第十三章社會病防治

1、第十三章 社會病防治主要內(nèi)容社會病概述社會病的概念及成因社會病的范圍及特點自殺行為物質(zhì)成癮意外傷害社會病的防治性傳播性疾病青少年妊娠精神障礙教學目標contents掌握：社會病的概念、各種社會病的概念及危害；自殺的預防；性傳播疾病的社會根源；熟悉：吸毒控制與預防；意外傷害的概念、種類；青少年妊娠的社會根源及預防；了解：精神障礙產(chǎn)生的社會根源；特殊人群的預防與控制社會病的概念社會病的特點社會病防治原則及措施相關(guān)的社會病concept of sociopathycharacteristics of sociopathyprinciples and measures of prevention an

2、d treatment for sociopathyRelated sociopathy 第一節(jié) 概述Section 1 Introduction to Sociopathy第一節(jié) 概述社會?。╯ociopathy）又稱社會病態(tài)行為（social pathologies）, 對健康產(chǎn)生嚴重的影響 相關(guān)的術(shù)語還有社會問題、越軌行為與個人行為、特別是越軌行為密切相關(guān)例如，吸毒：從個人以及個人與社會的關(guān)系角度來看，是越軌行為；從社會角度來看，其產(chǎn)生根源（至少部分地）在于社會，影響范圍擴展到整個社會，控制方式也包括社會措施，因此也可以看作社會病。一、社 會 病的定義主要由社會原因造成的，與社會發(fā)展與進

3、步方向相違背的社會性現(xiàn)象，這些現(xiàn)象與人群健康有著密切的聯(lián)系。如性病、AIDS、自殺、吸毒、酗酒、少女妊娠、離婚、車禍、精神障礙等。社會病已經(jīng)成為越來越重要的健康問題社會病也是一個重要的社會問題所有的越軌行為都有可能成為社會問題，很多的社會問題都與人們的越軌行為有關(guān)。不是所有的社會問題都可以稱作是“社會病”，更不是所有的社會問題都與個人的越軌行為有關(guān)。（老齡化）二、社會病的特征社會病必須具有公共性社會病產(chǎn)生的根源很復雜，但主要在于社會社會病對社會具有嚴重的危害性社會病的防治需要全社會共同的綜合努力社會病既是社會問題，也是健康問題或公共衛(wèi)生為題三、防治原則及措施 The Principles an

4、d Measures of Prevention and Cure 社會醫(yī)學措施家庭醫(yī)學措施行為醫(yī)學措施Measures of social medicineMeasures of family medicineMeasures of behavior medicine社會安定，經(jīng)濟發(fā)展;改革教育，提高人口素質(zhì);注意心理，防患于未然; 高危人群的篩查;建立危機干預機構(gòu);及時搶救，防止復發(fā)婚姻穩(wěn)定，家庭和諧建立健康的生活方式，培養(yǎng)良好的生活習慣; 合理營養(yǎng);保護環(huán)境，防止環(huán)境污染;適當運動; 控制應(yīng)激，保持良好的情緒反應(yīng).四、相關(guān)的社會病Related SociopathySuicideSexu

5、ally Transmitted DiseasesDrug TakingMental DiseaseUnintentional InjuryAdolescent Pregnancy社會病態(tài)行為（第二節(jié)） 自殺行為 Suicide Behavior概述自殺的社會病因自殺的預防IntroductionSocial cause of suicideThe preventive measures to suicide自 殺概述：自殺問題的重要性自殺現(xiàn)象與人類歷史一樣久遠全世界每年有超過100萬人死于自殺我國每年有25萬人死于自殺，其中90%發(fā)生在農(nóng)村在自殺預防中，自傷是一種“準自殺行為”我國全人口疾病

