太原市醫(yī)療保險(xiǎn)

1、太原市醫(yī)療保險(xiǎn)電子病歷數(shù)據(jù)交換接口規(guī)范目 錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc8517 一、 電子病歷 PAGEREF _Toc8517 3 HYPERLINK l _Toc691 1. 修改記錄 PAGEREF _Toc691 3 HYPERLINK l _Toc27414 2. 接口描述 PAGEREF _Toc27414 4 HYPERLINK l _Toc5976 2.1住院病案首頁(yè)主體表(t_med_ph) PAGEREF _Toc5976 4 HYPERLINK l _Toc32767 2.2住院病案首頁(yè)出院診斷(t_med_diag) PAGERE

2、F _Toc32767 15 HYPERLINK l _Toc25780 2.3住院病案首頁(yè)手術(shù)記錄表(t_med_oper) PAGEREF _Toc25780 15 HYPERLINK l _Toc26057 2.4出院小結(jié) (t_Discharge_Summary) PAGEREF _Toc26057 17 HYPERLINK l _Toc29531 2.5病歷概要 (t_Medical_record_summary) PAGEREF _Toc29531 17 HYPERLINK l _Toc31970 2.6中醫(yī)住院病案首頁(yè)主體表(t_tcm_med_ph) PAGEREF _Toc3

3、1970 19 HYPERLINK l _Toc23433 2.7中醫(yī)住院病案首頁(yè)出院診斷(t_tcm_med_diag) PAGEREF _Toc23433 29 HYPERLINK l _Toc22541 2.8實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告表頭(t_lab_ins_rep_header) PAGEREF _Toc22541 30 HYPERLINK l _Toc14981 2.9檢驗(yàn)結(jié)果指標(biāo)表（t_phy_exam_result_index） PAGEREF _Toc14981 32 HYPERLINK l _Toc26309 2.10中醫(yī)住院病案首頁(yè)手術(shù)記錄表(t_tcm_med_oper) PAGE

4、REF _Toc26309 33 HYPERLINK l _Toc5120 2.11醫(yī)囑表(t_orders) PAGEREF _Toc5120 34 HYPERLINK l _Toc12168 2.12入院病歷記錄表(t_medical_record) PAGEREF _Toc12168 36 HYPERLINK l _Toc1969 2.13首次病程記錄表(t_cod_record) PAGEREF _Toc1969 38 HYPERLINK l _Toc420 3. 數(shù)據(jù)格式字符含義描述規(guī)則表 PAGEREF _Toc420 39 HYPERLINK l _Toc17524 4. 英文縮

5、寫(xiě)一覽表 PAGEREF _Toc17524 40 HYPERLINK l _Toc570 二、PACS數(shù)據(jù)上傳平臺(tái)接口規(guī)范 PAGEREF _Toc570 40電子病歷 修改記錄修改時(shí)間版本修改描述2020-08-20V1.1修改表T_MED_PH（首頁(yè)）、T_TCM_MED_PH（中醫(yī)首頁(yè)）、T_MED_OPER（手術(shù)記錄）、T_DISCHARGE_SUMMARY（出院小結(jié)）增加必填項(xiàng)校驗(yàn)T_MED_OPER（手術(shù)記錄）增加字段OPE_CATE（手術(shù)類(lèi)別）增加表T_MEDICAL_RECORD（入院病歷記錄表）、T_COD_RECORD（首次病程記錄表）校驗(yàn)規(guī)則新增：1.病案首頁(yè)手術(shù)費(fèi)大于

6、0，則必須填寫(xiě)手術(shù)記錄表才可發(fā)起清算。2.出院診斷，醫(yī)囑，手術(shù)等存在多條信息的，必須全部校驗(yàn)成功后才可發(fā)起清算。增加PACS數(shù)據(jù)上傳平臺(tái)接口規(guī)范接口描述2.1住院病案首頁(yè)主體表(t_med_ph)名稱(chēng)代碼數(shù)據(jù)格式必填定義值域數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符住院就診號(hào)adm_idVA50Y按照某一特定編碼規(guī)則賦予住院就診對(duì)象的順序號(hào)/DE01.00.014.00上傳日期upload_dateDT15Y/醫(yī)療付費(fèi)方式med_pay_typeVA1Y患者單次住院診療所發(fā)生費(fèi)用的支付方式在特定編碼體系中的代碼參照CV07.10.005DE07.00.007.00健康檔案主索引health_record_indexVA30

7、N在已統(tǒng)一發(fā)放“中華人民共和國(guó)居民健康卡”的地區(qū)填寫(xiě)健康卡號(hào)碼，尚未發(fā)放“健康卡”的地區(qū)填寫(xiě)“就醫(yī)卡號(hào)”等患者識(shí)別碼或暫不填寫(xiě)/DE01.00.021.00住院次數(shù)adm_countN2Y即“第X次住院”指患者在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的次數(shù)/DE02.10.090.00病案號(hào)med_idVA32Y本醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者住院病案設(shè)置的唯一性編碼。原則上，同一患者在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院應(yīng)當(dāng)使用同一病案號(hào)/DE01.00.004.00姓名nameVA50Y患者本人在公安戶(hù)籍管理部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱(chēng)/DE02.01.039.00性別sexVA1Y患者生理性別在特定編碼體系中的代碼參照GB/T2261.1

8、-2003DE02.01.040.00出生日期birthdayD8Y患者出生當(dāng)日的公元紀(jì)年日期的完整描述/DE02.01.005.01年齡(年)age_yearN3,0N患者年齡滿(mǎn)1周歲的實(shí)足年齡，為患者出生按照日歷計(jì)算的歷法年齡，以實(shí)足年齡的相應(yīng)整數(shù)填寫(xiě)/DE02.01.026.00年齡(月)age_monthVA8N年齡不足1周歲的實(shí)足年齡的月齡，以分?jǐn)?shù)形式表示，分?jǐn)?shù)的整數(shù)部分代表實(shí)足月齡，分?jǐn)?shù)部分分母為30，分子為不足1個(gè)月的天數(shù)/DE02.01.032.00國(guó)籍nationalityVA3N患者所屬?lài)?guó)籍在特定編碼體系中的代碼參照GB/T2659-2000DE02.01.015.00新生

