護理_學畢業(yè)論文三篇

1、 . . PAGE- 18 - / NUMPAGES30黃淮學院護理學專業(yè)本科生畢業(yè)論文題 目：護士工作壓力原因分析與應對措施的探討XX：學號：指導教師：日 期：2016年4月6護士工作壓力原因分析與應對措施的探討摘要目的：本文通過對護士工作壓力原因的分析與應對措施的探討，能更好的推動護理工作的開展。方法：本文結合護士工作實際經驗并參考相關文獻，通過對護士工作壓力原因的兩方面分析探討，進而提出相應的應對措施。結果：護士壓力大，技術操作多，工作不規(guī)律是護理工作的一大特點。結論：護理人員工作壓力明顯高于一般職業(yè)，護理人員心理水平遠遠低于普通女性常模，這種過度的工作壓力不僅影響護士的身心健康而且影響

2、護理工作的質量，值得引起重視。關鍵詞： 護士 工作壓力 原因分析 應對措施AbstractObjective：Based on the analysis of the reasons of nurses job stress and coping measures, we can better promote the nursing work。Method：In this paper, combined with the actual work of nurses and related references, based on the analysis of the causes of wo

3、rk pressure of nurses, and puts forward the corresponding measures。Result：Pressure in nurses, technical operations, no regular working is a general characteristic of nursing work。Conclusion：The nursing staff working pressure was higher than that of the general occupation, the nursing staffs psycholo

4、gical level is far below the ordinary female norm.This kind of excessive work pressure not only affect the physical and mental health of nurses ,but the influence of the quality of nursing, we should pay more attention to。Key words： Nurse； Working pressure； Reason analysis； Measures目 錄TOC o 1-3 h z

5、uHYPERLINK l _Toc4477001861、護士工作壓力原因分析的意義 PAGEREF _Toc447700186 h - 3 -HYPERLINK l _Toc4477001872、護士工作壓力原因分析 PAGEREF _Toc447700187 h - 3 -HYPERLINK l _Toc4477001882.1、社會因素 PAGEREF _Toc447700188 h - 3 -HYPERLINK l _Toc4477001892.1.1、護士執(zhí)業(yè)不受重視 PAGEREF _Toc447700189 h - 3 -HYPERLINK l _Toc4477001902.1.2

6、、醫(yī)護之間的差異 PAGEREF _Toc447700190 h - 4 -HYPERLINK l _Toc4477001912.1.3、護理人力資源不足 PAGEREF _Toc447700191 h - 4 -HYPERLINK l _Toc4477001922.2、職業(yè)因素 PAGEREF _Toc447700192 h - 4 -HYPERLINK l _Toc4477001932.2.1、護理工作的高風險性 PAGEREF _Toc447700193 h - 4 -HYPERLINK l _Toc4477001942.2.2、護理工作負荷過重 PAGEREF _Toc44770019

7、4 h - 4 -HYPERLINK l _Toc4477001952.2.3、值夜班導致的負面影響 PAGEREF _Toc447700195 h - 5 -HYPERLINK l _Toc4477001962.2.4、復雜的人際關系對護士的壓力 PAGEREF _Toc447700196 h - 5 -HYPERLINK l _Toc4477001972.2.5、新的醫(yī)療體制對護士的壓力 PAGEREF _Toc447700197 h - 5 -HYPERLINK l _Toc4477001982.2.6、工作與家庭矛盾產生的壓力 PAGEREF _Toc447700198 h - 5 -

8、HYPERLINK l _Toc4477001993、應對措施 PAGEREF _Toc447700199 h - 6 -HYPERLINK l _Toc4477002003.1、關心體貼護士的心理感受 PAGEREF _Toc447700200 h - 6 -HYPERLINK l _Toc4477002013.2、提高護士本身應對的能力 PAGEREF _Toc447700201 h - 6 -HYPERLINK l _Toc4477002023.3、為護士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和條件，合理安排工作時間和班次 PAGEREF _Toc447700202 h - 6 -HYPERLINK l _

9、Toc4477002033.4、努力營造平等競爭的人文環(huán)境，形成激勵機制 PAGEREF _Toc447700203 h - 6 -HYPERLINK l _Toc4477002043.5、創(chuàng)造條件提高護士的收入 PAGEREF _Toc447700204 h - 7 -HYPERLINK l _Toc4477002054、工作壓力下護理人員發(fā)展前景 PAGEREF _Toc447700205 h - 7 -HYPERLINK l _Toc447700206參考文獻 PAGEREF _Toc447700206 h - 8 -1、護士工作壓力原因分析的意義隨著醫(yī)學模式的轉變與我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快

10、速發(fā)展，護理工作日益顯示出其地位和作用的重要。現代護理工作集科學性、技術性、服務性、風險性于一體。責任重、壓力大、技術操作多、工作不規(guī)律是護理工作的一大特點。據報道，護理人員工作壓力明顯高于一般職業(yè)，護理人員心理健康水平遠遠低于普通女性常模。這種過度的工作壓力不僅影響護士的身心健康，而且影響護理工作質量，值得引起重視。本文結合護士工作實際并參考有關文獻，通過對護士工作壓力原因分析探討，進而提出應對措施。在科學技術飛速發(fā)展的今天，每個行業(yè)都在尋找新的機遇，面對新的挑戰(zhàn)，人們對護理工作提出了更高的要求。護理科學的發(fā)展，要求護士不僅要有嫻熟的專業(yè)技術、準確的判斷能力，還要具有與之相應的心理素質和溝通

