兒科月份強堿中毒護理查房

1、兒科護理查房強堿中毒的護理1強堿中毒病例：患兒王云澤， 男，14個月，主因“誤服純堿片半小時”以“誤服純堿”收入院，患兒入院哭鬧明顯，有流誕，遵醫(yī)囑給予清水局部沖洗口腔及咽部患處，遵醫(yī)囑給予留置胃管，生理鹽水沖洗，用2:1的食醋稀釋后注入胃內，中和胃酸，注入牛奶保護胃黏膜，給予無渣流食，潔悠神噴患處一天三次強堿中毒2一 病因與中毒機理 強堿類中毒多為直接濺灑于皮膚、粘膜、眼所致的刺激與強腐蝕、灼傷，誤服也可中毒。強堿類由皮膚或消化道進入人體，經(jīng)血液循環(huán)分布于全身，部分被中和 解毒，而吸收過量者可發(fā)生堿中毒。其大部分自腎排出，強堿較強酸更具腐蝕性，迅速吸收組織水分，溶解組織蛋白，皂化脂肪，損壞細

2、胞膜結構，形成壞死性、深而不易愈合的潰瘍3二 臨床表現(xiàn)1.皮膚粘膜受強堿損傷后，發(fā)生充血、水腫、糜爛、潰瘍，嚴重灼傷可發(fā)生休克； 2.誤服強堿后，可發(fā)生口腔、咽喉、食道和胃的嚴重灼傷，嚴重者可發(fā)生食道、胃穿孔?？梢饓A中毒和肝腎損害。4三診斷(1)接觸、吸入、誤服強堿史。 (2)典型的局部腐蝕，吞咽困難5 四 護理與治療（一）護理問題1.消化道粘膜受損2.皮膚受損，與咽部口腔黏膜損傷有關3.舒適的改變，口腔，咽部，皮膚疼痛有關4.體液不足 與不能進食有關 5.有感染的危險 與皮膚受損，口咽部破潰 有關6.恐懼 焦慮7.疼痛6（二） 護理措施1.消化道粘膜受損 1）遵醫(yī)囑留置胃管，給予生理鹽水沖

3、洗，食醋2:1稀釋中和強堿，注入牛奶，保護胃黏膜 2）遵醫(yī)囑給予奧美拉唑靜脈點入2.皮膚受損，與咽部口腔黏膜損傷有關 1）給予患兒局部用清水反復沖洗后，可用3%硼酸液或2%醋酸液濕敷。如有燒傷按燒傷原則處理。 2）給予口腔護理，以減少口腔內繼發(fā)感染。 3）遵醫(yī)囑應用抗生素 3.舒適的改變，與口腔，咽部，皮膚黏膜受損有關 1）給予患兒無渣流食，避免刺激性食物3）保持患兒皮膚口腔清潔，于患處噴潔悠神，一天三次，預防感染，減輕疼痛 74 體液不足 與不能進食有關 1)維持水、電解質與酸堿平衡，加速毒物排出 2）給予患兒富有營養(yǎng)，高熱量 高維生素無渣流食，鼓勵患兒多喝牛奶，必要時給予鼻飼 3）遵醫(yī)囑靜

4、脈補液 5 有感染的危險 與皮膚，口腔黏膜受損有關 1）嚴格無菌操作，遵醫(yī)囑給予氨曲南抗感染治療2）加強個人衛(wèi)生，預防上消化道感染；保持皮膚口腔清潔，因口腔粘膜的破潰、出血與劇烈疼痛。3）各項護理操作應集中進行，動作應輕柔， 4）保持病室適宜的溫度與濕度，定期開窗通風86 恐懼 焦慮 給家長講解疾病的病因，護理措施與并發(fā)癥，做好家長的心理護理，減輕恐懼，使其積極配合治療，增強治愈信心7 疼痛1）密切觀察有無胃、食道穿孔發(fā)生，以免延誤病情。2）劇烈疼痛者，應給予止痛劑，如強痛定、杜冷丁、嗎啡等，防止疼痛性休克。3）密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、肝、腎功能，必要時監(jiān)測中心靜脈壓 8潛在并發(fā)癥1）上消化道出血2）疤痕