9、兒出生體重birth_weightN4N新生兒出生后第1小時(shí)內(nèi)第1次稱(chēng)得的重量，產(chǎn)婦病歷和新生兒期住院的患兒都應(yīng)填寫(xiě)/DE04.10.019.00新生兒入院體重birth_adm_weightN4N新生兒患兒入院時(shí)稱(chēng)得的重量，新生兒期住院的患兒應(yīng)填寫(xiě)/DE04.10.019.00體重WeightN4N患者當(dāng)前體重/DE04.10.019.00出生地-省birthplace _ provinceVA70N本人出生地址中的省、自治區(qū)或直轄市名稱(chēng)/DE02.01.009.01出生地-市birthplace _cityVA70N本人出生地址中的市、地區(qū)或州的名稱(chēng)/DE02.01.009.02出生地-縣

10、birthplace _countyVA70N本人出生地址中的縣或區(qū)名稱(chēng)/DE02.01.009.03出生地-鄉(xiāng)birthplace _townVA70N本人出生地址中的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)或城市的街道辦事處名稱(chēng)/DE02.01.009.04出生地-村birthplace _countryVA70N本人出生地址中的村或城市的街、路、里、弄等名稱(chēng)/DE02.01.009.05出生地-門(mén)牌號(hào)碼birthplace _doorVA500N本人出生地址中的門(mén)牌號(hào)碼/DE02.01.009.06出生詳細(xì)地址birthplace_detailVA500N本人出生的詳細(xì)地址/籍貫-省native_place _ prov

11、inceVA70N本人籍貫中的省、自治區(qū)或直轄市名稱(chēng)/DE02.01.009.01籍貫-市native_place _cityVA70N本人籍貫中的市、地區(qū)或州的名稱(chēng)/DE02.01.009.02籍貫-縣native_place _countyVA70N本人籍貫中的縣或區(qū)名稱(chēng)/DE02.01.009.03籍貫-鄉(xiāng)native_place _townVA70N本人籍貫中的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)或城市的街道辦事處名稱(chēng)/DE02.01.009.04籍貫-村native_place _countryVA70N本人籍貫中的村或城市的街、路、里、弄等名稱(chēng)/DE02.01.009.05籍貫-門(mén)牌號(hào)碼native_place

12、 _doorVA500N本人籍貫中的門(mén)牌號(hào)碼/DE02.01.009.06籍貫詳細(xì)地址native_place_detailVA500N本人籍貫的詳細(xì)地址/民族nationVA2Y患者所屬民族在特定編碼體系中的代碼參照GB/T3304-1991DE02.01.025.00身份證號(hào)person_idVA18Y患者的身份證上的唯一法定標(biāo)識(shí)符DE02.01.030.00職業(yè)occupVA16Y患者當(dāng)前從事的職業(yè)類(lèi)別在特定編碼體系中的代碼參照GB/T2261.4-2003DE02.01.052.00婚姻狀況marri_statusVA2N患者當(dāng)前婚姻狀況在特定編碼體系中的代碼參照GB/T2261.2-

13、2003DE02.01.018.00現(xiàn)住址-省present_add_ provinceVA70Y本人現(xiàn)住地址中的省、自治區(qū)或直轄市名稱(chēng)/DE02.01.009.01現(xiàn)住址-市present_add_cityVA70Y本人現(xiàn)住地址中的市、地區(qū)或州的名稱(chēng)/DE02.01.009.02現(xiàn)住址-縣present_add_countyVA70Y本人現(xiàn)住地址中的縣或區(qū)名稱(chēng)/DE02.01.009.03現(xiàn)住址-鄉(xiāng)present_add_townVA70Y本人現(xiàn)住地址中的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)或城市的街道辦事處名稱(chēng)/DE02.01.009.04現(xiàn)住址-村present_add_countryVA70Y本人現(xiàn)住地址中的村或城

14、市的街、路、里、弄等名稱(chēng)/DE02.01.009.05現(xiàn)住址-門(mén)牌號(hào)碼present_add_doorVA500Y本人現(xiàn)住地址中的門(mén)牌號(hào)碼/DE02.01.009.06現(xiàn)住址詳細(xì)地址present_add_detailVA500Y本人現(xiàn)住詳細(xì)地址/聯(lián)系電話(huà)phoneVA20Y患者本人的電話(huà)號(hào)碼，包括國(guó)際、國(guó)內(nèi)區(qū)號(hào)和分機(jī)號(hào)DE02.01.010.00現(xiàn)住址郵編present_add_postcodeVA6N患者來(lái)院前近期的常住地址的郵政編碼DE02.01.047.00戶(hù)口地址-省household _addr_ provinceVA70Y本人戶(hù)口地址中的省、自治區(qū)或直轄市名稱(chēng)/DE02.01.0

15、09.01戶(hù)口地址-市household _addr_cityVA70Y本人戶(hù)口地址中的市、地區(qū)或州的名稱(chēng)/DE02.01.009.02戶(hù)口地址-縣household _addr_countyVA70Y本人戶(hù)口地址中的縣或區(qū)名稱(chēng)/DE02.01.009.03戶(hù)口地址-鄉(xiāng)household _addr_townVA70Y本人戶(hù)口地址中的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)或城市的街道辦事處名稱(chēng)/DE02.01.009.04戶(hù)口地址-村household _addr_countryVA70Y本人戶(hù)口地址中的村或城市的街、路、里、弄等名稱(chēng)/DE02.01.009.05戶(hù)口地址-門(mén)牌號(hào)碼household _add_doorVA5

16、00Y本人戶(hù)口地址中的門(mén)牌號(hào)碼/DE02.01.009.06戶(hù)口詳細(xì)地址household_add_detailVA500Y本人戶(hù)口的詳細(xì)地址/戶(hù)口地址郵編Household_add_postcodeVA6N本人戶(hù)口地址的郵政編碼/DE02.01.047.00工作單位job_unitVA70N患者在就診前的工作單位名稱(chēng)DE02.01.004.00工作單位地址-省job_unit _addr_provinceVA70N本人工作單位地址中的省、自治區(qū)或直轄市名稱(chēng)/DE02.01.009.01工作單位地址-市job_unit _addr_cityVA70N本人工作單位地址中的市、地區(qū)或州的名稱(chēng)/DE