11、技巧，然而由于職業(yè)性質、特殊的環(huán)境氛圍、超負荷的工作、社會評價不公平等給護士造成很大的心理壓力，直接影響著護士的心理健康，從而影響著護理事業(yè)與護理質量的提高。認真分析護士壓力的原因，探討其應對措施，對維護病人權益，體現醫(yī)院職能，更好地推動護理工作的開展具有重要的意義。2、護士工作壓力原因分析2.1、社會因素2.1.1、護士職業(yè)不受重視受傳統(tǒng)的影響，護士社會地位低，長期以來“醫(yī)生一嘴,護士跑斷腿”現象以與，“醫(yī)尊護卑”的觀念和偏見依然存在于大多數人的心理，加之醫(yī)護之間巨大的福利差異，令護士們感到職業(yè)前景暗淡，自身價值得不到體現，工作無成就感。尤其是患者與家屬只尊重醫(yī)生，甚至有時因對醫(yī)生有意見也遷

12、怒于護士，辱罵責備甚至傷害護士的事件時有發(fā)生，護士的工作不被理解和尊重，往往產生一種職業(yè)價值失落感，造成護士悲觀失望，心理壓抑。據調查，51的護士想改行。造成護理人才流失嚴重。2.1.2、醫(yī)護之間的差異相當一部分醫(yī)院存在重醫(yī)輕護現象，對護理人員管理嚴格，要求過高，護士待遇低，工作上一旦出現問題，常被扣獎金、罰款，更有甚者，一些醫(yī)療事故中護士成了替罪羔羊。在人才引進、外出學習、福利待遇等方面均大大偏重于醫(yī)生。在市場經濟下，相當一部分醫(yī)院存在重醫(yī)輕護，認為醫(yī)生能“開大刀，收大錢”，普遍受到社會的尊重和承認，而護士則被認為是醫(yī)生的助手，甚至有的人認為是“高級保姆”，而不是擁有專業(yè)知識和技術的專業(yè)人員

13、，這不公平的社會評價會使護士懷疑自己的價值和能力。雖然工作勤奮、努力，但護士的收入與其護理水平和工作業(yè)績沒有呈明顯的相關關系，護士的職稱、文憑得不到應有的承認、肯定和補償，發(fā)展機會、外出進修學習等問題上的不合理狀況，造成護士心理不平衡，產生心理壓抑、自卑、失望、焦慮，直接影響護士的心理健康，產生心理壓力。2.1.3、護理人力資源不足護理人力資源的配置和使用不科學，護理人力超負荷工作、身心疲憊，國外的研究表明，長期以來，護理人員嚴重缺編，各級醫(yī)院的護理人力絕對或相對不足，再加上護士的崗位職責定位不清，護士不僅要完成屬于護理圍的事，還要承擔領藥、領取物品、催費、外出陪護檢查等大量的非護理工作，更加

14、重了護理人員的工作負擔，使護理人員的身心壓力更大。2.2、職業(yè)因素2.2.1、護理工作的高風險性人們對醫(yī)療工作者期望過高，大多數人認為通過診療的患者都應康復，因此一旦患者沒有康復，往往會對醫(yī)務人員進行責難，尤其是護士在護理工作中風險大，責任重，如果護士在工作中出現差錯事故，會威脅到患者的健康甚至生命，護士必須為此承擔相應的法律責任。經社會機構調查顯示，擔心工作中出現差錯是臨床護士的首要心理壓力源。特別是近年來醫(yī)患糾紛的急劇增多，使護患糾紛首當其沖，護理人員的人格、身心健康都可能受到威脅。2.2.2、護理工作負荷過重目前，許多醫(yī)院護理人員編制不足，同時，由于整體護理的展開，模式病房的建立和新儀器

15、、新設備在醫(yī)療上的廣泛應用，護士的工作量急劇上升，使得一些護士長期處于超負荷狀態(tài)。護理工作瑣碎、繁重，輪班頻繁，隨機加班等使護士的生物鐘被打亂，尤其是已成家的護理人員因工作性質不能很好的給予家庭和子女生活照顧，產生愧疚感，易造成心理矛盾和社會矛盾，加重了她們的心理負擔。主訴身心疲憊的護士越來越多，多數護士有不同程度的失眠、焦慮、抑郁、分泌失調等。2.2.3、值夜班導致的負面影響護士夜班工作量大，風險高，加之失去群體的支持，護士們普遍認為，夜班責任太大，總擔心事情做不好，變現為不自信，對做過的事情重復檢查或反復回憶，唯恐出錯，給護士帶來了較大的精神壓力。頻繁的晝夜輪班擾亂了人體生物鐘，導致睡眠質

16、量下降，體力恢復不足。生活不規(guī)律造成用餐時間錯位，消化酶分泌規(guī)律破壞，影響食欲，出現胃腸道不適，影響了護士的身體健康。夜班對護士身心健康的不利影響已成為影響護理隊伍不穩(wěn)定的重要原因之一。2.2.4、復雜的人際關系對護士的壓力護士在工作中產生的人際關系錯綜復雜，如醫(yī)護、護患、護護同事與護理管理者之間，如果不能妥善處理，就會陷入人際關系的困境，發(fā)生沖突將直接或間接影響護士的工作，尤其是涉與護患關系，護士即使遇到嚴重的歪曲事實，被誤解與冤枉的情況，遇到情緒過激，甚至言行傷害的患者，從職業(yè)的角度，護士必須保持平和和冷靜，以寬容大度繼續(xù)承擔應負的職責，從而壓抑了自身感受，做出精神妥協，由于護士所受的心理