6、負擔的3.9%是由蓄意自我傷害造成的，僅次于慢性阻塞性肺部疾病、抑郁癥、下呼吸道疾病和心血管疾病，占第五位 (WHO, 1996). 自殺不僅是一個健康問題，而且是一個重要的社會問題自殺行為導致沉重的社會、經(jīng)濟和文化壓力自殺行為是影響我國農(nóng)村社會穩(wěn)定的一個重要的因素自殺與自傷的定義廣義的自殺是指任何導致生命損害的行為。自殺行為是指在意識清楚的情況下，蓄意采取自我傷害、甚至結(jié)束自己生命的行為。自傷行為是指在意識清楚地情況下，自愿采取自我致傷、致殘的行為，一般無死亡意愿。自殺行為的分類按自殺預防的需要分類自殺死亡（ completed suicide）自殺未遂（attempted suicide）

7、自殺意念（suicide ideation）我國學者五分類：自殺未遂自殺死亡自殺意念自殺計劃自殺準備概念區(qū)別 蓄意自傷：個人在意識清楚的情況下，自愿地采取自我致傷、致殘的行為。二、流行特征1自殺死亡率自殺死亡全世界平均自殺率：15.6/100,000 (WHO, 2001)，據(jù)估計，全世界每年自殺人數(shù)超過100萬自殺率較高的國家：匈牙利、芬蘭、前蘇聯(lián)各國、斯里蘭卡等（40/10萬以上）自殺率較低的國家：泰國、哥倫比亞、希臘、墨西哥、委內(nèi)瑞拉等（5/10萬以下）中國的自殺死亡率為22.2/100,000, 其中農(nóng)村自殺死亡率接近30/100,000（衛(wèi)生部，2000）自殺死亡率10年間有明顯上升

8、。1982年全國抽樣調(diào)查，平均每年自殺死亡率為萬，1993年上升為10萬。2000年11月健康報報道：我國每年有100萬人自殺未遂，死于自殺者已超過20萬人。且自殺人數(shù)呈逐年上升趨勢，其中婦女自殺率高于男性，是男性的2倍。農(nóng)村自殺高于城市，是城市的5倍。1534歲是自殺高發(fā)年齡。學生自殺問題嚴重。一項中小學生心理問題調(diào)查顯示，有自殺傾向者占14.3%。引起自殺的直接或間接原因中，占第一位的是家庭糾紛，已超過50%。其次是精神疾病，再次是人際關(guān)系和軀體疾病。95%的自殺者選擇服藥自殺，其余5%包括跳樓、自縊、溺水、割腕等。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，家庭模式的轉(zhuǎn)變，升學、就業(yè)、婚戀、求職、下崗、再就業(yè)等諸多

9、社會應(yīng)激因素干擾著現(xiàn)代人，致使一部分人產(chǎn)生浮躁、憂郁甚至悲觀厭世的不健康心理，最終選擇自殺作為解脫。自殺行為的全球分布自殺未遂（ attempted suicide ）一般估計自殺未遂率是自殺死亡率的8-10倍左右，中國人口的自殺未遂率目前尚不清楚自殺意念（ suicidal ideation ）約10%-40%的人在其一生中曾經(jīng)想過要自殺2地區(qū)分布 與地理環(huán)境、生產(chǎn)方式、風俗習慣、生活方式及居民素質(zhì)有關(guān)，呈現(xiàn)一定的分布特點，表現(xiàn)為高發(fā)與低發(fā)區(qū)、城市與農(nóng)村分布不同。2003年我國居民自殺情況城鄉(xiāng)差別5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 8

10、5資料來源：中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒3性別、年齡差異 大多數(shù)國家自殺死亡男高于女（3：1）。 中國的自殺女（萬)高于男萬)。 自殺死亡率隨著年齡增加而升高。 我國 2534歲青年組有一個小高峰，女性尤為突出，60歲及以上組老年組男高于女。2003年我國男女自殺曲線5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85資料來源：中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒4人群分布 （1）移民 （2）職業(yè) （3）婚姻狀況 （4）文化水平 （5）宗教 （6）民族 5自殺手段 （1）暴力性 槍擊、刀傷等 （2）非暴力性 服毒、服藥等 我國三分之二自殺死亡是服毒導致。自殺的主要危險因素（1）社