17、02.01.009.02工作單位地址-縣job_unit _addr_countyVA70N本人工作單位地址中的縣或區(qū)名稱(chēng)/DE02.01.009.03工作單位地址-鄉(xiāng)job_unit _addr_townVA70N本人工作單位地址中的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)或城市的街道辦事處名稱(chēng)/DE02.01.009.04工作單位地址-村job_unit _addr_countryVA70N本人工作單位地址中的村或城市的街、路、里、弄等名稱(chēng)/DE02.01.009.05工作單位地址-門(mén)牌號(hào)碼job_unit _addr_doorVA500N本人工作單位地址中的門(mén)牌號(hào)碼/DE02.01.009.06工作單位詳細(xì)地址job_u

18、nit_addr_detailVA500N本人工作單位的詳細(xì)地址/單位電話(huà)job_phoneVA30N患者當(dāng)前所在的工作單位的電話(huà)號(hào)碼，包括國(guó)際、國(guó)內(nèi)區(qū)號(hào)和分機(jī)號(hào)/DE02.01.010.00單位郵編unit_postcodeVA6N患者單位所在地的郵政編碼/DE02.01.047.00聯(lián)系人姓名linkman_nameVA50N聯(lián)系人在公安戶(hù)籍管理部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱(chēng)DE02.01.039.00聯(lián)系人關(guān)系linkman_relVA1N聯(lián)系人與患者之間的關(guān)系類(lèi)別代碼參照GB/T4761-2008DE02.10.024.00聯(lián)系人電話(huà)linkman_phoneVA20N聯(lián)系人的電話(huà)號(hào)碼，

19、包括國(guó)際、國(guó)內(nèi)區(qū)號(hào)和分機(jī)號(hào)DE02.01.010.00聯(lián)系人通信地址-省linkman_mail _addr_ provinceVA70N本人聯(lián)系人通信地址中的省、自治區(qū)或直轄市名稱(chēng)/DE02.01.009.01聯(lián)系人通信地址-市l(wèi)inkman_mail _addr_cityVA70N本人聯(lián)系人通信地址中的市、地區(qū)或州的名稱(chēng)/DE02.01.009.02聯(lián)系人通信地址-縣linkman_mail _addr_countyVA70N本人聯(lián)系人通信地址中的縣或區(qū)名稱(chēng)/DE02.01.009.03聯(lián)系人通信地址-鄉(xiāng)linkman_mail _addr_townVA70N本人聯(lián)系人通信地址中的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)或

20、城市的街道辦事處名稱(chēng)/DE02.01.009.04聯(lián)系人通信地址-村linkman_mail _addr_countryVA70N本人聯(lián)系人通信地址中的村或城市的街、路、里、弄等名稱(chēng)/DE02.01.009.05聯(lián)系人通信地址-門(mén)牌號(hào)碼linkman_mail _addr_doorVA500N本人聯(lián)系人通信地址中的門(mén)牌號(hào)碼/DE02.01.009.06聯(lián)系人通訊詳細(xì)地址linkman_mail_addr_detailVA500N本人聯(lián)系人通信詳細(xì)地址/入院途徑adm_wayVA1Y患者收治入院治療的來(lái)源分類(lèi)在特定編碼體系中的代碼參照YY0131急診 2門(mén)診3其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入9.其他DE06.0

21、0.339.00入院時(shí)間adm_timeDT15Y患者實(shí)際辦理入院手續(xù)時(shí)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述/DE06.00.092.00出院時(shí)間leave_timeDT15Y患者實(shí)際辦理出院手續(xù)時(shí)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述/DE06.00.017.00入院科室編碼adm_dep_idVA15Y患者入院時(shí)，入住的科室編碼/入院科室名稱(chēng)adm_dep_nameVA70Y患者入院時(shí)，入住的科室名稱(chēng)/DE08.10.026.00入院病房adm_sickroomVA10N患者入院時(shí),入住的病房號(hào)/DE01.00.019.00出院科室編碼leave_dep_idVA15Y患者出院時(shí)的科室編碼/出院科室名稱(chēng)

22、leave_dep_nameVA70Y患者出院時(shí)的科室名稱(chēng)/DE08.10.026.00出院病房leave_sickroomVA10N患者出院時(shí),住的病房號(hào)/DE01.00.019.00轉(zhuǎn)科科別transfer_levelVA100N患者住院期間轉(zhuǎn)科的轉(zhuǎn)入科室名稱(chēng)，如果超過(guò)一次以上的轉(zhuǎn)科，用“”轉(zhuǎn)接表示/DE08.10.026.00實(shí)際住院天數(shù)reality_adm_dayN4Y患者實(shí)際的住院天數(shù)，住院日與出院日只計(jì)算1天/DE06.00.310.00門(mén)（急）診診斷diagVA200Y患者在住院前，由門(mén)（急）診接診醫(yī)師在住院證上填寫(xiě)的門(mén)（急）診診斷/DE05.01.025.00門(mén)（急）診斷疾病

23、diag_diseVA50N門(mén)（急）診診斷在特定編碼體系中的編碼ICD-10DE05.01.024.00損傷中毒的外部原因harm_toxic_externalVA200N造成損傷的外部原因及引起中毒的物質(zhì)名稱(chēng)/DE05.10.152.00外部原因疾病分類(lèi)external_reason_ccVA50N損傷中毒的外部原因在特定編碼體系中的編碼ICD-10DE05.01.024.00病理診斷pathology_diagnosisVA300N各種活檢、細(xì)胞學(xué)檢查及尸檢的診斷，包括術(shù)中病棟的病歷診斷結(jié)果/DE05.01.025.00病理診斷疾病分類(lèi)pathology_diagnosis_ccVA50N

24、病歷診斷在特定編碼體系中的編碼ICD-10DE05.01.024.00病理號(hào)pathology_idVA20N按照一定的編碼規(guī)則賦予病理標(biāo)本的編號(hào)/DE01.00.005.00藥物過(guò)敏標(biāo)志drug_allergy_flagVA1N患者在本次住院治療以及既往就診過(guò)程中有無(wú)明確藥物過(guò)敏史的標(biāo)志1.無(wú) 2.有DE02.10.023.00過(guò)敏藥物drug_allergyVA1000N患者在本次住院治療以及既往就診過(guò)程中的過(guò)敏藥物的描述/DE02.10.022.00死亡患者尸檢die_patient_atuopsyVA1N是否對(duì)死亡患者的機(jī)體進(jìn)行剖驗(yàn)，以明確死亡原因的標(biāo)志，非死亡患者應(yīng)在“”內(nèi)填寫(xiě)“-”