17、健康教育與實際有較大距離，大多數人缺乏自我心里調節(jié)訓練，一旦在工作中受挫，不能進行有效的心理調節(jié)，從而造成護患沖突，產生人際障礙。2.2.5、新的醫(yī)療體制對護士的壓力隨著護理模式的轉變，服務圍的擴大，對護理的要求由被動變主動，現在實行的整體護理，對護士提出了更高的要求。當護士感覺自己的知識不能滿足患者是產生焦慮；專業(yè)的發(fā)展，知識的更新，工作崗位的競爭帶來的緊迫感，以與新的用人制度改革，使護士對未來考慮過度，心理負擔過重。護理學科要發(fā)展，就必須開拓創(chuàng)新才能有活力，才能適應社會和科學技術的發(fā)展，隨著現代科學技術的迅速發(fā)展，醫(yī)療儀器不斷更新，新技術、新設備不斷應用于臨床，各種新的檢查和治療手段層出不

18、窮，對護士的知識技能更新提出了更高的要求，只有不斷學習新理論、新知識、新技術，不斷創(chuàng)新，提供以人為本的高質量的護理，才能跟上護理專業(yè)的發(fā)展，體現出新時代護理工作關愛生命的價值。這就迫使護士在完成緊的工作之余還要回家不斷的學習，這也給護士帶來了新的挑戰(zhàn)壓力。2.2.6、工作與家庭矛盾產生的壓力作為護士既是妻子又是母親，同時承擔多種角色，肩負工作與家庭的雙重壓力，護士工作中的負面感受有時會影響家庭生活的和諧氣氛，面對家庭的責任和家務瑣事，難免不消耗護士部分精力，還要承受因懷孕、分泌、月經、更年期等生理變化而出現的心理問題，增加工作壓力。3、應對措施3.1、關心體貼護士的心理感受積極疏導不良情緒，幫

19、助護士提高心理調節(jié)能力，同時要培養(yǎng)護士的積極情感，加強意志鍛煉，提高心理耐受力。加強業(yè)務培訓，以減少無效反復行為，改變盲目持久的注意力高度集中和心理緊狀態(tài)，提高應對壓力的能力，護理工作崗位上應設有專人從事遭受傷害和損失后的協商工作。當護士發(fā)生職業(yè)心態(tài)偏差，與患者產生矛盾沖突時，護理管理者一方面要積極引導護士“以病人為中心”，另一方面要設身處地去體諒護士，化解矛盾，多去關心和理解她們的感受，這才能從根本上提高護理工作質量。3.2、提高護士本身應對的能力首先護士必須要有正確的價值觀，面對現實，提高適應能力，努力提高自身的業(yè)務素質和能力，不斷充實自己，善于積極調整自己的心態(tài)，盡可能減少壓力因素的侵襲

20、，熱愛護理工作，明確護理崗位的積極作用和意義，學會客觀地看待得與失，通過經常性的活動和比賽等使護士正確認識自我工作價值，增強自信心。3.3、為護士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和條件，合理安排工作時間和班次為護士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和條件，豐富其業(yè)余生活，組織多項活動，鼓勵她們積極參加體育鍛煉和娛樂活動，以積極的方式放松身心，并組織專題心理講座、座談、個別溝通等，引導護士學會適當的發(fā)泄方式疏解壓力，保持心理健康。充分考慮輪班對護士生理、心理和生活等各方面帶來的負面影響，護理任務忙閑不均，而護理人員又缺編或配備不足，針對病房特點計算各工作時段的工作量，實行彈性工作制，使有限的人力資源得到最大的利用。在不影響工

21、作情況下，合理調配人員，保證護士足夠的休息和睡眠。盡可能創(chuàng)造條件使護士能勞逸結合。3.4、努力營造平等競爭的人文環(huán)境，形成激勵機制積極鼓勵和提高業(yè)務水平突出或在臨床教學、科研和管理方面有突出表現的護理人員，充分發(fā)揮其工作動機和成就感。護理形象定格在高知識、高智能、高能力，以知識創(chuàng)造為目標上。加強護理科研理論學習，鼓勵有科研意識的同志參加課題研究的嘗試，體現自我價值。3.5、創(chuàng)造條件提高護士的收入通過不斷深化醫(yī)療改革和醫(yī)院管理體制改革，將護理服務工作與經濟效益掛鉤，病不斷創(chuàng)新，以高質量的護理增值服務，以醫(yī)院取得經濟效益，同時使護士的辛勤勞動得到合理的回報?？傊?，應針對護士工作壓力源，采取有效應對

22、措施，變壓力為動力，使護士在患者提供滿意的服務中獲取成功的喜悅，構建融洽的護患關系，掌握護患溝通技巧，是提高住院患者滿意度的重要措施，良好的工作環(huán)境，高超的服務技術，正確的服務理念，是護理工作得以順利發(fā)展的根本保證。4、工作壓力下護理人員發(fā)展前景根據 HYPERLINK :/ med66 /zt/weishengbu/ o 衛(wèi)生部 t _blank 衛(wèi)生部的統(tǒng)計，2015年我國的 HYPERLINK :/ med66 /hushi/ o 護士 t _blank 護士數量將增加到2323萬人，平均年凈增加115萬人，這為學習 HYPERLINK :/ med66 /hushi/ o 護理 t _

23、blank 護理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。隨著我國向老齡化社會轉變，將來從事老人醫(yī)學的人才將走俏，保健醫(yī)師、家庭護士也將成為熱門人才。但是護士職業(yè)的各方面壓力嚴重影響著護理學專業(yè)的報考人數，護理人員需求量的不斷增加必將成加劇人才的緊缺。部分考生和家長都認為干護士這一行辛苦，賺錢又不多，鮮有考生將此作為第一志愿專業(yè)。并且隨著醫(yī)學水平和醫(yī)療條件的發(fā)展，高學歷護士除了知識面寬廣、容易同各種病人溝通外，其護理科研能力也比較強，在臨床上，更善于發(fā)現問題、分析問題和解決問題。高學歷護理人才可以說是供不應求，成了眾單位搶著要的“香餑餑”。但是諸多的社會因素和職業(yè)因素使護士流失的同時，又很難得到補充，

