智慧醫(yī)院手術(shù)室信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范

1、智慧醫(yī)院手術(shù)室信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+ 智慧醫(yī)療手術(shù)室發(fā)展歷史數(shù)字化手術(shù)室與一體化手術(shù)室的區(qū)別一體化手術(shù)室內(nèi)顯示和操控采用一體化模式， 重點(diǎn)在整合； 一體化手術(shù)室目前由美國(guó)、德國(guó)和日本占絕大部分市場(chǎng)； 數(shù)字化手術(shù)室既要一體化、也要數(shù)字化，重點(diǎn)即有整合也有內(nèi)容， 即“ 手術(shù)室內(nèi)的對(duì)象、對(duì)象之間的關(guān)系和手術(shù)室內(nèi)的活動(dòng)全數(shù)字化” ；簡(jiǎn)易手術(shù)室分散型手術(shù)室集中型手術(shù)室未來(lái)手術(shù)室醫(yī)院手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的現(xiàn)狀1 、醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范內(nèi)容：手術(shù)用房、醫(yī)療工藝、基本裝備、空氣調(diào)節(jié)、空氣凈化、醫(yī)用氣體、給水排 水、供配電照明、消防、施工等2 、電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)（ 1 ）手術(shù)預(yù)約

2、與登記（1）手工登記安排0（1）手術(shù)室使用計(jì)算機(jī)記錄手術(shù)安排（2）數(shù)據(jù)可通過(guò)文件或移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備方式導(dǎo)出1（1）在手術(shù)室登記手術(shù)安排，信息供手術(shù)室其他環(huán)節(jié)使用（2）術(shù)后能夠校正申請(qǐng)安排時(shí)記錄的信息（3）有已定義的手術(shù)名稱表2（1）在臨床科室申請(qǐng)手術(shù)（2）手術(shù)室安排后信息與其他科室共享（3）手術(shù)室與臨床科室能共享手術(shù)名稱、代碼信息3重點(diǎn)考察手術(shù)記錄關(guān)鍵數(shù)據(jù)項(xiàng)與字典的一致性，如檢查手術(shù)名 稱與全院統(tǒng)一字典記錄內(nèi)容一致比例等（1）手術(shù)申請(qǐng)與安排記錄供全院使用4重點(diǎn)考察手術(shù)記錄必填項(xiàng)的完整性，如手術(shù)申請(qǐng)?zhí)?、手術(shù)名稱（2）支持麻醉醫(yī)師查看手術(shù)安排記錄并支持麻醉相關(guān)信息的修正完善患者標(biāo)識(shí)、患者姓名、性別、手

3、術(shù)日期、術(shù)前診斷、手術(shù)者及（3）能夠提供手術(shù)準(zhǔn)備、材料準(zhǔn)備清單助手姓名、麻醉方法項(xiàng)目?jī)?nèi)容的完整比例等（3）有全院統(tǒng)一的手術(shù)名稱表、手術(shù)編碼（1）手術(shù)記錄數(shù)據(jù)與手術(shù)安排銜接，成為醫(yī)院統(tǒng)一醫(yī)療記錄管理體系內(nèi)容（2）提供機(jī)讀手段標(biāo)識(shí)患者并提示部位、術(shù)式、麻醉方式的信息5重點(diǎn)考察手術(shù)記錄必填項(xiàng)、常用項(xiàng)的完整性，如手術(shù)科室、術(shù) 中診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)開始時(shí)間、手術(shù)結(jié)束時(shí)間、入間時(shí)間 出間時(shí)間等具備完善的數(shù)據(jù)源對(duì)照，如手術(shù)系統(tǒng)與電子病歷系統(tǒng)中手術(shù)項(xiàng) 目、麻醉方式等的對(duì)照（1）具有對(duì)手術(shù)全過(guò)程狀態(tài)記錄及在院內(nèi)顯示功能（2）手術(shù)過(guò)程信息、手術(shù)物品清點(diǎn)與核對(duì)數(shù)據(jù)成為手術(shù)記錄內(nèi)容（3）根據(jù)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果、患者評(píng)估