25、參照DIE_PATIENT_ATUOPSY1.是 2.否DE09.00.108.00血型blood_typeVA1N在本次住院期間進(jìn)行血型檢查明確，或既往病歷資料能夠明確的患者ABO血型類(lèi)型在特定編碼體系中的代碼參照CV04.50.005DE04.50.001.00RhrhVA1N在本次住院期間進(jìn)行血型檢查名稱(chēng)，或既往病歷資料能夠明確的患者Rh血型的類(lèi)別代碼參照CV04.50.020DE04.50.010.00科主任編碼Subf_staff_idVA15N患者出院時(shí)所在科室的具有主治醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的醫(yī)師編碼/科主任姓名Subf _staff_nameVA70Y患者出院時(shí)所在科室的具有主治

26、醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的醫(yī)師姓名/DE02.01.039.00主任醫(yī)師編碼archiater_idVA15N患者出院時(shí)所在科室的科主任編碼/主任醫(yī)師姓名archiater_nameVA70N患者出院時(shí)所在科室的科主任姓名/DE02.01.039.00主治醫(yī)師編碼visit_staff_idVA15N患者出院時(shí)所在科室的具有主治醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的醫(yī)師編碼/主治醫(yī)師姓名visit_staff_nameVA70N患者出院時(shí)所在科室的具有主治醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的醫(yī)師姓名/DE02.01.039.00住院醫(yī)師編碼resident_doctor_idVA15N患者出院時(shí)所在的，具有住院醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)

27、資格的醫(yī)師編碼/住院醫(yī)師姓名resident_doctor_nameVA70N患者出院時(shí)所在的，具有住院醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的醫(yī)師姓名/DE02.01.039.00責(zé)任護(hù)士編碼primary_nurse_idVA15N患者出院時(shí)所在的，并已開(kāi)展責(zé)任制護(hù)理的科室，負(fù)責(zé)患者整體護(hù)理的責(zé)任護(hù)士編碼/責(zé)任護(hù)士姓名primary_nurse_nameVA70N患者出院時(shí)所在的，并已開(kāi)展責(zé)任制護(hù)理的科室，負(fù)責(zé)患者整體護(hù)理的責(zé)任護(hù)士名稱(chēng)/DE02.01.039.00進(jìn)修醫(yī)師編碼advance_doctor_idVA15N在患者出院時(shí)所在科室進(jìn)修并且參與患者診治的進(jìn)修醫(yī)師編碼/進(jìn)修醫(yī)師姓名advance_do

28、ctor_nameVA50N在患者出院時(shí)所在科室進(jìn)修并且參與患者診治的進(jìn)修醫(yī)師簽署的在公安戶(hù)籍管理部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱(chēng)。/DE02.01.039.00實(shí)習(xí)醫(yī)師編碼practice_doctor_idVA15N在患者出院時(shí)所在科室實(shí)習(xí)并且參與患者診治的進(jìn)修醫(yī)師編碼/實(shí)習(xí)醫(yī)師姓名practice_doctor_nameVA50N在患者出院時(shí)所在科室實(shí)習(xí)并且參與患者診治的進(jìn)修醫(yī)師簽署的在公安戶(hù)籍管理部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱(chēng)/DE02.01.039.00編碼員編碼encoder_idVA15N負(fù)責(zé)病案編碼的分類(lèi)人員編碼/編碼員姓名encoder_nameVA50N負(fù)責(zé)病案編碼的分類(lèi)人員簽署

29、的在公安戶(hù)籍管理部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱(chēng)/DE02.01.039.00病案質(zhì)量med_qualityVA1Y按照醫(yī)院病案評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病案終末質(zhì)量所做的綜合評(píng)價(jià)結(jié)果的分類(lèi)代碼參照MED_QUALITY1:甲 2:乙 3:丙DE09.00.103.00質(zhì)控醫(yī)師編碼QC_doc_idVA15N對(duì)病案終末質(zhì)量進(jìn)行檢查的醫(yī)師編碼/質(zhì)控醫(yī)師姓名QC_doc_nameVA70N對(duì)病案終末質(zhì)量進(jìn)行檢查的醫(yī)師名稱(chēng)/DE02.01.039.00質(zhì)控護(hù)士編碼QC_nurse_idVA15N對(duì)病案終末質(zhì)量進(jìn)行檢查的護(hù)士編碼/質(zhì)控護(hù)士姓名QC_nurse_nameVA70N對(duì)病案終末質(zhì)量進(jìn)行檢查的護(hù)士名稱(chēng)/DE02.

30、01.039.00質(zhì)控日期QC_dateDT15Y對(duì)病案終末質(zhì)量進(jìn)行檢查及評(píng)價(jià)的公元紀(jì)年日期的完整描述/DE09.00.120.00治愈情況cure_conditionVA1N病情轉(zhuǎn)歸代碼表參照CV05.10.010DE05.10.111.00離院方式leave_wayVA1Y患者本次住院離開(kāi)醫(yī)院的方式在特定編碼體系中代碼參照CV06.00.226DE06.00.223.00接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)accept_org_nameVA70N患者本次住院所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)診療需要，擬將患者轉(zhuǎn)往其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)DE08.10.013.00出院31天再住院的標(biāo)志adm_again_markVA1N標(biāo)識(shí)患者本

31、次住院出院后31天內(nèi)是否有診療需要的在住院安排的標(biāo)志DE06.00.194.00出院31天再住院的目的adm_again_reasonVA100N患者本次住院出院后31天內(nèi)再住院的目的DE06.00.195.00入院前顱腦損傷患者昏迷天數(shù)head_injure_pta_coma_dN5N顱腦損傷患者入院前昏迷天數(shù)DE05.10.138.01入院前顱腦損傷患者昏迷小時(shí)head_injure_pta_coma_hN2N顱腦損傷患者入院前昏迷小時(shí)數(shù)DE05.10.138.02入院前顱腦損傷患者昏迷分鐘數(shù)head_injure_pta_coma_minN2N顱腦損傷患者入院前昏迷分鐘數(shù)DE05.10.