24、供需矛盾異常嚴重。國家與醫(yī)療機構必須為護理人才創(chuàng)造更加全面的更加優(yōu)越的就業(yè)環(huán)境，才能使供需矛盾得到緩解。工作環(huán)境和工作時間的保證也必將出臺相應的法律進行保證，才能使高級護理人才不流失。才能吸引更多的高素質人才報考護理專業(yè)。參考文獻1春花，余雨嵐.淺談護士長如何維護護士的心理健康.實用護理雜志，2000，16（10）：38-39.2梁艷彩，侯海燕.護理人員短缺的原因與對策.現代護理，2004，10（3）：255-256.3亞芬，周桂.如何面對患者的負性情緒.國外醫(yī)學護理學分冊，1999，18（2）：90.4徐黎黎，金雪梅.人事代理制醫(yī)院護士的工作壓力源與應對方式的調查.護理，2002，2（增刊）

25、：100-1.5吳欣娟，曉靜，高鳳莉.護理人員離職意愿與工作壓力相關性研究.中華護理雜志，2000，25（4）：197-198. EMBED PBrush 本科畢業(yè)論文(設計)護理人員自主學習能力評價量表的研制二級學院專 業(yè)班 級學生三學 號指導教師2012年9月護理人員自主學習能力評價量表的研制摘要目的：比較放置宮節(jié)育器活性型和芙蓉環(huán)的臨床應用情況、并發(fā)癥與副作用。方法放置活性型和芙蓉環(huán)，隨訪其術后下腹墜痛、腰酸、出血、移位、脫落情況進行比較分析。結果：放置活性型術后出血時間長，下腹墜痛時間長和移位、帶器妊娠等情況高于芙蓉環(huán)。結論：放置芙蓉環(huán)的并發(fā)癥明顯低于活性型，相比較具優(yōu)勢，值得推廣。關

26、鍵詞芙蓉環(huán)；活性型；并發(fā)癥；副作用；臨床體會目 錄TOC o 1-3 h z uHYPERLINK l _Toc4477021371前言 PAGEREF _Toc447702137 h - 1 -HYPERLINK l _Toc4477021382對象與方法 PAGEREF _Toc447702138 h - 2 -HYPERLINK l _Toc4477021392.1研究對象PAGEREF _Toc447702139 h - 2 -HYPERLINK l _Toc4477021402.2研究方法 PAGEREF _Toc447702140 h - 2 -HYPERLINK l _Toc44

27、77021413結果 PAGEREF _Toc447702141 h - 3 -HYPERLINK l _Toc4477021423.1對象特點 PAGEREF _Toc447702142 h - 3 -HYPERLINK l _Toc4477021433.2并發(fā)癥與不良反應 PAGEREF _Toc447702143 h - 4 -HYPERLINK l _Toc4477021444討論 PAGEREF _Toc447702144 h - 5 -HYPERLINK l _Toc447702145參考文獻 PAGEREF _Toc447702145 h - 8 -前言 宮節(jié)育器(IUD)是我國

28、育齡婦女廣泛采用的避孕措施之一，是一種具有長效、安全、經濟、簡便、可逆等特點的長效避孕措施。近年來，計劃生育科技工作者已開發(fā)了多種新型宮節(jié)育器，芙蓉環(huán)和活性型宮節(jié)育器是目前較常用的產品。 雖然宮節(jié)育器效果相對可靠，但由于各種宮節(jié)育器本身大小、性能和材料硬度、彈性的不同，使許多育齡婦女放置宮節(jié)育器后出現下腹墜痛、要酸、子宮出血、脫落、炎癥、帶器妊娠等術后并發(fā)癥和副反應，這些不良反應或多或少影響了育齡婦女的身體健康，因此育齡婦女對宮節(jié)育器的接受率也有所影響。因此作為宮節(jié)育器放置最多的單位計劃生育技術服務機構，醫(yī)務人員在為育齡婦女選擇適當的宮節(jié)育器時顯得相當重要。現就我院宮節(jié)育器放置最多的芙蓉環(huán)、活

29、性型這兩種(IUD)的育齡婦女情況以與其出現的并發(fā)癥與副反應情況進行分析比較。對象與方法研究對象選擇我院2010年1月-2011年12月放置活性型與芙蓉環(huán)宮節(jié)育器的育齡育齡婦女206例，年齡2038歲，平均年齡29歲，放置時間0-2年，放置活性型85例、芙蓉環(huán)121例。研究方法1、隨機選擇育齡婦女放置活性型和芙蓉環(huán)后3個月、6月定期隨訪。調查的育齡婦女都采取單獨面對面問卷調查，如實回答醫(yī)務人員提出的問題，準確記錄。2、問卷面對面詢問對象的文化程度、年齡、與初育年齡、生育情況，既往史，有無剖宮產或其他子宮手術史，是否哺乳、過敏史放環(huán)經過、放環(huán)后有何不適、有無有無腰酸、下腹墜痛、有無環(huán)脫落、有無陰

