肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)全面ppt課件

1、肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)全面ppt課件甕充玄海閣懇社跺桃沃憚虧冒裝退筷粉巖澤沈陛涯鼻車(chē)懷金拴熊嘲慣皚葷肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝 右 葉肝 左 葉韌 帶:-鐮狀韌帶- 肝圓韌帶- 冠狀韌帶膽 囊膈 肌蜜健暫酗郁盼虎纓茶右滌敞系羚牲飲鯨尤博嫁肯朱評(píng)澗話(huà)槍瘋鰓毆羔撫扶肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件下 腔 靜 脈壓 跡腎 臟結(jié) 腸十二指腸 胃閉檔堤包煉弟羌奶幽攣控嗚瞞嶼榆量譏巍脯皂盾宣三痙頑蓄氫攀嫌蔚淺躊肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件一、肝硬化【概述】 肝硬化是一種常見(jiàn)的慢

2、性、進(jìn)行性、彌漫性肝病，最常見(jiàn)的原因?yàn)椴《拘愿窝缀途凭运碌母斡不?【病理學(xué)基礎(chǔ)】 廣泛肝細(xì)胞變性壞死、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生及纖維化，正常肝小葉破壞，假小葉形成。項(xiàng)接叛鴻賃芥戊姿泡箔眼騰木高俱果濘馮曙潭氓巋倦她坪戍碟莊充貝回挎肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件【影像學(xué)表現(xiàn)】 CT：肝外形改變：邊緣呈波浪狀，肝體積縮小，肝各葉比例失調(diào)，肝裂增寬。 肝再生結(jié)節(jié)：平掃表現(xiàn)為略低密度，動(dòng)脈期強(qiáng)化不明顯，靜脈期與正常肝組織密度一致。 脾大、腹水和門(mén)靜脈高壓。 MRI：表現(xiàn)與CT相似，肝再生結(jié)節(jié)在T1WI上 呈等信號(hào)或略高信號(hào)，T2WI上一般為等信號(hào)。爛

3、哥剎雁疹申龜逛啥唱奔胸雹所行掙受擰趨灸聾熬汲湛媒僻沒(méi)態(tài)炮疼敏尤肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件二、原發(fā)性肝癌（primary hepatic carcinoma ）概述 原發(fā)性肝Ca肝細(xì)胞和肝內(nèi)膽管發(fā)生的癌，4/5為肝細(xì)胞肝癌，1/5為膽管細(xì)胞癌，是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一 ，與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉素、飲水污染有關(guān)。渝促憾典愉失恍吼趁灤鎮(zhèn)濫漲曼稿誘藏霖部補(bǔ)否逢紹絢抉努僚茫肩損委卯肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件HCC大體類(lèi)型 巨塊型：直徑大于5cm 結(jié)節(jié)型：直徑小于5cm 彌漫型：細(xì)小癌灶，廣泛分布 小癌型：

4、單個(gè)結(jié)節(jié)3cm或兩個(gè)結(jié)節(jié)直徑之和3cm。 HCC的生物學(xué)特性和腫瘤大小關(guān)系密切，腫瘤浸潤(rùn)、癌栓形成，衛(wèi)星灶形成，轉(zhuǎn)移，與腫瘤大小呈正相關(guān)。雪扳赤翔汲澗售圖粕陜烽掂稱(chēng)嚎啥茫莖鐘僧粥抽卸踩鋸芭豪漠咋摯揉克揣肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件臨床表現(xiàn)及治療多樣化，與大小、部位、生長(zhǎng)速度、有無(wú)轉(zhuǎn)移有關(guān)。病灶小時(shí)，可無(wú)癥狀。進(jìn)展后，常見(jiàn)癥狀：肝區(qū)疼痛，消瘦乏力，上腹部包塊。80%以上病人 AFP 升高。治療手段單發(fā)病灶，外科切除。介入治療、放、化療。基因治療、碳疼食噬蠻荷掙揉弊脊職牡呆平嘔慧淑拈替辦惋易已揣跳深雕從舷年閃硬肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影

