海南省疾病預(yù)防控制中心

1、PAGE PAGE 15海南省疾病預(yù)防控制中心科 研 課 題 申 請(qǐng) 書項(xiàng)目名稱: 申 請(qǐng) 人: 所在科室: 辦公電話: 手機(jī)號(hào)碼: 電子郵箱：申報(bào)日期: 填 報(bào) 說 明一、申請(qǐng)書各項(xiàng)內(nèi)容，要實(shí)事求是，逐條認(rèn)真填寫。表達(dá)要明確、嚴(yán)謹(jǐn)，字跡要清晰易辨。外來語要同時(shí)用原文和中文表達(dá)。第一次出現(xiàn)的縮寫詞，須注出全稱。二、申請(qǐng)書為A4開本，于左側(cè)裝訂成冊(cè)。一式三份（至少一份為原件），由申請(qǐng)者所在科、處（所）負(fù)責(zé)人簽署審查意見后報(bào)送。三、部分欄目填寫要求：項(xiàng)目名稱應(yīng)確切反映研究?jī)?nèi)容，最多不超過40個(gè)漢字(包括標(biāo)點(diǎn)符號(hào)）。報(bào)審學(xué)科申請(qǐng)項(xiàng)目所屬的最基礎(chǔ)學(xué)科。如涉及多學(xué)科可填寫兩個(gè)，先填主學(xué)科。研究年限起始時(shí)

2、間從申請(qǐng)的次年1月算起。完成時(shí)間為完成年度的12月。基礎(chǔ)研究指以認(rèn)識(shí)自然現(xiàn)象、探索自然規(guī)律為目的，不直接考慮應(yīng)用目標(biāo)的研究活動(dòng)。應(yīng)用基礎(chǔ)研究指有廣泛應(yīng)用前景，但以獲取新知識(shí)、新原理、新方法為主要目的的研究。申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)以萬元為單位，用阿拉伯?dāng)?shù)字表示，最多保留小數(shù)點(diǎn)后兩位。一、基本信息yoKWT/OQ申 請(qǐng) 人 信 息姓名性別出生年月學(xué)位職稱每年工作時(shí)間（月）畢業(yè)院校電子郵箱單位信息名稱海南省疾病預(yù)防控制中心單位性質(zhì)事業(yè)聯(lián)系人科信處手機(jī)電話65348896傳真65390565合作單位信息單 位 名 稱1234項(xiàng) 目 基 本 信 息項(xiàng)目名稱所屬學(xué)科組報(bào)審學(xué)科研究年限研究屬性申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)（萬元）摘 要關(guān) 鍵

3、 詞(用分號(hào)分開，最多5個(gè))二、項(xiàng)目組主要參與者（注: 項(xiàng)目組主要參與者不包括項(xiàng)目申請(qǐng)人）編號(hào)姓 名出生年月性別職 稱學(xué) 位單位名稱電話項(xiàng)目分工每年工作時(shí)間（月）簽名123456789101112總?cè)藬?shù)高級(jí)中級(jí)初級(jí)其他博士碩士學(xué)士三、經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)表 （金額單位：萬元）科目申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)備注（計(jì)算依據(jù)與說明）一.研究經(jīng)費(fèi)1.科研業(yè)務(wù)費(fèi)（1）測(cè)試/計(jì)算/分析費(fèi)（2）能源/動(dòng)力費(fèi)（3）會(huì)議費(fèi)/差旅費(fèi)（4）出版物/文獻(xiàn)/信息傳播費(fèi)（5）其他2.實(shí)驗(yàn)材料費(fèi)（1）原材料/試劑/藥品購置費(fèi)（2）其他3.儀器設(shè)備費(fèi)（1）購置（2）試制4.實(shí)驗(yàn)室改裝費(fèi)5.協(xié)作費(fèi)二.國(guó)際合作與交流費(fèi)1.項(xiàng)目組成員出國(guó)合作交流2.境外專家來