32、138.03入院后顱腦損傷患者昏迷天數(shù)head_injure_ata_coma_dN5N顱腦損傷患者入院后昏迷天數(shù)DE05.10.138.01入院后顱腦損傷患者昏迷小時(shí)head_injure_ata_coma_hN2N顱腦損傷患者入院后昏迷小時(shí)數(shù)DE05.10.138.02入院后顱腦損傷患者昏迷分鐘數(shù)head_injure_ata_coma_minN2N顱腦損傷患者入院后昏迷分鐘數(shù)DE05.10.138.03死亡根本原因die_primary_causeVA250N患者住院期間造成死亡的根本原因/死亡時(shí)間die_timeDT15N患者住院期間死亡時(shí)間/住院總費(fèi)用adm_all_costN10,

33、2Y患者在住院期間所有項(xiàng)目的費(fèi)用之和，計(jì)量單位為元/DE07.00.010.00自付費(fèi)用self_pay_costN10,2Y以除全自費(fèi)以外方式付費(fèi)的患者的住院總費(fèi)用中，由患者支付的費(fèi)用金額，計(jì)量單位為元/DE07.00.001.00一般醫(yī)療服務(wù)費(fèi)com_med_ser_costN10,2Y各科室共同使用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，包括診查費(fèi)、床位費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)等的費(fèi)用，計(jì)量單位為元/DE07.00.010.00一般治療操作費(fèi)com_cure_ser_costN10,2Y各科室共同使用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，包括注射、清創(chuàng)、換藥、導(dǎo)尿、吸氧、搶救、重癥監(jiān)護(hù)等的費(fèi)用，計(jì)量單位為元/DE07.00.010.00

34、護(hù)理費(fèi)nurse_ser_costN10,2Y患者住院期間等級(jí)護(hù)理費(fèi)用及專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理費(fèi)用，計(jì)量單位為元/DE07.00.010.00其他服務(wù)費(fèi)用other_ser_costN10,2Y各科室共同使用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，包括病房取暖費(fèi)、病房空調(diào)費(fèi)、救護(hù)車(chē)使用費(fèi)、尸體料理費(fèi)等的費(fèi)用，計(jì)量單位為元/DE07.00.010.00病理診斷費(fèi)path_diag_class_costN10,2Y患者住院期間進(jìn)行病理學(xué)有關(guān)檢查項(xiàng)目的費(fèi)用，計(jì)量單位為元/DE07.00.010.00實(shí)驗(yàn)室診斷費(fèi)lab_diag_class_costN10,2Y患者住院期間進(jìn)行各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的費(fèi)用，計(jì)量單位為元/DE07.00.010.0

35、0影像學(xué)診斷費(fèi)img_diag_class_costN10,2Y患者住院期間進(jìn)行透視、造影、CT、磁共振檢查、B超檢查、核素掃描、PET等影像學(xué)檢查的費(fèi)用，計(jì)量單位為元/DE07.00.010.00臨床診斷項(xiàng)目費(fèi)cli_diag_class_costN10,2Y臨床科室開(kāi)展的其他用于診斷的各種檢查項(xiàng)目的費(fèi)用，包括有關(guān)內(nèi)鏡檢查、肛門(mén)指診、視力檢測(cè)等項(xiàng)目費(fèi)用，計(jì)量單位為元/DE07.00.010.00非手術(shù)治療項(xiàng)目費(fèi)unops_cure_class_costN10,2Y臨床利用無(wú)創(chuàng)手段進(jìn)行治療的項(xiàng)目產(chǎn)生的費(fèi)用，包括高壓氧艙、血液凈化、精神治療、臨床物理治療等，計(jì)量單位為元/DE07.00.010.

36、00臨床物理治療費(fèi)cli_phy_cure_class_costN10,2Y臨床利用光、電、熱等外界物理因素進(jìn)行治療的項(xiàng)目產(chǎn)生的費(fèi)用，如放射治療、放射性核素治療、聚焦超聲治療等項(xiàng)目產(chǎn)生的費(fèi)用，計(jì)量單位為元/DE07.00.010.00手術(shù)治療費(fèi)ops_cure_class_costN10,2Y臨床利用有創(chuàng)手段進(jìn)行治療的項(xiàng)目產(chǎn)生的費(fèi)用，包括麻醉費(fèi)及各種介入、孕產(chǎn)、手術(shù)治療等費(fèi)用，計(jì)量單位為元/DE07.00.010.00麻醉費(fèi)anesth_costN10,2Y手術(shù)治療費(fèi)中的麻醉費(fèi)，計(jì)量單位為元/DE07.00.010.00手術(shù)費(fèi)ops_costN10,2Y手術(shù)治療費(fèi)中的手術(shù)費(fèi)，計(jì)量單位為元/DE

37、07.00.010.00康復(fù)費(fèi)rec_costN10,2Y對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療產(chǎn)生的費(fèi)用，包括康復(fù)評(píng)定和治療，計(jì)量單位為元/DE07.00.010.00中醫(yī)治療費(fèi)med_costN10,2Y利用中醫(yī)手段進(jìn)行治療產(chǎn)生的費(fèi)用，計(jì)量單位為元/DE07.00.010.00西藥費(fèi)west_med_costN10,2Y患者住院期間使用西藥所產(chǎn)生的費(fèi)用，計(jì)量單位為元/DE07.00.010.00抗菌藥物費(fèi)用ant_agents_costN10,2Y患者住院期間使用抗菌藥物所產(chǎn)生的費(fèi)用，包含于西藥費(fèi)中，計(jì)量單位為元/DE07.00.010.00中成藥費(fèi)TCPM_costN10,2Y患者住院期間使用中成藥所產(chǎn)生的

38、費(fèi)用，計(jì)量單位為元。中成藥是指以中草藥為原料，經(jīng)制劑加工制成各種不同劑型的中藥制品/DE07.00.010.00中草藥費(fèi)TCHM_costN10,2Y患者住院期間使用中草藥所產(chǎn)生的費(fèi)用，計(jì)量單位為元/DE07.00.010.00血費(fèi)blood_costN10,2Y患者住院期間使用臨床用血所產(chǎn)生的費(fèi)用，包括輸注全血、紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞、血漿的費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者臨床用血的收費(fèi)，包括血站供應(yīng)價(jià)格、配血費(fèi)和儲(chǔ)血費(fèi)，計(jì)量單位為元/DE07.00.010.00白蛋白類(lèi)制品費(fèi)albumin_pdt_costN10,2Y患者住院期間使用白蛋白所產(chǎn)生的費(fèi)用，計(jì)量單位為元/DE07.00.010.00球蛋白