11、會人口學因素性別：自殺未遂女多于男，自殺死亡男多于女（在我國城市男女性別自殺死亡率接近，但農(nóng)村女性自殺死亡率高于男性）年齡：自殺未遂青少年多，自殺死亡老年人多 在我國，自殺死亡有兩個年齡高峰：2534，60歲以上婚姻狀況：未婚、離婚、喪偶者多于已婚者受教育程度低者自殺率高自殺的主要危險因素（2）遺傳因素與生物化學改變與精神疾病遺傳有關(guān)，主要為情感性障礙、精神分裂癥和酒精中毒的遺傳近年來已發(fā)現(xiàn)自殺者存在遺傳基因中樞5-羥色胺水平降低，可能與沖動性自殺有關(guān)自殺的主要危險因素（3）心理特征方面?zhèn)€性猶豫不決，或帶有沖動性不善于表達自己的情感非此即彼、以偏概全的思維方式認為危機或疾病是不可避免的認為危機

12、或痛苦是不可忍受的不能與問題或痛苦共存自殺的主要危險因素（4）健康方面各種精神疾病酗酒、吸毒、迷信等行為問題慢性、痛苦和不可治愈的軀體疾病殘疾、毀容境遇方面重大的打擊長期的、慢性的生活事件缺乏社會支持其它個人經(jīng)歷簡單信仰、信任、信心危機自殺預防的一般措施（1）1提高人們的心理健康素質(zhì)2普及有關(guān)自殺的知識目前社會上還對自殺存在許多危險的誤解，這些誤解甚至在醫(yī)務(wù)工作中也是廣泛存在的。3減少自殺的機會加強武器管理，特別是槍支管理加強有毒物質(zhì)的管理加強對危險場所的防護和管理大橋、高樓、風景名勝地的管理 自殺預防的一般措施（2）4建立預防自殺的專門機構(gòu)5對相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者和心理咨詢工作者進行培訓大多數(shù)醫(yī)務(wù)

13、人員對自殺行為缺乏必要的了解 自殺未遂的處理模式，以軀體治療為主醫(yī)務(wù)人員言語不當可能導致醫(yī)源性自殺 6控制自殺個案的媒體報道7高危人群的自殺預防精神病人的自殺預防大中學生的自殺預防特殊人群精神病人大中學生社會病態(tài)行為（第三節(jié)） 成癮行為與健康 Addictive behavior and health一、概述成癮行為（addictive behavior）的定義總的來說，缺乏精確的定義。普遍認為，成癮行為是由于反復使用某種致癮源或反復刺激中樞神經(jīng)，在一定的人格基礎(chǔ)和外界條件下所引起的一種周期性或慢性中毒狀態(tài)以及發(fā)生的特有的嗜好和形成的難以舍棄的習性。成癮的共同特點是滿足需要的強烈愿望，對物質(zhì)和

14、行為缺乏控制和節(jié)制，只想到物質(zhì)的使用和行為的執(zhí)行，而不考慮結(jié)果是否有利。1974年WHO提出藥物成癮的定義：把藥物依賴規(guī)定為一種強烈的渴求，并反復地使用某種藥物，以取得快感或避免不快感為特點的一種精神和軀體性病理狀態(tài)。幾個重要的概念精神活性物質(zhì)（psychoactive substances）能夠影響人類心境、情緒、行為 , 或者改變意識狀態(tài) , 并具有致依賴 ( 成癮 ) 作用的物質(zhì)精神活性物質(zhì)的分類中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑 (depressants) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑 (stimulants)大麻 (cannabis, marijuana)致幻劑 (hallucinogen)阿片類 (opio

15、ids)揮發(fā)性溶劑 (solvents) 煙草 (tobacco) 幾個重要的概念濫用（abuse）不當使用（misuse）耐受性（tolerance）依賴（dependence）是一組認知、行為和生理綜合征, 使用者盡管明白使用精神活性物質(zhì)會帶來明顯的問題 , 但無法自控，不斷使用導致耐受性增加、戒斷癥狀和強制性覓藥行為心理依賴（psychological dependence）：指病人對成癮物質(zhì)的渴求，以期獲得服用成癮藥后的特殊快感生理依賴（physical dependence）：指反復服用成癮物質(zhì)后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了某種生理生化改變，以至需要這些物質(zhì)長期存在于體內(nèi)，以避免特殊的戒斷綜