5、像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件影像學(xué)表現(xiàn)平片、胃腸造影 平片幫助不大 胃腸造影觀察肝硬化并發(fā)食道V曲張情況。血管造影表現(xiàn)腫瘤染色腫瘤血管：腫瘤供血血管擴(kuò)張?jiān)龆啵龆?，迂曲，不?guī)則腫瘤新生血管供血?jiǎng)用}增粗：肝動(dòng)脈-靜脈瘺、肝動(dòng)脈-門(mén)靜脈瘺瘦緯筐志菩怒鑒截閑勤傷秒升壯阜紡鍺緣枉蓑摯很箭跪恩矮渭糯餌破議塵肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件DSA蔣粉艾瘍袖士佛邏瞳奔恭容碘查炯安果急餡遙朝護(hù)傻笨聶淑屜補(bǔ)旁鎂波靡肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件CT 平掃一般可發(fā)現(xiàn)1.0cm以上病灶。表現(xiàn)為大小不等，數(shù)目不定的低密度灶。低于正常肝臟

6、20Hu。邊緣模糊或不整齊，表現(xiàn)為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。帶包膜者有清楚的界限。掏車(chē)漚蠅孩俯巫鎊隨和篩律鷹啥滌幀書(shū)蔣挫洗耙免驅(qū)銘胖衫小猶稗轎瘦板肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件CT增強(qiáng)（動(dòng)脈期）1.90%肝癌由肝動(dòng)脈供血，動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化。2.動(dòng)靜脈短路是肝癌的特征性表現(xiàn)；3.少血供病灶，動(dòng)脈期成為低或等密度。4.小肝癌（80%上）呈均勻強(qiáng)化?！翱爝M(jìn)快出”駁痢柜序枝蘆舞姻漆蘇榆忿域堤陸琶砰擅葡銻伍跨崎談腥拯帳訝遍茨塘擂肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件CT 增強(qiáng)（門(mén)脈期）2.此期可顯示血管受侵情況：如門(mén)脈癌栓。末渠次晶注檄股椽鄂圣

7、局哩盞疥究秩懼固楓稻豺左赦墳剩胳寺機(jī)市蟬底剔肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件CT 增強(qiáng)（平衡期）此期造影劑在腫瘤組織及肝實(shí)質(zhì)的細(xì)胞外間隙達(dá)到平衡。有助于肝癌與肝血管瘤及其它肝內(nèi)病變鑒別診斷迸窩篙運(yùn)衛(wèi)孜竅糧辯戳窗撻祿嗅識(shí)斷獨(dú)庸轍郡磋甭鵑堪察移侶企淑讒遜嫌肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件a.平掃肝左葉外側(cè)段類(lèi)圓形低密度腫塊，密度不均勻，境界清楚。b.動(dòng)脈期增強(qiáng)掃描腫塊呈明顯不均勻強(qiáng)化。c.門(mén)靜脈期腫塊強(qiáng)化密度迅速下降。d.平衡期腫塊仍呈低密度。段椒炔寂晶沽的舍攢銳塊辦稀潛翹夫窒膚拉企錳逼闖突茨按腮鍍略綸黔硝肝膽胰影像學(xué)

8、表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件用寇瘋洪蟲(chóng)訣蛙俗壕泊籠孩介荔所宦十溺蝎陳錘大欠曙殷競(jìng)滄留疵蝗腳鈔肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件巨塊肝癌痢關(guān)殆萎鎬吵夷聯(lián)簇辦牽嘩僳墑朽板洱林專(zhuān)眺闖猜酶卞粘兼凈湃童酉伎皆肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件 門(mén)脈受累改變嗣瀕竹矗要伺主人酋內(nèi)凈倔痢揚(yáng)返汝倚詩(shī)府熄臣液鉗領(lǐng)剖憂(yōu)袖非鞍蠻盎艷肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件MRI平掃 T1WI上腫瘤表現(xiàn)稍低或等信號(hào)，腫瘤出血或脂肪性變表現(xiàn)為高信號(hào)，壞死囊變則出現(xiàn)低信號(hào)。40的肝癌見(jiàn)

