惡性腫瘤病人的心理問題與護理體會

1、惡性腫瘤病人的心理問題與護理體會【摘要】目的探討惡性腫瘤病人的心理問題與護理體會。方法選擇100例惡性腫瘤病人，隨機分為觀察組和對照組，觀察組給予心理干預(yù)護理，對照組給予常規(guī)護理，比較兩組焦慮值和抑郁值的變化情況。結(jié)果觀察組患者實施心理干預(yù)后焦慮值和抑郁值明顯低于對照組，兩組比較差異有顯著性意義（p0.05）。具有可比性。 1.2方法 1.2.1干預(yù)組 1.2.1.1加強護患溝通醫(yī)護人員應(yīng)積極主動接近安撫病人,術(shù)前與病人或其親屬溝通，將病人的病情、手術(shù)必要性及術(shù)后可能出現(xiàn)的各種狀況進行詳盡的溝通，同時也可向病人列舉同種病例成功案例，以安撫病人的焦慮情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心2。醫(yī)護人員要有更好

2、地耐心解釋病人及其親屬的疑問，用溫和的態(tài)度安撫病人。 1.2.1.2多措并舉促進患者身心放松病人親屬能夠給病人帶來更大的心理慰藉相對于醫(yī)護人員來說，病人對自己親屬有更大的依賴感和信任感，所以，在術(shù)前，病人親屬可以做一些能夠轉(zhuǎn)移病人注意力，減輕他們思想負擔(dān)的事情，例如和病人聊聊天，允許病人適當?shù)目措娨?、聽輕音樂等。病人手術(shù)前心里容易七上八下，柔和輕快的音樂確實能夠緩解人的緊張情緒，使其放松心情，血壓穩(wěn)定，這對病人手術(shù)前的麻醉也很有好處。在病人身體條件允許的情況下也可以走出病房去散散步，呼吸新鮮空氣，同時要合理控制病人術(shù)前睡眠時間。術(shù)前根據(jù)病人情況，可遵醫(yī)囑或合理使用一些助睡眠類的藥物，但這類藥物

3、服用應(yīng)根據(jù)病人身體和心理情況，不能隨便服用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確服用，以達到幫助睡眠的目的3。 1.2.1.3手術(shù)室環(huán)境安靜溫馨由于病人對手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感，印象又很深。所以，手術(shù)室一定要整齊清潔，床單無血跡、手術(shù)器械要掩蔽。一個手術(shù)室內(nèi)最好只擺一張手術(shù)臺，不宜幾個手術(shù)臺并排擺列，以免產(chǎn)生消極暗示4。病人也十分重視手術(shù)室醫(yī)生和護士的舉止言談，因為他們一進手術(shù)室就失去了對自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由醫(yī)生和護士掌握了。所以，醫(yī)生和護士都應(yīng)端莊大方、態(tài)度和藹、言語親切、使病人產(chǎn)生安全感。術(shù)中醫(yī)生的護士都應(yīng)注意意識清楚病人的情緒變化，如心理過度緊張時應(yīng)及時安慰。器械護士必須手疾

4、眼快地配合手術(shù)，醫(yī)生之間要全神貫注、緊密合作，以減輕病人的痛苦。手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)閑談嬉笑，也不要竊竊私語，相互之間談話的聲音應(yīng)當輕柔和諧。應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給病人的一切不良刺激。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護人員要沉著冷靜，不可張惶失措，以免給病人造成恐怖和緊張。 1.2.1.4及時告知手術(shù)效果當病人回到術(shù)后室或是從麻醉中剛剛醒過來，醫(yī)生護士應(yīng)以親切和藹的語言進行安慰鼓勵。告訴他手術(shù)進行得很順利，目的已達到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了。這時，有的病人可能產(chǎn)生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口裂開，發(fā)生意外。胸腹部手術(shù)理應(yīng)咳嗽排痰，他們卻顧慮重重，甚至強忍咳嗽。