16、合征的出現(xiàn) 依賴綜合征的主要特征渴望得到精神活性物質(zhì)成為患者生活中壓倒一切的、優(yōu)先考慮的行為 , 達到難以克制的程度 , 對個體的社會功能造成嚴重妨礙 ( 強制性覓藥行為 )戒斷癥狀 (withdrawal symptoms) ：表現(xiàn)為軀體和精神功能的紊亂 , 嚴重時可導致死亡不同類型的精神活性物質(zhì)的心理依賴、軀體依賴和耐受性并不一致 成癮行為的分類物質(zhì)成癮非法物質(zhì)成癮合法物質(zhì)成癮： 鎮(zhèn)靜催眠抗焦慮藥 (Sedative, hypnotic, anti-anxiety medications) 酒精 (alcohol) 煙草 (nicotine) 咖啡因 (coffin)非物質(zhì)成癮 病理性賭博

17、 (pathological gambling)病理性互聯(lián)網(wǎng)使用 (pathological internet use)一、煙草成癮（1）氣體含有超過200種化合物，其中有害物質(zhì)接近20種主要活性成分包括尼古丁成癮的原因二甲基亞硝胺二乙基亞硝胺乙醛，CO，NO，等一、煙草成癮（2）尼古丁的代謝半衰期2小時在腦內(nèi)與尼古丁受體結(jié)合，引起多巴胺釋放，發(fā)揮犒賞作用尼古丁對精神活動的影響短暫地增加正性情緒、注意力、操作能力長時間的抑制一、煙草成癮（3）每年世界上400萬人死于吸煙70%死于吸煙的人來自發(fā)展中國家中國成年男性吸煙比例：60%慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病惡性腫瘤：肺癌缺血性心臟病一、煙草成癮

18、（4）煙草依賴的治療心理治療行為療法：厭惡療法、松弛訓練、刺激控制認知療法綜合療法藥物治療尼古丁替代可樂寧：2受體興奮劑對抗中樞去甲腎上腺素的興奮一、煙草成癮（5）煙草成癮的社會控制增加稅率禁止廣告禁止公共場所吸煙在外包裝上標明吸煙對人體的危害二、酒精成癮（1）酒精中毒急性中毒：中樞神經(jīng)系統(tǒng)深度抑制，表現(xiàn)共濟失調(diào) 、昏睡、昏迷甚至死亡 慢性中毒：中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的損害二、酒精成癮（2）酒精的生理作用：肝臟毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮后抑制成癮作用二、酒精成癮（3）酒精有關(guān)的軀體危害酗酒引起的健康問題有急性酒精中毒、車禍、家庭不和、打架斗毆、犯罪等；慢性酒癮問題：有酒癮綜合征，表現(xiàn)為完全或部分停止

19、飲酒后出現(xiàn)震顫、一過性的幻覺、癲癇性發(fā)作和震顫譫妄肝硬化心血管疾病，如冠心病、高血壓神經(jīng)精神疾病，如多發(fā)性周圍神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害所致的遺忘綜合征、酒精中毒性癡呆等酒精成癮的防治預防酒癮的形成加強飲酒有害的健康教育，使群眾自覺地適量飲酒，不飲或少飲烈性酒，提倡在飲酒的同時佐以其它食物目前常用的治療方法有支持性心理治療和集體心理治療，以協(xié)助酗酒者在日常生活中不過量飲酒。厭惡療法：這種方法是在飲酒時，給酗酒者看可怕的畫片、影片等，或同時皮下注射阿樸嗎啡，以引起病人對酒的厭惡反應(yīng)。二、酒精成癮（5）二、酒精成癮（6）酒精成癮的社會控制增加稅率禁止未成年人飲酒文化中不鼓勵女性飲酒對所有正式生產(chǎn)的酒