4、信息和知識(shí)庫(kù)，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)能給出警示6重點(diǎn)考察手術(shù)記錄數(shù)據(jù)整合性、數(shù)據(jù)及時(shí)性，如手術(shù)開始時(shí)間 手術(shù)結(jié)束時(shí)間記錄完整的比例；考察手術(shù)結(jié)束時(shí)間晚于手術(shù)開始時(shí)間的比例等（1）能夠獲取患者在其他醫(yī)院手術(shù)記錄信息（2）手術(shù)記錄結(jié)果可供其他醫(yī)院使用（3）有患者ID對(duì)照功能（4）可告知患者家屬手術(shù)進(jìn)行狀態(tài)等信息7能夠獲得區(qū)域手術(shù)分級(jí)信息以及難度、數(shù)質(zhì)量指標(biāo)，并用于與本院手術(shù)難度與數(shù)質(zhì)量指標(biāo)對(duì)比82 、電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)（ 2 ）麻醉信息手工記錄并繪制麻醉記錄單0（1）各手術(shù)間單獨(dú)記錄麻醉及監(jiān)護(hù)的體征數(shù)據(jù)，生成麻醉記錄單（2）麻醉記錄單可通過(guò)移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備或文件方式導(dǎo)出供其他計(jì)算機(jī)使用1

5、（1）麻醉機(jī)、各種監(jiān)護(hù)儀等儀器使用計(jì)算機(jī)自動(dòng)采集和記錄（2）麻醉記錄單數(shù)據(jù)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)在手術(shù)室共享2（1）麻醉記錄數(shù)據(jù)可供手術(shù)科室共享（2）提供麻醉記錄單查看工具供其他系統(tǒng)進(jìn)行界面集成（4）能夠記錄術(shù)中用藥情況并在麻醉記錄單中體現(xiàn)3重點(diǎn)考察麻醉記錄關(guān)鍵數(shù)據(jù)項(xiàng)與字典的一致性，如麻醉項(xiàng)目名 稱與字典一致的比例；術(shù)中用藥代碼與藥品字典一致的比例等（1）麻醉記錄供全院共享，提供其他系統(tǒng)數(shù)據(jù)接口（2）可提供1種以上自動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分功能4重點(diǎn)考察麻醉記錄必填項(xiàng)的完整性，如手術(shù)申請(qǐng)?zhí)枴⒙樽砻Q項(xiàng)目?jī)?nèi)容的完整比例等（1）麻醉記錄數(shù)據(jù)納入醫(yī)院整體醫(yī)療記錄5重點(diǎn)考察麻醉記錄必填項(xiàng)、常用項(xiàng)的完整性，如麻醉中記錄的（2）能夠

6、判斷麻醉過(guò)程中出現(xiàn)的非正常監(jiān)測(cè)參數(shù)，并在麻醉記錄單和相關(guān)圖表中顯示麻醉事件項(xiàng)目、事件內(nèi)容完整的比例等具備完善的數(shù)據(jù)源對(duì)照，如手術(shù)麻醉系統(tǒng)與電子病歷系統(tǒng)中麻醉名稱的對(duì)照等（1）麻醉過(guò)程重要信息可全程進(jìn)行記錄和顯示（2）在麻醉過(guò)程中出現(xiàn)危急生理參數(shù)時(shí)，根據(jù)知識(shí)庫(kù)進(jìn)行自動(dòng)判斷并給出提示6重點(diǎn)考察麻醉記錄數(shù)據(jù)整合性、數(shù)據(jù)及時(shí)性，如麻醉誘導(dǎo)時(shí)間 進(jìn)入恢復(fù)間時(shí)間、離開手術(shù)室時(shí)間、手術(shù)過(guò)程狀態(tài)記錄完整的 比例等考察蘇醒時(shí)間晚于手術(shù)結(jié)束時(shí)間的比例、離開手術(shù)室時(shí)間晚于手術(shù)結(jié)束時(shí)間比例等可獲得其他醫(yī)院病歷中的麻醉記錄信息，并用于術(shù)前訪視與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估參考7能夠獲得區(qū)域麻醉質(zhì)量控制指標(biāo)，并用于與本院麻醉質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析