30、道異常流血， 陰道分泌物氣味和性狀，經量多少、經期時間有無較前改變、是否有過帶器妊娠，放置宮節(jié)育器術后不適以與用藥、處理經過等。 3、婦科檢查主要檢查放置宮節(jié)育器后育婦身體有何不適，外陰有無潰瘍、腫物，陰道粘膜有無充血和水腫；宮頸是否有充血和水腫、肥大、糜爛、息肉、有無膿性分泌物、有無接觸性出血，宮頸外口有無節(jié)育環(huán)尾絲；子宮的位置、形態(tài)、大小、活動度、有無壓痛、有無畸形、子宮過度前傾或后屈；以與附件有無壓痛與包塊等異常。4、婦科超聲膀胱充盈下行腹部B超檢查：子宮的大小、宮節(jié)育器有無移位、嵌頓、脫落 ；宮是否積血、妊娠；輸卵管、盆腔積液等情況。結果對象特點經調查芙蓉環(huán)、活性型兩種宮節(jié)育器使用對象

31、的育齡 、初產年齡、孕次、產次與職業(yè)分布基本相似，差異無顯著差異性。放置活性型85例，芙蓉環(huán)121例。放置于節(jié)育器3個月反應對比表（例%）芙蓉環(huán)121例， 活性型85例出血14例，占11.6%，出血12例，占14.2%下腹墜痛17例，占14.1%，下腹墜痛21例，占24.7%移位3例，占2.5%，移位3例，占3.5%帶器妊娠1例，占0.8 %例，帶器妊娠1例，占1.2 %腰酸18例，占15.7%。 腰酸12例，占14%因癥取出2例，占1.6% 因癥取出2例，占2.4%放置于節(jié)育器6個月反應對比表（例%）芙蓉環(huán)121例， 活性型85例出血10例，占8.3%，出血9例，占10.6%下腹墜痛11例，

32、占9.1%，下腹墜痛13例，占15.3%移位1例，占0.8%，移位1例，占1.2%帶器妊娠0例， 帶器妊娠1例，占1.2 %腰酸8例，占6.6%。 腰酸7例，占8.2%其中鳳崗鎮(zhèn)桃花村伍秀芬育婦放置活性型環(huán)20天，因陰道流血較多，影響日常工作與生活，要求取出宮節(jié)育器，于2010年04月03日取出宮節(jié)育器觀察，取器后陰道流血減少，3天后無流血，無特殊不適。鳳崗鎮(zhèn)白坭坑村伍先飛育婦放置活性型3個月發(fā)現帶器妊娠約45天，于2011年3月3日取出宮節(jié)育器后人工終止妊娠觀察。洽水鎮(zhèn)流動育婦莊村伍麗燕育婦，放置芙蓉環(huán)4個月，因體檢發(fā)現IUD下移到宮頸，要求取出宮節(jié)育器觀察。鳳崗鎮(zhèn)村何雪蘭育婦，放置芙蓉環(huán)5

33、個月發(fā)現帶器妊娠約50天，陰道流血，于2010年02月24日取出宮節(jié)育器后人工終止妊娠。并發(fā)癥與不良反應放置芙蓉環(huán)、活性型兩種宮節(jié)育器隨著使用時間的延長，育婦所表現的不適癥狀逐漸減少，主要表現為下腹墜痛、陰道少量點滴出血、月經過多、帶器妊娠、移位等，其中放置芙蓉環(huán)的育婦對象出現副反應后來我院隨訪，經抗炎、對癥處理后多數能癥狀逐漸緩解或消除。而放置活性型IUD對象出現副反應后來我院隨訪，經抗炎、對癥處理后多數能癥狀緩解比芙蓉環(huán)相對較慢。從表中對比發(fā)現，放置活性型并發(fā)癥與不良反應明顯高于芙蓉環(huán)。隨著時間的延長，放置兩種宮節(jié)育器的不良反應差異性不大，但放置活性型并發(fā)癥與不良反應略高于芙蓉環(huán)。討論1、

34、經調查研究宮節(jié)育器的大小、形態(tài)、材料的硬度與宮腔的不相適應是導致下腹墜痛、腰酸、陰道不規(guī)則出血、脫落、移位與帶器妊娠的重要原因。芙蓉環(huán)的陰道流血、下腹墜痛、移位、嵌頓、帶器妊娠明顯低于活性型。而活性型的流血時間較久，月經量較多，月經期較前延長，下腹墜痛明顯。上述的不良反應是放置節(jié)育器最常見的副作用和導致育婦要求取出宮節(jié)育器的重要原因。 2、活性型是我國自主研發(fā)的新型IUD產品，含有25mg吲哚美辛的硅橡膠珠在活性型IUD的兩端與中間，可以減少因放置IUD導致的月經增多和不規(guī)則出血。形態(tài)適合宮腔，支撐力好等，放置時間較長。理論上，由于活性型IUD的特殊形狀，也可以適用于宮口較松容易脫器的婦女使用

35、。但由于兩頭環(huán)珠較大，彈性較小，硬度較大，形態(tài)特殊，臨床放置有一定困難，尤其是近年來剖腹產婦女增多，子宮變形，宮口較緊，給施術者帶來一定的難度，50%以上的使用者在放置時需要擴宮頸，故需要進一歩評價其可接受性。 3、由于活性型IUD形狀特殊，對子宮肌層的機械性壓力較大。選擇放置的對象應該為子宮寬度大、宮腔較深的育齡婦女。對子宮偏小，宮腔較淺，特別是哺乳期的育齡婦女，子宮軟，剖宮產術后出現宮口緊、狹窄者，雖然圓鈍的探針和擴宮器可以通過，但活性型IUD兩頭環(huán)珠較大難以進入宮口，還?；蜿幍篮篑仿。踔猎斐珊篑仿p傷，因此不宜上此類硬度大的活性型。同時，活性型硬度大，對子宮膜的刺激較強，使育齡婦女放