20、精飲料進行管理民間性的戒酒者匿名協(xié)會(Alcoholic Anonymous ,AA)對酒癮者有一定的作用。這種組織由酗酒者自由參加，向其他成員介紹自己酗酒的經(jīng)歷和所受的痛苦，成員之間互相支持和鼓勵戒酒，但相互之間不打聽姓名和其它個人情況。三、非法物質(zhì)成癮海洛因：目前中國最多大麻、可卡因、致幻劑：西方國家青少年常見，我國少見（一）吸毒的危害(the harm of drug taking ) 嚴重損害吸毒者的健康 1、視覺與聽覺明顯畸形，引起非人格化 2、 影響生育能力，心臟病發(fā)病率上升。 3、有很強的耐受性和依賴性，復吸率一般在95%以上 成為艾滋病重要傳播途徑 破壞社會穩(wěn)定 對局部經(jīng)濟甚至

21、對全球經(jīng)濟產(chǎn)生損害作用 （二）吸毒的社會根源Social Cause of Drug Taking 毒品的可獲得性 同伴影響和團伙壓力 成長的環(huán)境社會文化對毒品的容忍程度 Obtains of drugsCompanion influence and gang pressure Growth environment Social cultures tolerance to the drugs（三）吸毒的控制與預防The Prevention and Control of Drug Taking 禁毒政策和法律 吸毒的三級預防 普通人群 易感人群 吸毒人群 the policies and la

22、ws of forbidding drugs Three level prevention of drug taking吸毒的三級預防一級預防是針對普通人群的預防，其主要目的是提高普通公眾對毒品及其危害的認識，采取的主要手段包括利用各種傳播媒介，如廣播、電視、報紙、標語口號、招貼畫等。 二級預防為針對易感人群的預防，主要針對高危人群。包括促進預防對象健康的生活方式，幫助他們形成抵制毒品的能力。三級預防的主要目的在于降低毒品需求，是針對已經(jīng)吸毒人群而進行的，包括為吸毒者提供脫毒 ( 戒毒治療 ) 、康復、重返社會、善后照顧等一系列的服務(wù)，以期減少吸毒人數(shù)，降低吸毒者對毒品的需求，預防吸毒的各種并

23、發(fā)癥。 四、非物質(zhì)成癮行為（1）賭博社交性賭博病理性賭博不賭不行，非賭不可，因此而影響了日常職業(yè)與社交活動，嚴重損害社會功能的賭博活動四、非物質(zhì)成癮行為（2）病理性互聯(lián)網(wǎng)使用新出現(xiàn)的問題名稱尚未統(tǒng)一，文獻中可見webholic, internet addiction, internet abuse, pathological internet use正在研究中四、非物質(zhì)成癮行為（5）病理性互聯(lián)網(wǎng)使用者的特征：互聯(lián)網(wǎng)使用的內(nèi)容不同使用時間不同努力控制使用時間，但不成功對別人說謊，隱瞞互聯(lián)網(wǎng)使用因為互聯(lián)網(wǎng)的使用，造成社會功能受損，例如妨礙或喪失重要的人際關(guān)系或工作，失去受教育與就業(yè)的機會四、非物質(zhì)

24、成癮行為（6）病理性互聯(lián)網(wǎng)使用的發(fā)生率，根據(jù)我們的研究結(jié)果，在高校學生中為6%缺乏統(tǒng)一標準和大規(guī)模的研究社會?。ǖ谒墓?jié)） 意外傷害 Unintentional Injury傷害的分類（Intent of Injury）傷害故意傷害意外傷害自傷他人傷害傷害的嚴重程度死亡嚴重傷害住院急診室搶救門診治療或自己處理及不治療2003年全球死因構(gòu)成慢病3300萬傳染病1800萬傷害500萬2003年中國死因構(gòu)成慢病700萬傳染病100萬傷害100萬傷害的流行情況傷害的流行情況中國傷害概況世界衛(wèi)生組織估計在2002年因傷害而死亡的人數(shù)超過了994，000人中國幾乎承擔了全球傷害負擔的2068的傷害死亡屬于意