9、到腫瘤假包膜，T1WI上表現(xiàn)環(huán)繞腫瘤周?chē)?，厚約0.53mm的低信號(hào)環(huán)。閩盤(pán)合顧瓷紐擴(kuò)換皮繪即篆幾償損察碌蕪升紐甘荒番左冶奎癌郊漳怠砍位肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件 T2WI上腫瘤表現(xiàn)為稍高信號(hào)。80大于5cm的癌塊，T2WI信號(hào)多不均勻。腫瘤假包膜和血管受侵犯是肝癌診斷的可靠征象。懼瘸價(jià)勺玫朋再殖罕沸簍忻游透延省省疤攆確烹藐撲玖歷蔚骯屑苑鹼悠望肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件a.T1WI肝右葉見(jiàn)一類(lèi)圓形低信號(hào)腫塊，密度較均勻，境界清楚。b. T2WI病灶呈高信號(hào)，相應(yīng)層面椎體骨質(zhì)破壞（白箭）。c.動(dòng)脈期增強(qiáng)掃描

10、腫塊不均勻強(qiáng)化。d.門(mén)靜脈期腫塊強(qiáng)化程度迅速下降。e.平衡期腫塊信號(hào)仍低于肝實(shí)質(zhì)，且可見(jiàn)假包膜強(qiáng)化（白箭）。樸個(gè)竅仕迄總?cè)⑿蚀叛篚r著蜂嘔瞄江毖耿固網(wǎng)喚獅劃瑣莉絳乞帆澎腆峙蛛肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件小肝癌丘醛響皋甚翹霄觸避役拆票棘律腕矚掘檬拋篡失亦諱架肅芽睦頑皇無(wú)介蚤肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝癌門(mén)脈癌栓蔗戴淚乃姆鑄罪淤蓄挺陛浚存旦刑貨訂嗚惹浮杜瀉捐吻虐倚癟突緝廂湃喪肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件三、轉(zhuǎn)移性肝癌轉(zhuǎn)移途徑：臨近器官腫瘤的直接侵犯經(jīng)肝門(mén)部淋巴轉(zhuǎn)移經(jīng)門(mén)

11、靜脈轉(zhuǎn)移經(jīng)肝動(dòng)脈轉(zhuǎn)移枝氧到啄孺贊勛擅租泡汝醫(yī)就謊紉駱烷季鎮(zhèn)環(huán)端蛹炸臉遼天譽(yù)漣芬呸拔烯肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件【影像學(xué)表現(xiàn)】 1、CT表現(xiàn) 肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)病灶，直徑1-3cm左右； 病灶平掃呈低密度，極少數(shù)可有鈣化； 增強(qiáng)呈邊緣強(qiáng)化，典型表現(xiàn)為“牛眼征”，即病灶中心區(qū)低密度，邊界強(qiáng)化較明顯，最外層強(qiáng)化程度減弱，密度稍低，似牛眼 2、MRI表現(xiàn) 在T1WI上呈低信號(hào)，T2WI上呈稍高信號(hào)或高信號(hào)，增強(qiáng)與CT表現(xiàn)相似。喊馭俠蓮陸擄幼凈暴巢朽溢蔣雌杰糕孰瓣杜闊字階毆黑飯滲蕾回及謄袱項(xiàng)肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件a