7、82 、電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)（ 3 ）電子病歷文檔應(yīng)用（4）具有為患者提供醫(yī)學(xué)影像檢查圖像、手術(shù)錄像、檢查介入錄像等電子資料復(fù)制的功能6小結(jié)數(shù)字化手術(shù)室現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范1 、數(shù)字化手術(shù)室建筑方面： 有： 手術(shù)室方面的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范（ 醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范） 無(wú)：數(shù)字化手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)2 、數(shù)字化手術(shù)室信息化方面有：與手術(shù)相關(guān)的信息化標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范， 但零散分布在其他標(biāo)準(zhǔn)中 無(wú)： 數(shù)字化手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范數(shù)字化手術(shù)室信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范建立的思考數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)的專業(yè)性、技術(shù)性極強(qiáng)應(yīng)用大量高端精密醫(yī)療設(shè)備運(yùn)用各種軟件系統(tǒng)，涉及質(zhì)量、安全、管理、質(zhì)控、檢索等信息化程度高且應(yīng)用技術(shù)復(fù)雜數(shù)

8、字化手術(shù)室建設(shè)中信息交互復(fù)雜、重要手術(shù)室內(nèi)各類信息系統(tǒng)繁多，各類數(shù)字設(shè)備復(fù)雜，且建設(shè)廠商各異手術(shù)室系統(tǒng)與外圍醫(yī)療系統(tǒng)之間信息交互頻繁且重要手術(shù)室系統(tǒng)人機(jī)交互形式多樣，途徑各異數(shù)字化手術(shù)建設(shè)管理難度大，專業(yè)化程度高數(shù)字化手術(shù)建設(shè)是個(gè)持續(xù)過(guò)程數(shù)字化手術(shù)建設(shè)環(huán)節(jié)多、技術(shù)負(fù)責(zé)度高，依賴專業(yè)化建設(shè)團(tuán)隊(duì)數(shù)字化手術(shù)室市場(chǎng)行為亟待規(guī)范與約束大小廠商100多家，市場(chǎng)容量超過(guò)100億品牌質(zhì)量良莠不齊、標(biāo)準(zhǔn)不一、兼容性差數(shù)字化手術(shù)室信息標(biāo)準(zhǔn)的必要性數(shù)字化手術(shù)室信息標(biāo)準(zhǔn)需要解決的幾個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題解決數(shù)字化手術(shù)室有哪些信息功能可以用的問(wèn)題確定數(shù)字化手術(shù)室功能規(guī)范內(nèi)容解決數(shù)字化手術(shù)室中各系統(tǒng)集中管控與協(xié)同運(yùn)行的問(wèn)題協(xié)同機(jī)制、協(xié)同時(shí)機(jī)、協(xié)同內(nèi)容、協(xié)同效果解決數(shù)字化手術(shù)室數(shù)據(jù)管理的問(wèn)題數(shù)據(jù)如何輸出、數(shù)據(jù)包含哪些內(nèi)容、何種格式、如何存放等解決數(shù)字化手術(shù)采用什么樣技術(shù)的問(wèn)題平臺(tái)架構(gòu)、技術(shù)方案、加密方法、壓縮技術(shù)等數(shù)字化手術(shù)室信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)涉及的主要內(nèi)容1、數(shù)字化手術(shù)室采用的技術(shù)體系描述數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)中可采用的平臺(tái)架構(gòu)、技術(shù)方案等，如圖像壓縮技術(shù)、加密技術(shù)各技術(shù)體系之間的組成關(guān)系2、數(shù)字化手術(shù)室信息交互標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)規(guī)范數(shù)字化手術(shù)室中各類設(shè)備的數(shù)字輸入輸出接口規(guī)范數(shù)字化手術(shù)軟件系統(tǒng)之間