25、外傷害 32的是故意傷害中國傷害死亡的特征居民死因第五位，每年傷害死亡約85萬，其中：自殺 27萬 占30% 死亡率居全球之首車禍 18萬 占20% 死亡率居世界前列溺水 12萬 占13% 農(nóng)村高于城市（萬萬） 農(nóng)村以自殺為第一位占32%城市以車禍為第一位占32%一、意外傷害概述（一）概念（Concept) 意外傷害是指無意識的、意料之外的突發(fā)事件造成的人體損傷。意外傷害除了引起人體損傷外，也可能造成精神創(chuàng)傷或心理障礙。根據(jù)傷害發(fā)生地點分：機動車傷害工作場所傷害家庭傷害公共場所傷害 根據(jù)傷害性質(zhì)分：交通傷害溺水中毒跌落(跌倒)火災(zāi)與燒(燙)傷窒息醫(yī)源性傷害職業(yè)傷害（二）分類（Classific

26、ation）（三）預防干預理論-4E干預工程干預經(jīng)濟干預強制干預教育干預engineering interventioneconomic interventionenforcement interventioneducational intervention二、道路交通傷害（一）影響道路交通傷害發(fā)生的因素Factors Causing Traffic Accident自然環(huán)境因素 包括氣候、地理、地域等方面，Natural environment factors Including climate geography, region生物因素 年齡與性別 生理條件 生物周期 駕駛技術(shù) Biolo

27、gical factors Age and gender Physiological condition Biological cycle Driving skills心理、行為因素 個性心理特征 生活事件 不良行為的影響 社會經(jīng)濟因素 Psychology and behavior factors psychological characteristics of Individuality, life events , unhealthy behavior Social economy factors （二）中國交通傷害死亡的特征我國每天300人死于車輪之下 車禍死亡率為14/10 萬每年以

28、10%的增幅上升到2020 年車禍的DALY 在疾病順位中將由現(xiàn)在的第10位躍為第3位淹死是第三位傷害死因，114歲首位致死原因中國道路交通傷害流行情況公安部統(tǒng)計數(shù)字（2003年）：共發(fā)生交通事故：667507起死亡：104372人受傷：494174人直接經(jīng)濟損失：億元萬車死亡率：道路交通傷害已經(jīng)成為我國男性和城市居民的第一位死亡原因！廣西城市傷害死亡的特征 1997-2001年南寧、柳州和桂林三城市居民傷害死亡以機動車和運輸事故有關(guān)的傷害居死因構(gòu)成首位（38.5%）、其次為跌倒(11.3%)、中毒( 11.0%)和溺水(10.7%)。個體男性，年輕物質(zhì)濫用超速不系安全帶或不戴頭盔失眠移動電話

29、的使用 道路使用的弱勢群體缺少經(jīng)驗車輛沒有安全帶：車輛的性能差車輛的大小和重心車輛顏色不醒目環(huán)境速度密度高道路使用者多道路交通傷害危險因素（三）道路交通傷害的控制與預防The Prevention and Control of Traffic Accident交通立法 教育培訓改善交通條件 車禍的急救與康復 Transportation legislation Education and trainingImproving transportation conditionThe first aid and recovery of traffic accident 行 人道路交通傷害預防個體掌握

30、交通法規(guī)的知識車輛改造車輛減少對行人的損害環(huán)境-路況改變減少交通流量和車速（交通島，最高車速等）摩托車道路交通傷害預防個體摩托車頭盔眼睛保護保護性服裝可視的顏色：反光的車輛可視的顏色：反光的車輛保護裝置環(huán)境立法干預：頭盔，速度，酒精，年齡交通法規(guī)道路交通傷害預防個體年齡駕駛員培訓車輛車輛設(shè)計所用材料安裝安全裝置（被動的和主動的）環(huán)境法律（速度，安全帶，酒精）道路設(shè)計機動車輛社會病態(tài)行為（第五節(jié)） 性傳播性疾病 Sexually Transmitted Diseases （STD）性傳播疾?。焊攀鯯exually Transmitted Diseases （STD）：主要由性行為接觸或類似性行為

