醫(yī)學(xué)影像學(xué)考試資料總結(jié)(共9頁)

1、PAGE PAGE 10一、名詞解釋。1、骨質(zhì)疏松(sh sn)：指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少(jinsho)，即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但骨的有機(jī)成分和鈣鹽含量比例仍正常。組織學(xué)變化是骨質(zhì)變薄，哈氏管擴(kuò)大(kud)和骨小梁減少。2、骨質(zhì)破壞：是局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成骨組織的消失。X線表現(xiàn)骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏消失而形成骨質(zhì)缺損，其中全無骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。3、骨膜反應(yīng)：是因骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加所引起的骨質(zhì)增生。X線表現(xiàn)為與骨皮質(zhì)平行排列的線狀、層狀或花邊狀致密影。4、Codman三角：惡性骨腫瘤累及骨膜及骨外軟組織，刺激骨膜成骨，腫瘤繼而破壞骨膜所形成的骨

2、質(zhì)，破壞區(qū)兩側(cè)的殘留骨膜新生骨呈三角形高密度病灶，稱骨膜三角或Codman三角。5、.骨質(zhì)軟化：指一定單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少，組織學(xué)上顯示骨樣組織鈣化不足，外面有一層未鈣化的組織，見于佝僂病。6、骨質(zhì)增生硬化：指一定單位體積內(nèi)骨量的增多，組織學(xué)上可見髓質(zhì)增厚，骨小梁增粗增多，只是造成骨增多或破骨減少或兩者同時(shí)存在所致。7、骨膜異常：包括骨膜反應(yīng)和骨膜新生骨，是因?yàn)楣悄な艽碳ぃ悄に[增厚，內(nèi)層成骨細(xì)胞活動(dòng)增加，最終形成骨膜新生骨，通常表示有病變存在，見于炎癥、腫瘤、外傷、骨膜下出血等。8、骨質(zhì)壞死(hui s)：是骨組織局部代謝的停止，壞死的骨質(zhì)稱死骨。形成死骨的原因主

3、要是血液供應(yīng)的中斷，組織學(xué)上是骨細(xì)胞死亡，消失和骨髓液化(yhu)、萎縮。多見于慢性化膿性骨髓炎。9、流空效應(yīng)(xioyng)：流動(dòng)的液體，例如心血管內(nèi)快速流動(dòng)的血流，在成像過程中采集不到信號(hào)而呈無信號(hào)黑影，即流空效應(yīng)。10、支氣管氣像：當(dāng)肺發(fā)生實(shí)變且實(shí)變擴(kuò)展至肺門附近，較大的含氣支氣管與實(shí)變的肺組織常形成對(duì)比，在實(shí)變區(qū)中可見含氣的支氣管分支影，稱支氣管氣像或空氣支氣管征。11、空洞：為肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死、液化，液化壞死組織經(jīng)支氣管排出后并有氣體進(jìn)入形成，空洞壁可見壞死組織、肉芽組織、腫瘤組織形成。X線表現(xiàn)為大小形態(tài)不同，有完整洞壁的透明區(qū)，常見于結(jié)核和腫瘤等。12、空腔：是肺內(nèi)腔隙的病理性

4、擴(kuò)大形成的含氣囊腔，常見有肺大泡，含氣的肺囊腫、肺氣囊含氣的寄生蟲囊腔，囊狀支擴(kuò)。13、充盈缺損：是指鋇劑涂布的輪廓有局限性向內(nèi)凹陷的表現(xiàn)。它是因管壁局限性腫塊突入腔內(nèi)所致。常見于腫瘤。14、龕影：是指胃壁局限潰瘍形成的凹陷為鋇劑所充盈，故在切線位時(shí)呈局限性向胃輪廓外突出的鋇影，稱為龕影。15、憩室：表現(xiàn)為食管壁向外囊袋狀膨出，有正常黏膜通入，與龕影不同。16、半月(bn yu)綜合征：潰瘍型胃癌出現(xiàn)扁平腔內(nèi)龕影，邊緣由于癌組織生長(zhǎng)形成不規(guī)則寬窄不一透亮(tu ling)帶稱為環(huán)堤，其上有尖角征、指壓跡、裂隙統(tǒng)稱為半月綜合征。17.雙心房(xnfng)影：左心房增大時(shí)，在后前位片上，在心影內(nèi)的

5、右上方可見一類圓形密度增高影，當(dāng)左心房繼續(xù)增大向右膨出時(shí)，可見右心房出現(xiàn)雙重邊緣，稱之雙心房影。18、.多普勒效應(yīng)：超聲遇到運(yùn)動(dòng)的反射界面時(shí)，反射波的頻率發(fā)生改變。利用這一效應(yīng)，可測(cè)血流速度及方向，判斷層流還是湍流。19、原發(fā)綜合征雙極區(qū)：原發(fā)性肺結(jié)核時(shí)，肺部原發(fā)病灶，淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核稱為原發(fā)綜合征，X線成啞鈴狀陰影,又稱雙極期。18、介入放射學(xué)：以影像學(xué)為基礎(chǔ)，在影像設(shè)備的引導(dǎo)下，利用穿刺針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲及其他介入材料，對(duì)疾病進(jìn)行治療或取得組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)及生理、生化資料進(jìn)行診斷的學(xué)科。19、肺血減少：指肺血流量減少，X線表現(xiàn)為肺野透亮度增加，肺門動(dòng)脈變細(xì)，肺動(dòng)脈血管紋理稀疏、變