39、類(lèi)制品費(fèi)globin_pdt_costN10,2Y患者住院期間使用球蛋白所產(chǎn)生的費(fèi)用，計(jì)量單位為元/DE07.00.010.00凝血因子類(lèi)制品費(fèi)cruor_factor_pdt_costN10,2Y患者住院期間使用凝血因子所產(chǎn)生的費(fèi)用，計(jì)量單位為元/DE07.00.010.00細(xì)胞因子類(lèi)制品費(fèi)cell_factor_pdt_costN10,2Y患者住院期間使用細(xì)胞因子所產(chǎn)生的費(fèi)用，計(jì)量單位為元/DE07.00.010.00檢查用一次性醫(yī)用材料費(fèi)ins_cons_class_costN10,2Y患者住院期間檢查檢驗(yàn)所使用的一次性醫(yī)用材料費(fèi)用，計(jì)量單位為元/DE07.00.010.00治療用一次性

40、醫(yī)用材料費(fèi)cure_cons_class_costN10,2Y患者住院期間治療所使用的一次性醫(yī)用材料費(fèi)用，計(jì)量單位為元/DE07.00.010.00手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)ops_cons_class_costN10,2Y患者住院期間進(jìn)行手術(shù)、介入操作時(shí)所使用的一次性醫(yī)用材料費(fèi)用，計(jì)量單位為元/DE07.00.010.00其他費(fèi)other_costN10,2Y患者住院期間未能歸入以上各類(lèi)的費(fèi)用總和，計(jì)量單位為元/DE07.00.010.00入院時(shí)情況adm_caseVA1N/參照ADM_CASE1危2急3一般入院后確診日期adm_diagnosis_dateDT15N/主要診斷出院時(shí)情況prim

41、ary_diagnosis_dischargeVA1N/參照PRIMARY_DIAGN_DISCHARGE1治愈 2好轉(zhuǎn)3未愈 4死亡5其他醫(yī)院感染情況Hospital_infection_tatusVA1N/1 無(wú)2有感染名稱(chēng)infection_nameVA100N/門(mén)診與出院診斷符合編碼cli_adm_diagnoseVA1N/0未作1符合2不符合3不肯定9無(wú)對(duì)照入院與出院診斷符合編碼in_out_adm_diagnoseVA1N/0未作1符合2不符合3不肯定9無(wú)對(duì)照術(shù)前與術(shù)后診斷符合編碼pre_postoperation_diagnoseVA1N/0未作1符合2不符合3不肯定9無(wú)對(duì)照臨床

42、與病理診斷符合編碼cli_pathology_diagnoseVA1N/0未作1符合2不符合3不肯定9無(wú)對(duì)照手術(shù)凍結(jié)與石蠟病理診斷符合編碼oper_froz_paraffin_pathologyVA1N/0未作1符合2不符合3不肯定9無(wú)對(duì)照放射與病理診斷符合編碼radiate_apathology_diagnoseVA1N/0未作1符合2不符合3不肯定9無(wú)對(duì)照實(shí)施臨床路徑cli_pathwayVA1N/1是 2否臨床路徑病種名稱(chēng)cli_pathway_dise_nameVA100N/單病種Single_diseaseVA1N/1是 2否危重病人critically_ill_patientsVA

43、1N/參照CRITICALLY_ILL_PATIENTS1危 2 重 3否搶救次數(shù)rescue_timeN2N/成功次數(shù)success_timeN2N/病例討論case_discussVA1N/1 無(wú)2有病例討論內(nèi)容case_discuss_contentVA500N/住院患者壓瘡pressure_ulcerVA1N/1 無(wú)2有輸血反應(yīng)blood_trans_reactionVA1N/1 無(wú)2有輸液反應(yīng)infusion_reactionVA1N/1 無(wú)2有術(shù)中異物遺留Oper_foreign_body_leaveVA1N/1 無(wú)2有醫(yī)源性氣胸iatrog_pneumothVA1N/1 無(wú)2有醫(yī)

44、源性意外穿刺傷iatrog_puncture_woundsVA1N/1 無(wú)2有醫(yī)源性意外撕裂傷iatrog_accident_lacerationVA1N/1 無(wú)2有醫(yī)院內(nèi)跌倒hospital_tumbleVA1N/1 無(wú)2有醫(yī)院內(nèi)墜床hospital_drop_bedVA1N/1 無(wú)2有新生兒產(chǎn)傷birth_injuryVA1N/1 無(wú)2有陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)傷vagina_delivery_ injuryVA1N/1 無(wú)2有手術(shù)及麻醉并發(fā)癥oper_narcosis_complicateVA1N/1 無(wú)2有并發(fā)癥名稱(chēng)complicate_nameVA100N/密級(jí)secret_levelVA2N

45、/0無(wú)密級(jí) 1一級(jí)保護(hù)處理標(biāo)志handle_flagVA1N/處理說(shuō)明handle_descVA1000N/作廢標(biāo)志cancel_flagVA1N/1作廢0未作廢2.2住院病案首頁(yè)出院診斷(t_med_diag)名稱(chēng)代碼數(shù)據(jù)格式必填定義值域數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符診斷流水號(hào)diag_idVA10Y/住院就診號(hào)adm_idVA50Y按照某一特定編碼規(guī)則賦予住院就診對(duì)象的順序號(hào)/DE01.00.014.00上傳日期upload_dateDT15Y/疾病臨床診斷dise_clinical_diagVA100N醫(yī)生給病人檢查疾病.，并對(duì)病人疾病的病因、發(fā)病機(jī)制作出分類(lèi)鑒別，以此作為制定治療方案的方法和途徑。/疾病

46、診斷分類(lèi)名稱(chēng)dise_diag_class_nameVA200Y患者在住院后，由主治醫(yī)師在住院證上填寫(xiě)的疾病診斷/DE05.01.025.00疾病診斷分類(lèi)編碼dise_diag_class_idVA20Y疾病診斷在特定編碼體系中的編碼參照ICD-10 DE05.01.024.00入院病情adm_patient_conditionVA1Y對(duì)出院診斷在患者入院時(shí)是否已具有的評(píng)估情況分類(lèi)在特定編碼體系中的代碼 參照CV05.10.019 DE09.00.104.00診斷類(lèi)別diagnoisi_cateVA1Y診斷類(lèi)別代碼1主要診斷2其他診斷密級(jí)secret_levelVA2N/0無(wú)密級(jí) 1一級(jí)保護(hù)處