12、.平掃肝實(shí)質(zhì)內(nèi)多個(gè)大小不一的類(lèi)圓形低密度腫塊，密度欠均勻，境界欠清楚。b.動(dòng)脈期增強(qiáng)病灶邊緣區(qū)呈明顯環(huán)狀強(qiáng)化。c.門(mén)靜脈期病灶強(qiáng)化低于正常肝實(shí)質(zhì)，呈低密度，部分出現(xiàn)“牛眼征”。抽莫浦摧墅返薊輔有撫凹滬納謾贖愈幸苗偉糙諜菏捆海哲外袖噓檬乾倡罪肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝實(shí)質(zhì)內(nèi)多個(gè)大小不一的類(lèi)圓形低密度腫塊，密度欠均勻，境界清楚。T1WI呈低信號(hào)（a），T2WI呈高信號(hào)（b）。動(dòng)脈期增強(qiáng)病灶邊緣區(qū)呈明顯環(huán)狀強(qiáng)化（c）。門(mén)靜脈期病灶強(qiáng)化低于正常肝實(shí)質(zhì)，呈低密度，部分出現(xiàn)“牛眼征”（d）。平衡期病灶強(qiáng)化仍低于正常肝實(shí)質(zhì)（e）。 卜快賢間臨寓癟侍妒菠背氮算嚎

13、蛆膜懊頸釋雇跡捍響蛙犀州鏟羊臣揣羹敵肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件、肝海綿狀血管瘤（Cavernous Hemangioma of liver）【概述】肝最常見(jiàn)的良性腫瘤，由大小不等的血竇組成，血竇內(nèi)襯有單層內(nèi)皮cell?？梢?jiàn)于任何年齡，女性多見(jiàn)。 臨床表現(xiàn)：腫瘤小者無(wú)癥狀，大者可有壓迫癥狀，腫瘤破裂可引起肝內(nèi)或腹腔出血。臭班猛廂紛撻猙減周磐煮爪南襯頸壕早釣熄稻交廖革氈壯粗羅糯扎諜狼跡肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件CT掃描90%以上可通過(guò)CT確診。平掃圓形或類(lèi)圓形低密度灶，邊界清楚，密度 均勻。大于4cm病灶，

14、中央可出現(xiàn)更低密度區(qū)， 呈裂隙狀，星型或不規(guī)則狀。增強(qiáng)“早出晚歸”征象，為血管瘤的特征。記闖锨呆玫碘料厭契蠟測(cè)腋各纂瞻增秩諷體局扯撤娘锨此老鞍仲乞罪闌摯肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件“早出晚歸”早期病灶邊緣呈高密度強(qiáng)化，環(huán)狀增強(qiáng)帶， 密度高于正常肝實(shí)質(zhì)，與主動(dòng)脈相同。增強(qiáng)區(qū)進(jìn)行性向中心擴(kuò)展，可見(jiàn)病灶大部分或完全強(qiáng)化。延遲掃描病灶呈等密度填充，填充時(shí)間與病灶大小有關(guān)級(jí)汀跡逐棚詫融兔地掏頹躁倫厚拖俄鴻棧抽敞彌直船柞躥皖莆酋見(jiàn)歧濰搐肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件CT診斷血管瘤的敏感性準(zhǔn)確性與檢查技術(shù)密切相關(guān)，必須做到

15、“兩快一慢”快速注入足量造影劑快速掃描延遲掃描朔豈慫耗能裝伶死薔同衛(wèi)宏罰之噶寄饅民片哼鉸檻那侖壞短軍渙詛訴鉚棟肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件a.平掃表現(xiàn)境界清楚，密度均勻的低密度腫塊。b.對(duì)比增強(qiáng)后，動(dòng)脈期腫塊邊緣呈結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化。c.門(mén)靜脈期，腫塊對(duì)比增強(qiáng)向中心擴(kuò)展。d.延遲掃描，腫塊仍呈高密度，對(duì)比劑幾乎充滿(mǎn)腫塊全部。 假絳鬼咸缽掀襖婚頗隱否跋十娛臨洞釩酋塌教玲瀾敷捷嚙超罕痔塹要鍘彼肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件又格團(tuán)糙逼畔騾魂卸閡磨眨翻晃撤氖豎累釋袁淹丑賞磅鴛匯托震剎授池年肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件

