變態(tài)心理學(xué)第章心理障礙評(píng)估和診斷

1、關(guān)于變態(tài)心理學(xué)第章心理障礙的評(píng)估與診斷第一張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三章心理障礙的評(píng)估與診斷 第一節(jié) 心理障礙的評(píng)估第二張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月老太含冤被囚瘋?cè)嗽?0年85歲的簡(jiǎn)坎貝爾日前在收容所與兩個(gè)弟弟悲情重逢。第三張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 心理障礙的評(píng)估評(píng)估者應(yīng)具有的基本素養(yǎng) 足夠的理論知識(shí) 一定的評(píng)估與診斷經(jīng)驗(yàn) 熟悉測(cè)試技術(shù) 良好的觀察能力 良好的溝通技能第四張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月一、評(píng)估的三個(gè)基本概念信度：描述的是測(cè)量工具所表現(xiàn)出的一致性的程度；效度：是指測(cè)量的正確性，即一個(gè)測(cè)驗(yàn)?zāi)軌驕y(cè)量出其所要測(cè)量的東西；標(biāo)準(zhǔn)化

2、：是一個(gè)過程通過這個(gè)過程，一組標(biāo)準(zhǔn)或者常模被確定下來并且能夠在不同測(cè)量過程中得以使用。第五張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 心理障礙的評(píng)估二、臨床訪談臨床訪談是大多數(shù)臨床工作的核心，也是心理學(xué)家、精神疾病學(xué)家和其他精神衛(wèi)生方面的專家經(jīng)常使用的評(píng)估手段。（一）精神狀況檢查包括外表和行為、思維和感知覺、心境和情感、智力情況、意識(shí)情況等。第六張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月外表和行為：衣著、外貌、姿勢(shì)、面部表情、動(dòng)作等的記錄思維和感知覺心境和情感智力情況：通過訪談了解意識(shí)情況：對(duì)周圍環(huán)境的認(rèn)識(shí)情況第七張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 心理障礙的評(píng)估（二）無結(jié)構(gòu)訪談

3、這種訪談時(shí)不系統(tǒng)的，允許病人隨意描述自己的憂慮或引導(dǎo)病人在某一方面深入地探索。（三）半結(jié)構(gòu)化訪談（四）結(jié)構(gòu)化訪談近年來臨床訪談已經(jīng)變得越來越結(jié)構(gòu)化了，結(jié)構(gòu)化臨床訪談會(huì)涉及標(biāo)準(zhǔn)化問題。即在相同或相似的個(gè)案中提問相同的問題。第八張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 心理障礙的評(píng)估三、行為評(píng)估指在特定的情景下評(píng)估個(gè)體的思維、感覺和行為，這種評(píng)估方法是用于測(cè)量那些年齡不夠大或者沒有足夠能力去報(bào)告自己的問題和經(jīng)驗(yàn)的個(gè)體。 1、自然觀察與結(jié)構(gòu)性觀察 2、自我觀察（自我監(jiān)控）四、身體檢查身體狀況的異樣有時(shí)候與心理上的障礙有關(guān)。第九張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 心理障礙的評(píng)估五、心

4、理測(cè)驗(yàn)心理測(cè)驗(yàn)包括特定的于某種障礙有關(guān)的認(rèn)知、情感和行為反應(yīng)方面的測(cè)驗(yàn)，以及更廣泛的測(cè)量人格特點(diǎn)的測(cè)驗(yàn)。（一）投射測(cè)驗(yàn)；（二）人格測(cè)驗(yàn)（三）智力測(cè)驗(yàn)（四）神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)第十張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）投射測(cè)驗(yàn) 羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)：由瑞士精神病學(xué)家羅夏創(chuàng)制，共10張，5張黑白的，3張彩色的，另2張除黑色外，還帶鮮艷的紅色。第十一張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)回答結(jié)果可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析。 一、回答部位不同（區(qū)位記號(hào)：整體反應(yīng)、普通局部反應(yīng)、細(xì)微局部反應(yīng)、特殊局部反應(yīng)和空白反應(yīng)）1、根據(jù)整個(gè)圖形回答。2、回答所依據(jù)的是圖形中常見的細(xì)節(jié)。3、回答所依據(jù)的是圖形中

5、不常見的細(xì)節(jié)。4、回答所依據(jù)的是圖形中的白色空間 第十二張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)解釋示例：整體反應(yīng)高：具有高