47、理標(biāo)志handle_flagVA1N/處理說(shuō)明handle_descVA2000N/作廢標(biāo)志cancel_flagVA1N/1作廢0未作廢2.3住院病案首頁(yè)手術(shù)記錄表(t_med_oper)名稱(chēng)代碼數(shù)據(jù)格式必填定義值域數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符手術(shù)記錄流水號(hào)ope_rec_idVA50Y/住院就診號(hào)adm_idVA50Y按照某一特定編碼規(guī)則賦予住院就診對(duì)象的順序號(hào)/DE01.00.014.00上傳日期upload_dateDT15Y/手術(shù)操作編碼OPe_tech_idVA50Y患者住院期間實(shí)施的手術(shù)及操作在特定編碼體系中的編碼參照ICD-9-CM-3DE06.00.093.00手術(shù)及操作名稱(chēng)OPe_name

48、VA80Y患者住院期間實(shí)施的手術(shù)及非手術(shù)操作（包括診斷及治療性操作，如介入操作）名稱(chēng)/DE06.00.094.00手術(shù)操作日期OPe_dateDT15Y患者住院期間開(kāi)始實(shí)施手術(shù)及操作時(shí)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述/DE06.00.221.00手術(shù)級(jí)別OPe_levelVA1Y按照手術(shù)分級(jí)管理制度，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同劃分的手術(shù)級(jí)別在特定編碼體系中的代碼參照CV05.10.024DE06.00.255.00手術(shù)醫(yī)師編碼OPe_doc_idVA15N編碼。見(jiàn)醫(yī)護(hù)人員字典表/手術(shù)醫(yī)師姓名OPe_doc_nameVA70Y手術(shù)醫(yī)師姓名/DE02.01.039.00手術(shù)助編碼OPe_one_idV

49、A15N編碼。見(jiàn)醫(yī)護(hù)人員字典表/手術(shù)助姓名OPe_one_nameVA70N手術(shù)I助姓名/DE02.01.039.00手術(shù)助編碼OPe_two_idVA15N編碼。見(jiàn)醫(yī)護(hù)人員字典表/手術(shù)助姓名OPe_two_nameVA70N手術(shù)助姓名/DE02.01.039.00手術(shù)切口類(lèi)別代碼Ope_cut_levelVA1Y手術(shù)切口愈合類(lèi)別在特定編碼體系中的代碼參照CV05.10.022切口愈合等級(jí)wound_healing_levelVA1Y手術(shù)切口愈合類(lèi)別在特定編碼體系中的代碼參照CV05.10.023DE05.10.147.00麻醉方式anesth_wayVA50Y為患者進(jìn)行手術(shù)、操作時(shí)使用的麻醉

50、方法在特定編碼體系中的編碼參照CV06.00.103DE06.00.073.00麻醉醫(yī)師編碼cli_doc_idVA15N編碼。見(jiàn)醫(yī)護(hù)人員字典表/麻醉醫(yī)師姓名cli_doc_nameVA70Y麻醉醫(yī)師姓名/DE02.01.039.00密級(jí)secret_levelVA2N/0無(wú)密級(jí) 1一級(jí)保護(hù)處理標(biāo)志handle_flagVA1N/處理說(shuō)明handle_descVA1000N/作廢標(biāo)志cancel_flagVA1N/1作廢0未作廢手術(shù)類(lèi)別Ope_cateVA1Y是否主手術(shù)1是0否2.4出院小結(jié) (t_Discharge_Summary)名稱(chēng)代碼數(shù)據(jù)格式必填定義值域數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符住院就診號(hào)adm_i

51、dVA50Y按照某一特定編碼規(guī)則賦予住院就診對(duì)象的順序號(hào)/DE01.00.014.00上傳日期upload_dateDT15Y/健康檔案主索引health_record_indexVA30N在已統(tǒng)一發(fā)放“中華人民共和國(guó)居民健康卡”的地區(qū)填寫(xiě)健康卡號(hào)碼，尚未發(fā)放“健康卡”的地區(qū)填寫(xiě)“就醫(yī)卡號(hào)”等患者識(shí)別碼或暫不填寫(xiě)/DE01.00.021.00入院情況adm_caseVA4000Y對(duì)患者入院情況的詳細(xì)描述/DE05.10.148.00入院診斷adm_diagVA4000Y/院內(nèi)檢查情況inspection_caseVA4000N對(duì)在醫(yī)院檢查情況的詳細(xì)描述/治療過(guò)程診療過(guò)程描述medical_pr

52、ocessVA4000Y對(duì)患者治療過(guò)程詳細(xì)描述/DE06.00.136.00出院情況leave_caseVA4000Y對(duì)患者出院情況的詳細(xì)描述/DE06.00.193.00出院診斷l(xiāng)eave_diagVA4000Y/出院醫(yī)囑leave_ordVA4000Y對(duì)患者出院醫(yī)囑的詳細(xì)描述/DE06.00.287.00責(zé)任醫(yī)生編碼charge_Dr_idVA15N患者出院時(shí)所在科室的具有主治醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的責(zé)任醫(yī)師編碼/責(zé)任醫(yī)生姓名charge_ Dr _nameVA70N患者出院時(shí)所在科室的具有主治醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的責(zé)任醫(yī)師姓名/DE02.01.039.00錄入時(shí)間flie_create_t

53、inmeDT15N完成此項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的公元紀(jì)年日期和時(shí)間的完整描述/DE09.00.053.00密級(jí)secret_levelVA2N/0無(wú)密級(jí) 1一級(jí)保護(hù)處理標(biāo)志handle_flagVA1N/1成功0失敗醫(yī)療機(jī)構(gòu)不需要填寫(xiě)處理說(shuō)明handle_descVA1000N/醫(yī)療機(jī)構(gòu)不需要填寫(xiě)作廢標(biāo)志cancel_flagVA1N/1作廢0未作廢2.5病歷概要 (t_Medical_record_summary)名稱(chēng)代碼數(shù)據(jù)格式必填定義值域數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符住院就診號(hào)adm_idVA50Y按照某一特定編碼規(guī)則賦予住院就診對(duì)象的順序號(hào)/DE01.00.014.00上傳日期upload_dateDT15Y/健康