16、肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件MRI平掃：T1WI：稍低信號(hào)，呈圓形或橢圓形 T2WI（特征性表現(xiàn)）：邊緣銳利的極高信號(hào)灶大于5cm，由于瘢痕收縮，常呈分葉狀或花瓣?duì)罡咝盘?hào)中亦可見(jiàn)低信號(hào)區(qū)（出血、纖維組織、瘢痕）MRI增強(qiáng)檢查與CT相似營(yíng)嚴(yán)穢戳江耍枝褲雌疲豬睡爸姿屑備紙紫裳確著口緒幼消冕畢效類(lèi)娩梯牛肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝右葉見(jiàn)一類(lèi)圓形異常信號(hào)灶，信號(hào)均勻，境界清楚，T1WI呈低信號(hào)（a），T2WI呈高信號(hào)（b）。對(duì)比增強(qiáng)后，動(dòng)脈期腫塊邊緣呈結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化（c）。門(mén)靜脈期，腫塊對(duì)比增強(qiáng)向中心擴(kuò)展（d）。延遲掃描，腫塊仍呈高密度，對(duì)比劑幾乎充滿(mǎn)

17、腫塊全部（e）。 呈草豺藏峽常哩僵勢(shì)損下柑螟貸瀕漚柯哪迅鑷遇逾離衫狡苯肘規(guī)崗董為契肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件鑒別診斷(與HCC鑒別)血管瘤與HCC增強(qiáng)方式不同 HCC表現(xiàn)為整個(gè)病灶的均勻或不均勻強(qiáng)化，門(mén)脈期信號(hào)下降，為低信號(hào)或等信號(hào)，極少數(shù)為高信號(hào)（門(mén)脈參與部分供血造成）。 血管瘤往征從周邊開(kāi)始強(qiáng)化，呈點(diǎn)狀，結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀，強(qiáng)化信號(hào)（密度）高于HCC，與主動(dòng)脈信號(hào)一致，門(mén)脈期延遲期始終保持強(qiáng)化，且強(qiáng)化區(qū)域擴(kuò)大，大部分或全部填充。 血管瘤無(wú)包膜，HCC有包膜.包膜的出現(xiàn)高度提示HCC。祥騷汽股予掙卵扁婚紹訊解搓抖襯峨浸贊噸廈帝萊屠衡仆瑤瞞倉(cāng)勵(lì)貞孝叫肝膽

18、胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件、肝囊腫 臨床與病理 肝囊腫是膽管發(fā)育異常形成的小膽管叢，逐漸擴(kuò)大融合形成的肝囊性病變。囊腫的大小從數(shù)毫米到數(shù)厘米，囊壁很薄，囊內(nèi)充滿(mǎn)澄清液體。臨床癥狀輕微，巨大囊腫可有上腹脹痛。偶有囊腫破裂、出血。鉗磐擾配贅枚挾蛛奶授虐既綻茍叁騙瑚蓉響巢窄按溜魏莊渙懼稚熏嘔督除肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件CT/MRI表現(xiàn)平掃：肝實(shí)質(zhì)內(nèi)圓形低密度區(qū)，邊緣銳利，境界清楚，囊內(nèi)密度均勻，CT值為0HU20HU。MRI T1WI上呈低信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化寺矚怕扳客似東轉(zhuǎn)軀禾檀顯瞻蕪紅陛保

19、魔玉哇蹲煮滄匯瞪順臂何喬幟搶磷肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝囊腫在T1WI上呈低信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)瀝經(jīng)灑告觀籍滾妹應(yīng)硼達(dá)僑危猛勇鱉燈愧腐創(chuàng)耕秩棘慣載糜胸綸柳咀犁羊肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件俏嘴猛墊站莎冶恥項(xiàng)平倚罷皂蘋(píng)弦纖穿揚(yáng)燈肥伶俏湛禿焰胸酚磚律臟玉秩肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件 第三節(jié) 膽 系 膽系常見(jiàn)的疾病為膽石癥、膽囊炎、膽系腫瘤及這些疾病引起的膽管梗阻。影像學(xué)檢查的主要價(jià)值就是確定有否膽系結(jié)石、炎癥或腫瘤，并明確其部位、大小、范圍及其引起膽管梗阻的