31、接觸為主要傳播渠道的一組疾病。Sexually Transmitted Infection（STI）：性傳播感染 很久以來，STD就被認為是一種社會病，也是一個重要的公共衛(wèi)生問題 性傳播疾?。焊攀鯯TD的發(fā)病率和患病率資料很難獲得 WHO 的資料（1996）顯示：1995年全球有超過億的梅毒、淋病、衣原體感染和滴蟲病患者 AIDS2003年我國傳染病死亡水平前10位（/10萬）狂犬病肺結(jié)核病毒性肝炎 STD流腦 非典 細菌性和阿米巴性痢疾 資料來源：中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒2003年我國傳染病發(fā)病水平前10位（/10萬）病毒性肝炎肺結(jié)核細菌性和阿米巴性痢疾 STD麻疹 傷寒和副傷寒 瘧疾 資料來源：中

32、國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒性傳播疾病的社會根源（1） 性禁錮一般認為，現(xiàn)代社會中的性禁錮觀念最初起源于原始社會中的種種禁忌。 性禁錮對健康的危害很多對性的諱忌和神秘化，必然造成人們對性的無知對性沖動的過度壓制，可能損害個人心身健康的發(fā)展( 著名心理學家弗洛伊德就認為對性本能的抑制是神經(jīng)癥形成的重要原因 )性傳播疾病的社會根源（2）性放縱自陰暗的中世紀性禁錮過去以后，許多西方人的性觀念逐漸開放，至二十世紀三十年代和六十年代興起了兩次大規(guī)模的“性解放”運動 很多人在“性解放”的旗幟下，要求打破現(xiàn)代的家庭婚姻制度，實行群婚、試婚、不婚同居、夫妻互換、賣淫嫖娼、同性戀從社會的角度看，性行為與婚姻、家庭、子女教育等

33、問題都存在直接的聯(lián)系，它總是要產(chǎn)生社會后果的。 例如：性放縱的危害之一就是不負責任的性行為，并由此造成家庭解體、離婚率升高、子女撫養(yǎng)和教育困難、“孩子生孩子”等大量社會問題。性傳播疾病的社會根源（3）人口流動醫(yī)療條件性傳播疾病的社會控制健康性觀念和安全性行為（最有效）以適當形式進行性病防治宣傳加強對STD的監(jiān)測對高危人群對重點疾病如梅毒、淋病和AIDS對STD的治療情況對STD高危人群開展預防工作 商業(yè)性工作者/同性戀者/吸毒者/特殊服務(wù)行業(yè)人員 100%安全套使用項目 社會病態(tài)行為（第六節(jié)） 青少年妊娠 Adolescent Pregnancy青少年妊娠一、青少年妊娠的危害 青少年妊娠是指法

34、定結(jié)婚年齡以前所有的妊娠現(xiàn)象，包括有意懷孕(intended pregnancy)和無意懷孕(unintended pregnancy)。（一）生殖健康與生殖社會病的概念 生殖健康是指生殖系統(tǒng)及其功能所涉及的身體、精神和社會諸方面都處于完好的健康狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或不適。 生殖社會病是指生殖健康領(lǐng)域中，社會因素起決定作用的，必須通過社會性措施加以控制的不健康行為和生殖醫(yī)學社會現(xiàn)象。青少年妊娠（一）生殖健康與生殖社會病的概念 生殖健康是指生殖系統(tǒng)及其功能所涉及的身體、精神和社會諸方面都處于完好的健康狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或不適。 生殖社會病是指生殖健康領(lǐng)域中，社會因素起決定作用的，必須通過社會性措施加以控制的不健康行為和生殖醫(yī)學社會現(xiàn)象。 （二）青少