6、度的綜合能力，但缺乏精細(xì)的分析能力運(yùn)動(dòng)反應(yīng)高：具有想象力和移情傾向色彩反應(yīng)高：性格外向，情緒不穩(wěn)定形狀反應(yīng)高：具有良好的自我控制能力和情緒活動(dòng)和諧濃淡反應(yīng)高：可能預(yù)示不安的情緒第二十三張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)回答內(nèi)容、回答部位、決定因素的不同，反映了被試人不同的精神心理狀態(tài)，并可對(duì)疾病的預(yù)后作出展望。因其科學(xué)性強(qiáng)，計(jì)算嚴(yán)密而復(fù)雜，此不詳述。舉幾個(gè)典型例子。有一被試者屢次將圖片看成死動(dòng)物或解剖，如死熊、死蝙蝠、狗皮、人血、顱骨等，不久這個(gè)人自殺了。另一個(gè)人患了焦慮癥，但找不到病因，難以治療，作了羅夏測(cè)驗(yàn)，他竟多次看到了性器官，或有性意味，如大腿、胸脯，原來是性的方面有

7、了問題，找到病因，就容易治療了。羅夏墨漬圖給被試人留下充分大的思維空間，同一幅圖不同人看到不同的東西，五花八門，已如上述，也符合周易仁者見仁，智者見智的原則。第二十四張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月主題統(tǒng)覺測(cè)驗(yàn)心理學(xué)家默里和摩根于1935年開發(fā)主題統(tǒng)覺測(cè)驗(yàn)（Thematic Apperception Test，簡(jiǎn)稱TAT）。TAT由30張有主題的圖片組成（其中有一張白卡），這些圖卡有為男人、女人、男孩和女孩專用的，也有共用的，組成四套，每套又分1和2兩個(gè)系列，每一系列有10張圖片。每一受試分先后作一個(gè)系列的測(cè)查。第二十五張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月請(qǐng)來訪者根據(jù)咨詢者制定的畫

8、面，圍繞著一個(gè)主題，想象畫面的情境、人物關(guān)系、心理狀態(tài)、動(dòng)作、表情、對(duì)話以及事態(tài)的進(jìn)展等等，按自己想法自由地編一個(gè)故事。咨詢者對(duì)這個(gè)故事進(jìn)行分析，進(jìn)而深入地了解來訪者的人格特征，從中找出來訪者的癥結(jié)所在。第二十六張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月下圖描寫的是一種什么場(chǎng)面的畫呢?畫中的兩個(gè)人(或三個(gè)人)到底在做什么?在想什么?是什么樣的心情?為什么會(huì)這樣?以后會(huì)怎樣?就這樣按自己的想法自由地去編一個(gè)故事。圖3-8主觀統(tǒng)覺測(cè)驗(yàn)第二十七張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月主題統(tǒng)覺測(cè)驗(yàn)本測(cè)試所依據(jù)的事實(shí)是：當(dāng)一個(gè)人解釋一個(gè)含義模糊的社會(huì)情境時(shí)，他很容易像他所關(guān)注的現(xiàn)象一樣暴露出他自己內(nèi)心狀態(tài)

9、來。他完全傾心于解釋那個(gè)客觀的現(xiàn)象，變得非常天真，沒有意識(shí)到他自己，也沒有想到別人正在仔細(xì)地看他，這樣一來，他也就毫無戒備，沒有平日那么有警惕性參與者暴露出了自己內(nèi)心深處的一些愿望而絲毫沒有察覺。羅夏測(cè)驗(yàn)與主題統(tǒng)覺測(cè)驗(yàn)，目的都是為了誘導(dǎo)出被試者的生活經(jīng)驗(yàn)、情感、個(gè)性傾向等心聲。 第二十八張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十一張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）人格測(cè)驗(yàn) 人格測(cè)驗(yàn)（pers

10、onality test），測(cè)量個(gè)體行為獨(dú)特性和傾向性等特征。問卷法由許多涉及個(gè)人心理特征的問題組成，進(jìn)一步分出多個(gè)維度或分量表，反映不同人格特征。常用人格問卷有艾森克人格問卷（EPQ）、明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn) （MMPI）和卡特爾16因素人格測(cè)驗(yàn)（16PF）。第三十四張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月序號(hào)量表名縮寫序號(hào)量表名縮寫01疑病Hs06妄想狂Pa02抑郁D07精神衰弱Pt03癔病Hy08精神分裂Sc04精神病態(tài)Pd09輕躁狂Ma05男性化-女性化Mf10社會(huì)內(nèi)向Si明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表另：1，說謊量表：分?jǐn)?shù)高表示回答不真實(shí) 2，詐病量表：分?jǐn)?shù)高表示詐病或確系嚴(yán)重偏執(zhí) 3，校正量

11、表：分?jǐn)?shù)高表示一種自衛(wèi)反應(yīng)第三十五張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）智力測(cè)驗(yàn) 智力 智力測(cè)驗(yàn) 比奈智力量表 韋氏智力量表第三十六張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月智商 比率智商 IQ=(MA/CA)100 MA心理年齡 CA實(shí)際年齡 如 ： MA8歲 甲CA7歲 乙CA9歲第三十七張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月智商 離差智商 IQ=100+15(X-m)/SD X實(shí)得分?jǐn)?shù) m該年齡組的平均分?jǐn)?shù) SD該年齡組分?jǐn)?shù)的標(biāo)準(zhǔn)差第三十八張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月智力分級(jí)130 超常115130 高常（聰明） 85115 中等（平常） 7085 中下 （遲鈍） 7