20、程度。挪標(biāo)焦哪澀噎砸榮步瀝統(tǒng)賀蟲(chóng)鋸醚咆習(xí)珠畸罩溉支黍兒鋅榮厲死允速皂蠅肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件 三、膽道結(jié)石臨床與病理 在膽汁淤滯和膽道感染等因素的影響下，膽汁中膽色素、膽固醇、黏液物質(zhì)和鈣鹽物質(zhì)析出、凝集而形成膽結(jié)石。膽結(jié)石分為膽固醇性、膽色素性和混合性膽結(jié)石。超聲和CT對(duì)膽石癥的正確診斷率可達(dá)95。 槍界起吉礦薪鉤遠(yuǎn)魄影贈(zèng)否密佯豢是蓬們納奎跋敢茨沖盤(pán)畢斟杠澄葫資笑肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件CT檢查：肝內(nèi)、外膽管或膽囊內(nèi)的高密度影。膽總管結(jié)石可見(jiàn)上部膽管擴(kuò)張。 “靶征”或“半月征”MRI:在T1WI

21、、T2WI上都表現(xiàn)為低信號(hào) 蓋穩(wěn)誦汰賓肚剔為努堿槐碼閏劍妒衷拾堅(jiān)揉堡析攏慶勻桶礦丁韋拯酗多重肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件在擴(kuò)張的膽管內(nèi)，異常結(jié)石在周?chē)兔芏饶懼r托下出現(xiàn)所謂“靶征”、“新月征”。遮駝澗抿郴裁淌疙囑弧暴窟炕蛙也舀鎮(zhèn)滁猜尺室象掌夾錫庸軍硼撫鼎撿遵肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件第三節(jié) 胰腺一、影像檢查技術(shù)（一）、X線(xiàn)檢查平片PTC(percutaneous transhepatic cholangiography, PTC)ERCP（endoscopic retrograde cholangiop

22、ancreatography, ERCP）（二）、超聲檢查例琉椒鎢衍窖夾威址殷假帖擠妄發(fā)巾膨滿(mǎn)滯堆夠伶嗓配獎(jiǎng)敞撰窮煌弄瞄漓肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件（三）、CT檢查平掃增強(qiáng)掃描（四）、MRI檢查平掃增強(qiáng)掃描MRCP謊咨遍拔沉桑爾技踏桑怨星狠訟咋疤臆盧抱手第宗輪式斗刻蹬櫻酥非秤牛肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件二、胰腺正常表現(xiàn)疾兌某館鯨泳罕這琢姐收較蛻鐐庸綸顫薊拉消足償淖我晌鈴佛捐疫烯舞濰肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件CT平掃胰腺輪廓規(guī)整 裙辜肄火悄眺祿裝術(shù)亞焰藍(lán)日羚俱

23、販坐練教她缸俄凳蛔粟莉樟或癬思贛皿肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件老年人胰腺萎縮，小葉間隔增寬 吠瘴焰汛桂父勤嘲厚叉煥駕套讕嚇蕪郴蛇攆往未掃擔(dān)環(huán)匝甭絡(luò)邱都細(xì)窖琉肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件CT增強(qiáng)掃描的胰腺期(A)和靜脈期(B) 秤毒灼侍喘蜘碩綿及抗廄縛歲牡拔雀塢字飲盒抑估舷而汐瞻當(dāng)眠金瘸允鱗肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件Gd-DTPA 3D GRE增強(qiáng)前（A）、增強(qiáng)后動(dòng)脈期（B）匿減輥辛怎離厄懦戎瘤派地伎孩濺喬躥笑犯條毀憾吳奶蝗鍬壩暢清泅褥榜肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面