54、檔案主索引health_record_indexVA30N在已統(tǒng)一發(fā)放“中華人民共和國(guó)居民健康卡”的地區(qū)填寫(xiě)健康卡號(hào)碼，尚未發(fā)放“健康卡”的地區(qū)填寫(xiě)“就醫(yī)卡號(hào)”等患者識(shí)別碼或暫不填寫(xiě)/DE01.00.021.00疾病史(含外傷)past_histVA4000N患者既往健康狀況和疾病(含外傷)的詳細(xì)描述/DE02.10.026.00傳染病史infect_histVA4000N患者既往所患各種急性或慢性傳染性疾病名稱(chēng)的詳細(xì)描述/DE02.01.008.00預(yù)防接種史Vaccinat_histVA4000N患者預(yù)防接種情況的詳細(xì)描述/DE02.10.101.00手術(shù)史edc_OP_histVA400

55、0N患者既往接受手術(shù)/操作經(jīng)歷的詳細(xì)描述/DE02.10.061.00輸血史Transfusi_histVA4000N患者既往輸血史的詳細(xì)描述/DE02.10.100.00過(guò)敏史allergy_histVA4000N患者既往發(fā)生過(guò)敏情況的詳細(xì)描述/DE02.10.022.00個(gè)人史person_histVA4000N患者個(gè)人生活習(xí)慣及有無(wú)煙、酒、藥物等嗜好，職業(yè)與工作條件及有無(wú)工業(yè)毒物、粉塵、放射性物質(zhì)接觸史，有無(wú)冶游史的描述/DE02.10.097.00婚育史Marital_histVA4000N患者婚育史的詳細(xì)描述/DE02.10.098.00月經(jīng)史Menstru_histVA4000N患

56、者月經(jīng)史的詳細(xì)描述/DE02.10.102.00家族史fami_histVA4000N患者3代以?xún)?nèi)有血緣關(guān)系的家族成員中所換遺傳疾病史的描述/DE02.10.103.00病歷摘要Record_summaryBLOBY病歷摘要描述/建檔日期時(shí)間create_file_pdateDT15N患者電子病歷初次建檔完成時(shí)的公元紀(jì)念日其和時(shí)間的完整描述/DE06.00.218.00建檔醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織機(jī)構(gòu)代碼create_file_orgVA10N建檔醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記的，并按照特定編碼體系填寫(xiě)的代碼/DE08.10.052.00建檔者姓名create_file_personVA50N首次為患者

57、建立電子病歷的人員正在公安戶(hù)籍管理部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱(chēng)/DE02.01.039.00密級(jí)secret_levelVA2N/0無(wú)密級(jí) 1一級(jí)保護(hù)處理標(biāo)志handle_flagVA1N/1成功0失敗醫(yī)療機(jī)構(gòu)不需要填寫(xiě)處理說(shuō)明handle_descVA1000N/醫(yī)療機(jī)構(gòu)不需要填寫(xiě)作廢標(biāo)志cancel_flagVA1N/1作廢0未作廢2.6中醫(yī)住院病案首頁(yè)主體表(t_tcm_med_ph)名稱(chēng)代碼數(shù)據(jù)格式必填定義值域數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符住院就診號(hào)adm_idVA50Y按照某一特定編碼規(guī)則賦予住院就診對(duì)象的順序號(hào)/DE01.00.014.00上傳日期upload_dateDT15Y/醫(yī)療付費(fèi)方式med

58、_pay_typeVA1Y患者單次住院診療所發(fā)生費(fèi)用的支付方式在特定編碼體系中的代碼參照CV07.10.005DE07.00.007.00健康檔案主索引health_record_indexVA30N在已統(tǒng)一發(fā)放“中華人民共和國(guó)居民健康卡”的地區(qū)填寫(xiě)健康卡號(hào)碼，尚未發(fā)放“健康卡”的地區(qū)填寫(xiě)“就醫(yī)卡號(hào)”等患者識(shí)別碼或暫不填寫(xiě)/DE01.00.021.00住院次數(shù)adm_countN2Y即“第X次住院”指患者在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的次數(shù)/DE02.10.090.00病案號(hào)med_idVA32Y本醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者住院病案設(shè)置的唯一性編碼。原則上，同一患者在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院應(yīng)當(dāng)使用同一病案號(hào)/DE01

59、.00.004.00姓名nameVA50Y患者本人在公安戶(hù)籍管理部門(mén)正式登記注冊(cè)的姓氏和名稱(chēng)/DE02.01.039.00性別sexVA1Y患者生理性別在特定編碼體系中的代碼參照GB/T2261.1-2003DE02.01.040.00出生日期birthdayD8Y患者出生當(dāng)日的公元紀(jì)年日期的完整描述/DE02.01.005.01年齡(年)age_yearN3,0N患者年齡滿(mǎn)1周歲的實(shí)足年齡，為患者出生按照日歷計(jì)算的歷法年齡，以實(shí)足年齡的相應(yīng)整數(shù)填寫(xiě)/DE02.01.026.00年齡(月)age_monthVA8N年齡不足1周歲的實(shí)足年齡的月齡，以分?jǐn)?shù)形式表示，分?jǐn)?shù)的整數(shù)部分代表實(shí)足月齡，分?jǐn)?shù)

60、部分分母為30，分子為不足1個(gè)月的天數(shù)/DE02.01.032.00國(guó)籍nationalityVA3N患者所屬?lài)?guó)籍在特定編碼體系中的代碼參照GB/T2659-2000DE02.01.015.00新生兒出生體重birth_weightN4N新生兒出生后第1小時(shí)內(nèi)第1次稱(chēng)得的重量，產(chǎn)婦病歷和新生兒期住院的患兒都應(yīng)填寫(xiě)/DE04.10.019.00新生兒入院體重birth_adm_weightN4N新生兒患兒入院時(shí)稱(chēng)得的重量，新生兒期住院的患兒應(yīng)填寫(xiě)/DE04.10.019.00出生地-省birthplace _ provinceVA70N本人出生地址中的省、自治區(qū)或直轄市名稱(chēng)/DE02.01.00