6、細(xì)。由右心排血受阻引起，常見于三尖瓣狹窄，肺動(dòng)脈狹窄。19、跳躍征：病變腸管由于炎癥刺激處于激惹狀態(tài)，長(zhǎng)時(shí)間痙攣收縮，鋇餐時(shí)鋇劑在該處不能正常停留，而迅速被推向遠(yuǎn)側(cè)腸管，使病變腸管不能顯影，但兩側(cè)鄰近腸管顯示正常，稱為跳躍征，好發(fā)于末端回腸，常見于潰瘍型腸結(jié)核。20、衰減(shui jin)：質(zhì)點(diǎn)振動(dòng)在介質(zhì)(jizh)中傳播時(shí)，引起能量的傳播。隨著傳播距離的增加、質(zhì)點(diǎn)振動(dòng)的振幅逐漸減少，超聲能量逐漸減弱。21、彩色(cis)多普勒血流顯像（CDFI）：采用紅、藍(lán)、綠三色顯示血流多普勒頻移信號(hào)，將此信號(hào)疊加于同一層面二維灰階圖像的相應(yīng)區(qū)內(nèi)，紅色代表朝向探頭的血流信號(hào)，藍(lán)色代表背向探頭的血流信號(hào)，

7、綠色代表湍流的方向。可以直觀顯示心臟大血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)及活動(dòng)情況。22、超聲波：與可聽聲本質(zhì)是一樣的，均為質(zhì)點(diǎn)的振動(dòng)在彈性介質(zhì)中傳播所形成的一種機(jī)械壓力波。頻率在20000赫茲以上。23、TIPSS：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈支架分流術(shù)，是指在門脈的分支和肝靜脈的匯入端或下腔靜脈之間在肝內(nèi)建立一個(gè)分流道，集穿刺、PTA、內(nèi)支架置放術(shù)為一體的新技術(shù)。13、心胸比率：為心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比，正常成人心胸比率0.50，橫位心型超過0.52.10、心包積液：正常情況下，心包腔內(nèi)有少量液體，如液體超過50ml，即為心包積液。二、問答題。1.試述胃潰瘍的X線表現(xiàn)。答：（1）直接征象龕影：底部平滑光整，口

8、部有一圈粘膜水腫所引起的透明帶，表現(xiàn)為黏膜線，項(xiàng)圈征，狹頸征。黏膜皺襞均勻性糾集。(2)間接征象：a：潰瘍引起的功能性改變：痙攣性改變；分泌增加，多時(shí)可行成液面；骨腸蠕動(dòng)增強(qiáng)或減弱(jinru)。b：潰瘍引起的瘢痕改變可造成胃的變形和狹窄。2試述右上葉中心(zhngxn)型肺癌的X線表現(xiàn)。答：早期(zoq)X線可無異常的征象；中晚期：（1）直接征象瘤體征象：腫塊、結(jié)節(jié)及毛刺征，支氣管狹窄及阻塞。（2）阻塞性肺炎：反復(fù)發(fā)作，吸收緩慢的滲出性病變。（3）阻塞性肺氣腫：被阻塞肺葉含氣量增加，亮度增高。3.外周型肺癌與結(jié)核球的鑒別診斷。周圍型肺癌結(jié)核球好發(fā)部位下葉基底，上葉前段上頁尖后段，下背端大小4

9、cm以上者多見23cm者多見形態(tài)多分葉無分葉或波浪狀邊緣細(xì)短的毛刺清楚空洞少見，內(nèi)壁不規(guī)則，可見壁結(jié)節(jié)較小可見鈣化少見，若有為沙粒狀點(diǎn)狀，層狀，環(huán)狀胸膜可有胸膜凹陷征可見胸膜增厚衛(wèi)星病灶無多見年齡40歲者多見30歲者多見發(fā)展快慢或無變化4.脊柱結(jié)核與壓縮骨折的X線鑒別點(diǎn)。脊柱結(jié)核壓縮骨折外傷無有椎體破壞有無椎間隙狹窄甚至消失正常椎旁冷膿腫有無累及椎體數(shù)多個(gè)單個(gè)5.簡(jiǎn)述(jin sh)良惡性潰瘍的X線鑒別良性潰瘍惡性潰瘍龕影形狀圓形或橢圓形，邊緣光滑整奇，2cm，位于為胃輪廓內(nèi)龕影位置突出于胃輪廓外位于胃輪廓內(nèi)龕影周圍和口部黏膜水腫的表現(xiàn)，如黏膜線、項(xiàng)圈位、狹頸征等，黏膜皺襞想龕影集中直達(dá)龕口有