36、環(huán)后有明顯下腹墜痛腰酸等不適。此次分析中活性型引起下腹墜痛21例，明顯高于芙蓉環(huán)17例。我們發(fā)現放置宮節(jié)育器45天下腹墜痛、腰酸率高，隨著放置時間的延長，下腹墜痛、腰酸人數明顯減少，這可能是子宮與節(jié)育器相互適應需要有一定的時間過度有關系。 4、本院近年來常用的芙蓉環(huán)為 FR Cu200c 型號，（產地金博科技XX公司），符合子宮形態(tài)和子宮動力學原理，可隨子宮縮而變化，不移位，不易脫落，不易穿孔、體積輕小，柔韌適中，彈性良好，不用擴宮頸，放置容易，對子宮膜刺激小，效降低子宮出血和疼痛的副作用，帶有尾絲，放置或取出術具有方法簡便，提高取器成功率，減少取器的機械損傷和受術者痛苦，易于被技術人員和育齡

37、婦女所接受。優(yōu)其適用于剖宮產、瘢痕子宮、人流術后、哺乳期子宮較軟等潛在子宮穿孔危險因素的人群，減少子宮穿孔的危險性。雖然近期有一定的副反應，但大多數婦女經治療后可得到緩解或消除，被廣泛應用于基層。適合各類子宮放置的長效避孕工具，是應用圍廣，避孕效果可靠的一種新型節(jié)育器。 5、這次我院對活性型和芙蓉環(huán)的臨床應用進行比較與分析，芙蓉環(huán)體積輕小，柔韌適中，彈性良好，不用擴宮頸，對子宮膜刺激小，效降低子宮出血和疼痛的副作用，帶有尾絲，減少取環(huán)的機械損傷和受術者痛苦等優(yōu)點，易于被技術人員和育齡婦女所接受。優(yōu)其適用于剖宮產、瘢痕子宮、人流術后、哺乳期子宮較軟等潛在子宮穿孔危險因素的人群，減少子宮穿孔的危險

38、性。放置或取出方法簡便，適合各類子宮放置的長效避孕工具，是目前比較理想的宮節(jié)育器。結論 計劃生育部門是為廣大育齡群眾提供避孕節(jié)育指導與服務的主要窗口單位，目前大多數育婦都希望選擇新一代宮節(jié)育器避孕，并對其副作用反應等有一定程度的認知，希望能夠有一種安全而有效、不良反應少、放置年限相對較長、彈性好、放置和取器容易并損傷小痛苦小、也能治療婦科病的宮節(jié)育器.提高避孕節(jié)育的安全性和有效性。參考文獻賴春華,呂軍.六種宮節(jié)育器臨床效果觀察J. 中國計劃生育學雜志 2006年第14期麗莉,郭瑤武.剖宮產后放置宮節(jié)育器180例臨床體會J.基層醫(yī)學論壇，2009，13（6）向陽,袁雙鳳.宮節(jié)育器致子宮出血184

39、1例分析 .現代醫(yī)藥衛(wèi)生. 2005年第14期。吳尚純,董敬.月經期間放置7種宮節(jié)育器的臨床效果比較。中國計劃生育學雜志 2008年第16卷丁永剛,車焱,周維謹.花式和宮節(jié)育器比較的系統(tǒng)評估. 中國計劃生育學雜志 2007年第1期。目 錄一過硬的業(yè)務能力是改善護患關系的前提（一）護士應具備的知識（二）護士應具備的能力二、情感交流改善護患關系的潤滑劑.4（一）語言交流的應用（二）語言交流技巧（三）體態(tài)語言的應用5（四）體態(tài)語言的應用技巧三游戲是改善護患關系的重要方式（一）游戲在優(yōu)化護患關系中的積極意義7（二）結合縣級醫(yī)院實際可以運用以下游戲形式四總結9五參考文獻9探討兒科護理過程中改善護患關系的

40、方式和技巧摘要：目的：探討兒科護理工作中的護患關系。方法：通過過硬的業(yè)務技能、語言溝通技巧與發(fā)揮游戲在兒科護理工作中的作用，改善兒科護理工作中的護患關系。結果：通過上述方法的運用，護患關系得以明顯的改善。結論：護理方式的優(yōu)化和護理技巧的恰當運用，能有效的改善護患關系，促進患者身心康復。關鍵詞：兒科護理 護患關系 醫(yī)患溝通 方式 技巧兒科存在著特殊性，護士在面對的不僅是無法表達或不能完全表達自己病情和需要的患兒，而且還要面對焦慮煩躁，對孩子倍加疼愛的父母等，因此，兒科經常是醫(yī)院滿意度較低，醫(yī)療糾紛的多發(fā)部位，護理工作難度較大，同時也是醫(yī)患關系最緊的關鍵地方，兒科護士肩負著重大的使命，經過這么長時

41、間的學習，我對兒科護理工作的重要性有了一定的了解。現對我自己在兒科護理工作中的一些體會做一述，供大家參考和討論一過硬的業(yè)務能力是改善護患關系的前提兒科素稱“啞科”，護士面對的不僅是無法表達或不能完全表達自己病情和需要的患兒，而且要面對焦慮煩躁，對孩子倍加疼愛的父母等，因此，我從臨床實踐中認識到護士只有具備過硬的素質，才能更好地為患兒服務。（一）護士應具備的知識:1、有過硬的專業(yè)理論知識，掌握各種常見病的癥狀、體征和護理要點，能與時準確地制定護理計劃。掌握護理心理學和護理倫理學知識，了解最新的護理理論和信息，積極開展和參與護理科研。2、掌握急救技術和設備的使用，熟悉急救藥品的應用，能熟練地配合醫(yī)