4、華合作交流三.勞務(wù)費(fèi)四.管理費(fèi)合 計(jì)與本項(xiàng)目相關(guān)的其他經(jīng)費(fèi)來源國(guó)家其他計(jì)劃資助經(jīng)費(fèi)其他經(jīng)費(fèi)資助（含部門匹配）其他經(jīng)費(fèi)來源合計(jì) 四、項(xiàng)目立項(xiàng)依據(jù)（項(xiàng)目研究意義、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展動(dòng)態(tài)分析，結(jié)合科學(xué)研究發(fā)展趨勢(shì)來論述科學(xué)意義；或結(jié)合國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中迫切需要解決的關(guān)鍵科技問題來論述其應(yīng)用前景。附主要參考文獻(xiàn)目錄。）五、項(xiàng)目研究?jī)?nèi)容與目標(biāo)（項(xiàng)目研究的內(nèi)容、目標(biāo)及擬解決的關(guān)鍵科學(xué)問題。）六、項(xiàng)目研究方案及可行性分析（包括有關(guān)方法、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)手段、關(guān)鍵技術(shù)等說明）七、項(xiàng)目特色與創(chuàng)新點(diǎn)八、項(xiàng)目年度計(jì)劃及預(yù)期研究結(jié)果（分解項(xiàng)目年度計(jì)劃，明確預(yù)期研究成果）九、項(xiàng)目研究基礎(chǔ)（與本項(xiàng)目相關(guān)的研究工作積累和

5、已取得的研究工作成績(jī)）十、項(xiàng)目工作條件（包括已具備的實(shí)驗(yàn)條件，尚缺少的實(shí)驗(yàn)條件和擬解決的途徑，包括利用國(guó)家實(shí)驗(yàn)室、國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和部門開放實(shí)驗(yàn)室等研究基地的計(jì)劃與落實(shí)情況）十一、項(xiàng)目申請(qǐng)人與主要參與人簡(jiǎn)介（包括申請(qǐng)人和項(xiàng)目組主要參與者的學(xué)歷和研究工作簡(jiǎn)歷，近期已發(fā)表與本項(xiàng)目有關(guān)的主要論著目錄和獲得學(xué)術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)情況及在本項(xiàng)目中承擔(dān)的任務(wù)。論著目錄要求詳細(xì)列出所有作者、論著題目、期刊名或出版社名、年、卷（期）、起止頁碼等；獎(jiǎng)勵(lì)情況也須詳細(xì)列出全部受獎(jiǎng)人員、獎(jiǎng)勵(lì)名稱等級(jí)、授獎(jiǎng)年等）十二、申請(qǐng)者正在承擔(dān)的其它研究項(xiàng)目（包括973、863等國(guó)家計(jì)劃，各部委、省和各廳局的任務(wù)等的名稱、任務(wù)來源、起止年月、負(fù)責(zé)

6、或參加等情況）批準(zhǔn)號(hào)項(xiàng) 目 名 稱起止年月負(fù)責(zé)或參加進(jìn)展或完成情況十三、申請(qǐng)者承擔(dān)（負(fù)責(zé)或參加）國(guó)家和省自然科學(xué)基金項(xiàng)目的情況批準(zhǔn)號(hào)項(xiàng) 目 名 稱起止年月負(fù)責(zé)或參加進(jìn)展或完成情況十四、承諾申請(qǐng)人承諾：我保證填報(bào)內(nèi)容的真實(shí)性，若有虛假，本人將負(fù)全部責(zé)任。如果獲得資助，我與本項(xiàng)目組成員將嚴(yán)格遵守海南省自然科學(xué)基金委員會(huì)的有關(guān)規(guī)定，切實(shí)保證研究工作時(shí)間，按計(jì)劃認(rèn)真開展研究工作，按時(shí)報(bào)送有關(guān)材料。簽字： 年 月 日項(xiàng)目組主要成員承諾： 我保證有關(guān)申報(bào)內(nèi)容的真實(shí)性。如果獲得立項(xiàng)，我將嚴(yán)格遵守海南省自然科學(xué)基金委員會(huì)的有關(guān)規(guī)定，切實(shí)保證研究工作時(shí)間，加強(qiáng)合作、信息資源共享，認(rèn)真開展工作，及時(shí)向項(xiàng)目負(fù)責(zé)人報(bào)送有關(guān)材料。若個(gè)人信息失實(shí)、執(zhí)行項(xiàng)目中違反規(guī)定，本人將承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。編號(hào)姓名工作單位名稱項(xiàng)目分工每年工作時(shí)間（月）簽字十五、推薦意見（不具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的申請(qǐng)者，須有兩名具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的同行專家推薦。推薦時(shí)，請(qǐng)認(rèn)真負(fù)責(zé)地介紹申請(qǐng)者及其項(xiàng)目組成員的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)、研究能力、科研態(tài)度及研究條件等。項(xiàng)目組成員不能做推薦者）推薦人（簽字） 專業(yè)技術(shù)職務(wù) 專長(zhǎng) 單位推薦人（簽字） 專業(yè)技術(shù)職務(wù) 專長(zhǎng) 單位 十六、