10、不規(guī)則環(huán)堤，可見指壓痕、裂隙征，黏膜皺襞中斷，破壞附近胃壁柔軟，有蠕動(dòng)波僵硬，峭直，蠕動(dòng)消失6.周圍型肺癌的X線診斷(zhndun)及其鑒別診斷。答：X線診斷：腫瘤密度(md)較均勻，可有空泡征，空洞形成，少數(shù)有斑點(diǎn)狀偏心鈣化。輪廓呈分葉狀，可見臍突，邊緣毛糙，短毛刺形成，可有“月暈征”、“胸膜凹陷征”、“血管糾集征”、空洞。鑒別診斷：（1）炎性假瘤：邊緣光滑，無或偶有分葉 （2）結(jié)核球：邊緣清楚，腫塊內(nèi)可有環(huán)狀或斑片狀鈣化，病變周圍常有“衛(wèi)星灶” （3）肺錯(cuò)構(gòu)瘤：邊緣光滑銳利，無毛刺，若有骨骼或脂肪成分，則可明確(mngqu)診斷。 7.試述良惡性( xng)骨腫瘤的X線鑒別。良性骨腫瘤惡性

11、骨腫瘤生長(zhǎng)情況生長(zhǎng)緩慢，無轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)迅速，可有轉(zhuǎn)移局部骨變化呈膨脹性骨質(zhì)破壞，邊緣銳利與正常骨界限清晰，骨質(zhì)變薄，膨脹，保持其連續(xù)性呈侵潤(rùn)性骨質(zhì)破壞，邊緣不整，與正常骨界限不清，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞與缺損骨膜新生骨一般無骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，無codman三角多出現(xiàn)不同的骨膜新生骨，可見codman三角周圍軟組織變化不侵及領(lǐng)進(jìn)組織，但可引起壓迫轉(zhuǎn)移，多無軟組織腫塊影，若有腫塊，其邊緣清楚易侵及臨近組織，器官形成 骨外腫塊，與周圍組織分界不清血管造影周圍血管受壓，拉有移位，分離等改變出現(xiàn)腫瘤性病理性血管，新生，毛細(xì)血管叢，動(dòng)靜脈瘺，動(dòng)脈中斷、缺損8.骨肉瘤的X線表現(xiàn)(bioxin)

12、。答：骨破壞和瘤骨形成，不同形式的骨膜新生骨及其再破壞軟組織腫塊，骨破壞區(qū)和軟組織區(qū)中的腫瘤骨形成，腫瘤骨表現(xiàn)為云絮狀，針狀和斑塊狀致密影。9各種影像檢查的比較和優(yōu)選答：（1）X線：能顯示骨與軟組織間良好的自然密度對(duì)比且檢查方法簡(jiǎn)便，費(fèi)用較低。不僅能顯示各種基本病變的范圍和程度，還有可能做出定性診斷。（2）CT：密度分辨率高，無影像重疊、觀察解剖關(guān)系(gun x)較復(fù)雜部位的結(jié)構(gòu)，顯示骨的病變和軟組織和改變優(yōu)于X線片。（3）MRI：有良好的軟組織分辨力且可任意平面(pngmin)成像，對(duì)骨髓、骨關(guān)節(jié)和軟組織的顯示優(yōu)于X線和CT。10.慢性骨髓炎與骨結(jié)核的鑒別(jinbi)診斷。慢性骨髓炎骨結(jié)核

13、病變進(jìn)展急性骨髓炎未得到及時(shí)充分治療而致慢性，發(fā)展緩慢，征象變化慢病變范圍分散，不連續(xù)，范圍廣，可侵及整個(gè)骨干局限，常侵犯關(guān)節(jié)，少向骨干蔓延骨骺改變多不侵及骨骺軟骨好侵犯骨骺軟骨骨質(zhì)改變骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)增生常同時(shí)存在，骨密度增高骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)疏松為主，可有骨萎縮，骨密度明顯減低，少見骨質(zhì)疏松11、中央型肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)。答：（1）X線：肺門影增深，增大和肺門區(qū)塊影為其直接征象，同時(shí)伴有間接征象，局限性肺氣腫，阻塞性肺炎和肺不張等表現(xiàn)。（2）CT：支氣管改變：支氣管壁增厚和支氣管腔狹窄肺門腫塊表現(xiàn)為分葉狀或邊緣不規(guī)則的腫塊同時(shí)伴有阻塞性肺炎和肺不張侵犯縱隔結(jié)構(gòu)：中央型肺癌直接侵犯縱隔結(jié)構(gòu)，特別是受侵犯的血管可表現(xiàn)受壓移位，管腔變窄或閉塞，管壁不規(guī)則等改變縱隔肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，增強(qiáng)掃描可明確顯示肺門，縱隔淋巴結(jié)增大的部位，大小，數(shù)量。12、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn).答：心影呈二尖瓣型，肺動(dòng)脈段突出，左房及右房增大，伴有三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)右房亦有增大。肺淤血隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫，肺靜脈壓升高，同時(shí)有肺動(dòng)脈壓升高表現(xiàn)。有時(shí)