5、這時護士應(yīng)當重復(fù)講述術(shù)前訓(xùn)練的咳嗽，鼓勵他們大膽咳嗽排痰，并告訴他們適當?shù)幕顒?，傷口是不會裂開的。同時醫(yī)生和護士應(yīng)當傳達有利的信息，給予鼓勵和支持，以免病人術(shù)后過度痛苦和焦慮。 1.2.1.5幫助病人緩解疼痛病人術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑得恰當與否有關(guān)，而且與每個個體的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經(jīng)驗有關(guān)。病人如果注意力過度集中、情緒過度緊張，就會加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會加劇疼痛。從環(huán)境方面來說，噪聲、強光和暖色也都會加劇疼痛。因此，醫(yī)生護士都應(yīng)體察和理解病人的心情，從每個具體環(huán)節(jié)來減輕病人的疼痛6。比如，術(shù)后六小時內(nèi)給予藥物止痛，可以大大減輕術(shù)后全過程的疼痛。等

6、到體驗到劇烈疼痛再給鎮(zhèn)痛藥，就會加劇以后的疼痛。又比如，暗示可以減輕疼痛，聽他喜歡的也能減輕疼痛。 1.2.1.6鼓勵病人積極對待人生外科病人手術(shù)后大都要經(jīng)過相當長一段時間的恢復(fù)過程。如果手術(shù)預(yù)后良好，即使再痛苦也有補償?shù)南Ｍ?。若術(shù)后效果不好或預(yù)后不良（如惡性腫瘤已轉(zhuǎn)移），則還將掙扎在死亡線上。病人在極度痛苦時，經(jīng)不起任何外來的精神刺激，所以對預(yù)后不良的病人，不宜直接把真實情況告訴他們。有一部分病人手術(shù)后帶來部分機體生理功能的破壞（如胃切除）或殘缺（如截肢），造成軀體缺陷的病人必然產(chǎn)生缺陷心理。尤其人生中的突然致殘，會給病人心理上帶來巨大的創(chuàng)傷，所以對可能致殘的病人，護士術(shù)前要交待清楚，并給予

7、同情、支持和鼓勵，讓他們勇敢地承認現(xiàn)實、接納現(xiàn)實。 1.2.2對照組采取常規(guī)護理 1.3觀察指標采用問卷調(diào)查的方式測量時間為患者接到手術(shù)后和手術(shù)開始前各一次，專人發(fā)放問卷，由患者自行或指示者提問的方式進行填寫。 1.4統(tǒng)計學(xué)方法觀察所得數(shù)據(jù)采用t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)處理。 2結(jié)果見表1 表l心理干預(yù)時腫瘤病人術(shù)前的影響(x-s) 3討論 據(jù)介紹，近年來癌癥的發(fā)病率逐年增高，據(jù)WHO統(tǒng)計全世界每年新發(fā)病例由2000年的1000萬將增至2020年的1500萬。一旦確診為惡性腫瘤對患者是一個沉重的心理打擊，這種心理影響貫穿從癥狀出現(xiàn)、診斷、早期階段、手術(shù)前后、復(fù)發(fā)、長期適應(yīng)到最終死亡，但各個階段的表現(xiàn)有所

8、不同，如震驚、焦慮、急性疼痛、惡心、嘔吐、抑郁、慢性疼痛、恐懼等，甚至有自殺動機或行為。這些不良心理情緒進一步加重患者經(jīng)濟負擔(dān)，影響患者治療效果，縮短患者生存時間。因此，注重腫瘤病人的心理干預(yù)問題，讓其參與到腫瘤病人的綜合治療中意義重大4。本研究結(jié)果表明，觀察組患者實施心理干預(yù)后焦慮值和抑郁值明顯低于對照組，兩組比較差異有顯著性意義（p0.05）。表明心理干預(yù)可顯著改善惡性腫瘤病人的焦慮與抑郁狀態(tài)，對腫瘤的治療起到積極作用，值得臨床推廣應(yīng)用。 參考文獻 1王艷兼惡性腫瘤患者診斷初期的心態(tài)及護理等J護理學(xué)雜志，2009，3(6)：14-15 2王國強心身疾病護理的實施J實用護理雜志，2008，16(6)：46-47 3王振香，姜文斌，