12、0 智力低下： 7055 輕度 5540 中度 4025 重度 25 極重度第三十九張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)1、本德爾視覺運(yùn)動(dòng)完形測(cè)驗(yàn)2、軌跡跟蹤測(cè)驗(yàn)3、威斯康星卡片分類測(cè)驗(yàn)4、韋克斯勒記憶量表5、哈-列神經(jīng)心理成套測(cè)驗(yàn)6、魯利亞-內(nèi)布拉斯加神經(jīng)心理成套測(cè)驗(yàn)第四十張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月Bender Visual motor Gestalt Test(BGT)本德爾完形測(cè)驗(yàn)第四十一張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 心理障礙的評(píng)估六、生理心理評(píng)估是對(duì)大腦結(jié)構(gòu)及其功能的更加精確、更加全面的評(píng)估方法。七、腦成像技術(shù) 1、大腦結(jié)構(gòu)成像（M

13、RI,CAT） 2、大腦功能成像（PET）第四十二張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 心理障礙的診斷精神疾患診斷系統(tǒng)中國(guó)CCMD-3的診斷標(biāo)準(zhǔn) Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders(2001) 美國(guó)DSM多軸診斷系統(tǒng) 5軸 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-IV (1994) 世界衛(wèi)生組織ICD-10的診斷標(biāo)準(zhǔn)International Statistical Classification of Dise

14、ases and Related Problems ICD-10(1992)第四十三張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月中國(guó)CCMD-3的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括:癥狀標(biāo)準(zhǔn); 嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn); 病程標(biāo)準(zhǔn); 排除標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)精神疾病的診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)中，把心理異常分為十類。（1）腦器質(zhì)性精神障礙與軀體疾病所致的精神障礙；（2）精神活性物質(zhì)與非依賴性物質(zhì)所致的精神障礙；（3）精神分裂癥和其他精神病性障礙；（4）心境障礙即情感性精神障礙；（5）癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙和神經(jīng)癥；（6）心理因素相關(guān)的生理障礙；（7）人格障礙、習(xí)慣和沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙；（8）精神發(fā)育遲滯與兒童和少年期心理發(fā)育障礙；（9）童年和少年期的多動(dòng)障

15、礙、品格障礙和情緒障礙；（10）其他精神障礙及心理衛(wèi)生情況。第四十四張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月美國(guó)DSM多軸診斷系統(tǒng) 5軸軸一 臨床綜合征：傳統(tǒng)的心理障礙軸二 人格障礙：所有軸一沒有包括的長(zhǎng)期疾病軸三 總體的醫(yī)療狀況軸四 社會(huì)心理和環(huán)境問題：現(xiàn)代社會(huì)、職業(yè)、環(huán)境或其他導(dǎo)致心理問題的因素軸五 功能狀況的總體評(píng)價(jià)：從1到100為尺度，給病人現(xiàn)在的適應(yīng)（工作表現(xiàn)、社會(huì)關(guān)系、空余時(shí)間的安排）和前幾年的適應(yīng)打分。第四十五張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月影響診斷準(zhǔn)確性的因素1、 行為發(fā)生的情境行為發(fā)生的情境會(huì)顯著影響人們對(duì)行為意義的解釋。研究中，一組沒有精神疾病的個(gè)體在醫(yī)生面前模仿出

16、一組特殊古怪癥狀。只是幻聽，無其他伴隨癥狀。如發(fā)生在醫(yī)院外，可能被識(shí)破。在醫(yī)院里，可能被視為精神分裂癥。真病人為假病人的誤診創(chuàng)造了情境。第四十六張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月2、 診斷者的預(yù)期 實(shí)驗(yàn)：告訴一家醫(yī)院，在接下來3個(gè)月里，他們那里至少會(huì)出現(xiàn)一個(gè)假病人（精神分裂癥）。在此期間，每個(gè)員工服務(wù)員，護(hù)士或精神病醫(yī)生和心理學(xué)家，都被要求利用量表對(duì)病人做出評(píng)判，判斷誰才是真正的假病人。結(jié)果有超過20%的真病人被至少一名員工錯(cuò)認(rèn)為假病人，有10%的真病人被至少兩名員工錯(cuò)認(rèn)為是假病人。實(shí)際情況是沒有一個(gè)假病人在這家醫(yī)院出現(xiàn)過 第四十七張，PPT共五十頁，創(chuàng)作于2022年6月3、信息來源的可信度 高可信度的信息源受過心理學(xué)訓(xùn)練的精神疾病醫(yī)生/心理學(xué)家