42、生完成對急癥或危重患兒的搶救。3、具有豐富的人文知識，護士除了要有豐富的醫(yī)學知識和精通護理專業(yè)知識外，還要加強自身的文化修養(yǎng)，有不斷進取的求知欲，積極參加繼續(xù)教育的學習，擴大知識面，跟上醫(yī)學發(fā)展的步伐;多學一些語言學、哲學、社會公共關系學、人文醫(yī)學等知識，豐富自己的知識涵;學習禮儀知識，使自己的言行舉止、著裝更得體有氣質，提升自身形象，增強自信心和公眾信服力，應對各種挑戰(zhàn)。4、時刻提高法律意識,隨著醫(yī)學社會的高速發(fā)展，現代人越來越重視自我保護，我們在護理工作中每時每刻都直接或間接接觸法律。為了避免醫(yī)療糾紛，我們首先要懂法知法，才能運用法律意識自我保護。嚴格遵守操作規(guī)程，慎獨自律，時刻不忘護理工

43、作的嚴肅性。避免差錯事故的發(fā)生，與高度責任心從事護理工作。 （二）護士應具備的能力1、具有敏銳的觀察力，善于捕捉有用的信息;有豐富的想象力，勇于技術創(chuàng)新。有較強的語言表達力，掌握與人交流的技巧，能根據患者的具體情況靈活運用語言進行心理護理。2、具有良好的溝通能力，護士在整個醫(yī)療工作中，處于人際交往的中心地位，與病人接觸時間最多。良好的護患關系，有助于患兒的身心健康，有利于醫(yī)療護理計劃的順利進行；與患兒與家屬關系搞好了，就能深入了解患兒的病情，并可發(fā)揮其積極性，使醫(yī)院、家庭之間密切配合，讓患兒盡快恢復健康。3、具備自我調節(jié)的能力,遇到難事時努力調整自己的心態(tài)，不斷完善自己，這樣才能在患兒家長和周

44、圍的人心中樹立良好的形象，提高工作質量和自信心。4、有嫻熟的護理操作技能。熟練的護理操作技術是一個優(yōu)秀護士應具備的基本條件，除了常見的醫(yī)療護理技術外，對現崗位的?？谱o理技術應精通，能穩(wěn)、快、準、好地完成各項護理工作，高超的護理技術不僅能大大減輕患兒的痛苦，而且能增強自己的自信心，給人一種美的享受?？傊?，良好的素質修養(yǎng)，豐富的專業(yè)知識和多方面的能力是從事兒科護理的基本條件。兒科工作具有特殊性，所以我們更應具備超常的愛心、耐心、細心、信心、責任心，才能成為一名優(yōu)秀的兒科護士。二、情感交流改善護患關系的潤滑劑眾所周知，在平時的工作中為了達到對患兒更好的治療的目的，我時常會與患兒進行的情感交流，從而得

45、到我想要的答案。其情感交流有兩種方式，一是用語言和患兒交流，這是應用的最多的。二是適當的應用肢體語言，從而來達到我們預想的結果。（一）語言交流的應用語言是我們與患兒交流思想和磨合感情的最佳方式，美好的語言能夠調動患兒的積極情緒，使其主動配合治療，起到治病的作用；反之，生硬粗俗的語言，會對患兒產生不良影響；因此，在兒科護理工作中，我們倡導護理人員努力鉆研語言藝術，自覺加強素質修養(yǎng)，不斷探索并靈活運用語言性溝通技巧；注重針對性，適時引導。我們護理人員要細心觀察，主動與患兒交流，有針對性地做好情感交流。 （二）語言交流技巧 作為兒科病房其布局要合理，溫、濕度要適宜，四壁設置卡通畫，電視播放動畫片等，

46、使患兒對醫(yī)院不產生恐懼。其次在與患兒的交流中盡量選擇與患兒相適應的語音，方言或普通話。同時要注意語言富有情感，語調要適中，語句要清晰，通俗易懂。交流時語言要有邏輯性、系統(tǒng)性。對患兒的語言要全神貫注地傾聽，對患兒要溫柔地觸摸，耐心地陪伴。不能用刺探性的提問，說出不恰當的保證，輕視患兒。要用慈母之心同情患兒，讓患兒對護士阿姨充滿信任。 具體來說，根據患兒的心理行為，不同年齡，不同性別，不同個性的特點，我們與他們之間交流的方式方法也會有所變化。比如對于個性倔強的患兒，宜取寬嚴并濟，既要讓患兒感到護士和藹可親，又讓患兒感到護士的操作是不能改變的，同室患兒之間進行比較，可以設一個患兒為好孩子，再設一個患

47、兒為勇敢者，比比誰聽話等進行語言護理。但是對性情膽怯，容易悲傷的患兒其交流方式就不一樣了。護士要給予溫暖、體貼、愛護。告之打針并不可怕，就像小蚊子咬了一下，不痛，如能好好配合阿姨，就給你輕輕地打。再給予解釋為什么要打針，打針有什么效果，從而使其配合。用關愛之心感化患兒。護士在操作過程中，要盡量分散患兒注意力，減輕患兒的恐懼感，例如提問你幾歲啦？屬什么？幼兒園里做什么游戲？班里的同學等。 綜上所述，護理人員要掌握與患兒恰當交流的技巧，語言表達的方式，才能更好地了解患兒，從患兒身上得到有用的信息。通過耐心細致地掌握患兒的情感，研究其心理特點，正確使用好語言護理，使臨床治療取得事半功倍的效果。（三）

