最新藥劑科質(zhì)控指標(biāo)

1、藥劑科質(zhì)量與安全控制指標(biāo)根據(jù)藥品管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理辦法和自治區(qū)二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)文件的規(guī)定和要求，結(jié)合本科工作實際，制定以下質(zhì)量與安全控制指標(biāo)，公共部分見“赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院對科室藥事工作的考核細(xì)則”，每項指標(biāo)達(dá)不到扣一分（每分扣績效工資10元：責(zé)任到人的扣個人、無責(zé)任人的扣科室）：一、藥劑科質(zhì)控指標(biāo)：1、有與藥事相關(guān)的各種管理制度、組織、流程、培訓(xùn)、演練。2、制定本院的“藥品處方集”和“基本用藥目錄”，每年藥品增減調(diào)整率w5%。3、制定本院的“高危位藥品目錄”、“抗菌藥物分級目錄”、“精麻藥品目錄”和“抗腫瘤藥品目錄”、“突發(fā)事件急救藥品目錄”。4、醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超

2、過35種。5、同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相似或相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購。6、頭霉素類抗菌藥物不超過2個品規(guī)。7、三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)。8、碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)。9、氟喹諾酮類抗菌藥物口服和注射劑型各不超過4個品規(guī)。10、深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)。11、臨時采購抗菌藥物每年不超過5次。12、建立藥品質(zhì)控體系（小組、職責(zé)、檢查記錄、會議記錄、分析、總結(jié)、整改、落實）。13、執(zhí)行藥品招標(biāo)制度，無違規(guī)采購，供應(yīng)商資質(zhì)齊全。14、開展臨床藥學(xué)工作（資質(zhì)、工作記錄）。二、藥房

3、質(zhì)控指標(biāo)：1、質(zhì)控小組（小組、職責(zé)、檢查記錄、會議記錄、分析、總結(jié)、整改、落實）。2、藥學(xué)人員熟練掌握與調(diào)劑相關(guān)的各種制度、流程、并有會議和檢查記錄。3、處方（醫(yī)囑）總復(fù)核率100%（抽查100張?zhí)幏剑?、處方合格率為5%（抽查100張?zhí)幏剑?、通用名使用率9%（抽查100張?zhí)幏剑?、年發(fā)藥出門差錯率V0.01%。7、藥品帳物相符率99.9%，有記錄。&麻醉藥品、精神藥品、高危藥品警示標(biāo)示符合率為5%，專人負(fù)責(zé):易混淆藥品警示標(biāo)示符合率為0%，專人負(fù)責(zé)。9、病區(qū)（房）無需要使用的藥品定期辦理退藥，有管理記錄。10、有藥品分裝的制度、設(shè)施、流程、記錄。11、審核處方人員資質(zhì)符合要求，對不規(guī)

4、范處方有:干預(yù)、溝通、分析和整改。12、嚴(yán)格“四查十對”，有第二人核對和雙簽字。13、設(shè)用藥咨詢窗口并由符合資質(zhì)要求的專人負(fù)責(zé)、有記錄。14、有發(fā)藥差錯報告制度、流程、登記、分析、整改。15、月報近效期藥品預(yù)警，有記錄。16二級庫藥品有養(yǎng)護(hù)記錄。三、藥庫質(zhì)控指標(biāo)：1、嚴(yán)格執(zhí)行掃碼驗收、保管管理制度，無偽劣藥品及“四無”藥品。2、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用易制毒藥品嚴(yán)格按特殊藥品管理執(zhí)行。3、高危藥品專區(qū)專柜擺放警示標(biāo)示符合率為5%、專人負(fù)責(zé)，易混淆藥品警示標(biāo)示符合率為0%。4、庫存藥品質(zhì)量合格率為9.8%，有記錄、分析、總結(jié)、整改；發(fā)出藥品質(zhì)量合格率100%。5、每季盤點帳物相符、自查盤點更正后達(dá)100%，有記錄。6、85%庫存藥品周轉(zhuǎn)率v10-15日。7、月報近效期藥品預(yù)警，有記錄。8、做好藥品采購計劃和藥品在庫養(yǎng)護(hù)工作，有養(yǎng)護(hù)記錄。四、臨床藥學(xué)質(zhì)控指標(biāo)：1、協(xié)助藥劑科做好科內(nèi)教學(xué)、培訓(xùn)、和質(zhì)控工作并做好記錄。2、協(xié)助藥事委員會做好藥品的遴選和淘汰工作。3、開展處方點評工作，建立藥物使用評價體系。4、每兩月編輯一份藥訊。5、收集藥學(xué)資料做好藥學(xué)咨詢和用藥指導(dǎo)工作。6、收集上報藥品不良反應(yīng)報告，每季一小結(jié)，每年