹瀉史。體檢：體重6kg，頭圍40cm，體溫37.7，前囟平軟，反應(yīng)較靈活。無異常神經(jīng)系統(tǒng)體征。該患兒最可能的診斷是：58女嬰，4個月。反復抽搐

9、發(fā)作半月余，加重5天來院。發(fā)作時四肢強直，雙上肢前伸，軀體前屈。每天數(shù)串，每串36次。近5天發(fā)作加重呈突發(fā)點頭狀。病后患兒喪失原有的豎頸能力，進食減少。體檢：體溫正常，頭圍35cm，前囟平軟，反應(yīng)欠靈活。該患兒最可能的診斷是：5962題干：A肺炎球菌 B流感桿菌C腦膜炎球菌 D金黃色葡萄球菌E病毒性感染59女孩，13歲。病前體健。因發(fā)熱2天伴反復驚厥發(fā)作1天，于2月5日入院。人院時呈淺昏迷，臀部散在瘀點，頸部抵抗明顯，Kernig征陽性。腦脊液常規(guī)和生化檢查符合化膿性腦膜炎，但涂片和細菌培養(yǎng)未找到致病菌。人院后給青霉素800萬U/d，分3次靜脈滴注，次日神志轉(zhuǎn)清，體溫降至正常，從現(xiàn)有資料分析，

10、該患兒晨可能的致病菌是：60男嬰，8個月。因發(fā)熱3天伴嘔吐嗜睡1天多人院。嘔吐為非噴射性。人院后體溫在39波動?；杷癄?，前囟飽滿，頸部抵抗。腦脊液檢查符合化膿性腦膜炎，但未能確認病原菌。人院后給足量青霉素靜脈滴注，兩天后體溫下降至38左右，神志好轉(zhuǎn)。但第3天病情再度加重，經(jīng)穿刺證實并發(fā)硬膜下積液。該患兒最可能的致病菌是：61男孩，4歲半。因高熱8天，伴咳嗽、氣喘、神萎和嗜睡4天，反復驚厥發(fā)作l天人院。人院體檢呈急性熱病容，呼吸60次/分。見唇周青紫和鼻翼扇動，頸部抵抗，Kerrtig征陽性。胸部X片示右側(cè)肺大泡。腦脊液白細胞數(shù)350106/L，分葉核85，蛋白0.4g/L，Pandy試驗仍陽性

11、，糖定量1.8mmol/L。導致該例顱內(nèi)感染的致病菌可能是：6265題干：A白細胞分類中單核細胞為主 B腦電圖異常C腦脊液糖定量降低 D腦脊液蛋白定量增高E肝功能異常62起病1周的病毒性腦炎與Reye綜合征進行鑒別時，最突出的差異是Reye綜合征存在63病毒性腦炎(包括病毒性腦膜腦炎)與化膿性腦膜炎進行鑒別時，最突出的差異是化膿性腦膜炎患兒64病毒性腦炎與結(jié)核性腦膜炎進行鑒別時，最突出的差異是結(jié)核性腦膜炎患兒65化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎進行鑒別時，最突出的差異是結(jié)核性腦膜炎患兒6665題干：抗癲癇藥的應(yīng)用A苯巴比妥 B. 苯妥英鈉C. 卡馬西平 D. 丙戊酸鈉E. 氯硝西泮66. 肌陣攣發(fā)作首選：67. 典型失神發(fā)作首選：68. 復雜部分性發(fā)作首選：參考答案1B 2D 3A 4E 5D 6B 7C 8E 9D10C 11C 12A 13E 14B 15D 16D 17B 18B19B 20A 21C 22E 23C 24C 25B 26A 27B28D 29C 30A 31A 32D 33B 34C 35E 36C37C 38B 39A 40A 41D 42C 43D 44C 45E46A 47B 48D 49E 50E 51B 52E 53C 54D55E 56C 57D