48、體態(tài)語言的應用在與患兒的交流過程中，除了使用語言來表達其意愿，同時還會使用手勢，姿態(tài)面部表情，眼神，儀表等，這些叫做體態(tài)語言，它對語言性交流起形容和強化作用。它是人們心感情的流露，易被對方理解。在兒科護理工作中，隨著護士角色功能的延伸，護士與患兒的交流也越來越重要。如果說護士的口頭語言表達是訴諸患兒聽覺的話，那么體態(tài)語言表達則更多訴諸患兒的視覺，因而更具形象、生動、鮮明的特征，恰當地使用，能使患兒消除心理障礙，發(fā)揮主觀能動性，提高護理質量。 （四）體態(tài)語言的應用技巧1、塑造外在形象美，注重第一印象.第一印象是建立良好護患關系的基礎，第一印象主要是外表和舉止。入院是護士和患兒的首次接觸，護士應著

49、裝整潔、舉止大方。兒科護士服裝的色彩應用粉色系列，使患兒感到溫暖，產生親切感、信任感。做檢查時動作輕柔、目光柔和注視患兒，并護送患兒到床前，詳細作入院介紹，并用手勢加深印象，如洗臉間的位置等，使患兒感到自己被重視。 2、 溫和的面部表情，縮短護患距離 兒科護理工作的繁忙，加上患兒語言表達能力的限制，使護士與患兒的語言交流受到制約，這就需要體態(tài)語言來彌補，平時巡視病房除觀察病情、液量、滴速外，目光應巡視病房的每個患兒，使患兒感到“阿姨很喜歡我”。在病區(qū)無論何時遇到他們都應友好地點頭微笑。有句名言：“含蓄的微笑，往往比口若懸河更為珍貴”。加上親切的目光交流，對患兒來說勝過千言萬語，縮短了護士與患兒

50、的距離，減少了病兒的恐懼感和陌生感。 3、優(yōu)美的體態(tài) 人們常說美的護士是醫(yī)院里一道亮麗的風景線，我們不僅是美化了醫(yī)院，而且溫暖了患兒，活躍了病房的氣氛。通過對兒科上崗護士進行禮儀規(guī)、形體訓練、溝通交流技巧等培訓，一改過去走路慢吞吞，用腳開門，與病人交流時雙手抱肩，兩手插口袋等消極的體態(tài)。做到“站有站相，坐有坐相”，走路輕穩(wěn)。各種體態(tài)語言的互相配合，表現出護士優(yōu)雅的風度和氣質，給患兒以美的享受，病房里形成了患兒讓漂亮阿姨扎針的現象?？梢娏己玫男蜗竺芮辛俗o患關系，增強病兒戰(zhàn)勝疾病的信心。 4、護理時動作輕柔 測體溫、脈搏時，要親自為患兒挾試，同時用手扶摸患兒，使患兒感到護士不僅僅打針、發(fā)藥時帶來痛

51、苦，而且還有溫柔的一面，也很關心、愛護她們。扎頭皮針注射時，取合適的體位輕輕搬動患兒頭部，翻轉頭部時動作要輕柔，并用手指撫摸頭皮，仔細認真地選擇合適的血管，輕柔的動作，不但可以提高成功率，還可體現我們高度的同情心和對患兒的關心、愛護之情，易被患兒家屬接受，與我們建立友好合作關系，給患兒精心的護理，從而縮短病程，提高治愈率。5、 治療操作技術熟練 患兒在進行治療操作時不予配合，可能產生恐懼不安和反抗心理，更加重家長的焦急情緒，這就要求護士提高操作水平，最大限度減少臨床治療給患兒帶來痛苦、苦惱。如能運用體態(tài)語言技巧，可收到良好的效果。如臨床一患兒，女，4歲，心肌炎，吸氧時哭鬧不配合，家長非常著急，

52、考慮可能是看到氧氣筒非常害怕。因患兒哭鬧影響病情，我們就想出讓患兒暫時避開，一切準備就緒，護士自己吸上氧氣，等患兒來到時故作舒之態(tài)，患兒覺得很好笑，就答應自己也要用，因患兒精力分散，我們熟練地完成了操作，并向她豎起大拇指，孩子很滿足，后來就愉快地配合治療操作。 綜上所述，采取多種多樣的方式和患兒進行溝通和交流，可以達到以下目的1、提高整體護理質量。以病人為中心的護理必須突出整體護理觀念與患兒與其家長情感變流，收集有關患兒生理、心理、杜會等方面的第一手資料和信息，進而制定出一系列完整可靠的護理計劃和健康教育計劃，對病人實施了身心方面的整體護理，提高了護理質量。 2、進一步融洽了護患關系。我們與患

53、兒與其家長交流，保證了宣教溝通的質量，從而滿足了患兒身心需求，增加了病人對我們的信任感，從而進一步融洽了護患關系。3、調動了護士積極性與病人的主觀能動性。情感交流過程中我們發(fā)現了自身不足，積極主動學習有關知識，情感交流也調動了患兒的積極性，面對白衣天使不再恐慌，注射對他們來說能主動配合，總之，情感交流能使患兒在治療過程中能很好的配合，并能得到家長的支持和好評。三、游戲是改善護患關系的重要方式兒童進入醫(yī)院有種陌生感和不安感，如果兒科護士能利用兒童心理學，運用多種游戲與患兒溝通，必將極大改善地優(yōu)化護患關系。以人的健康為中心的現代護理為觀念，明確了護理宗旨，通過護理手段使病人適應住院環(huán)境，從而達到最佳的健康狀態(tài)3。怎樣讓患兒盡快適應治療措施并積極配合成了擺在兒科護士面前的一道難題。我們在護理工作中針對具體病情嘗試