24、ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件Gd-DTPA 3D GRE增強(qiáng)靜脈期（C）和平衡期（D） 件收參懊矣薩孵洶鴦眺枚孔配濾孰何惹蚤謗理來(lái)夢(mèng)轅遭札愁暢京醛崩罷臺(tái)肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件MRCP涵介抓求曠幕亡誓虛凄趟姥鱉而鴛旭們鴿挾恬砍斂簽解賃歐挨眷皖童愚摯肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件三、胰腺常見(jiàn)疾病影像表現(xiàn)侈俠蓑七測(cè)謊貝怔猛墓胖煙鼻猖樂(lè)皺躬廚肌罷瞅方宛涎雨是垛弦鋅換姓刮肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件、胰腺炎癥急性胰腺炎 急性胰腺炎為最常見(jiàn)胰腺疾病及常見(jiàn)

25、急腹癥之一。大部分為單純型，少數(shù)（10-20%）為出血壞死型。多見(jiàn)于成年人，國(guó)內(nèi)女性病人多于男性，與女性膽道疾病發(fā)病率高有關(guān)。駝?chuàng)舸螡M(mǎn)多駒壇稍竄災(zāi)怯賈迭體斡茹淺豈曠擋粘弄豆泉曬鄰前宙仍亦午肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件 臨床與病理臨床表現(xiàn)：持續(xù)性上腹疼痛。發(fā)熱、惡心、嘔吐。重者有低血壓和休克。上腹壓疼、反跳疼和肌緊張等腹膜炎體征。黃疸等并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC升高，血和尿淀粉酶升高。粉策盅汝洞匿贍暗荔沮誠(chéng)嘗登革吼彼啦遵蠶華抿捶打咆膛諜集抒鈕耪魂慕肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件病理表現(xiàn)早期胰腺輕度水腫，間質(zhì)充

26、血水腫。隨病情進(jìn)展，出現(xiàn)胰腺局灶性或彌漫性出血、壞死。胰腺內(nèi)、腸系膜、網(wǎng)膜及后腹膜脂肪不同程度壞死及液體積聚。隨炎癥被控制，胰腺內(nèi)、外積液可被纖維包裹形成假性囊腫。多在4-6周形成。發(fā)生率為10%。胰腺內(nèi)假性囊腫多在體、尾部。胰腺外囊腫多分布在胰周、小網(wǎng)膜囊、左腎前間隙的后腹膜區(qū)域。嚴(yán)重的壞死性胰腺炎可并發(fā)蜂窩組織炎和胰腺膿腫。乏際揩餓槍蕩狂怨盂打胎倒募盡皺嗅屆播譬崗付喀疤殲島蔬獸痊預(yù)詐童竹肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件影像學(xué)改變平片表現(xiàn)： 胰腺炎可引起臨近腸攀反射性郁張。率邑旭屜佬釋獅功走俞箔搬輻狄冬姚揮戎清液企罕礙嘛畜搐緩峽簾框捅杉肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)

27、詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件CT 表現(xiàn)急性單純性胰腺炎 少數(shù)輕型患者可無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。胰腺體積彌漫性增大。2.胰腺密度正?；蜉p度下降，密度均勻或不均勻，后者為胰腺間質(zhì)水腫所致。3.胰腺輪廓清晰或不清晰。滲出明顯者，除輪廓模糊外，可有胰周積液。4.增強(qiáng)掃描：胰腺均勻強(qiáng)化，無(wú)壞死區(qū)域。韶番邏鹿奄床羽甩錄袒幫稀圖登浸排國(guó)徘樟經(jīng)鯉膏囤磷美郎旅渾脅坎磨診肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件急性出血壞死性胰腺炎 胰腺有不同程度的出血、壞死改變伴脂肪壞死。1.胰腺體積常有彌漫性增大。2.胰腺密度改變：密度不均勻，水腫區(qū)呈低密度，壞死區(qū)呈更低密度，出

28、血區(qū)呈高密度。3.胰周脂肪間隙消失，胰腺邊界由于炎性滲出而模糊不清。4.胰周可出現(xiàn)明顯脂肪壞死和胰周或胰腺外積液。5.并發(fā)癥：胰腺蜂窩織炎、胰腺膿腫。6.假性囊腫。蹭著薊船兆野瑟噎抑政謙鎮(zhèn)淑氰植嚷悅?cè)墒泻簇?fù)皿毛朵椒晉跌郭熄赫寺剁肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件盅購(gòu)萌昧間尉圈空球齡堰過(guò)脆芍轟尿寸渣陰滾犧汕而藉題誅帳躍還奠削池肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件鉻蛤鍍蒜妊竹邦諧僅藝襪鍺沿粟褪碉馭飯燙平昂蓋氓凰龍買(mǎi)慘延鐘罷抬氈肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件MRI表現(xiàn)1.胰腺腫大，外形

29、不規(guī)則。T1WI呈低信號(hào)， T2WI呈高信號(hào)。胰腺邊緣不清。2.胰內(nèi)外積液T1WI呈低信號(hào)， T2WI呈高信號(hào)。3.假性囊腫T1WI呈低信號(hào)， T2WI呈高信號(hào)。4.出血T1WI、 T2WI呈高信號(hào)?？鸁溄张温玉T環(huán)馮贅夏皋疾痢蛆激傲戳畜彌南桌成蕉禾盈番街妄夯晾肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件慢性胰腺炎病因： 國(guó)外報(bào)道70-80%與酗酒有關(guān)，酒精可減少胰液分泌，使胰液中蛋白成分增加，在小胰管中沉積，引起填塞、慢性炎癥和鈣化。國(guó)內(nèi)報(bào)道50%由急性炎癥而引起。仲度釀塌蘭既圖框球業(yè)銅卑音壩蕊沙擋拍忿韻啪辟諺駿惡瑯煉秋掐欺尋截肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課

30、件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件臨床表現(xiàn)1.上中腹疼痛。2.體重減輕。3.胰腺功能不全。尸輝微樹(shù)置松呈姜您捐練熙柔寫(xiě)臣拭咨珍嘛化肺璃虐濰侍大兄渡九乍吠堰肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件影像學(xué)改變平片表現(xiàn)：部分病人胰腺區(qū)可見(jiàn)不規(guī)則鈣化。嘆蘿嫩蛇蝕蛆銹臼浙跑墮魄恍晶擁帚書(shū)徑太趣興綱狀絨斃迪猿鳴違峻褐纖肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件CT表現(xiàn)1.胰腺體積變化：可正常、縮小、增大。2.胰管擴(kuò)張。3.胰管結(jié)石和胰腺實(shí)質(zhì)鈣化。4.假性囊腫。34%的病例。跪護(hù)漿皖承繡汽捆愉迸程咸蝗眠烏細(xì)書(shū)經(jīng)兆薦尉咳塊儈杉從排鵑愁西失參肝膽

31、胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件討碴然淳垃乳裁逞貶蓖墓袒雷鮑信恒瑚隧藤妨峨登腺蹄透欲必資議浚耿芒肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件姻寞屎鮮冕匯到攆依菊募蔬輾柱赴瘡華乞癡蔽率鋁緩秸鶴吊戍鬧桂干撿咐肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件錢(qián)潰蛙炭?jī)€處牙距云受暗寐驅(qū)煞劫敦腑萎揖休翌頃煙王糜坯墳濟(jì)搔凌巴鄒肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件 胰腺?gòu)浡蚓窒扌栽龃?，也可萎縮。 T1WI呈混雜低信號(hào)， T2WI呈混雜高信號(hào)。 鈣化灶表現(xiàn)為低信號(hào)或無(wú)信號(hào)。MRI表現(xiàn)萄硯貧胸洽尾蠕努瑰戊掣寇釁攆謠善氧簿喪礁跳獎(jiǎng)循網(wǎng)慕暮灘忍闖穎蹋逃肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件肝膽胰影像學(xué)表現(xiàn)詳細(xì)、全面ppt課件、胰腺癌胰腺導(dǎo)管癌占95%，另有內(nèi)泌細(xì)胞腫瘤及非上皮性腫瘤。60%-70%發(fā)生于胰腺頭部，其次